NEISSERIA MENINGITIDIS (OMS)

La N. Meningitidis produce una infección bacteriana grave en las meninges y medula espinal, y es
un coco Gram (-). Su mayor frecuencia se registra en África en el llamado «cinturón de la meningitis»,
que va desde Senegal al este a Etiopía. Hay 12 serogrupos de N. Meningitidis, 5 de los cuales pueden
causar epidemias (A, B, C, W135 y X).

Este tipo de meningitis puede causar importantes daños cerebrales y es mortal en el 50% de los
casos no tratados.

TRANSMISIÓN: La bacteria se transmite de persona a persona a través de las gotas de Flush

(gotículas de las secreciones respiratorias o de la garganta). La propagación se ve facilitada por el
contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos
compartidos) con una persona infectada.

El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días.

Esta bacteria solo infecta a los humanos y no hay reservorios animales. Hay personas que son
portadoras faríngeas de la bacteria y que por condiciones no esclarecidas pueden superar las
defensas del organismo y propagarse al cerebro a través del torrente sanguíneo (diseminación vía
hematógena). Se cree que un 10 a 20% de la población es portadora de Neisseria meningitidis,
aunque la tasa de portadores puede ser más elevada en situaciones epidémicas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Los más frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad,
confusión, cefalea y vómitos. Incluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento
adecuado, un 5 a 10% de los pacientes fallece en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los
síntomas.

Esta meningitis bacteriana puede producir daños cerebrales, sordera o discapacidad de aprendizaje
en un 10 a 20% de los supervivientes. Una forma menos frecuente pero aún más grave de
enfermedad meningocócica es la septicemia meningocócica, en la cual hay erupción cutánea
hemorrágica y colapso circulatorio rápido y lleva a la muerte.

DIAGNÓSTICO: El diagnóstico inicial de la meningitis meningocócica puede establecerse a partir de:

1. La exploración física.
2. Punción lumbar que muestra un líquido cefalorraquídeo (LCR) purulento (en ocaciones se
puede observar la bacteria en el examen microscópico del LCR).
3. Se confirma por el cultivo positivo de la sangre o del LCR.
4. Pruebas de aglutinación o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), así como la
identificación de los serogrupos y el antibiótico son importantes para el tratamiento
adecuado.

TRATAMIENTO: Se debe considerar una urgencia médica. Hay que ingresar al paciente en un hospital
o centro de salud, aunque no es necesario aislarlo.

El tratamiento antibiótico apropiado debe comenzar lo antes posible y de preferencia después de la

punción lumbar la cual se deberá practicar inmediatamente. El inicio del tratamiento antes de tomar
el cultivo de LCR puede dificultar el diagnóstico.
Se pueden utilizar diferentes antibióticos como: la penicilina, ampicilina, cloranfenicol y ceftriaxona.

PREVENCIONES: La vacuna conjugada con serotipos.

 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)

Fue identificada por primera vez en 1879 por el médico alemán Albert Neisser a partir de exudados
de pacientes con uretritis y oftalmia neonatal. Esta bacteria es un diplococo Gram (-). Su tamaño es
entre 0.6 y 1 µm de diámetro. A esta bacteria se le encuentra en los neutrófilos (dentro) una
característica importante es que carece de cápsula y por tanto su superficie externa está compuesta
de fimbrias (factor que le da capacidad de infectar).

Esta bacteria al igual que todas se reproduce asexualmente por división binaria, originándose dos
células hijas del mismo tamaño a partir de una célula madre. Esta división no es completa ya que
queda cruzada por tabiques lo que le da la apariencia de estar pegadas, por lo que se les nombra
diplococos. Estos diplococos son inmóviles (aerobio o anaerobio facultativo), crece mejor a una
temperatura que oscila entre 35 ºC y 37 ºC, en una atmósfera de CO2 entre 3% y 5% y con un pH
entre 7,2 y 7,6.

Presentan autólisis pronta (rápida) cuando se exponen al aire del ambiente, y da respuesta positiva
en las pruebas de oxidasa y catalasa.

Estas bacterias son frágiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales estrictos.

Uno de los medios de cultivo utilizado con mayor frecuencia es el Thayer Martin y el agar chocolate.
Estos pueden contener ciertos agentes antimicrobianos (como vancomicina, colistina y nistatina, así
como trimetropima) que inhiben el crecimiento de otros microorganismos que pudieran crecer en
el medio (chocolate).

Los cultivos se incuban a 35º C en una atmósfera de 3-5% de CO2 (importante porque
concentraciones menores pueden hacer que no crezca el microorganismo al igual que las
concentraciones mayores).

CUADRO CLÍNICO: Aparecen al 2 – 5 día, después de la infección. Los síntomas en el hombre son:
disuria, polaquiuria, exudado de color blanco, amarillo o verdoso, uretritis, orquiepididimitis,
odinofagia (cuando se práctica el sexo oral).
En la mujer: flujo vaginal, disuria, polaquiuria, odinofagia, dispareunia, dolor en hipogastrio, fiebre.

Si se disemina al torrente sanguíneo: fiebre, salpullido, síntomas similares a la artritis. Conjuntivitis

en neonatos.

¿Cuándo puede tener relaciones sexuales? Al terminar el tratamiento aborde una semana más.

¿Puede haber complicaciones? Si, en mujeres: enfermedad inflamatoria pélvica  dificultad para
embarazarse.
En el hombre: orquiepididimitis  infertilidad y puede ser mortal si se va a sangre y articulaciones.

TRATAMIENTO: antibióticos  Ceftriaxona 125 mg, cefixima DU (dosis única), levofloxacino DU.