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POST TEST

CURSO: ATENCION INICIAAL AL PACIENTE CON TRAUMA

NOMBRES: FECHA:

1. Un paciente llega al servicio de emergencia después de haber sido golpeado en la cabeza y la cara con
un palo de madera. Él está en estado de coma y tiene una fractura de cráneo deprimida palpable. Tiene
la cara hinchada y equimosis. Hay gorgoteo en la respiración y vómito en la cara y la ropa. El paso más
adecuado después de proporcionar oxígeno suplementario y la elevación de la mandíbula es:

a. Requiere una tomografía computarizada


b. Insertar una sonda gástrica
c. Aspiración de la orofaringe
d. Obtener un Rx lateral de columna cervical
e. Ventilar al paciente con una bolsa -mascarilla

2. La hemorragia del 20% del volumen de la sangre del paciente esta asociado por lo general con:

a. Oliguria
b. Confusión
c. Hipotensión
d. Taquicardia
e. Requerimiento de transfusión sanguínea

3. Una joven sufre una lesión grave en la cabeza como consecuencia de un accidente de vehículo de
motor. En la emergencia su s´ECG es 6. Su presión a rterial es de 140/90 mmHg y la frecuencia cardiaca
de 80 latidos por minuto. Ella está intubada y con ventilador mecánico. Sus pupilas son de 3 mm de
tamaño y fotoreactivas. No hay ninguna otra lesión aparente. El principio más importante a seguir en el
manejo inicial de su lesión en la cabeza es?:

a. Evitar la hipotensión
b. Administrar un diurético osmótico
c. Tratar agresivamente la hipertensión arterial sistémica
d. Reducir los requerimientos metabólicos del cerebro
e. Distinguir entre hematoma intracraneal y edema cerebral

4. Un paciente traumatizado es llevado a la emergencia con estridor inspiratorio y una sospecha de lesión
de la columna cervical. La saturación de oxígeno es 88% con oxígeno de alto flujo a través de una
máscara de re inhalación. El siguiente paso más adecuado es:

a. Aplicar una tracción cervical


b. Realizar traqueotomía inmediata
c. Insertar tubos de toracostomía bilaterales
d. Mantener el oxígeno al 100% y obtener radiografías de columna cervical inmediatos
e. Mantener la inmovilización en línea y establecer una vía aérea definitiva
5. ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere la administración de inmunoglobulina Rh a una mujer
herida?

a. Test de embarazo negativo, Rh negativo y trauma tóracoabdominal


b. Test de embarazo positivo, Rh positivo y trauma tóracoabdominal
c. Test de embarazo positivo, Rh negativo y trauma tóracoabdominal
d. Test de embarazo positivo, Rh positivo y tiene una fractura de muñeca aislado
e. Test de embarazo positivo, Rh negativo y tiene una fractura de muñeca aislado

6. Un niño de 6 años de edad, caminando por la calle es golpeado por el parachoques delantero de un
vehículo deportivo que viaja a 32 kilómetros por hora. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera?

a. Es probable un tórax inestable


b. Se espera una contusión cardiaca sintomática
c. Una contusión pulmonar puede estar presente en la ausencia de fracturas costales
d. Una transección de la aorta torácica es más probable que en un paciente adulto
e. Las fracturas costales se encuentran comúnmente en los niños con este mecanismo de la lesión

7. Cuál es la indicación más común para el establecimiento de una vía aérea definitiva (intubación oro
traqueal) en un paciente con trauma?

a. Apnea
b. Sangrado facial
c. Edema de tejidos blandos
d. La alteración del estado mental
e. Incapacidad para mantener la oxigenación

8. Un paciente varón de 26 años es atropellado por un ómnibus interprovincial, provocándole un TEC


grave, al llegar al centro de trauma, se actúa según protocolo ATLS, en el momento del manejo de la vía
aérea se decide colocar el TET, para lo cual se sigue la estrategia de secuencia de intubación rápida, el
último medicamento que se coloca para luego proceder a la intubación orotraqueal es:

a. Midazolán b. Succinilcolina c. Tiopental sódico d. Lidocaína e. NA

9. Con respecto al shock hemorrágico, grado III, la pérdida sanguínea estimada es:

a. Hasta 750 cc
b. 750 a 1 500 cc
c. 1 500 a 2 000 cc
d. > 2 000 cc
e. 1 000 – 2 000 cc

10. Ingresa al Centro de Trauma del HRDT un paciente que ha sufrido un grave accidente de tránsito. Se
encuentra en un estado de agitación, pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoración fría
de los miembros. La presión venosa está aumentada. A la auscultación hay estertores en ambas bases.
¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más probable?:
a. Fracturas costales con síncope vasovagal y gran ansiedad.
b. Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmón.
c. Su cuadro se debe a un shock hipovolémico.
d. Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardíaco.
e. Hay que examinar el abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura del bazo.

11. Un paciente acude a la emergencia por presentar una herida por arma blanca en el hemitórax derecho,
cursa con un Neumotórax a tensión, lo que le conduce a un estado de Shock, que tipo de Shock
presenta el paciente?:

a. Cardiogénico b. Hipovolémico c. Distributivo d. Obstructivo e. Mixto

12. Un paciente varón de 24 años sufre un accidente de tránsito y es llevado al centro de trauma del HRDT,
allí le diagnostican TEC Grave y trauma torácico cerrado, al realiza r la Rx de Tórax se evidencia un
pequeño neumotórax (≈ 16%) en el hemitórax derecho. Este paciente requiere drenaje pleural para
tratar el pequeño neumotórax?

a. Si b. No c. Depende del médico tratante

13. Un paciente que sufre un accidente de tránsito (es atropellado por un auto que va 80 km/h), es traído
al centro de trauma del HRDT, las lesiones que podrían causar su muerte en minutos si es que no se
identifican y tratan inmediatamente incluyen todas las siguientes EXCEPTO:

a. Obstrucción de la vía aérea


b. Neumotórax a tensión
c. Tórax inestable
d. Hemotórax masivo
e. Contusión pulmonar

14. Un hombre de 34 años es llevado al Centro de Trauma del HRDT después de sufrir un accidente de
tránsito. El presenta disnea e inicialmente tiene una Sat. O 2 de 88%. Al examen, sonidos respiratorios
disminuidos en el HTD y ahora esta saturando 70% al aire ambiental. Cuál de los siguientes es el paso
más apropiado?:

a. Radiografía de Tórax. b. TAC de tórax c. Tubo de toracostomía


d. Anticoagulación con heparina e. Toracotomía de emergencia

15. Un hombre de 32 años es agredido con arma blanca en el HTD, llega a la emergencia con una FC: 110 x
´, y PA: 84/50 mmHg. Cuanto de pérdida sanguínea aguda cree usted tiene este paciente?:

a. 250 cc
b. 500 cc
c. 1000 cc
d. 1500 cc
e. N.A.
(Preguntas 16 y 17)
Una mujer de 25 años de edad arriba al centro de trauma del HRDT luego de sufrir un accidente de
tránsito. Ella esta agudamente disneica con una frecuencia respiratoria de 60 resp/min. Los sonidos
respiratorios están marcadamente disminuidos en el lado der echo.

16. El primer paso en el manejo del paciente debería ser:

a. Tomar una radiografía de tórax


b. Muestras de sangre arterial para determinación de gases arteriales
c. Descompresión del espacio pleural derecho
d. Realizar pericardiocentesis
e. Administrar fluidos intravenosos

17. Una radiografía de tórax de esta mujer antes de la terapia debería probablemente revelar:

a. Aire en el espacio pleural derecho


b. Desplazamiento del mediastino hacia la derecha
c. Desplazamiento de la tráquea hacia la derecha
d. Dilatación de la vena cava intratorácica
e. Hiperinflación del pulmón izquierdo

18. En un joven de 22 años de edad, con trauma maxilofacial en la mitad de la cara e hipotensión, cuál de
las siguientes no está recomendada?

a. Cricotiroidotomía
b. Reanimación con líquidos IV
c. Colocación de sonda nasogástrica
d. Estabilización del cuello cervical
e. Catéter Foley

19. El TEC grave no está asociado con:

a. HTA
b. No evidencia de daño en la TAC cerebral
c. Lesión secundaria debido a hipoxia tisular
d. Retención de CO 2
e. Un score de ECG de 10 puntos

20. Indicación definitiva para laparotomía de emergencia:

a. Heridas por arma blanca en la espalda con evidencia de injuria renal


b. Heridas por arma de fuego en el abdomen
c. Heridas por arma blanca en región periumbilical con evisceración
d. Paciente hemodinámicamente estable con lesión hepática y fluido intraabdominal libre en la TAC
e. Diafragma lesionado