MODELO DE CARNET IDENTIFICATIVO DEL PERSONAL

D.
En calidad de
de la empresa
Declara que
D.
Con D.N.I.
y C.C.I. nº
Fotografía
Presta sus servicios en esta empresa, a efectos de lo dispuesto en el
Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión aprobado por el Real Decreto
842/2002 de 2 de agosto de 2002 (BOE 18-09-02), e Instrucciones
D. Técnicas Complementarios.

D.N.I.
En a de de

Firma del Interesado Sello de la Administración

Firma

D.
En calidad de
de la empresa
Declara que
D.
Con D.N.I.
Fotografía y C.C.I. nº

Presta sus servicios en esta empresa, a efectos de lo dispuesto en el

Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión aprobado por el Real Decreto
842/2002 de 2 de agosto de 2002 (BOE 18-09-02), e Instrucciones
D. Técnicas Complementarios.

D.N.I.
En a de de

Firma del Interesado Sello de la Administración

Firma

SE DEBE CUMPLIMENTAR LOS DOS CARNETS PARA CADA OPERARIO QUE DEBA FIGURAR
EN EL CIABT

DISPONIBLE EN FICHERO.

NO ALTERAR SU CONFIGURACION Y TAMAÑO.

Dirección General de Minería y Energía.

CONSEJERIA DE INDUSTRIA Y EMPLEO del Principado de Asturias.- OVIEDO.-
REV-08-07