LAPORAN HASIL VERIFIKASI KLAIM PROGRAM JKN DENGAN

RS TIARA BEKASI

Jumlah Pengajuan RS
Jenis
Bulan Pelayanan Jumlah Kasus - Ajuan (Tarif INA CBG's) No FPK
Pelayanan (Rp)
10170418000044 (TAHAP 1)
Rawat Inap 652 Rp 2,099,216,500 (TAHAP 2)
Total a
April 2018 10170418000041 (TAHAP 1)
Rawat Jalan 3,812 Rp 1,048,450,700 (TAHAP 2)
Total b
Total 4,464 Rp 3,147,667,200 Total a+b

Total Pembayaran (Tahap 1 ) : Rp 2,778,548,700

Terbilang : Dua miliar tujuh ratus tujuh puluh delapan juta lima ratus empat puluh delapan ribu tujuh ratus rupiah

Kepala Bagian Keuangan

RS Tiara Bekasi

Widi Lestari, SE
LAIM PROGRAM JKN DENGAN POLA TARIF INA CBG's
RS TIARA BEKASI

Jumlah Kasus Verifikasi Jumlah Hasil Verifikasi

Keterangan Selisih
Disetujui Selisih Disetujui Selisih
574 Rp 1,778,089,500
Selisih merupakan berkas yang masih
memerlukan konfirmasi
574 78 Rp 1,778,089,500 Rp 321,127,000
3,605 Rp 1,000,459,200 Selisih merupakan berkas yang masih
memerlukan konfirmasi dan hasil verifikasi
3,605 207 Rp 1,000,459,200 Rp 47,991,500 sesuai kaidah dan regulasi yang berlaku
4,179 285 Rp 2,778,548,700 Rp 369,118,500

h ratus rupiah

Cikarang, 7 Juni 2018

Kepala
BPJS Kesehatan Cab. Cikarang

dr. Nur Indah Yuliaty