• Embolia de la A.

Central de la Retina
• Trombosis de la V. Central de la Retina
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la
Retina
CAUSAS
a) Émbolo proveniente de la AI b) Padecimientos hematológicos
• Endocarditis •  viscosidad
• FA • Hemoconcentración
•  adhesividad plaquetaria
•  en nivel de heparina
 Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la
Retina

c) Lesión de la pared
arteriolar
 Vasculopatía general
c) HTA
d) Endarteritis obliterante
e) Arterioesclerosis
f) Vasculitis retiniana
g) Colagenopatías
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la
Retina

PATOGENIA Tronco principal Daño total de la retina

Anastomosis con
Antes del trayecto vasos piales:
Oclusión neural Compensación del
déficit circulatorio

Lesión sólo en
Rama de la arteria territorio
correspondiente
 Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina

CUADRO CLÍNICO
Total Etapa
Baja visual súbita
Sectorial inicial

EXAMEN DEL FONDO DE OJO

• Troncos arteriales adelgazados
• Ramas colaterales borradas

• Venas y retina sin cambios

Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina
• Retina  Edema (Aspecto lechoso)
Horas – Infarto blanco de la retina

después • Mácula  Adelgazamiento. Translucidez: Color rojo de la coroides.

• Mancha “rojo cereza”.
 Obstrucción o Embolia de la Arteria Central
• Venas  Aspecto “arrosariado”
Horas – Trayecto interrumpido en sectores
• Acúmulos de sangre y espacios claros
después

de la Retina
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central

• Aspecto aparentemente normal Días

•  Retina • Reabsorción del edema
• Transparente
después
de la Retina

Atrofia de capas
• Células
bipolares y
ganglionares
 Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina

• Células visuales “sobreviven”

(por su irrigación por la coroides)

• Como la vía nerviosa constituida por las

capas más internas queda cortada por la
atrofia de éstas, quedan incapaces de
transmitir el impulso visual  Ojo queda
ciego.
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina

Días • A. y venas reducidas a un delgado filamento.

• Disco óptico: Atrofia (color blanquecino).
después
Recanalización del lumen
vascular ocluido
Restablecimiento
aparente de la
circulación retinal
Circulación colateral
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina

TRATAMIENTO

• Destrucción irreversible de la retina afectada por anoxia

–Vasodilatadores inhalados (Nitrito de amilo)

–Vasodilatadores inyectados (Acetilcolina)
–Paracentesis o punción de la cámara anterior
↓súbita de la tensión ocular por vaciamiento para desplazar o fragmentar el
émbolo
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina

• NEURONAS RETINIANAS
• > resistencia a la anoxia
• Metabolismo anaerobio de glucógeno = ↓de consumo de O2.
Obstrucción o Embolia de la Arteria Central de la Retina

Pb de que el
Resistencia émbolo se asiente
donde puede haber
circulación
compensadora por
anastomosis

Uso de los tratamientos anteriores

Regla: Sector tributario morirá y la retina
quedará cegada 
 Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o
Trombosis de la Vena Central Retiniana

• Presente cuando en el Px se da
“Triada de Virchow”
 Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o
Trombosis de la Vena Central Retiniana
CAUSAS
• Colapso de la vena por compresión sobre su pared por esclerosis de las estructuras
vecinas.

• Oclusión de la luz de la vena por causas degenerativas e inflamatorias.

• Alteraciones • Espasmos o esclerosis arteriales

hemodinámicas o • Hipotensión arterial
hematológicas • Hemoconcentración
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana

• Cardiopatías
• Adultos y ancianos • Arterioesclerosis
• Vasculitis

• Periflebitis infecciosa
• Jóvenes • Angiopatía diabética
• Hiperglobulia
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis de la
Vena Central Retiniana

FORMAS PRINCIPALES
a) TROMBOSIS CON RETINOPATÍA b) TROMBOSIS CON RETINOPATÍA
ISQUÉMICA O HEMORRÁGICA POR ESTASIS VENOSA

• Pronóstico más severo • Sin componente arterial

• Gran deterioro visual • Mejor pronóstico
• Conlleva a obstrucción de la ACR
 Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana

PATOGENIA
• Hipotensión arterial • Obstrucción de la
sistémica ACR Daño a la pared vascular

Capilaropatía isquémica
• Lentificación o detención
de la corriente circulatoria
Produce el cuadro clásico de
en lecho vascular retinal la retinopatía hemorrágica

• Estasis • Trombosis
venosa venosa
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana
• Ojos glaucomatosos
• ↑ de presion intraocular al
lentificarse corriente sanguínea
venona predispone a trombosis.

PPor esto, es frecuente éste

padecimiento en Px con glaucoma.
 Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana

CUADRO CLÍNICO
Tronco principal de la vena
•Baja visual importante
Rama temporal superior
s  Compromete a la mácula
No es tan brusca y completa como en la
obstrucción arterial a menos que se trate de
trombosis con retinopatía isquémica
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana

Etapa
CUADRO OFTALMOSCÓPICO
inicial
o Dilatadas
o Tortuosas
Venas o Interrumpidas en su trayecto por edema
o Hemorragias en flama (pueden cubrir la papila)
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana
Red vascular neoformada
Retina circundante (Si se obstruyó tronco principal
Emerge del disco óptico y
que se extiende por Trayecto de la rama
colateral obstruida
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana
Pierde su pigmento y reflejo
Mácula
Aparece puntilleo en su vecindad

DEGENERA
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana
Neoformación de vasos sobre el iris y el ángulo
GLAUCOMA SECUNDARIO
Ángulo se cierra: Pronóstico sombrío.

Liberación de un “factor angioblástico” del tejido retinal isquémico (células de Müller)

Estimula proliferación glial y

neoformación vascular
Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana

TRATAMIENTO

Trombosis en rama
ANTICOAGULANTES -Limitar el daño retinal
Vía general -Reabsorción del trobo

Ninguna mejoría en caso de isquemia

 Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana
-Fotocoagulación de las áreas isquémicas
• Eliminar factor angioblásticos
• Cerrar áreas de neoformación vascular • Prevenir el glaucoma
• Buscar limitar el daño macular permanente
• Dejan salir fluido hacia la mácula

-Por estasis venosa

• Mejoran aún sin uso de anticoagulantes
 Obstrucción Venosa, Apoplejía Retiniana o Trombosis
de la Vena Central Retiniana

• Pronóstico para el segundo ojo: RESERVADO

Manejo de la patología responsable Uso profiláctico de antiagregantes

de la trombosis plaquetarios

• Dipiridamol
• Aspirina
 RETINOPATÍA EN LAS VASCULITIS POR
COLAGENOPATÍAS

Ricos en elementos de colágeno

Sitio principal de los procesos de colagenosis por
• Corneoesclera y Úvea autoinmunidad

VASOS RETINIANOS Sufren afectación importante

 RETINOPATÍA EN LAS VASCULITIS POR
COLAGENOPATÍAS

• Capilaritis
• Vasculitis
mayor
Relacionar con la colagenopatía causal
• Retinopatía
• Neuritis óptica
 RETINOPATÍA EN LAS VASCULITIS POR
COLAGENOPATÍAS

]Dermatomitositis
• Hemorragias
Verdadera vasculitis • Exudados cotonosos
 RETINOPATÍA EN LAS VASCULITIS POR
COLAGENOPATÍAS

]Lupus eritematoso diseminado

• Capilaritis inicial Microaneurismas similares a DM

Demostrables con fluoroangiografía

Retinopatía con:
• Hemorragias en flama
• Etapas avanzadas • Exudados algodonosos
• Obstrucciones arteriales
• Edema del disco óptico
Edema de Disco Óptico
RETINOPATÍA EN LAS VASCULITIS POR
COLAGENOPATÍAS

TRATAMIENTO

Factor causal
• Secuelas de las vasculitis

Hemorragia Fotocoagulación
 HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

• Síndrome de etiología
múltiple caracterizado por la
elevación persistente de las
cifras de presión arterial a
cifras ≥ 140/90 ml/Hg

Compromiso de cerebro,
corazón, riñones y ojo
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

DEFINICIÓN
• Condición caracterizada por una serie de cambios que
ocurren en la vasculatura, retina y nervio óptico,
producto de la hipertensión arterial aguda o crónica.
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Retina: Se pueden observar directamente los vasos

sanguíneos y parte del SNC, empleando una técnica no invasiva:

• HTA  Oftalmoscopia  Máxima

importancia para Dx, Pronóstico y Tx
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Capa muscular Paredes transparentes al

]Arteriolas retinianas oftalmoscopio, lo que vemos es la
Capa interna columna de sangre que contienen
*No tienen capa elástica*
2/5 Plasma 3/5 Torrente sanguíneo

]Vénulas retinianas
Torrente sanguíneo ocupa todo el calibre vascular

Relación 2:3
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Adelgazadas ↑brillo= “Reflejo luminoso aumentado”

]Paredes Esclerosis visibles como estrías grises o blancas
• Engrosadas
Persisten a la presión
Vasos en alambre de Cu o Ag
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Signos Oftalmoscópicos de…

Vénulas

CLASIFICACIÓN
Arteriolas

Cruces arteriovenosos
Dr. Magín Puig
Solanes
Retina

Disco óptico

Vítreo
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Uniforme

Estrechamiento

Calibre Localizado

↑del brillo y anchura del reflejo luminoso

Arteriolas
Alambre de Cobre (Café oscuro)

Color

Alambre de Plata (blanquecino)

 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Manguitos perivasculares

Pared vascular Envainamientos

Placas refringentes en la pared

Arteriolas
Parcial
Corriente
Interrupción
sanguínea
Total
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Vénulas

Calibre Ensanchamiento

Modificaciones

Pared Envainamientos
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Cruces • Normal: Ver un vaso a través del otro sin comprimirse.

Arteriovenosos

Signo de Salus
• Desviación del trayecto
venoso a nivel del cruce.

GI Mín. estrechamiento art. Mín. signos de cruce sin compromiso sistémico.

GII Estrechamiento art. generalizado y focal, hilos de Cu. Poco o nulo
compromiso sistémico.
GIII Art. en hilos de plata, signos de cruce más marcados. Presencia de
exudados y/o hemorragias. Afectación renal, cardíaca o cerebral.
GIV Grado III + papiledema. Indica HT maligna.
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Cruces
Arteriovenosos

Signo de Gunn
• Compresión y ocultamiento
de la vena.

GI En los cruces hay pérdida de nitidez de vena.

GII Disminución del flujo antes y después del cruce.
GIII Dil. venosa antes y adelgazamiento distal.
GIV Exudados y hemorragias cerca de cruces.
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Cruces
Arteriovenosos

Signo de Oatman
• Visibilidad de las dos paredes vasculares
superpuestas como finas estrías.
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

• Retina
Algodonosos o
cotonosos
Exudados
Céreos o
lardáceos (gotas
Desprendimiento de cera)
Alteraciones exudativo de la
retina

Edema
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

•Disco óptico
• Edema
• Atrofia
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

•Vítreo
• Hemorragias

• Proliferaciones
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

FUNCIONAL Reversibles  Cuando TA se

normaliza
Modificaciones del calibre
Cuadros que revierten
Exudados algodonosos  HTA benigna
 Toxemia del embarazo
Edema retiniano  Glomerulonefritis aguda

Edema del disco óptico

Hemorragias
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

ORGÁNICA
Cuadros que NO revierten
 HTA antigua
 Glomerulonefritis crónica
 ↑ del reflejo luminoso

 A. en alambre de Cu y Ag Esclerosis

 Compresiones vasculares en los cruces av

 Manguitos perivasculares y envainamientos Alteración trófica

de la adventicia
 Exudados céreos

 Atrofia del N. Óptico

 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

PATOGENIA
• Fondo ocular del Hipertenso arterial:
a. Alteraciones vasculares funcionales
–Constricciones localizadas y adelgazamiento uniforme
y generalizado de las arteriolas.
b. Alt. “húmedas” o “edematosas” en retina y N.
óptico.
–Exudados algodonosos
–Desprendimiento exudativo de la retina
–Edema del disco óptico
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

c. Alt. vasculares esclerosas.

–Cambios en el color de los vasos
–↑ del reflejo luminoso arteriolar
–Compresiones en los cruces vasculares
d. Alteraciones “no edematosas” en retina y el disco óptico.
–Exudados céreos
–Atrofia del disco óptico
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Clasificación de Puig Solanes basada en datos descriptivos.

3 alteraciones de menor a mayor:

• Angiopatía
•Retinopatía
retiniana • Neurorretinopatía
hipertensiva
hipertensiva

Angiotónica Angiotónica
Angioespástica
Angioespástica Angioespástica
Angioesclerosa
Angioesclerosa Angioesclerosa
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Angiopatía Retiniana Hipertensiva

Variedad Oftalmoscopia Significación Presentación clínica

HTA esencial incial

HTA poco antigua y poco GN crónica identificada por
Angiotónica Estrechamiento uniforme arteriolar
“activa” obstrucción urinaria mecánica en
su inicio
HTA esencial maligna incipiente
Constricciones arteriolares
Angioespástica HTA activa poco antigua Feocromocitoma
localizadas
Eclampsia, etc.
↑ del reflejo luminoso arteriolar HTA “beninga” antigua
Compresiones en cruces a-v GN crónica
Angioesclerosa HTA antigua, poco activa
A. en hilos de cobre y plata Obstrucción urinaria mecánica
antigua, etc.
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Retinopatía Hipertensiva
Variedad Oftalmoscopia Significación Presentación clínica

HTA esencial “benigna”

Estrechamientos uniformes HTA poco “activa” y poco GN crónica
Angiotónica
arteriales antigua Obstrucción urinaria mecánica
Poco antiguas (*)
HTA “maligna” esencial
Constricciones localizadas en art. GN aguda
Angioespástica Exudados cotonosos HTA “muy activa” y reciente Eclampsia
Edema de retina Feocromocitoma
Sx Cushing – Iniciales
↑ del reflejo luminoso arteriolar
Compresiones y cruces av HTA esencial benigna antigua
Angioesclerosa HTA antigua y poco “activa”
Exudados céreos retinianos GN crónica de larga duración
Hemorragias
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA

Neurorretinopatía Hipertensiva

Variedad Oftalmoscopia Significación Presentación clínica

Constricciones localizadas arteriales Fase final de HTA esencial maligna

Edema de retina GN aguda
Angioespástica Desprendimiento de retina/ HTA muy “activa” y reciente Eclampsia
exudativo Feocromocitoma
Edema del DO Etc.
↑ del reflejo luminoso arteriolar
HTA de muy larga antigüedad HTA esencial benigna de muy larga
Angioesclerosa Compresión en cruces av
y muy poca “actividad” evolución
Vasos en hilo de Cu o Ag
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Cuadros oftalmoscópicos mixtos
Variedad Oftalmoscopia Significación Presentación clínica

↑ del reflejo luminoso arteriolar

Angioesclerosis + Compresión en cruces av HTA antigua que cobró actividad HTA benigna en fase activa por GN
angioespasmo Exudados duros recientemente aguda
Constricción localizada en arterias
↑ del reflejo luminoso arteriolar
Compresión en cruces av
Exudados duros
Retinopatía
Exudados algodonosos HTA muy antigua que cobró HTA muy antigua que entró
angioesclerosa con
Edema actividad reciente recientemente en fase “maligna”
angioespasmo
Desprendimiento de retina
Constricción localizada en arterias

Retinoatía
HTA muy atigua que adquirió Id. Anterior: Eclapsia en pacientes
angioesclerosa y
“gran actividad” reciente con glomerulonefritis crónica.
angioespástica
 RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
TRATAMIENTO
• El tratamiento de la retinopatía hipertensiva en cualquiera de las formas clínicas
tiene como piedra angular el adecuado control de la presión arterial.

Modificación en los estilos de vida + Terapia Farmacológica

 RETINOPATÍA DIABÉTICA

DEFINICIÓN Enfermedad crónica progresiva, específica

de la diabetes que se asocia con
hiperglucemia prolongada
Prevalencia del 31.5%

 Principal causa de discapacidad visual en adultos en edad

laboral.
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

RD nos muestra:
Deterioro vascular en la retina
Idea extrapolable del daño vascular en otros órganos
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
Mayor causa de ceguera a nivel mundial  Por las lesiones retinianas

• Mayor control de los Px diabéticos

Incidencia ↑
• Sobrevida más prolongada del enfermo
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
La gran mayoría de los pacientes que desarrollan la
retinopatía diabética no presentan síntomas hasta etapas
muy tardías

Para evitar la ceguera:

DetecciÓn precoz Tx
de las lesiones oportuno

Por eso TODO médico debe estar familiarizado con los aspectos básicos de éste
padecimiento
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
CONSIDERACIONES

1856 Cambios específicos en la retina

Jaeguer

NO hay un cuadro patognomónico de la RD

Características especiales de Para Dx diferencial de otros

aparición cronológica y topográfica cuadros retinianos
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

PATOGENIA
Daño
específico de los
 Factor tóxico metabólico
vasos menores
del Px diabético

• Acúmulo de sorbitol en los pericitos

• Fallas en la enzima aldosa-reductasa
• Glucosilación no enzimática de proteínas
• Factores inmunológicos (Ab monoclonales 3G5).
• Etc.
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

PATOGENIA
Obliteración capilar (>venosa)
Cambios degenerativos Adelgazamientos o engrosamientos irregulares
en el espesor de sus
paredes Pérdida de células murales y endoteliales
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

PATOGENIA
Desaparición de la barrera
hematorretiniana
Zonas de
permeabilidad
vascular aumentada Plasma se extravasa
Angiofluorescencia retiniana

Zonas de escape de la Fluoresceína

RETINOPATÍA DIABÉTICA
1. Capilares alterados Actúan como cortocircuitos
en la circulación retiniana
2. Capilares dilatados 
Formación de neovasos

Microaneurismas  Vasos
neoformados “frustrados”

PATOGENIA
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

PATOGENIA
• Éstos vasos NO cumplen con su función de irrigar las
zonas de hipoxia de la retina (porque se escapa el
plasma)

Plasma de acumula en capas retinianas

1. Edema
• Gliosis
2. Fenómenos degenerativos
• Exudados céreos (capa plexiforme externa)

3. Hemorragias
4. Tejido fibroso con formación de nuevos vasos
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
Vasos neoformados
• Sangrarán más
• Hacen que el cuerpo vítreo
modifique su estructura

Se retraerá y formará
verdaderas membranas de Retinosis proliferante
tejido conectivo

Parten de la retina
Llevan en sus mallas vasos Sangran más, y hay más proliferación
neoformados
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

COMPLICACIONES
Retracción de la proliferación

-Desprendimiento de la retina INTRATABLE

-Hemorragia masiva del vítreo (que se organice y se permanezca indefinidamente)

 RETINOPATÍA DIABÉTICA

CLASIFICACIÓN
Visión puede
mantenerse normal
I. NO proliferativa hasta que aparecen
o Escasas lesiones edema y exudado en
• Microaneurismas la mácula o
• Exudados hemorragias al vítreo
• Etc.
que hacen bajar la
visión)
 Cronopatología
de la RD
• Microaneurismas,
• Hemorragias
• Exudados duros
En diversos
cuadrantes de la
retina
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

CLASIFICACIÓN
II. Preproliferativa
o Mayor número de
microaneurismas
o Exudados
o Tortuosidad de venas
o Cambios intrarretinianos
H. en flama
Exudados cotonosos
Zonas de isquemia retinal
o Edema macular circunscrito o
difuso
 RETINOPATÍA DIABÉTICA Como regla
Visión disminuida,
ya sea por
CLASIFICACIÓN exudados o por la
retinosis
proliferante

III. Proliferativa
• Leve
– Neovascularización en la papila
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

CLASIFICACIÓN

III. Proliferativa
• Moderada
– Neovascularización en la papila
– Proliferación glial al vítreo
– Hemorragia subhialoidea o
vítrea
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

CLASIFICACIÓN

III. Proliferativa
• Severa
– Desprendimiento retinal por
tracción parcial o total
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

DIAGNÓSTICO
Que incluya:

Historia Duración de la diabetes

clínica Control de la glicemia

Antecedentes patológicos
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

DIAGNÓSTICO
Que contenga:
Exploración
• Mejor agudeza visual
corregida oftalmológica

• Presión intraocular

• Biomicroscopia

• Gonioscopía
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

DIAGNÓSTICO Exploración
Descripción de vítreo y retina en oftalmológica
Examen de fondo de ojo polo posterior, ecuador y
periferia.
• Bajo midriasis medicamentosa
• Con oftalmoscopia indirecta y/o
• Bajo biomicroscopia con lámpara de hendidura
Orden de
visualización:
• Papila óptica 2

• Vena y arteria temporal 1

superior
• Vena y arteria nasal superior 4
• Vena y arteria temporal
inferior
5
6

• Vena y arteria nasal inferior

• Retina inferior
3

• Retina superior
• Retina temporal
• Retina nasal
• Mácula
 RETINOPATÍA DIABÉTICA
DIAGNÓSTICO
Estudios de
No está indicado realizar OCT, como
OCT examen de detección de retinopatía Imagen
en población diabética

Tomografía de Coherencia Óptica

No está indicado realizar FAR, como En pacientes con

hemorragia vítrea o
FAR examen de rutina en población
cualquier otra
diabética
opacidad es
Fluoroangiografía Retiniana recomendable realizar
ultrasonografía para
conocer el estado de
La ultrasonografía es útil para evaluar el la retina
USG estado de la retina en presencia de
hemorragia vítrea o cualquier otra
opacidad
RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO
Láser
Tratamiento láser en retinopatía diabética no proliferativa

• Pacientes con RDNP leve y moderada

– No se debe aplicar tratamiento, solo deben ser monitoreados anualmente
y mantener un buen control de la diabetes

• Para RDNP moderada

– Medir riesgos y beneficios de tratamiento con láser sobre la visión
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO
• En pacientes con RDNP severa se debe
considerar la PFC temprana, especialmente
Láser cuando:
– Tienen mal control metabólico
– No cumplen las revisiones de retina de forma
Tratamiento láser en
retinopatía diabética no habitual
proliferativa
– Cursa con catarata que puede limitar la
aplicación de láser en un futuro próximo
– Presenta isquemia generalizada
– Existe embarazo
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO
Láser

• Es apropiado aplicar PFC retiniana, en pacientes

diabéticos tipo 2 con RDNP severa

• En pacientes con RDNP severa y EMCS, algunas veces

se recomienda aplicación de láser focal o en rejilla
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO Tratamiento láser en retinopatía diabética proliferativa

• En pacientes con RDP se debe considerar PFC con sesiones de

300-500 impactos (si existe tracción hacer sesiones de 200-
300 impactos) iniciando por cuadrantes inferiores

El tratamiento con láser para la RDP ha

demostrado ser seguro y eficaz, conservar la
Láser agudeza visual central, así como el campo visual
periférico
RETINOPATÍA DIABÉTICA
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO
Inhibidor del factor de
crecimiento vascular
endotelial

El tratamiento con anti-VEGF está considerado para

pacientes con RDP de alto riesgo sin edema macular
diabético
El tratamiento con anti-VEGF no está recomendado en
pacientes con:
• RDNP moderada o severa
• RDP sin alto riesgo
 RETINOPATÍA DIABÉTICA

TRATAMIENTO Cirugía Enviar a tercer

nivel a pacientes
con las siguientes
características:

• La vitrectomía está indicada en pacientes que a pesar de PFC • Hemorragia

retiniana presentan: vítrea

– RDP persistente • Desprendimiento

de retina traccional
– Hemorragia vítrea o preretinal severa o regmatógeno
– Falta de regresión de los neovasos
– Incremento de los neovasos en retina o iris
– Nuevas áreas de neovascularización
– Desprendimiento traccional del área macular ( particularmente si
es reciente),
– Desprendimiento traccional o regmatógeno de retina