Arteria femoral
La arteria femoral es la continuación de la arteria ilíaca
externa. Se extiende desde el ligamento inguinal hasta
el hiato aductor donde se continúa con la arteria poplítea
En su origen, a nivel de la laguna vascular, la arteria
femoral está relacionada: adelante ligamento inguinal,
atrás pubis, en dirección medial con la vena femoral,en
dirección lateral el arco iliopectíneo
A nivel del triángulo femoral adelante con la fascia
cribosa, arriba con el ligamento inguinal, en dirección
lateral con el músculo sartorio, en dirección medial con el
músculo aductor largo, y en dirección posterior con los
músculospectíneo e iliopsoas.
A continuación, a nivel del conducto aductor, en
dirección medial con el músculo aductor mayor y el
tabique intermuscular anteromedial, en dirección lateral
con el músculo vasto medial, atrás con la vena femoral y
el tendón del aductor mayor, y en dirección anterior con el
músculo sartorio.
Ramas colaterales
Arteria epigástrica superficial se origina distal
al ligamento inguinal, de la cara anterior de la arteria
femoral. Atraviesa la fascia cribosa haciéndose
superficial,asciende para irrigar pared abdominal anterior.
Arteria circunfleja ilíaca superficial perfora
la fascia cribosa y asciende paralela al ligamento inguinal
en dirección a la
espina ilíaca anterior superior, donde termina dando
ramas cutáneas.
Arteria pudenda externa superficial
Atraviesa la fascia cribosa, se dirige subcutánea al
anillo inguinal superficial, donde se divide en ramas
inguinales pubis, y ramas escrotales anteriores y
ramas labiales anteriores
Arteria pudenda externa profunda
Originada de la femoral o de la femoral profunda,
Pasa por delante de la vena femoral y se ubica anterioral
músculo pectíneo y aductor largo, distribuyéndose en el
escroto y en los labios mayores.
Arteria femoral profunda es una rama colateral,
gruesa y profunda de la arteria femoral. Se origina anivel
del triángulo femoral y se dirige hacia abajo y atrás,
pasando por detrás de la arteria femoral para llegara la
región de los aductores. Es la principal arteria
nutricia del muslo y en su trayecto emite ramas
colaterales (las arterias circunflejas femorales medial y
lateral) y ramas terminales (las arterias perforantes)
Vena femoral y sus tributarias
La vena femoral es la continuación de la vena
poplítea.Se extiende desde el hiato aductor hasta el
ligamento inguinal, acompañando a la arteria femoral.
Inicialmente está por detrás de la arteria femoral y luego
(a nivel del triángulo femoral) se ubica en posición medial.
En su trayecto recibe las venas tributarias
Vena safena magna [safena interna]
La vena safena magna se origina como continuación de la
vena dorsal medial, por delante del maléolo medial.
Asciende verticalmente por la cara medial de la pierna y
de la rodilla, acompañada por el nervio safeno. Forma el
arco de la safena magna y finalmente atraviesa la fascia
cribosa por el hiato safeno para terminar en la vena
femoral.
Nodos linfáticos inguinales a nivel
del triangulo femoral.
Superficiales a nivel del tejido celular subcutáneo
del triángulo femoral, sobre la fascia lata, representada a
este nivel por la fascia cribosa.
A nivel del arco de la safena magna se trazan dos líneas
imaginarias, una vertical y otra horizontal, que dividen
estos nodos en tres grupos
Los nodos linfáticos superomediales, en dirección
superior y medial al arco de la safena magna. Drenan la
linfa de la pared abdominal anterior, de los genitales
externos y de la región perineal superficial (piel y mucosa
anal).
Los nodos linfáticos superolaterales, paralelos al
ligamento inguinal. Reciben la linfa de la región glútea,de
la pared abdominal anterior y de los nodos
linfáticosinferiores.
Los nodos linfáticos inferiores se ubican en línea
vertical paralelos a la porción proximal de la vena safena
magna y reciben los vasos linfáticos superficiales del
miembro inferior.
Profundos
Están ubicados a la altura del hiato safeno, en
profundidad a la fascia cribosa, y mediales a la vena
femoral. El más superior a nivel del anillo femoral, el nodo
inguinal profundo proximal [ganglio de Cloquet]. Estos
nodos
Reciben los vasos linfáticos profundos del miembro
inferior. También reciben la linfa desde los nodos
superficiales con los que se comunican. Drenan la linfa
hacia los nodos ilíacos externos
Arteria poplítea
La arteria poplítea es la continuación de la arteria
femoral. Se extiende desde el hiato aductor hasta su
división a nivel del borde inferior del músculo poplíteo
(arteria tibiales). Pasa por detrás de la articulación de la
rodilla, hasta que terminaa nivel del arco tendinoso del
músculo sóleo.
En su porción superior la arteria está apoyada sobre
la superficie poplítea del fémur. En dirección posterior y
lateral está relacionada con la vena poplítea, y en
dirección lateral y superficial con el nervio tibial
En su porción media la arteria poplítea está relacionada
con la vena poplítea y el nervio tibial. (profundo a
superficial y de medial a lateral)
En su porción inferior la arteria poplítea es más profunda
y está cubierta por el músculo gastrocnemio. La
vena poplítea cruza la cara posterior de la arteria pasando
de lateral a medial y el nervio tibial se ubica por
detrás de la arteria.
Ramas colaterales
Arteria superior lateral de la rodilla
Esta arteria pasa por encima del cóndilo lateral del
fémur y por debajo del tendón del bíceps femoral, para
llegar a la región anterior de la rodilla donde forma parte
de la red articular de la rodilla (fig. 9-87).
Arteria superior medial de la rodilla
Se dirige hacia delante, por debajo del tendón del
aductor mayor, para formar parte de la red articular de
la rodilla.
Arterias surales
son dos ramas originadas de la cara posterior a nivel de la
interlínea articular. La rama medial irriga la cabeza medial,
y la rama lateral, la cabeza lateral del gastrocnemio,
respectivamente. También irrigan el tendón del bíceps
femoral.
Arteria inferior lateral de la rodilla
cara anterior y transcurre por detrás de la cabeza lateral
del gastrocnemio y del ligamento colateral lateral para
llegar a la red articular de la rodilla.
Arteria inferior medial de la rodilla cara
anterior se ubica por detrás de la cabeza
medial del gastrocnemio y del ligamento colateral
medial para llegar a la red articular de la rodilla.
Red articular de la rodilla
Las arterias superiores medial y lateral y las arterias
inferiores medial y lateral forman una red anastomótica
principalmente a nivel de la cara anterior de
la articulación de la rodilla. Esta red está formada por
un círculo superior perifemoral y un círculo inferior
peritibial con anastomosis longitudinales perirrotulianas.
El círculo peritibial se anastomosa con las arterias
recurrentes, las arterias tibiales y una arteria peronea.
Red rotuliana
Red anastomótica arterial que transcurre por delante
de la rótula (formada por las anastomosis longitudinales
descritas más arriba) y se anastomosa con la arteria
descendente
de la rodilla, rama de la arteria femoral
Vena poplítea
unión de las venas tibiales anteriores y posteriores a la
altura del arco tendinoso del sóleo, y termina a nivel del
hiato aductor donde se continúa con la vena femoral. En
lafosa poplítea se ubica por detrás y en dirección lateral a
la arteria poplítea, situándose entre la arteria y el nervio
tibial, y recibe como afluente a la vena safena menor.
Vena safena menor [safena externa]
La vena safena menor forma parte de la red
venosa superficial del pie y de la pierna. Se origina a nivel
del borde lateral del pie a partir de la vena dorsal lateral y
se dirige hacia la cara posterior de la pierna pasando por
detrás del maléolo lateral. Asciende hasta el tercio
superiorde la pierna donde perfora la fascia superficial,
ubicándose en el surco que se forma entre las dos
cabezas del gastrocnemio, y a nivel de la fosa poplítea
perfora lafascia profunda y termina en la vena poplítea
Nodos linfáticos poplíteos
Los nodos linfáticos poplíteos son aproximadamente
cuatro a seis, que se dividen en un grupo superficial y
otro profundo.
superficiales están ubicadossobre el extremo proximal de
la vena safena menor.Reciben la linfa proveniente del
borde lateral del pie y de la cara anterior de la pierna.
Drenan la linfa hacia los nodos linfáticos inguinales
profundos.
profundos están ubicados entre la arteria poplítea
(adelante) y la cápsula articular de la rodilla (atrás).
Reciben la linfa proveniente de la cara posterior de la
pierna. Drenan la linfa hacia los nodos linfáticos inguinales
profundos.
Arteria tibial anterior
se origina a nivel del arco tendinoso del sóleo a partir de
la división de la arteriapoplítea en las arterias tibial
anterior y posterior.
Desciende por la región posterior de la pierna, cubierta
por la cabeza lateral del gastrocnemio, y pasa por encima
de la membrana interósea de la pierna para ingresar
así en la región anterior de la pierna. Desciende por la
cara anterior de la pierna ubicándose por delante de la
membrana interósea, entre los músculos extensor largo
de los dedos (lateral) y tibial anterior (medial) arriba, y
entre los músculos extensor largo del dedo gordo (lateral)
y tibial anterior (medial) abajo. La arteria está
acompañada en su recorrido por sus dos venas
homónimas y por el nervio peroneo profundo, que la
cruza en forma de X, conformando así el eje
vasculonervioso anterior de la pierna. La arteria tibial
anterior termina luego de pasar por el borde inferior del
retináculo inferior de los extensores donde se continúa
con su rama terminal, la arteria dorsal del pie. Hay dos
recurrentes.
Arteria maleolar anterior lateral
trayecto oblicuo en dirección inferior y lateral, pasando
por debajo del tendón del extensor largo de los dedos
para llegar la red arterial maleolar lateral.
Arteria maleolar anterior medial
se origina por encima del retináculo inferior de los
extensores, adopta un trayecto oblicuo inferior, entre el
peroné y el extensor largo de los dedos, para terminar
sobre la red arterial maleolar medial.
Red maleolar lateral
La red maleolar lateral es el plexo arterial que se
encuentra alrededor del maléolo lateral.
Arteria tibial posterior
La arteria tibial posterior se origina por debajo del arco
tendinoso del sóleo donde la arteria poplítea da sus
ramas terminales: las arterias tibiales anterior y posterior.
Esta arteria desciende, ubicándose entre los músculos
flexores superficiales de la región posterior de la pierna y
elmúsculo tibial posterior, y se dirige hacia la región
retromaleolarmedial. En su trayecto está acompañada
por dos venas y por el nervio tibial, y da las ramas
colaterales
Rama circunfleja peronea
Esta rama nace de la arteria tibial posterior cerca de
su origen y se dirige hacia delante rodeando el peroné
para alcanzar la red vascular de la rodilla.
Ramas maleolares mediales
Las ramas maleolares mediales son ramas distales
que pasan por detrás del maléolo medial y que
contribuyen a la red maleolar medial.
Red maleolar medial
La red maleolar medial es el plexo arterial que
encontramosalrededor del maléolo medial.
Ramas calcáneas.Arteria tibial nutricia
Arteria peronea
nace de la arteria tibial posterior, en su tercio superior,
y desciende verticalmente por la porción lateral de la
pierna hasta la región del hueso calcáneo,cubierta en casi
todo su trayecto por el músculo flexor largo del dedo
gordo y ubicada por detrás de la membrana interósea de
la pierna En su trayectoestá acompañada por dos venas
y emite las ramas
Ramas colaterales
La arteria peronea da ramas colaterales para los
músculos sóleo, tibial posterior, flexor largo del dedo
gordo y peroneos largo y corto, y la arteria nutricia
peronea.
Ramas terminales
rama perforante [peronea anterior], que atraviesa la
membrana interósea por encima del maléolo,
anastomosándosecon la arteria maleolar anterior lateral,
formando así parte de la red maleolar lateral y pasando
hacia la región del dorso del pie. La rama comunicante
es una rama transversa originada de la arteria peronea,
que sedirige en dirección medial para anastomosarse con
laarteria tibial posterior. Las ramas maleolares laterales
[peronea posterior] siguen la dirección descendente de la
arteria peronea y llegan a la región del maléolo lateral,
donde da ramas calcáneas que irrigan principalmente la
cara lateral del calcáneo. En la cara posterior del calcáneo
se forma una red arterial, red calcánea, conformada
por las anastomosis calcáneas.
Venas
Las venas de la región posterior de la pierna terminan
en las venas tibiales posteriores que acompañan
a la arteria tibial posterior en su recorrido. Las venas
peroneas terminan en las venas tibiales posteriores a
nivel del tercio superior de la región posterior de la pierna.
Antes de llegar al arco tendinoso del sóleo las venas
tibiales posteriores también reciben a las venas tibiales
anteriores para formar la vena poplítea.
Arteria dorsal del pie
La arteria dorsal del pie es la continuación de la
arteria tibial anterior. Nace a nivel del borde inferior
del retináculo inferior de los extensores y se ubica
en dirección lateral al tendón del extensor largo del dedo
gordo, que se toma como referencia para palpar su pulso.
Termina a nivel perforando el primer espacio
intermetatarsiano donde se anastomosa con la arteria
plantar lateral. La arteria dorsal del pie está acompañada
por dos venas y por el ramo terminal del nervio peroneo
profundo. emite las ramas
Arteria lateral del tarso
Esta arteria se origina a nivel de la cabeza del astrágalol,
pasando por debajo el extensor corto de los dedos, en
dirección al cuboides.
Se anastomosa con la arteria arqueada.
Arterias mediales del tarso
se dirigen hacia el borde medial del pie.
Arterias metatarsianas dorsales, se dirigen
hacia los espacios intermetatarsianos y se dividen cada
una en dos arterias digitales dorsales.
Arteria plantar profunda [perforante
del 1er espacio]
Es la rama terminal de la arteria dorsal del pie y se
anastomosa a nivel de la base del primer espacio
intermetatarsiano con la arteria plantar lateral para
completar el arco plantar profundo.
Arterias plantares medial y lateral
La arteria tibial posterior luego de pasar por la región
retromaleolar medial se divide en sus dos ramas
terminales:
las arterias plantares medial y lateral
el cual se anastomosa por inosculación con la arteria
plantarprofunda, rama terminal de la arteria dorsal del pie.
Arco plantar profundo
El arco plantar profundo es la continuación distal convexa
de la arteria plantar lateral. Este arco está ubicado
entre los músculos interóseos y la cabeza oblicua del
aductor del dedo gordo. En su trayecto el arco plantar
profundo emite las arterias metatarsianas plantares,
cuatro troncos arteriales que se originan a nivel de los
espacios intermetatarsianos. Las arterias metatarsianas
plantares dan origen a las arterias digitales plantares
comunes, que recorren las caras medial y lateral de cada
dedo del pie.
Las ramas perforantes habitualmente son dos vasos
ubicados entre los huesos metatarsianos y que pasan
hacia el dorso del pie, anastomosándose con las
metatarsianas dorsales. La perforante del primer
espacio es la rama terminal del arco plantar
Arco plantar superficial
Este arco es inconstante. Corresponde a la anastomosis
Superficial entre las arterias plantares medial y lateral.
Venas
Red venosa dorsal
En el dorso del pie se forma el arco venoso dorsal
del pie a partir de las venas de los dedos. A partir de este
arco se forman la venas dorsales lateral y medial. Esta
última se continúa con la vena safena magna

Arteria plantar medial Red venosa plantar

Luego de su nacimiento la arteria plantar medial se En la planta del pie hay numerosas venas que confluyen
dirige hacia delante, por debajo del músculo abductor formando un arco venoso plantar, a partir del cual se
del dedo gordo, acompañada por dos venas y por el originan las venas marginales lateral y medial, que
nervio plantar medial. Pasa por debajo de los tendones de están comunicadas con la red venosa profunda del pie.
los músculos flexor largo de los dedos y flexor largo del
dedo gordo, y termina a nivel de la cabeza del primer
metatarsiano donde da una rama profunda, que gene-
ralmente se anastomosa con el arco plantar profundo, y
una rama superficial que corre superficial al músculo
abductor del dedo gordo para finalmente irrigar el dedo
gordo (digital plantar medial y lateral del dedo gordo).
Arteria plantar lateral
Adopta un trayecto oblicuo en dirección
inferior y lateral, ubicándose entre los músculos cuadrado
plantar y flexor corto de los dedos, y a la altura de la base
del quinto metatarsiano se acoda aplicándose contra la
superficie ósea hasta llegar al primer espacio interóseo en
Plexo sacro
El plexo sacro está formado por el tronco lumbosacro
(L4, L5 y S1) y los ramos anteriores de los tres
primeros nervios sacros .Tiene una base medial y un
vértice lateral, y se extiende desde la articulación
sacroilíaca hasta el borde inferiorde la escotadura
ciática mayor, ubicándose sobre la cara anterior del
músculo piriforme.
S1 recibe el tronco lumbosacro y se une con S2 para
formar el nervio ciático.
S2 se une con S1 y envía un ramo para S3. S3 recibe el
ramo de S2 y conforma la parte esencial del nervio
pudendo.
La arteria glútea superior pasa entre el tronco
lumbosacro y S1, y sale de la pelvis por la escotadura
ciática mayor por encima del músculo piriforme. La arteria
glútea inferior se ubica entre S2 y S3 y sale de la pelvis
por la escotadura ciática mayor por debajo del músculo
piriforme, junto a la arteria pudenda interna. Las arterias
sacras laterales ascienden por delante del plexo.
El tronco simpático está por dentro del plexo sacro y
envía ramos comunicantes para las raíces del plexo. A
través de sus ramos colaterales y terminales aporta la
inervación sensitiva, motora, vasomotora y en su porción medial inferior por los ramos posteriores
propioceptiva de la región glútea y del miembro
inferior.Los ramos colaterales del plexo sacro son los
nervios: obturador interno, piriforme, cuadrado
femoral, glúteo superior, glúteo inferior, femorocutáneo
posterior, cutáneo perforante, pudendo y coccígeo.
El ramo terminal es el nervio ciático.
Termina a nivel del músculo tensor de la fascia lata
inervando entonces principalmente estos tres músculos
Nervio glúteo inferior
Ramos L5-S2 del plexo sacro. Sale de la pelvis e ingresa
en la región glútea a través del foramen ciático mayor
(pordebajo del músculo piriforme), inervando el
músculo glúteo mayor.
Nervio cutáneo femoral posterior
ramos S1-S3 del plexo sacro. Sale de la
pelvis a través del foramen ciático mayor (por debajo
del músculo piriforme). Inerva la piel de la cara
posterior del muslo y de la cara posterior de la porción
proximal de la pierna .
Inervación superficial
región anterior de la cintura pélvica está dada por: en el
tercio medial, el nervio ilioinguinal; en el tercio medio, el
nervio genitofemoral, y en el tercio lateral, el nervio
cutáneo femoral lateral
La piel de la región glútea está inervada en su porción
lateral superior por el nervio iliohipogástrico, en su
porción lateral inferior por el nervio cutáneo femoral
posterior, en su porción media y medial superior por los
ramos posteriores de los nervios lumbares, en su porción
media inferior por el nervio cutáneo femoral posterior, y
de los nervios sacros

Nervio ciático
Se origina de los ramos anteriores de L4-S3 del
plexo sacro. Abandona la pelvis a través del foramen
ciático mayor pasando por debajo del músculo
piriforme.
En la región glútea está ubicado en dirección lateral a la
tuberosidad isquiática, por debajo del músculo glúteo
mayor, y luego desciende por la cara posterior del muslo
acompañando a la cabeza larga del bíceps femoral . Se
divide a la altura del vértice de la fosa poplítea en sus dos
ramos terminales: el nervio tibial y el nervio peroneo
común

Nervio glúteo superior

Ramos de L4-S1 del plexo sacro. Sale de la pelvis a
través del foramen ciático mayor, por encima del
músculo piriforme, para ingresar en la región glútea.
Allí se ubica entre los músculos glúteo medio y menor,
Nervio femoral [crural]
Ramos terminales del plexo lumbar. Se origina de las
raíces de L2 a L4 borde lateral del músculo psoas mayor.
Desciende en dirección lateral oblicua entre los músculos
ilíaco y psoas mayor para pasar luego por la laguna
muscular. Termina a nivel de la base del triángulo femoral,
por debajo del ligamento inguinal y lateral a la arteria
femoral, dando allí sus ramos colaterales y terminales.
Ramos colaterales
El nervio femoral emite el nervio del iliopsoas,
nervios para la arteria femoral (variables) y el nervio
del pectíneo (se origina por encima del ligamento
inguinal).
Ramos terminales emite ramos musculares para
los músculos sartorio, pectíneo y cuádriceps femoral.
El nervio femoral da dos ramos cutáneos anteriores,
medial y lateral .El ramo cutáneo anterior medial
[musculocutáneo interno] músculos pectíneo
y aductor largo, y la piel de la cara superointerna
del muslo. El cutáneo anterior lateral [musculocutáneo
externo] emitiendo ramos musculares (para el sartorio),
los nervios perforantes superior (para la cara anterior
del muslo) e inferior (para la cara anteromedial del
muslo hasta la rodilla) y el nervio accesorio del safeno.
Este último da un ramo superficial, que desciende
junto al borde medial del sartorio y con la vena safena
magna hasta la rodilla, anastomosándose allí con el nervio
safeno, y un ramo profundo que acompaña a la arteria
femoral hasta el hiato aductor
ramos terminales: un ramo anterior, un ramo posterior y
ramos musculares.
El ramo anterior se apoya sobre los músculos aductor
corto y obturador externo, y por debajo del aductor
largo y del pectíneo. Inerva estos cuatro músculos y el
grácil. Emite un ramo cutáneo (variable) para los dos
tercios distales de la piel del muslo. Este ramo llega a la
piel luego de pasar entre los músculos aductor largo y
grácil.
El ramo posterior atraviesa la membrana obturatriz
para inervar luego los músculos aductores mayor y corto,
y la piel hasta la cara posterior de la rodilla.
Los ramos musculares inervan los músculos obturador
externo, grácil, y los aductores (largo, corto y mayor).
Miembros inferiores 899
Inervación superficial del muslo
La piel de la cara anterior del muslo está inervada arriba
por el nervio genitofemoral (un tercio superior)
y abajo (dos tercios inferiores hasta la rodilla inclusive)
por el nervio femoral (véase fig. 9-45).
La cara lateral está inervada por el nervio cutáneo
femoral lateral.
La cara medial recibe inervación sensitiva por parte
del nervio obturador.
La cara posterior está inervada por el nervio cutáneo
femoral posterior

nervio safeno
es un nervio puramente sensitivo, que desciende desde
el triángulo femoral, pasa por el tabique intermuscular
vastoaductorioy llega a la piel pasando entre los músculos
sartorio ygrácil, acompañando a la vena safena magna
hasta la cara medial del pie. En su trayecto emite un ramo
infrarrotuliano, que atraviesa el músculo sartorio y llega
a la piel que está por debajo de la rótula. También da los
ramos cutáneos mediales para la inervación sensitiva
de la pierna.

nervio obturador
ramo terminal del plexo lumbar. Es un nervio motor y
sensitivo, que se origina de las raíces de L2-L4.
Desciende por detrás del músculo psoas mayor en
dirección oblicua. Cruza por delante de la articulación
sacroilíaca, pasa por detrás de la arteria ilíaca interna
homolateral, en posición lateral al uréter. Finalmente
atraviesa el conducto obturador (acompañado por los
vasos obturadores) para alcanzar los músculos aductores
y la piel de la porción superior y medial del muslo. Tres
Nervio tibial [ciático poplíteo interno]
Está formado por fibras de L4 a S3 y es uno de los
ramos terminales del nervio ciático.
Se origina a nivel dela bifurcación del nervio ciático, a la
altura del vértice superior de la fosa. Desciende
verticalmente por la fosa poplítea, ubicado en dirección
lateral y superficial a los vasospoplíteos, con los que
conforma el eje vasculonervioso poplíteo. Luego pasa por
debajo del arco tendinoso del sóleo, para ingresar en la
cara posterior de la pierna, acompañando a la arteria tibial
posterior. Con esta última atraviesa la región retromaleolar
medial, y se ubicaentre el flexor largo de los dedos y el
flexor largo deldedo gordo. Finalmente llega al túnel del
tarso, donde sedivide en sus ramos terminales: los
nervios plantares medial y lateral
En su trayecto emite los ramos musculares, el nervio
interóseode la pierna, el nervio cutáneo sural medial, el
nervio sural y los ramos calcáneos mediales.
Antes de atravesar el arco del sóleo da ramos
musculares para los músculos gastrocnemios (para las
cabezas medial y lateral), plantar y sóleo, y después de
pasar por el arco del sóleo da ramos musculares para
los músculos flexores profundos de la cara posterior de
la pierna.
Otro ramo colateral es el nervio interóseo de la
pierna, que acompaña a la arteria tibial anterior. Emite
ramos que inervan la tibia y la articulación tibioperonea.
El nervio cutáneo sural medial se origina del nervio
tibial a la altura de la fosa poplítea y desciende
ubicándose en dirección lateral a la vena safena menor
luego de perforar la fascia profunda de la región poplítea.
En su recorrido recibe al ramo comunicante peroneo,
ramo del nervio peroneo común, conformando con
este último el nervio sural.
El nervio sural emite los siguientes ramos colaterales:
el nervio cutáneo dorsal lateral, que inerva la porción
lateral del dorso del pie, anastomosándose con el
nervio cutáneo dorsal intermedio, y ramos calcáneos
laterales, que inervan la porción lateral del tobillo.
Los ramos calcáneos mediales son ramos sensitivos
que se originan directamente del nervio tibial, por
encima de la articulación talocrural, y que inervan la
porción
medial del tobillo.
Inervación superficial
La inervación de la piel de la cara anterior de la rodilla
está dada por el nervio femoral. La cara posterior de
la rodilla recibe la inervación del nervio cutáneo femoral
posterior. La cara posterolateral recibe ramos sensitivos
de los nervios cutáneo femoral lateral (arriba) y
peroneo
común y cutáneo sural lateral (abajo).
Nervio peroneo común [ciático
poplíteo externo]
El nervio peroneo común (fibular común) es junto
al nervio tibial uno de los dos ramos terminales del
Nervio ciático. Sus fibras provienen de L4-S2.
Nace de la bifurcación del nervio ciático a nivel del vértice
de la fosa poplítea, y se dirige en dirección
lateral acompañando al tendón del bíceps femoral
hasta la cabeza del peroné. Luego rodea el cuello del
peroné e ingresa en el compartimento lateral de la pierna,
donde se divide en los nervios peroneo superficial
y peroneo profundo (fig. 9-103).
En su trayecto emite los ramos colaterales los nervios
peroneos superficial y profundo, que son sus dos ramos
terminales.
Nervio cutáneo sural lateral [cutáneo
peroneo]
El nervio cutáneo sural lateral nace a nivel de la fosa
poplítea, se dirige hacia atrás, dando el ramo comunicante
peroneo que une el nervio cutáneo sural lateral
con el nervio cutáneo sural medial (ramo del nervio
tibial) para dar el nervio sural. Inerva la piel de la cara
lateral de la pierna y los dos tercios de su cara posterior.
Nervio peroneo superficial
[musculocutáneo]
El nervio peroneo superficial (fibular superficial) es
uno de los ramos terminales del nervio peroneo
común. Desciende entre los músculos peroneos y el
extensor largo de los dedos, dando en su trayecto ramos
musculares (para el peroneo largo y corto), el nervio
cutáneo dorsal medial, el nervio cutáneo dorsal intermedio
y los nervios digitales dorsales del pie.
El nervio cutáneo dorsal medial desciende
pasando por delante del retináculo de los extensores y
cruzando el tendón del músculo extensor del dedo
gordo, llega a la articulación metatarsofalángica y termina
en el borde medial del pie, dando el nervio digital
dorsal medial del primer dedo, el nervio digital dorsal
lateral del segundo dedo y el digital dorsal medial
del tercer dedo.
El nervio cutáneo dorsal intermedio es un ramo
cutáneo lateral que está ubicado en la porción media del
dorso del pie. Desciende por el tercer espacio interóseo
y se divide en un ramo medial (digital dorsal lateral del
tercer dedo) y un ramo lateral (digital dorsal medial del
cuarto dedo).
Los nervios dorsales digitales del pie son ramos
sensitivos para los dedos del pie con excepción de las
falanges distales.
Nervio peroneo profundo [tibial
anterior]
El nervio peroneo profundo (fibular profundo) se ori-ramo
medial de bifurcación del nervio peroneo común.
Desciende en profundidad al músculo peroneo largo y
luego en dirección lateral al músculo tibial anterior hasta
llegar al dorso del pie, aplicándose contra la cara anterior
de la membrana interósea a nivel de la pierna. En su
trayecto emite ramos musculares, para los músculos
tibial anterior, extensor largo y corto del dedo gordo y
extensor largo y corto de los dedos. Cuando llega al
dorso del pie da los ramos dorsales digitales del pie,
ramos sensitivos para las caras adyacentes del primero y
segundo dedo del pie
Inervación superficial
La cara anterior de la pierna recibe inervación sensitiva
del nervio peroneo común, del nervio cutáneo
sural lateral (porción anterior lateral) y del nervio safeno
(porción anterior medial). La cara posterior de la pierna
está inervada por el nervio peroneo común y el nervio
cutáneo
sural lateral (porción posterior lateral), el nervio safeno
(porción posterior medial) y el nervio sural (porción
posterior
media)
corto del dedo gordo, y que da los nervios digitales
plantares lateral del dedo gordo y medial del segundo
dedo, el nervio del segundo espacio que inerva el
segundo lumbrical y da los ramos digitales plantares
lateral del segundo dedo y medial del tercer dedo, y el
nervio del tercer espacio que da origen a los ramos
digitales plantares lateral del tercer dedo y medial del
cuarto dedo. El ramo medial acompaña e inerva al
músculo flexor corto del dedo gordo y termina dando el
primer digital plantar medial.
Nervio plantar lateral
El nervio plantar lateral es el otro ramo terminal
del nervio tibial. En su trayecto pasa por debajo
delmúsculo flexor corto de los dedos y está acompañado
por la arteria plantar lateral con la que llega hasta la base
del quinto metatarsiano. Emite un ramo superficial,
que es principalmente sensitivo y que se divide a su vez
en un ramo medial para el cuarto espacio interóseo
(digital lateral del cuarto dedo y medial del quinto dedo)
y un ramo lateral para el flexor corto del quinto dedo y
el digital plantar lateral del quinto dedo. También da un
ramo profundo, que sigue el trayecto del arco plantar
profundo para inervar los músculos interóseos (plantares
y dorsales), aductor del dedo gordo (cabeza oblicua y
transversa) y los tres lumbricales laterales.

Nervios plantares medial y lateral

El nervio tibial luego de pasar por el surco retromaleolar
medial emite sus dos ramos terminales: los nervios
plantares medial y lateral

Nervio plantar medial

El nervio plantar medial es el ramo terminal
del nervio tibial. En su recorrido cruza la cara superior de
la arteria plantar medial, pasa por debajo del retináculo de
los flexores y del músculo abductor del dedo gordo para
llegar a la planta del pie, donde está acompañado por la
arteria plantar medial. Esta última está ubicada en
posición medial al nervio. En su trayecto emite ramos
colaterales motores para los músculos abductor del
dedo gordo, flexor corto de
los dedos y para la cabeza medial del cuadrado
plantar.

A nivel de la base del cuarto y quinto metatarsiano el

nervio se divide en sus ramos terminales: un
ramo lateral y un ramo medial. El ramo lateral, que
inerva el primer lumbrical y la cabeza lateral del flexor