Resumen y notas personales de Marina Varas Schnake

Clasificación básica de los T. de Personalidad según el psicoanálisis (O. Kenberg):

Psicosis ----------------------------T de personalidad-------------------------Neurosis

Según: integración o difusión del yo -la prueba de realidad- los mecanismos defensivos.

Pruebas de realidad: orientación del tiempo y espacio actual, percepción adecuada a los
acontecimientos, distinguir estímulos externos o internos, sin alucinaciones.

Difusión de identidad: sentimiento de incoherencia interna, o sentimiento crónico de vacío

o de confusión de la identidad.
Se manifiesta en una dificultad para asumir roles y elecciones de vida en todo; lo laboral y
lo sentimental. Hay una tendencia a confundir en las relaciones íntimas los atributos,
emociones y deseos propios con los de otra persona y temer por tanto la pérdida de la
identidad cuando la relación termina.

Integración del yo: Es el sentido de identidad, es la experiencia de ser nosotros mismos.

Se manifiesta en que tengo un yo, tengo un mundo y lo protejo, lo defiendo. Tolero la
ansiedad y mi persona no se ve afectada, ni se viene abajo por cualquier cosa.
Hay un adecuado manejo de los impulsos. Y capacidad de relaciones más profundas y
duraderas.

 En la psicosis: Hay difusión de identidad, hay perdida de la prueba de realidad y

predominan las operaciones defensivas más primitivas, centradas en torno a la
escisión como la negación o regresión.

 En la Neurosis: No hay difusión de identidad (hay integración del yo) Tampoco hay
perdida de la prueba de realidad y se utilizan mecanismos defensivos más
elaborados como (por ejemplo: sublimación) y tiene capacidad de establecer lazos
amorosos profundos y duraderos.

Y entre amabas ubicaron los trastornos de personalidad

 En los trastornos de personalidad: hay difusión de identidad, pero tienen una

adecuada prueba de realidad y predominan los mecanismos defensivos primitivos en
torno a la escisión. La negación, la ruptura, el todo o nada, etc..
Importantes a saber desde la Psiquiatría actual:

Grupos de trastornos mentales según la forma clínica se ordena en:

En Psicosis:
 Sin noción de enfermedad
 Sin lenguaje notificativo
 Detención del desarrollo
 Alteración del juicio de realidad: delirios alucinaciones “fenómenos complejos” y
también hipermeabilidad ante propia experiencia y ajena.

En Neurosis:

 Noción de enfermedad y padecer esta, hay conciencia reflexiva sobre lo que le

sucede.
 Lenguaje comunicativo que informa sobre este padecer
 Conservación del juicio de realidad
 Miedo a padecer una enfermedad, conducta activa del yo
 Comprensible al observado

En Psicopatías o personalidades psicopáticas:

 Que sufren por su anormalidad o hacen sufrir a otros o a la sociedad.

 Reconocer el valor adaptativo de algunas personalidades anormales.
 Difícil convivencia
 Evitan trabajo

Grupos de trastornos mentales según el origen se ordena en:

1. Exógeno: que viene de fuera. Hay una alteración somática evidente que se
correlaciona con los síntomas y alteración psíquica. Epilepsia, demencia, patologías
físicas.

2. Endógeno: Puede haber factores externos que la desencadenen, pero no son los
causantes. Se origina en la constitución. Esquizofrenia y enfermedad maníaco
depresiva.

3. Psicógenos: desencadenados por una vivencia, o factor psicológico evidente.

Habitualmente hay fragilidad constitutiva. No siempre comprensible. Psicosis

El origen además puede ser causa eficiente o motivo:

- Causa eficiente = acción tangible y directa que da paso al fenómeno.

Ej. toxico que provocan la enfermedad.
 Motivo = ayuda a comprender el fenómeno. Ej desastre amoroso, muerte ser
querido.

Grupos de trastornos mentales según la evolución se ordena en:

 Proceso: hay un quiebre vital, la patología rompe con la biografía. No se restituye.

Es incomprensible.
 Desarrollo: gestación lenta, comprensible, configuración paulatina, predisposición,
vivencia siempre fue especial
 Fase: periodos de enfermedad y periodos sanso, se restituye entre períodos
 Reacción: Estrés precipitante. Relación temporal clara con el estresor, tiene sentido
la reacción y contenido de la misma.
 Brote: periodo de la enfermedad, sin restitución ni integración, descompensado.

También es bueno comprender la mirada de la Esquizofrenia desde la psiquiatria:

Tradicionalmente desde la fenomenología se estudiaba el aparato psíquico como

constituido por dos procesos el afectivo y el cognitivo. (Debemos recordar que la psiquis es
una sola y siempre se vinculan entre si, son indivisibles). Por ello el modo de describir la
esquizofrenia era como la disolución del aparato psíquico como si los procesos
cognitivos y afectivos divagaran cada uno por su cuenta, fragmentados y por lo tanto se
hablaba de una enfermedad del aparato psíquico.

4 Dimensiones Fenomenológicas de evaluación:

 Temporalidad: En la esquizofrenia hay atemporalidad. La persona no sabe

ubicarse en el tiempo nuestro, tal vez puede saber que dia es hoy pero en sus hechos
se manifiesta esta atemporalidad como si estuviesen colgando o en un tiempo
inexistente.
 Especialidad: Ocupan muy poco espacio fisico, es como si vivieran en un
rinconcito, no son expansivos y les cuesta ocupar el espacio circundante.
 Corporalidad: Ocupan poco espacio tanto externo como internos es como si se
replegaran sobre si mismos, como que se cierran en si mismos.
 Interpersonalidad: Al hablar con ellos tenemos la sensación de que no hay
encuentro o contacto, es como si hubiese que ir más allá para buscarlos y se asustan,
a veces pueden ser violentos. Es como si la mirada pasara a través nuestro.

Debemos recordar también que dentro de la esquizofrenia tenemos 4 tipos:

 Eqz. Paranoide: destaca 1 o mas ideas o fantasía delirantes o alucinaciones

auditivas
No hay lenguaje desorganizado, ni afectividad aplanada, ni comportamiento
catatónico o desorganizado.
  Eqz. Catatónica: Se destaca una perturbación primitiva de la motilidad. Esterotipos
de movimientos, inmovilidad motora (catalepsia). Negativismo extremo. Actos
automaticos. Adopción voluntaria de posturas extrañas…
 Ezq. Desorganizada o hebefrenica: Se destaca lenguaje desorganizado.
Comportamiento desorganizado. Afectividad aplanada.
Ezqi simple o indiferenciado: No hay ningún fenómeno agudo, puede haber
autismo, falta de proposito vital y desgano

Finalmente, la clasificación más utilizada por Psicólogos según el DSM IV

1.Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia 

2.Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos 

3.Trastornos mentales debidos a enfermedad médica, no clasificados en otros apartados 

4.Trastornos relacionados con sustancias 

5.Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 

6.Trastornos del estado de ánimo 

7.Trastornos de ansiedad 

8.Trastornos somatomorfos 

9.Trastornos facticios 

10.Trastornos disociativos 

11.Trastornos sexuales y de la identidad sexual 

12.Trastornos de la conducta alimentaria 

13.Trastornos del sueño 

14.Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados.

15.Trastornos adaptativos 

16.Trastornos de la personalidad