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Cuadernos de Neuropsicología /

Panamerican Journal of Neuropsychology


E-ISSN: 0718-4123
editor@neuropsicologia.cl
Centro de Estudios Académicos en
Neuropsicología
Chile

Benito, Ezequiel
OPINIONES DE LOS ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
BUENOS AIRES SOBRE LA PRESCRIPCIÓN DE PSICOFÁRMACOS POR
PSICÓLOGOS
Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology, vol. 3, núm.
2, diciembre, 2009, pp. 146-169
Centro de Estudios Académicos en Neuropsicología
Rancagua, Chile

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439642484003

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Cuad. Neuropsicol.2009;
Cuad. Neuropsicol. Vol.33(2);
Nº146
2; –Diciembre
169 2009. Prescripción de psicofármacos por psicólogos - Benito, E.

ORIGINALES / ORIGINAL PAPERS

OPINIONES DE LOS ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA


DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES SOBRE LA
PRESCRIPCIÓN DE PSICOFÁRMACOS POR
PSICÓLOGOS

Ezequiel Benito⊗

Resumen

En el tratamiento de los trastornos mentales, siempre se reconoció que la


medicación -el tratamiento de intervención biológica- era exclusividad de
los psiquiatras. Actualmente, esta situación ha sido puesta en discusión en
Estados Unidos a través del movimiento de la prescripción, como se
denomina al grupo de psicólogos que reclaman capacidad legal para
prescribir psicofármacos. Esta posibilidad, si bien se ofrece como una
alternativa de tratamiento integral no deja de generar grandes críticas. El
presente trabajo indaga las opiniones de los estudiantes de Psicología de la
Universidad de Buenos Aires, en Argentina, en relación con los principales
argumentos a favor y en contra esbozados por Norcross (2005)

Palabras clave: Movimiento de la prescripción, Estudiantes, Opinión, UBA.


Lic. Psicología Universidad de Buenos Aires, Argentina. Proyecto COBAND; Centro de
Investigaciones sobre Formación y, Entrenamiento en Psicología.. Contacto Email:
ezequiel.benito@coband.org

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Cuad. Neuropsicol. 2009; 3 (2); 146 – 169 Prescripción de psicofármacos por psicólogos - Benito, E.

UNIVERSITY OF BUENOS AIRES PSYCHOLOGY


STUDENTS’ OPINION ABOUT PRESCRIPTION
PRIVILEGES FOR PSYCHOLOGISTS

Ezequiel Benito*

Abstract

When it comes to the treatment of mental disordes, it has always been


accepted that medication -the biological treatment- was exclusive of
psychiatrists practice. At present, that assumption has been put under
consideration in the United Status by the prescription movement, the
psychologists group that claim for prescription privileges. Although this
opportunity could onstitute an alternative for a more integrative treatment
has arised several critics. Present paper inquires about University of Buenos
Aires Psychology students’ opinión about pro and con arguments outlined
by Norcross (2005)

Keywords: Prescription movement, Students, Opinion, UBA.

____________________________________
* Lic. Psicología Universidad de Buenos Aires, Argentina. Proyecto COBAND; Centro de
Investigaciones sobre Formación y, Entrenamiento en Psicología.. Contacto Email:
ezequiel.benito@coband.org

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OPINIÕES DOS ESTUDANTES DE PSICOLOGIA DA


UNIVERSIDADE DE BUENOS AIRES SOBRE A
PRESCRIÇÃO DE PSICOFÁRMACOS POR
PSICÓLOGOS

Ezequiel Benito*

Resumo

No tratamento dos trastornos mentais, sempre se reconheceu que a


medicação - o tratamento através da intervenção biológica - era
exclusividade dos psiquiatras. Atualmente, esta situação foi posta em
discussão nos Estados Unidos através do "Movimento da Prescrição",
como se denomina o grupo de psicólogos que visa a autorização legal
para prescrever psicofármacos. Esta possibilidade, a qual pode ser uma
alternativa de tratamento integral, não deixa de gerar grandes críticas.
O presente trabalho indaga as opiniões dos estudantes de Psicologia da
Universidade de Buenos Aires (Argentina) sobre os principais
argumentos, tanto a favor como contra, esboçados por Norcross (2005).

Palabras - Chave: Movimento da Prescrição, Estudante, Opinião, UBA

____________________________________
* Lic. Psicología Universidad de Buenos Aires, Argentina. Proyecto COBAND; Centro de
Investigaciones sobre Formación y, Entrenamiento en Psicología.. Contacto Email:
ezequiel.benito@coband.org

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Introducción. que la propia medicación, en


especial, en cuanto a la prevención
Los procedimientos de intervención de recaídas.
terapéutica registran su uso desde los
tempranos de la historia del hombre. Estos dos universos profesionales
Así es que la curación por la palabra disímiles, han dado lugar a que
puede rastrearse incluso hasta los actualmente se hallen separaciones
tiempos en que Platón y Aristóteles de incumbencias marcadas, en
analizaban el uso del lenguaje con relación con intervención biológica.
fines curativos (Benito, 2008a). Del De manera que, en el tratamiento de
mismo modo, el uso de sustancias los trastornos mentales y a pesar de
biológicas con fines de sanación, las numerosas discusiones que suelen
espirituales o “recreativos” ha tenido darse en relación a los límites
también lugar desde los comienzos de disciplinarios e incumbencias
la cultura humana (Polanco, 2007b). profesionales entre la psicoterapia y la
psiquiatría, siempre se reconoció la
A través del desarrollo de la historia medicación como exclusividad de los
los tratamientos psicológicos y psiquiatras. En realidad, en la mayoría
biológicos han evolucionado de de los países, cualquier médico tiene
forma separada, asumiendo a menudo habilitación legal para recetar
postulados divergentes y priorizando psicotrópicos sin la necesidad de
diferentes variables y modelos de especializarse en psiquiatría. Como
atención. La Psiquiatría ha avanzado señala Polanco (2007a)
desde ser un cuerpo de
conocimientos poco organizado, “Tanto la psicología clínica
hasta alcanzar una sistematización como la psiquiatría asumen
importante con los desarrollos de como propia la labor de dar
Kraepelin, atravesando durante el tratamiento a las personas con
siglo XX varias acomodaciones trastornos mentales, no
disciplinares y llegando a la obstante esto, sus miembros
actualidad con una focalización casi están separados por la
exclusiva en los psicofármacos como formación de los profesionales,
herramienta terapéutica. con facultades, planes de
estudio y departamentos
La Psicoterapia, por su lado, desde la universitarios diferentes, así
creación del Psicoanálisis en 1900 y como enfoques contrapuestos
con los nuevos modelos surgidos que podrían resumirse de
hacia 1950 ha dirigido sus esfuerzos manera gruesa en dos polos
hacia las variables más históricas de mentalistas por un lado y
los trastornos -el primero- o más organicistas por otro”
contextuales y de conocimiento - [destacado en el original]
especialmente los modelos cognitivo-
conductuales-. De hecho, en algunos Por varias razones, este modelo de
casos, como en la depresión, los trabajo parecería estar alcanzando
tratamientos psicoterapéuticos han algunos límites, en especial en
demostrado ser tan o más efectivos Estados Unidos, donde hace años que

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la psiquiatría parece no alcanzar a territorio de Guam (perteneciente a


cubrir la demanda de la población y EE.UU.) aprobaron leyes que
esto repercute en la lista de personas autorizan a que psicólogos con estos
que esperan ver un especialista, estudios de posgrado puedan recetar.
provocando que la mayoría de los En este momento, más de 50
pacientes psiquiátricos terminen psicólogos están prescribiendo sin
siendo atendidos por el médico de que se haya presentado incidente
cabecera u otro doctor no psiquiatra. alguno y hay cientos de otros
Esta corriente se hizo pública en el psicólogos que están cursando los
año 1984 cuando el senador de necesarios años de posgrado para
Hawai, Daniel Inouye, llamó a los obtener el título de "psicólogo
psicólogos a prepararse para poder médico", una nueva especialidad en
responder a la demanda creciente de psicología. Al parecer, los psicólogos
psicofármacos. Más tarde, en 1989, comienzan a demostrar que un
su preocupación lo llevó a presentar enfoque biopsicosocial puede ser
un proyecto de ley al Congreso para viable y efectivo para el tratamiento
el establecimiento de un proyecto de de las enfermedades mentales ya que
demostración en el ejército ven la medicación como una opción
estadounidense. dentro de muchas. Así también, se
están viendo importantes reducciones
La ley fue aprobada y dio paso a la en el costo de la asistencia sanitaria y
creación del Psychopharmacology esto genera grandes expectativas en el
Demonstration Project [Proyecto de aumento de la accesibilidad al
Demostración en Psicofarmacología] tratamiento de los sectores más
(PDP), a través del cual 10 psicólogos humildes de la población.
recibieron formación para prescribir
dentro del ejército. También en 1989,
la American Psychological A continuación, comentaremos
Association [Asociación Americana algunos de los argumentos a favor y
de Psicología] (APA) adoptó la en contra de este movimiento que
posición oficial de que los psicólogos John Norcross, psicoterapeuta e
están particularmente preparados para investigador estadounidense revisa
diagnosticar y tratar enfermedades (Norcross, 2005). Por un lado, los
mentales, planteando que, con una detractores afirman que no hay
preparación adicional, podrían ser evidencias de que los patrones de
expertos en recetar los fármacos prescripción de psicofármacos por
relevantes. A partir de esto, desarrolló médicos no psiquiatras sean
un programa de posgrado para formar problemáticos. Así también, plantean
psicólogos en la especialidad de que una solución más lógica sería
psicofarmacología. Siguiendo esa incrementar su formación en salud
línea, diferentes facultades de mental y promocionar la
psicología de los Estados Unidos, en colaboración entre psiquiatras y
colaboración con facultades de atención primaria. Desde ya, una
farmacia, definieron sus currículos. Al opción quizás más viable planteada
mismo tiempo, los estados de Nuevo por este grupo es aumentar la
Mexico y Louisiana, así como el matrícula de los mismos psiquiatras.

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Otro de los argumentos sostenidos definidos por la APA para el


por muchos psicólogos para justificar entrenamiento posdoctoral, al mismo
su rechazo a este desarrollo es que tiempo que señalan que los requisitos
aun no se ha podido controlar el de actualización profesional del
mercado de prescripción de campo de la psicoterapia con la
psicofármacos establecido entre psiquiatría excederían por mucho las
algunas grandes empresas far- condiciones posibles de formación
macéuticas y muchos profesionales continua de los psicólogos. (Stuart &
que mantienen intereses económicos Heiby, 2007) Si consideramos este
por sobre la realidad de las argumento a la luz de las
investigaciones sobre la efectividad investigaciones realizadas acerca de
de los tratamientos psicoterapéuticos. los hábitos de actualización
Esta circunstancia introduciría un gran información en los estudiantes de
problema de control que se sumaría a Psicología de la Universidad de
las dificultades de regulación y Buenos Aires y de los contenidos
certificación de la práctica que formativos contemplados por su plan
todavía muchos gremios de de estudios es difícil creer que sea
psicólogos están enfrentando en todo rebatible en el largo plazo, al menos
el mundo, así como implicaría la no sin una modificación profunda de
revisión de muchas de sus normas los modelos de formación y creación
éticas y deontológicas. de hábitos científicos. (Benito &
Elmasian, 2009; Medrano et al. 2009)
En el ámbito local, Stagnaro (2008)
señala los serios problemas bioéticos Por otro lado, quienes están a favor
que enfrenta la práctica psiquiátrica, de este movimiento sostienen que es
difíciles de superar por el gremio posible hallar datos que indican que
médico, que en el caso de la los médicos no psiquiatras no
Psicología incluiría una nueva serie medican en forma apropiada, al
de problemas a la práctica menos para el tratamiento de la
profesional. Como parte de esta depresión (Preston & Ebert, 1999).
misma cuestión, se puede hacer Otra de las cuestiones que resaltan
referencia al problema de la quienes están alineados es que,
publicación selectiva de inves- contando con profundos
tigaciones y su influencia en la conocimientos psicofarmacológicos,
eficacia aparente de los los psicólogos tendrían la posibilidad
psicofármacos, algo que ha sido de crear nuevas posibilidades para un
puesto en evidencia en una tratamiento comprensivo, basado en
investigación reciente para el caso de la investigación. Por el momento, la
los antidepresivos (Turner, Matthews, evidencia temprana parece indicar
Linardatos & Rosenthal, 2008). que los psicólogos que prescriben no
están usando un modelo médico sino
Adicionalmente, otros artículos han un modelo integrado o psicosocial;
señalado que la complejidad de la los estándares de práctica demuestran
formación necesaria para la que éste es el modelo preferido para
prescripción de psicofármacos de la evaluación y el tratamiento en la
forma responsable excede los criterios práctica colaborativa.

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Una revisión del quehacer profesional La realización de la actividad


mostró que los psicólogos prescriben prescriptiva por parte de los
el 13% de las veces, optando en su psicólogos constituiría la figura
lugar por otros tratamientos llamada “ejercicio ilegal de la
psicológicos, mientras que los medicina”. En un trabajo anterior,
psiquiatras prescriben más del 88% analizamos algunas variables a nivel
de los casos para la misma población legal y científico que pueden llevar a
de pacientes. (Reeves, Hildebrandt, cuestionar las divisiones tan tajantes
Samelson, Woodman, Ketola, entre la Psicoterapia y la Psiquiatría
Silverman & Bunce, n.d.). Uno de los (Benito, 2008c)
principales objetivos de este
movimiento es evitar que el paciente En referencia a las variables
que necesita una atención precisa institucionales, se destaca la ausencia
quede atrapado en la brecha de una organización profesional que
profesional de la psicología y la reúna psicólogos a nivel nacional.
psiquiatría que, como se ha planteado Actualmente, existe la Federación de
aquí, comparten modelos diferentes Psicólogos de la República Argentina
de trabajo y promueven distintos tipos (FEPRA) que nuclea los colegios de
de acciones terapéuticas cuyo cruce a psicólogos de todo el país, pero no
menudo disminuye la calidad individuos. Por otro lado, no existe en
humana de la atención y la fragmenta la mayoría de estos colegios, una
innecesariamente. En vista de las tradición institucional que exceda
complejidades de este debate, es sensiblemente los servicios básicos de
importante analizar detenidamente las matriculación y organización, como
diferentes y evidencias presentadas. El por ejemplo, asesoramiento legal y
avance de este movimiento y sus ético y el establecimiento de
repercusiones sobre la atención en aranceles mínimos y máximos. Estos
salud mental representarían cambios espacios no parecen funcionar como
significativos en los sistemas de salud una contexto cercano para la práctica
y en los programas de formación, así profesional de los psicólogos en un
como en el marco legal profesional movimiento proactivo de cambio y
de los países donde los psicólogos se mejoramiento de la profesión, sino
adhieran a este reclamo. que en muchos casos parecen
cumplir la responsabilidad de
Con respecto a la situación en mantener vigente los modelos de
Argentina, en cuanto a los aspectos antaño en la concepción del
legales, la prescripción de psico- quehacer psicológico. Por otra parte,
fármacos se encuentra restringida a es preocupante en este escenario, la
los médicos, aunque no tengan la ausencia de un colegio profesional en
especialización en psiquiatría. Aun la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
sin datos precisos, es conocido el donde se encuentran aproxi-
hecho de que gran parte de los madamente 24.000 psicólogos
psicofármacos recetados son (Alonso, 2009), es decir, casi el 50%
indicados por gastroenterólogos, de la población total de psicólogos de
dermatólogos, entre otros. Argentina.

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Si bien existen proyectos para la cualquier intento por alcanzar una


constitución de un colegio, como el identidad más unificada del psicólogo
presentado por la Asociación de que vaya más allá de una pertenencia
Psicólogos de Buenos Aires (APBA, escolástica singular. Finalmente, en
2006), es improbable que esto se relación con esto último, es necesario
concrete en el mediano plazo, debido señalar la marcada mayoría de
a los tiempos necesarios para discutir organizaciones de orientación
el proyecto, por la fragmentación psicoanalítica que recoge la mayoría
existente en diferentes grupos de de la matrícula de psicólogos de la
psicólogos con intereses disímiles. argentina, estimada en 1997 en
27.000 psicólogos -el 87% para ese
Así también, si bien es cierto que entonces- quienes se encontraban
existen asociaciones profesionales trabajando en clínica, principalmente
que cubren ciertas áreas de en el enfoque psicoanalítico. (Alonso
especialización, como el caso de la & Nicemboim, 1997). Esta proporción
Asociación de Psicoterapia de la puede haber cambiado, pero aun sin
República Argentina (APRA), que tener datos actuales, podemos decir
reúne nacionalmente una membresía que es muy probable que la tendencia
de psicólogos que trabajan en clínica se haya sostenido en el tiempo con
desde diferentes orientaciones, no se poca variación.
observa una tradición extensa de
pertenencia a ella, de hecho, a Como se indicó antes, esta
menudo compite en la definición de pertenencia institucional, en general
sus asociados con otras más de tipo escolástica, fragmenta
organizaciones, que también reciben notablemente el espacio profesional
socios del ámbito de la Psicoterapia y de los psicólogos clínicos localmente,
que a menudo alcanzan un debilitando cualquier proceso de
sentimiento de pertenencia más cambio que implica la presentación
logrado al dedicarse a orientaciones de un frente organizado por un
teóricas más específicas, como objetivo común. Es aun más notable
la Asociación Argentina de Terapia la diferencia al comparar este nivel de
Cognitiva, la Asociación organización con el logrado en
Psicoanalítica Argentina, la Asocia- Estados Unidos a través de la
ción Cognitiva Posracionalista, la American Psychological Association
Asociación Sistémica de Buenos (APA) [Asociación Psicológica
Aires, entre otros. Americana] cuyos informes y postura
oficial sustentan desde un primer
Es probable que este proceso, momento el movimiento de la
mediante el cual se acercan nuevos prescripción y ha constituido el
miembros a una organización basada medio fundamental de legitimación
en modelos teóricos u orientaciones de tal demanda profesional.
particulares, pero a menudo muy
específicas o hasta excluyentes Con respecto a la variable académica,
funcione como legitimador de campo no se registran en las universidades
fragmentario del escenario actual de públicas posgrados en psico-
la Psicología en Argentina, limitando farmacología, siendo el único

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ofrecido oficialmente el que presenta Comportamiento, Neuropsicología e


la Universidad Favaloro, de carácter incluso Psicofarmacología, no se ha
arancelado y privado. Existen a su avanzado en la incorporación de
vez, pocos cursos de otro tipo éstas al plan de estudios obligatorio.
ofrecidos para psicólogos. Esta De hecho, la materia Psico-
situación en cuando a la formación farmacología, tiene un tiempo de
de cuarto nivel en Psicología cursada de 48 horas también y se
posiblemente se deba a que dicta sólo un cuatrimestre, limitando
históricamente la tradición psico- ampliamente la matriculación
analítica le ha otorgado un lugar potencial de estudiantes interesados
secundario -cuando no lo ha excluido en el área. Es preciso señalar que es
directamente- al tratamiento medica- posible que a partir de las
mentoso en trastornos mentales modificaciones curriculares se brinde
(Paola, 1999). mayor espacio al desarrollo de las
bases biológicas de la conducta, tal
Si bien es cierto que esta tendencia ha como es indicado en los documentos
cambiado en los últimos años generados por la Asociación de
encontrándose grupos de Unidades Académicas en Psicología
psicoanálisis que admiten la (AUAPsi) y la Unidad de Vinculación
medicación en ciertos casos, es Académica de Psicología de
posible que tal cambio aun no haya Universidades de Gestión Privada
generado una demanda definitiva por (UVAPsi) como guía para los procesos
las reticencias que aun los profesores de acreditación de las carreras.
pueden transmitir al provenir de (Ministerio de Educación de la
corrientes más ortodoxas o al marcar República Argentina, 2009). También
las diferencias disciplinares en el caso en cuanto a la formación, es
de ser psiquiatras psicoanalistas, necesario destacar que los modelos
como también existen en gran que se abordan en la mayoría de las
proporción localmente. En el área de universidades públicas incluyen
la formación de grado, la currícula de principalmente las bases
la mayoría de las universidades psicoanalíticas, lo cual también
contempla pocos cursos obligatorios implica una falencia formativa en el
en el área de psicobiología. En el caso polo más psicológico limitando de
de la Universidad de Buenos Aires, forma severa las aspiraciones de
tan sólo es obligatorio el cursado de ampliación de la práctica. (Knöbl,
una materia de este tipo, que se 2008; García, 2009).
refiere principalmente a la
neurofisiología y que por el limitado Esta situación académica ubica a
tiempo que cuenta, sólo 48 horas, no Argentina un paso detrás del
puede abordar de manera establecimiento de un marco de
comprehensiva las variables de la discusión serio en materia de
biología del comportamiento o de ampliación profesional, en especial si
interacción biológica. Aun existiendo consideramos que en otros países de
materias optativas que generalmente Latinoamérica, la formación suele
encuentran sus cupos cubiertos alcanzar estándares más elevados y
completamente, como Biología del cubre contenidos que son obviados

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localmente (Elmasian & Sabiotti, Los autores también señalan que la


2009). Estas diferencias son aun más formación de grado disponible al
marcadas en la comparación con el respecto de las variables de
plan de estudios de la materia combinación de tratamiento es escasa
Psicopatología en España (Rodrigué, (Etchevers et al. 2009)
2008)
Por nuestra parte, el objetivo
Finalmente, en lo relacionado con el considerado al explorar las opiniones
contexto local en investigación, a la de los estudiantes fue obtener
fecha, sólo se ha registrado un grupo información acerca del perfil
de investigación activo en Argentina profesional que se promueve en la
que aborda la problemática de la formación de grado con respecto a
psicofarmacología en la práctica esta temática, enmarcado
profesional de la psicoterapia. Las institucionalmente en los proyectos
investigaciones de este grupo han del Centro de Investigaciones sobre
señalado que los profesionales de la Formación y Entrenamiento en
salud mental de la Ciudad Autónoma Psicología.
de Buenos Aires aprenden los criterios
para combinar tratamientos en También nos interesaba relevar las
ámbitos informales: la práctica clínica consideraciones respecto de la
y el intercambio con otros especificidad de la práctica
profesionales. psicológica. Por otro lado, queríamos
evaluar la posibilidad que un modelo
Asimismo, los autores observan que la de prescripción pueda llegar a ser
severidad y el riesgo suicida fueron viable en el largo plazo. Finalmente,
los criterios más tenidos en cuenta nos interesaba indagar sobre las
por los psicólogos para implementar posibles falencias informativas o
un tratamiento combinado. Por el preconceptos con los que se
contrario, los médicos aluden más a enfrentan los estudiantes desde su
la patología como la razón de la formación de grado.
inclusión de una combinación de
tratamientos. (Garay, Fabrissin y
Etchevers, 2008; Garay et al. 2008). A
la luz de estos hallazgos, podemos
por un lado los criterios que se
adoptan en la decisión de
combinación de tratamientos
psicoterapéutico y farmacológico y
por otro lado, algunas concepciones
divergentes en la consideración de la
medicación, cuyo fundamento puede
hallarse en las diferencias en la
formación original de grado recibida
por cada profesional.

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Materiales y métodos hay respuestas buenas o malas, toda


respuesta es satisfactoria si es
Diseño verdaderamente representativa de tus
opiniones. Garantizamos la
Se implementó un diseño sincrónico confidencialidad de tus respuestas.
de tipo descriptivo de medición (Ruiz Contesta reflexivamente, no hay
Olabuénaga et al. 2002) Debido a tiempo límite para completar la
que el universo de estudiantes de encuesta. Coloca una "X" en la
Psicología de la Universidad de alternativa que más se asemeja a tu
Buenos Aires no es naturalmente opinión”.
homogéneo se optó por realizar un
muestreo por cuotas. Este tipo de
muestreo, utilizado comúnmente en Materiales e instrumentos
estudios de opinión, evita correr el
riesgo de que algunos estratos Considerando los argumentos a favor
importantes no estén representados y en contra la posibilidad de
(Hernández Sampieri et al, 1998). prescripción de psicofármacos por
psicólogos señalados por Norcross
(2005) y variables sobre la
Participantes concepción de los trastornos
mentales, se elaboró un cuestionario
Con el objeto de poseer un margen de compuesto por 14 ítems con un
confianza del 95.5%, la encuesta se escalamiento tipo Likert, este tipo de
administró a 400 estudiantes en la escalamiento consiste en un conjunto
etapa media de la carrera, sobre un de ítems presentados en forma de
total de 18.668 estudiantes que afirmaciones ante los cuales se pide al
conforman la población total de la sujeto que especifique su reacción
Licenciatura en Psicología, en la eligiendo uno de los cinco puntos de
Facultad de Psicología de la la escala (desde “totalmente en
Universidad de Buenos Aires, en desacuerdo” hasta “totalmente de
Argentina (Alonso, 2009). La acuerdo”).
determinación del tamaño de la
muestra se obtuvo utilizando los Los resultados presentados a
criterios de Arkin y Colton (Sierra continuación fueron obtenidos a
Bravo, 2003). partir de un análisis estadístico
efectuado mediante el programa
SPSS.
Procedimiento

En un espacio de clase cedido por las Resultados


cátedras se le entregó el cuestionario
a cada participante con la siguiente
consigna “A continuación vas a Se presentan en los resultados las
encontrar una serie de afirmaciones preguntas clasificadas de acuerdo a su
con las cuales algunas personas están valor relativo para con las
de acuerdo y otras en desacuerdo. No argumentaciones.

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Consideraciones que podrían como se puede observar en el Gráfico


apoyar la prescripción de 1, más del 50% de los encuestados se
mostraron favorables a la posibilidad
psicofármacos por psicólogos.
bajo condición de recibir formación
de posgrado y acceder a una
Varios ítems del cuestionario
supervisión.
apuntaban a indagar de manera
directa o indirecta cuál era la
aceptación de los argumentos a favor
de esta propuesta, tanto de forma
global como particular.

13% 4%

25%
Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo
43%
15%

Gráfico 1. Con una formación de posgrado y supervisión adecuada los psicólogos


deberían poder medicar

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En el Gráfico 2, el
apoyo anterior se
8%
ve más frag- 12%
mentado, al tratarse
sobre el argumento 18%
Totalmente en Desacuerdo
que apunta a la
En Desacuerdo
variable de división
Indiferente
de la atención en
De acuerdo
cuanto a la calidad; Totalmente de Acuerdo
41%
encontramos un
apoyo de sólo el 21%
26% mientras que
el 53% considera
que tal división no
implica una dis- Gráfico 2. Dividir la atención en salud mental entre psicólogos y
minución de la psiquiatras implica una disminución en la calidad humana del
calidad. servicio y un gasto innecesario para los sistemas de salud

En el gráfico 3 se
observa que el 37% de
7% 4% los encuestados estaría
de acuerdo en que los
23% psicólogos optarían
Totalmente en Desacuerdo por un modelo no
30% En Desacuerdo médico para el
Indiferente abordaje de la pres-
De acuerdo cripción, frente a un
Totalmente de Acuerdo
27 % que están parcial
o totalmente en
36%
desacuerdo, dejando
un 36% que es
Gráfico 3. Los psicólogos medicarían desde un modelo indiferente, un dato
psicosocial en lugar de un modelo médico que indicaría posible-
mente la falta de
certeza al respecto.

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En el gráfico 4 , se
aborda la pregunta
8% 10%
nuevamente de
manera directa,
como verificación,
Totalmente en Desacuerdo
dando lugar a una
29% En Desacuerdo
relativización de los
Indiferente
resultados que arroja 33%
De acuerdo
el gráfico 1, donde
Totalmente de Acuerdo
un 37% se muestra a
favor, mientras un
43% no estaría de
21%
acuerdo, generando
un margen de
indecisión del 21%. Gráfico 4. Es deseable que en el futuro los psicólogos puedan
ofrecer psicoterapia y medicación sin necesidad de recurrir a otros
profesionales

3%
21% 10%

Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
22%
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

44%
Gráfico 5. Los psiquiatras suelen medicar en exceso sin contemplar otras alternativas de
tratamiento

El gráfico 5 presenta un argumento práctica psiquiátrica llevada delante


que si bien no implica de forma incorrecta. Hallamos más de
necesariamente un voto favorable un 60% de estudiantes que está de
para la prescripción por psicólogos, acuerdo con la afirmación, mientras
arroja valores importantes acerca de sólo un 32 estaría en desacuerdo.
la concepción de los estudiantes
sobre los peligros que implica la

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Consideraciones que podrían y una perspectiva optimista al


rechazar la prescripción de respecto, del 41%, con un margen de
indecisión nuevamente elevado, del
psicofármacos por psicólogos.
27%.

10% 6%

Totalmente en Desacuerdo
22% En Desacuerdo
35%
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

27%

Gráfico 6. Si los psicólogos medicaran, quedarían presos del mercado de las


empresas farmacéuticas.

En otra serie de ítems se cuestiona a El gráfico 7 aborda directamente la


los estudiantes en relación con pregunta por la negativa, dando lugar
algunos de los argumentos principales a resultados similares a los
en relación con la negativa. En el presentados por el gráfico 4, con un
gráfico 6 se encuentra fragmentada la 45% en contra de la prescripción y un
opinión nuevamente, con una visión 38% a favor, muy similar a los datos
pesimista que alcanza el 32% anteriores.

15% 8%

Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
30%
Indiferente
De acuerdo
30%
Totalmente de Acuerdo

17%
Gráfico 7. Los psicólogos jamás deberían ser habilitados para prescribir
psicofármacos

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Opinión global al respecto de la Sin embargo, tenemos un margen del


medicación y la 29% de indecisión.
psicofarmacología.
El gráfico 9 muestra una clara
concepción de incumbencias
En esta serie de preguntas se indaga
profesionales respecto de la
acerca del modelo interdisciplinario
psicoterapia como parte de la
de trabajo actual y de la formación en
aplicación de la psicología.
psicofarmacología

8% 4%

29% Totalmente en Desacuerdo


29% En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

29%

Gráfico 8. Los psiquiatras no deberían estar habilitados para brindar psicoterapia


(hoy en día en Argentina lo están)

Los resultados del gráfico 8 arrojan un Más del 80% de los encuestados
dato curioso sobre la postura respecto están en desacuerdo con la
de las diferencias profesionales en expropiación de este campo
cuando a la capacidad de prescribir, profesional.
indicando un 37% en desacuerdo con
esta situación y un 58% de acuerdo.

5% 2%
7%

37% Totalmente en Desacuerdo


En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

49%

Gráfico 9. La psicoterapia debería ser exclusividad de los médicos

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3%
7%

8%
36%
Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

46%

Gráfico 10. Todos los psicólogos deben recibir formación obligatoria en


psicofarmacología en la carrera

En el ítem reflejado por el gráfico 10 En el gráfico 11 se observa la


se observa una actitud muy favorable concepción de los estudiantes acerca
a la inclusión de contenidos del trabajo interdisciplinario, con un
obligatorios en psicofarmacología 72% a favor de la interconsulta y un
durante la carrera de grado, 24% que extrañamente plantea que
alcanzado esta perspectiva más del podría medicarse sin comunicación
80% con el psiquiatra.

4%
23% 15%

Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
9%
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

49%

Gráfico 11. Los psicólogos deberían siempre realizar una interconsulta con un
psiquiatra para medicar

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7% 2%
21%
12%
Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

58%

Gráfico 12. La psicoterapia y la medicación son intervenciones incompatibles

En el gráfico 12 encontramos una El gráfico 13 indica una relativización


pregunta fundamental a los objetivos de la variable psicológica en los
del estudio, que refleja una actitud trastornos mentales, en la valoración
favorable a la integración de los de las estrategias psicoterapéuticas.
tratamientos, con casi un 80% de la Más del 70% señala que la
muestra considerando que no se trata medicación no es una intervención
de intervenciones incompatibles. obligatoria en estos casos.

2%
9%

8% 29%

Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

52%

Gráfico 13. Todos los trastornos mentales deben medicarse además de ser
tratados con psicoterapia

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6% 1%1%

30%
Totalmente en Desacuerdo
En Desacuerdo
Indiferente
De acuerdo
Totalmente de Acuerdo

62%

Gráfico 14. Los trastornos mentales tienen sólo una causa psicológica y jamás
deberían ser medicados

Finalmente, el gráfico 14 retoma el como un dato favorable si se


ítem anterior a la inversa, dando lugar considera que esto implicaría cierta
a la consideración de más del 90% de conceptualización interdisciplinaria
los estudiantes de que los trastornos de la práctica, la que aparece
mentales no tienen sólo causas correctamente conceptualizada. Por
psicológicas y que por lo tanto la otro lado, los estudiantes parecerían
medicación per se no puede ser contar con una noción correcta
descartada como opción. acerca de la confluencia de factores
psicológicos y biológicos en los
trastornos mentales, lo cual también
Discusión estaría planteando un terreno posible
para evaluar una intervención global
A partir de los datos analizados puede en su tratamiento y no sólo
observarse una paridad en la psicológica, aun cuando esta se
evaluación de los argumentos a favor considere en principio escindida. Así
y en contra sobre los privilegios de también, se puede observar una
prescripción por parte de los actitud favorable hacia la medicación
estudiantes de Psicología de la en tanto no se la ubica a priori
Universidad de Buenos Aires, contrapuesta a los efectos de la
indicando en algunos casos cierta psicoterapia, lo cual sentaría las bases
tendencia en contra. Parecería que para un trabajo más allá de los
más allá de la posibilidad de medicar, principios psicológicos como
se destaca un el alto nivel de efectores del cambio terapéutico y no
conciencia acerca de la necesidad de necesariamente contrapuestos a la
una formación obligatoria en modificación de base biológica.
Psicofarmacología, lo cual podría ser

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Los resultados son interesantes, en Es de esperar entonces que, sólo


especial porque históricamente los después de una reflexión al interior de
psicólogos en Argentina han la práctica del psicólogo, sea
mantenido una marcada reticencia menester pensar en la ampliación de
hacia la Psiquiatría que ha la misma. No cabe duda que los
comenzado a cambiar en el último protagonistas de este movimiento
tiempo. Estos resultados permiten seremos nosotros y los estudiantes
entonces una primera aproximación que nos sigan en los próximos años,
al problema de la prescripción de como parte de una nueva generación
psicofármacos por psicólogos en de profesionales que ven en la
Argentina y sus posibilidades de práctica de la psicoterapia una
debate futuro. Creemos que las respuesta científicamente basada para
variables indagadas permitirían en el el mejoramiento de la calidad de vida
mediado plazo la propuesta de una de las personas, donde los modelos
plataforma de discusión al respecto, integrados y dispositivos
aunque probablemente deban interdisciplinarios cobran relevancia
tomarse una serie de recaudos para en la promoción de políticas de salud
asegurar su desarrollo. que mejoren la accesibilidad a ellos.

¿Qué es lo que la psicología debería Finalmente, para continuar la


hacer para presentar una propuesta evaluación de estos factores, en
superadora de las críticas que han próximas investigaciones se indagará
arreciado a este movimiento desde acerca de la variación de estas
sus inicios? Creemos, como indica opiniones hacia el final de la carrera,
Polanco (2008) que la consolidación para considerar la influencia de los
de esta ciencia pasa, necesariamente contenidos del ciclo de formación
generar un cuerpo de conocimientos profesional. Así también, se planea
que le sea propio, de lo contrario, se replicar esta investigación en otras
correría el riesgo de quedar a merced universidades de Argentina, a fin de
de otras disciplinas y su ritmo de comparar las opiniones en relación
desarrollo. Sin embargo, creemos que con los diferentes planes de estudio
en Argentina, un movimiento por la disponibles. Por otra parte, se están
prescripción es aun una posibilidad comenzando a establecer algunos
lejana. espacios de trabajo a nivel nacional,
con la Universidad Nacional de Mar
Una de las razones para pensar esto del Plata y a nivel internacional con
es que todavía ni siquiera se ha grupos de investigación en Chile;
instalado el debate sobre la eficacia tales intercambios posiblemente
de la psicoterapia misma. Frente a tal potencien nuestra indagación acerca
ausencia, se hace prácticamente de las posibilidades de concretar esta
imposible suponer un frente propuesta o nos lleven a considerar
organizado de psicoterapeutas que las razones por las cuales tal
puedan reclamar la extensión de su implementación no debe ser buscaba.
campo de trabajo como necesidad
profesional (Benito, 2008b)

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Recibido: 15 Octubre 2009. Revisado: 26 Noviembre 2009. Aceptado: 1 Diciembre 2009

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