APLICACIONES CLINICAS

DE LA TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA

DR. LUIS HEBER ULLOA G.

DEPARTAMENTO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA
ESCALA DE HOUNSFIELD
PRINCIPIOS DE T.C. HELICOIDAL
 TC MULTICORTE O
MULTIDETECTOR
 1972 TC
 1989 TC Helicoidal.
 1992 TC Doble canal (2 filas de Detectores)
 1998 TC Multicorte de cuatro canales.
 2002 TC Multicorte 16 canales.
 2004 TC Multicorte 32-64 canales.
 2006 TC Multicorte 256 canales.
 2009 TC Multicorte 320 canales
TC MULTICORTE
 TC MULTICORTE
 No de Cortes en relación con canales y
tiempo rotación Gantry.
Tiempo rotación Gantry
No 1s 0.5s 0.4s
Canales
1 1
4 4 8
16 16 32 38
 TC MULTICORTE

 Pitch = Desplazamiento mesa (mm) por rotación

Grosor Total del corte

 Cubrimiento longitudinal (Z):

Colimación x Pitch x Tiempo Total Scan
Tiempo rotación Gantry
TC MULTICORTE
 TC MULTICORTE
 Configuración filas de detectores:
 TC MULTICORTE
 Imagen Isotrópica:
Los voxels que conforman el corte son
cuboidales.

Las imágenes isotrópicas minimizan la

importancia de la posición del paciente y
permiten optimas reconstrucciones
multiplanares y tridimensionales.
 Conjunto de datos volumétricos
 Datos isotrópicos: Conjunto de datos de
similar resolución espacial en cada
dimensión.
 Exámenes realizados con un FOV de 30-
40cm resultan en un tamaño de pixel de 0.5-
0.8mm en los cortes axiales, requiriéndose
un grosor de corte de 0.5-0.8mm para
generar isotropía.
 Reconstrucción Multiplanar (MPR)
 Proceso que utiliza los datos de las
imágenes axiales para crear imágenes no
axiales en 2D.
 Planos coronal, sagital, oblicuo, o curvo.
 Las imágenes se generan de un plano de un
solo voxel en grosor, tangencial a un
conjunto o “apilado” de imágenes axiales.
 BENEFICIOS DE LA TC
MULTICORTE
 Aumento de la resolución espacial y
temporal.
 Mejor aprovechamiento del medio de
contraste intravenoso.
 Menor ruido en las imágenes.
 Uso más eficiente del tubo de rayos X.
 Mayor cubrimiento anatómico.
 Exámenes más rápidos.
PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS
IMÁGENES DE LA TC MULTICORTE

 Estaciones de trabajo.

 Procesos corrientes: medición densidades,

selección áreas de interés, magnificaciones,
histogramas, áreas y volúmenes, distancias
y ángulos, filtros, substracción y adición de
imágenes.
PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS
IMÁGENES DE LA TC MULTICORTE
 Reconstrucción bidimensional (2D) en
cualquier plano.
 Reconstrucción tridimensional (3D).
Volume rendering.
 Superficie y sombreado.
 Proyecciones de máxima intensidad. MIP.
 Proyecciones de mínima intensidad. Min IP.
INDICACIONES MÁS FRECUENTES
DE LA TC DE TORAX
 Alteraciones de ganglios linfáticos y masas
del mediastino.
 Alteraciones vasculares y TEP.
 Alteraciones de los hilios pulmonares.
 Enfermedad pulmonar focal y difusa.
 Enfermedad pleural, caja torácica y
diafragma.
 Trauma del torax.
 PROTOCOLOS DE T.C.
HELICOIDAL DE TORAX
 TC Torax rutina con detectores 0.625 mm
Cortes de reconstrucción: 1.25 – 2.5 mm
Intervalos: 1.25 – 2.5 mm.
 TC simple: metástasis, enf. pulmonar difusa.
 TC contraste I.V.: 3-5 ml/seg
Embolismo pulmonar
Retardo inicio inyección: 10-15 seg,
Sistema automático (Sure start).
 PROTOCOLOS DE T.C.
HELICOIDAL DE TORAX
 Anomalías aorticas: Aneurismas, disección.
Retardo inicio inyección: 20-30 seg.
Sistema automático.
Extensión a aorta abdominal.
 TC alta resolución pulmón: Enf. pulmonar difusa,
bronquiectasias, lesiones focales.
Cortes: 0.625-1.25 mm.
Algoritmo de reconstrucción de alta resolución.
Imágenes axiales espaciadas: 1-2 cm.
 MEDIASTINO

ESPACIO EXTRAPLEURAL ENTRE LOS DOS PULMONES

 Proyección de intensidad máxima
(MIP)
 Muestra solo el mas alto valor de atenuación
encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través
de un objeto hacia el ojo del examinador.
 Se usa mejor cuando los objetos de interés son los
más brillantes de la imagen.
 Evalúa material de contraste que llena estructuras,
como en la angiografía por TC y urografía por TC.
 Debido a que solo se usan los datos con el mas
alto valor, las imágenes MIP usualmente contienen
el 10% o menos de los datos originales.
 Proyección de intensidad mínima
(MinIP)
 Imagen de bloque multiplanar; muestra solo
el mas bajo valor de atenuación encontrado
a lo largo de un rayo lanzado a través de un
objeto hacia el ojo del examinador.
 Se usa para generar imágenes de la vía
aérea central o áreas de atrapamiento aéreo
dentro del pulmón.
 INDICACIONES MÁS
FRECUENTES DE LA TC DE
ABDOMEN Y PELVIS
 Alteraciones neoplásicas e inflamatorias de los
órganos sólidos intra y extraperitoneales.
 Alteraciones neoplásticas e inflamatorias del
tracto gastrointestinal.
 Estudio de la cavidad peritoneal y del
retroperitoneo. Vasos, ganglios, pared
abdominal.
 Trauma abdominal.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN
Y PELVIS
 Extensión: abdomen-pelvis
Colimación: 2.5 mm. Reconstrucción: 5 mm.
Apnea: 10-25 seg.
 Medio de contraste oral: Solución yodada diluida 1-
3% 800 ml fraccionados (1h)
Solución baritada diluida.
Agua, aire.
 Medio de contraste I.V. : no iónico.
Concentración Yodo: 60-75%, 300 mgr I/ml.
100-150 ml a 3-5 ml/seg.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN
Y PELVIS
 Fases del hígado:
 Simple.
 Arterial: 25 seg retardo post inicio.
Lesiones hipervascularizadas: hepatoca, HNF,
metástasis neuroendocrinas, etc.
 Venosa portal: 65 seg retardo post inicio.
Máxima opacificación parénquima.
 Equilibrio: 2-3 minutos.
Muchas lesiones invisibles.
 Tardía: 10-20 minutos. Hemangiomas, colangio ca.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN
Y PELVIS
 Fases de los Riñones:
 Simple. Calcificaciones. UroTC.
 Córtico medular: 30 seg. Vasos renales.
 Nefrograma: 80-90 seg.

Masas pequeñas.
 Excretora-pielograma: 3-5 min.

Neoplasia urotelio.
 Urografía TC.
 Perspective Volume Rendering
 Árbol Bronquial
 Colon
 Vasos Sanguíneos.
 Tracto Urinario.