LUPUS

- Anamnesis próxima
o Mujer
o Edad fértil 15-45 años
o Exacerbaciones en periodos de cambios hormonales:
 Menarquia
 Periodo menstrual
 Embarazo
 Lactancia
o Fotosensibilidad: EXACERBACIÓN lupica y lesiones cutáneas
o Ulceras orales o nasofaríngeas NO DOLOROSA
o Nefropatía lupica da clínica desde etapa III, antes solo tiene criterios histológicos
o Eritema malar: fijo, plano o elevado
o Eritema discoide
o Alopecia cicatricial
o Artritis, dolor, tumefacción o derrame
o Serositis, pleuritis o pericarditis
 *hemorragia alveolar
o Enfermedad renal : proteinuria persistente, superior a 0.5 gramos por decilitro
o Enfermedad neurológica: convulsiones o psicosis sin otra causalidad conocida
o Anemia hemolítica, trombocitopenia, leucopenia
o Buscar síndrome antifosfolipido
 Asociado a aborto, trombosis, trombocitopenia
 Buscar anticuerpos
 Anticardiolipinas
 AntiB2glicoproteina1
 Anticoagulante lúpico
- Criterios inmunológicos:
o ANA
o Anti-DNA
o Anti- SM
o Antifosfolipido
o Complemento bajo
o Prueba de coomb´s directa (sin anemia hemolítica)
- Diagnostico diferencial : EL diagnostico es clínico
o Otras enfermedades del sistema conectivo
o Linfoma
o Hematologicas
o Sarcoidosis
o Enfermedad del suero
o Sarcoidosis
- Examenes
o Hemograma
o Test de coombs directo e indirecto : directo debe salir positivo
o Sedimento urinario: proteinuria y/o hematuria y cilindros hemática
o Ecocardiograma : pericarditis
o Pedir complemento: si está bajo es tanto pronostico, diagnóstico y sirve de seguimiento
o PCR y VHS
o Perfil inmunologico
 ANA : son sensibles, si sale positivo se pide lo demás
 AntiDNA nativo: DSDNA : nefritis lupica
  ANTISM : más bacan muy especifico
 AntiRo: lupus cutáneo subagudo
 AntiLa
- Tratamiento
o Educación
o Quemas fotoprotectoras sobre 50
o Tratamiento sintomático de la crisis
 Artralgias, pericarditis, serositis = AINES : ibuprofeno de 600 cada 8 horas
 Cutaneas y articulares = Corticoides
 Hidrocortisona 100mg EV (1 amp)
 Prednisona

Lo más
importante:
SOSPECHO Y DERIVO PARA DIAGNOSTICO