Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Hipoksia
menurun
Resiko infeksi
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b/d mucus Respiratory status : Ventilation NIC :
berlebihan - Frekuensi pernafasan 4 Airway suction
Ibu klien mengatakan anaknya batuk - Suara nafas tambahan 4 Informasikan pada klien dan keluarga tentang
Ibu klien mengatakan anaknya batuk Skala indikator: Minta klien nafas dalam sebelum suction dilakukan.
2masuk RS dengan penyakit yang sama 3. Cukup Gunakan alat yang steril sitiap melakukan tindakan
Klien batuk berdahak dsn grok - grok Hentikan suksion dan berikan oksigen apabila
keseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2
2. Resiko infeksi dibuktikan dengan imaturitas Setelah di lakukan asuhan keperawatan di Kontrol infeksi
Data Subjektif : - harapkan infeksi terkontrol dengan kriteria 1. Bersihkan bok/ inkubator setelah dipakai pasien lain
- Berat badan bayi 885 gram dengan risiko infeksi saat berkunjung dan setelah berkunjung
- Mengidentifikasi tanda dan gejala infeksi 4 5. Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan
- Mempertahankan lingkungan yang bersih 5 6. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
- Mencuci tangan 5 keperawatan
Skala indikator : 7. Gunakan baju,sarung tangan sebagai alat pelindung
1, Tidak pernah menunjukan 8. Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan
2. Jarang menunjukan alat
3. Kadang- kadang menunjukan 9. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing
Mencegah infeksi
dengan berat badan ekstrem , suplai lemak harapkan mampu mempertahankan suhu 1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
subkutan tidak memadai dalam kisaran normal dengan kriteria hasil
Data Subjektif : ibu mengatakan anak nya lahir Termogulasi : 2. Pasang alat monitor suhu inti, secara kontinu sesuai
prematur pada usia 26 – 28 minggu Termogulasi bayi baru lahir kebutuhan
Data Objektif : - Suhu tidak stabil 4 3. Monitor TD, nadi dan RR
Bayi terlihat kecil, timbunan lemak subkutan - Hipotermi 4 4. Monitor warna dan suhu kulit
tipis ,BB 885 gram, tampak lemah , dan akral - Hipertemia 4 5. Monitor tanda- tanda hipetermi dan hipotermi
teraba dingin - Thermogenesis yang tidak menggigil 6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
Suhu 36, 6℃ - Perubahan warna kulit 7. Selimuti bayi baru lahit rendah dengan selimut
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada