Diabetes

Alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez
durante el embarazo, traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se
produce en la gestante.

Factores de riesgo  Historia familiar de DM

 Historia personal de diabetes
gestacional
 Edad, mayores de 30 años
 Raza, son más propensas las
afroamericanas, nativas
norteamericanas e hispanas.
 Obesidad pre-gestacional
 Antecedentes de macrosomía fetal
(un hijo de 4000 gr o más).
 Antecedente de abortos de
repetición o de óbito fetal
 Antecedente personal de Diabetes
gestacional en otro embarazo.

Polidipsia Abortos

Poliuria Hipertension arterial

inducida por el
Polifagia embarazp

Perdida de peso Infeccion del tracto

Efectos en el urinario
Clinica Visión borrosa embarazo
Polihidramnios
Fatiga
Macrosomia
Infecciones frecuente
Partos distocicos
Náuseas y vómitos

Diagnostico En embarazadas con factores de riesgo, debe

realizarse cribado, en la primera visita
prenatal, si es negativo deberá realizarse
nuevamente entre la semana 24 y 28 de
gestación.

En embarazadas sin diagnóstico previo de DM

y sin factores de riesgo, se realizará el cribado
 de DG entre la semana 24 y la 28.

Test O´ sullivan y Cols (test de tolerancia

acortado)

Sobrecarga con 50 g de glucosa por vía oral ,

midiendo la glucemia plasmática una hora
después de la toma.

Valor ≥ 140 mg/dl, se realiza curva de

tolerancia oral a la glucosa (CTOG).

Curva de Tolerancia a la glucosa

 Prueba matutina Ayuno de no mas de
8-14 horas antes del test
 Dieta sin restricciones (al menos
150mg de Carbohidratos 3 días antes
del test) y actividad física normal.
 Deberá evitar drogas antes del test
(tabaco)
 Se determina primero en ayunas,
posteriormente se administran 75gr
de glucosa vía oral en un tiempo de 5
minutosPosteriormente se realizara
tres determinaciones de glucosa: una
y dos horas después.

Los valores de glucemia aceptados son los

siguientes:
 Ayuna 92mg
 A la hora hasta 180mg
 A las dos horas hasta 153mg

Si cualquier valor de la curva esta por encima

de los valores aceptados se realiza el
diagnostico de DM asociada al embarazo

Detección temprana Valorar de forma

minuciosa el
Control metabólico crecimiento fetal
óptimo.
Manejo obstétrico Control del feto Valorar Grado y
Monitorización del bienestar fetal
feto mediante la
cuantificación de
Prevención de movimientos fetales
complicaciones
obstétricas. Determinar
 Momento óptimo y macrosomía fetal.
el tipo de parto.
Detectar
malformaciones
fetales mediante
ecografía.

Determinar
complicaciones
como: hipertensión
arterial,
polihidramnios.

El tratamiento con insulina se instaurara

cuando el ejercicio y la dieta no consiguen el
TRATAMIENTO control metabólico adecuando.

Se superan las cifras indicadas en dos o mas

ocasiones en el transcurso de dos semanas
tras el diagnostico.

El tratamiento farmacológico con insulina

estará a cargo del internista o diabetólogo

Insulina NHP y Cristalina en esquema de

múltiples inyecciones

Dosis: 0,1 a 0,3 unidades/kg peso/día

Dividido en 2 inyecciones a relación 70% o

75% NPH y 30 o 25% cristalina.

No se utiliza en el tratamiento de la DMAE

insulinas analogas (glargina, levemir, etc) e
hipoglicemiantes orales (metformina) ya que
no se ha confirmado sus efectos teratógenos.