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Módulo: Emergência
Parada Cardiorrespiratória
Objetivo da apresentação
4. Estabilização pós-reanimação.
Parada Cardiorrespiratória
Diretrizes
• RN 0 a 28 dias
• Hospitalização inicial: UTIN / sala de parto = Recém-nascido
• Pré-hospitalar / PS / CTIPED = Lactente
• Choque
• Hipóxia/Asfixia
Falência Cardiopulmonar
Parada Cardiorrespiratória
Parada Súbita
• Miocardiopatia hipertrófica
• Miocardites
• Intoxicação medicamentosa
• 8% fora do hospital
100%
50%
Parada Parada
Respiratória Cardiorrespiratória
Parada Cardiorrespiratória
Reconhecimento situações críticas
Identificar e intervir
• Vias aéreas
Obstrução VA grave ou completa
• Respiração
Apneia, esforço respiratório, bradipneia
• Circulação
Pulsos fracos ou ausente, perfusão capilar lentificada, hipotensão,
bradicardia
• Alteração neurológica
Diminuição do nível de consciência ou não responsivo
• Exposição
Hipotermia grave, hemorragia, petéquias ou púrpura ou problema
de coagulação
IVE PALS Instructor Manual e-Book 2016
Parada Cardiorrespiratória
H’s T’s
Hipóxia Tensão pneumotórax
Hidrogênio íons (acidose) Tamponamento
Hipoglicemia (cardíaco)
Hipo/hipercalemia Toxinas
Hipotermia Trombose pulmonar
Trombose coronária
Sequência da RCP
• ILCOR - tópicos não definem recomendação e os conselhos divergem
Abordagem da PCR
Diante de vítima inconsciente – Acionar ajuda
1 SOCORRISTA 2 SOCORRISTAS
C-A-B
COMPRESSÃO TORÁCICA CRIANÇAS / ADOLESCENTES
• < 1 ano - 4 cm
• 1 ano à puberdade - 5 cm
• Adolescência - 5 a 6 cm
– Evitar hiperventilação
– Superfície rígida
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Parada Cardiorrespiratória
Ventilação
Pode ser tão efetiva e mais segura que via TOT
Fundamental
5. Não hiperventilar
6. Tempo 1 segundo
Ventilação
Ventilação, se parada respiratória
– 12 a 20 ventilações / minuto
– VPP com BM feita por duas pessoas pode ser mais eficaz
• Cansaço
Fibrilação ventricular
Taquicardia ventricular
Desfibrilação
Colapso súbito
Desfibrilação
Desfibrilador manual
Acesso Venoso
PERIFÉRICO x INTRAÓSSEO (IO) x Endotraqueal
IO
– Útil como acesso inicial em caso de PCR
EV
– Central não é recomendado como inicial
Epinefrina / Amiodarona
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Parada Cardiorrespiratória
Via TOT para medicações
Epinefrina
Lidocaína
Atropina
Naloxone
Epinefrina
– Sem diluir na dose de 0,1 mL/kg
– Baixo nível sérico pode fazer efeito dilatador
– Reduz pressão perfusão coronária
– Reduz potencial para retorno do RCE
3. Monitora desfibrilador/ECG
Sequência C-A-B
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Parada Cardiorrespiratória
Algoritmo da RCP pediátrica – AHA, 2015 – Assistolia, AESP, TV, FV
Inconsciente, em apneia ou
gasping, sem pulso:
RCP DE ALTA
QUALIDADE FV ou TV ASSISTOLIA “Garantir
oxigenação
Comprimir > 1/3 do OU AESP e ventilação
diâmetro do tórax, adequadas/
Frequência – 100 a efetivas é
120/min, RCP de alta qualidade + uma
Permitir completa Choque 2 J/kg Acesso IV / IO + prioridade
particular-
liberação do tórax Colocação de eletrodos + mente alta
VPP eficaz (elevação Preparo de material de IOT durante a
do tórax, em 1s) RCP
2 minutos pediátrica.”
Evitar ventilação
excessiva
Troque funções CT-
VPP de 2/2 minutos,
Analise o ritmo - use os eletrodos
Minimize
interrupções. Troque funções CT-VPP e minimize interrupções
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Parada Cardiorrespiratória
Algoritmo da RCP pediátrica – AHA, 2015 – Assistolia, AESP, TV, FV
Analise o ritmo - use os eletrodos
Troque funções CT-VPP e minimize interrupções.
FV ou TV ASSISTOLIA
OU AESP
FV ou TV ASSISTOLIA
OU AESP
4 J/kg
RCP de alta qualidade + CAUSAS REVERSÍVEIS
Máx. 10 J/kg Hipoxemia
Epinefrina a cada 3 a 5 min.
Hipoglicemia
RCP de alta qualidade + Tratar causas reversíveis Hipovolemia
Amiodarona 2 minutos Hipo ou Hiper K
Hipo ou Hiper Mg
Trate causas reversíveis Hipotermia
2 minutos Acidose grave
Toxinas /
medicamentos / HEV
MEDICAMENTOS Pneumotórax
Amiodarona IV / IO 5 mg/kg, máx 300 mg Trombose (pulmonar,
Durante compressões, Flush de 5 mL de Na Cl 0,9%, coronária).
Repetir até 2 vezes (2ª. dose máx 150 mg), se arritmia refratária.
Lidocaína IV / IO DA – 1 mg/kg, Manutenção – 20-50
mcg/kg/min.
Repetir bolus se DA feita a mais de 15 min.
Parada Cardiorrespiratória
Algoritmo da RCP pediátrica – AHA, 2015 – Assistolia, AESP, TV, FV
Analise o ritmo - use os eletrodos
Troque funções CT-VPP e minimize interrupções.
Ritmo organizado
Palpe pulso
Pulso ausente = AESP = REINICIE RCP de alta qualidade
Pulso presente = retorno da circulação espontânea = CUIDADOS PÓS-PCR
Acolhimento da Família
Parada Cardiorrespiratória
Conclusão
• Prevenção
• Reconhecimento dos sinais de deterioração
• Reconhecimento da PCR
• Início imediato das manobras CRP eficazes
• Sistematização da assistência
• Equipe de resposta rápida
• Estabilização
Obrigado!