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1. Una de las siguientes complicaciones es característica de la 6. Varón de 55 años que refiere dolor epigástrico crónico inter-
funduplicatura tipo Nissen a 360º: mitente, y en cuya gastroscopia se demuestra una úlcera de
1) Recurrencia del RGE. 2 cm en la curvadura menor del estómago. La biopsia por
2) Elevada mortalidad. endoscopia no revela tejido maligno. Después de 12 semanas
3) Rotura diafragmática. de tratamiento médico correcto, la úlcera no se ha modificado.
4) Esófago corto. El tratamiento más correcto será:
5) Disfagia. 1) Repetir tratamiento médico.
2) Escisión local de la úlcera.
2. Señale cuál de las siguientes, NO se considera una indicación 3) Gastrectomía parcial y anastomosis tipo BI.
de tratamiento quirúrgico en la ERGE: 4) Gastrectomía parcial y anastomosis tipo BII más vagotomía
1 Sintomatología persistente a pesar de tratamiento mé- supraselectiva.
dico correcto, que impide una adecuada calidad de 5) Vagotomía más piloroplastia.
vida.
2 Hernia hiatal por deslizamiento. 7. Paciente varón, de 45 años, que fue intervenido quirúrgica-
3 Estenosis pépticas que no se controlan con dilataciones. mente por ulcus péptico hace aproximadamente 6 meses,
4 Displasia de alto grado en pacientes con esófago de Barret. practicándose una antrectomía y vagotomía por estenosis
5 Esofagitis de grado 3. pilórica. Acude a revisión refiriendo un cuadro clínico que
aparece entre los 30 minutos y la 1ª hora tras la ingesta, con-
3. Señale lo FALSO con respecto al carcinoma de esófago: sistente en un mareo acompañado de sudoración y taquicar-
1) Es más frecuente en tercio medio. dia, con dolor abdominal tipo retortijón que se continúa con
2) La ausencia de serosa favorece la invasión de órganos próximos. deposiciones diarreicas. El cuadro es autolimitado, cediendo
3) El tratamiento quirúrgico de la acalasia no elimina el riesgo en la hora siguiente, pero repitiéndose ocasionalmente con
de degeneración. las siguientes comidas. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
4) Siempre hay que pedir broncoscopia para conocer la rese- 1) Síndrome de asa aferente.
cabilidad. 2) Dumping tardío.
5) El déficit de vitaminas y minerales es un factor de riesgo. 3) Síndrome de antro retenido.
4) Dumping precoz.
4. En el tratamiento de una úlcera duodenal, cuando NO se 5) Es un cuadro fisiológico postprandial en el gastrectomizado.
practica ningún procedimiento de drenaje quirúrgico gástrico,
¿qué vagotomía habrá que realizar?: 8. Un paciente, tras cirugía de ulcus duodenal perforado, presenta
1) Vagotomía posterior. sintomatología recidivante. Tras la determinación de gastrina
2) Vagotomía troncular. sérica, se evidencia gastrina basal elevada discretamente, y
3) Vagotomía gástrica proximal. que disminuye con la inyección i.v. de secretina. El diagnóstico
4) Ninguna. más sugestivo es:
5) Vagotomía transtorácica. 1) Recidiva por vagotomía incompleta.
2) Zollinger-Ellison.
5. Paciente con antrectomía + Billroth II presenta dolor epigás- 3) Antro retenido.
trico continuo, vómitos biliares y alimenticios que no alivian 4) Hiperplasia de células G.
el dolor. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?: 5) Síndrome de asa aferente.
1) Transformar el Billroth II en Billroth I.
2) Gastroyeyunostomía en Y-Roux más vagotomía troncu- 9. Un paciente con antecedentes de úlcus duodenal, presenta
lar. de forma súbita dolor abdominal, más marcado en epi-
3) Interposición de un asa yeyunal antiperistáltica. gastrio, con signos de peritonismo. Una de las siguientes
4) Técnica antirreflujo. afirmaciones es verdadera con respecto a la patología que
5) Sucralfato. usted sospecha:

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Cirugía General
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al
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La ausencia de neumoperitoneo en la radiografía simple de
abdomen descarta una perforación.
2 Hay que realizar gastroscopia para confirmar la perforación
de la úlcera.
3 Las perforaciones suelen ocurrir en la cara anterior del duodeno.
4 El tratamiento es siempre resectivo.
5 Es frecuente la hematemesis en las perforaciones.
10. Un paciente de 74 años es diagnosticado a raíz de una he-
morragia digestiva alta de un adenocarcinoma gástrico de
tipo difuso con linitis plástica. En la cirugía se encuentra una
masa que infiltra cuerpo, antro, curvadura menor distal y cola
de páncreas, citología de líquido ascítico positiva y ganglios
perigástricos, así como en hilio hepático. El tratamiento ade-
cuado a realizar en ese momento es:
1) Cerrar y remitir al paciente al servicio de radioterapia.
2) Realizar gastrectomía total + pancreatectomía parcial +
linfadenectomía + omentectomía + reconstrucción con
un asa de Roux-en-Y.
3) Realizar gastroyeyunostomía sobre cara anterior o curvadura
mayor.
4) Cerrar la laparotomía y transfundir, si nueva HDA.
5) Colocar una sonda de gastrostomía para quimioterapia
lesional.
11. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más típica de la
enfermedad de Crohn que de la colitis ulcerosa?:
1) Megacolon tóxico.
2) Colangiocarcinoma.
3) Degeneración maligna.
4) Fístulas internas.
5) Colangitis esclerosante
12. ¿Cuál de las siguientes enfermedades necesita con más fre-
cuencia de la actuación del cirujano?:
1) Enfermedad de Crohn.
2) Colitis ulcerosa.
3) Gastritis de estrés.
4) Enfermedad de Whipple.
5) Linfangiectasia intestinal.
13. El tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa es potencial-
mente curativo. De entre las siguientes técnicas, señale la de
elección en caso de cirugía programada:
1 Pamproctocolectomía con anastomosis íleo-anal y reservorio
ileal.
2 Colectomía total más ileostomía
3 Hemicolectomía izquierda con anastomosis primaria.
4 Amputación abdóminoperineal (operación de Miles)
5 Estricturoplastia.
14. Un paciente de 60 años, estreñido habitual, acude a Urgencias
por presentar un dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca
izquierda de 24 horas de evolución. En la exploración presenta
el abdomen algo distendido y con signos de peritonismo. Tª:
38,5 º C. En la analítica destaca 23000 leucocitos con 4 % de
cayados. ¿Qué exploración considera la más importante para
el diagnóstico en este momento?
1) Rx simple de Tórax.
2) Rx simple de Abdomen.
3) Enema Opaco.
4) TC abdominal.
5) Colonoscopia.
15. Un paciente de 71 años, hipertenso en tratamiento con enalapril,
y EPOC moderado en tratamiento con inhaladores, acude a
Urgencias por un cuadro de dolor abdominal de 8 horas de
evolución que comenzó en fosa ilíaca izquierda y se ha hecho
más difuso, aunque predomina en hemiabdomen izquierdo y
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se irradia hacia región lumbar izquierda. Hizo el día anterior
su última deposición, de características normales. Como única
sintomatología acompañante, refiere una disuria de un día de
evolución. En la exploración física existe hipersensibilidad a
la palpación en fosa ilíaca izquierda, con defensa localizada
y signo de Blumberg. La analítica sanguínea demostró como
único hallazgo significativo 15.770 leucocitos/mm3 (84% de
neutrófilos, 6% de cayados). El sedimento urinario mostró
5-10 leucocitos por campo, siendo el resto del mismo nor-
mal. Respecto a la patología que presenta este paciente es
FALSO:
1) Está contraindicada la realización de enema opaco y colo-
noscopia por el riesgo de perforación.
2) Hay que descartar que no se haya producido ninguna com-
plicación (obstrucción intestinal, perforación con peritonitis
generalizada, abscesos y fístulas).
3) Las fístulas más frecuentes son la colovesical y la enterocu-
tánea.
4) En caso de fístulas colovesicales es frecuente la aparición
de neumaturia o fecaluria.
5) El tratamiento, si no hay complicaciones, se hace con dieta
absoluta y antibióticos de amplio espectro.
16. La emergencia quirúrgica extrauterina más frecuente en la
mujer embarazada es:
1) Apendicitis aguda.
2) Diverticulitis aguda.
3) Quiste ovárico roto.
4) Compresión aguda de cava por útero grávido.
5) Fístula útero-vesical.
17. ¿Cuáles son las tres exploraciones fundamentales que deben
realizarse al valorar inicialmente a un paciente de 50 años,
con un cuadro clínico sugerente de obstrucción intestinal?:
1) Palpación abdominal, ionograma y Rx de Abdomen.
2) Búsqueda de hernias, existencia de laparotomías previas y
tacto rectal.
3) Percusión abdominal, ionograma y Rx de Abdomen.
4) Búsqueda de hernias, hemograma y Rx de Abdomen.
5) Inspección abdominal, ionograma y tacto rectal.
18. Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por
dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos
y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía
a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente
en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa
ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutro-
filia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/l. En la placa simple de
abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del
delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas
en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?
1) Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio es-
pectro.
2) Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
3) Laparotomía urgente.
4) Colonoscopia descompresiva.
5) Arteriografía mesentérica.
19. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en pacientes
de edad comprendida entre los cero y los veinte años es:
1) Hemorroides.
2) Diverticulosis.
3) Malformación vascular del colon.
4) Patología congénita de la coagulación.
5) Meckel.
20. Un varón de 65 años, con antecedentes de cirugía por isque-
mia crónica de miembros inferiores por la que se practicó
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un by-pass femoropoplíteo bilateral, y que refiere dolor
abdominal recurrente que aparece unos 20 minutos después
Test 2V
de las comidas, con pérdida de aproximadamente 15 Kg en
los dos últimos años, acude a urgencias por presentar dolor
abdominal intenso, presentando a la exploración un abdo-
men distendido pero blando y depresible con un moderado
dolor a la palpación. Los RHA son muy escasos y tiene un
test de sangre oculta en heces. ¿Cuál es el binomio clínico
diagnóstico que aplicaría a este paciente?:
1) Isquemia mesentérica por bajo gasto - Enema Opaco.
2) Isquemia mesentérica embólica - Ecocardiograma.
3) Trombosis mesentérica venosa - Eco-Doppler.
4) Isquemia mesentérica crónica agudizada probablemente
trombótica - Arteriografía.
5) Isquemia mesentérica por bajo gasto - Arteriografía.
21. Varón de 54 años con antecedentes de FA, acude a urgencias
por presentar dolor abdominal muy severo localizado en
mesogastrio. Refiere que se inició tras una deposición, y en
la exploración física el abdomen aparece blando, depresible
y sin signos de irritación peritoneal. En la analítica destaca
leucocitosis y elevación de la LDH. La exploración radiológica
de tórax y abdomen es normal. Ante la sospecha de embolia
mesentérica aguda, señale, de entre las siguientes, la afirma-
ción correcta:
1 La exploración abdominal normal permite descartar un
abdomen agudo quirúrgico.
2 Se debe administrar analgesia y esperar evolución en unas
horas.
3 Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente y si
se confirma el diagnóstico, tratamiento quirúrgico mediante
embolectomía más resección de intestino no viable.
4 Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente y si
se confirma, tratamiento médico con inyección intraarterial
de vasodilatadores.
5 Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente,
y si se confirma el diagnóstico realizar revascularización
quirúrgica mediante by-pass con injerto de dacrón.
22. Señale lo correcto sobre la angiodisplasia de colon:
1) Es más frecuente en colon descendente.
2) Se asocia con coartación de aorta.
3) El diagnóstico se realiza con arteriografía selectiva de la
arteria mesentérica inferior.
4) La hemorragia no suele ser masiva.
5) El tratamiento es hemicolectomía derecha.
23. La causa más frecuente de intususcepción en el adulto es:
1) Tumores benignos.
2) Tumores malignos.
3) Quistes mesentéricos.
4) Metástasis.
5) No existe la intususcepción en el adulto.
24. En relación a los pólipos del colon, señale el enunciado co-
rrecto:
1) Un pólipo sésil con carcinoma invasivo puede ser tratado
mediante polipectomía.
2) Los adenomas vellosos del recto a menudo presentan es-
treñimiento e hipocalcemia.
3) Los pacientes con poliposis adenomatosa familiar desarro-
llarán cáncer de colon si éste no es extirpado en un 75%.
4) Un cáncer no invasivo en la cabeza de un pequeño pólipo
pedunculado puede ser tratado mediante polipectomía.
5) La combinación de pólipos hamartomatosos y pigmentación
mucocutánea se denomina síndrome de Albright.
25. A un paciente de 24 años y con antecedentes familiares de
cáncer de colon se le detectan en una colonoscopia cientos
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C
de pólipos adenomatosos. Señale de las que se describen a
continuación, la actitud terapéutica más adecuada ante la
patología que probablemente presenta este enfermo.
1 Extirpar todos los pólipos con asa de polipectomía.
2 Quimioterapia.
3 Proctocolectomía restauradora profiláctica.
4 Hemicolectomía y anastomosis.
5 Revisiones periódicas y cuando se detecte un adenocarci-
noma, colectomía total.
26. Sobre el tratamiento del cáncer colorrectal, es cierta una de
las siguientes afirmaciones:
1) La resección de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal
no está indicada por los malos resultados en cuanto a la
supervivencia.
2) La radioterapia postoperatoria no disminuye las recidivas
locales, aunque proporciona mejor calidad de vida a los
pacientes.
3) La radioterapia preoperatorio tiene más complicaciones que
la postoperatoria.
4) Los tumores del tercio proximal del recto no se pueden
tratar con resección anterior baja.
5) Los tumores colorrectales con afectación ganglionar (estadios
C de Dukes) requieren tratamiento adyuvante.
27. Un paciente varón de 64 años consulta por rectorragia y
tenesmo rectal. En el tacto rectal se palpa una masa a 2
centímetros del canal anal que contacta con el aparato
esfinteriano. Se realiza una colonoscopia donde se aprecia
una lesión vegetante y ulcerada en cara anterior de recto, se
toma biopsia, resto normal. Se realiza estudio de extensión
locorregional mediante ecografía endorrectal, observándose
un tumor que infiltra el esfínter anal, llegando hasta la mus-
cular del recto pero sin afectación de la grasa ni adenopatías
en el mesorrecto. Se realiza un TAC abdominal y una Rx de
tórax sin apreciarse metástasis a distancia. ¿Cuál sería en su
opinión el tratamiento más adecuado?
1) Radioterapia paliativa.
2) Quimiorradioterapia neoadyuvante preoperatoria por tra-
tarse de un tumor avanzado.
3) Radioterapia únicamente preoperatoria para rescatar el
tumor y hacerlo resecable.
4) Resección anterior baja con anastomosis colorrectal.
5) Amputación abdominoperineal (Intervención de Miles).
28. ¿Cuál de los siguientes NO se considera factor pronóstico
del carcinoma colorrectal?
1 Grado de diferenciación tumoral.
2 Perforación del tumor.
3 Localización del tumor.
4 Afectación ganglionar.
5 Elevación preoperatoria del CEA
29. Un paciente acude a su consulta por presentar un dolor anal
intenso coincidiendo con la deposición, acompañado de recto-
rragia de sangre roja viva. El dolor se mantiene durante horas
tras la deposición, cediendo el sangrado espontáneamente.
La inspección anal es normal, siendo imposible el tacto rectal
por dolor e hipertonía esfinteriana asociada. ¿Cuál le parece
el diagnóstico más probable?
1) Fisura de ano.
2) Hemorroides internas.
3) Prolapso hemorroidal agudo.
4) Estenosis anal.
5) Absceso perianal.
30. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO ha demostrado su
utilidad en la fisura anal?:
1) Nitratos tópicos.
3
Cirugía General
2)
3)
al
Test 2V
Inyección de toxina botulínica.
Corticoides tópicos.
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37. NO es característica de las técnicas de drenaje en pancreatitis

4) Esfinterotomía lateral interna.
5) Dilatación anal forzada.
31. El tratamiento más adecuado para un absceso isquiorrectal es:
1) Antibioterapia intravenosa y esperar evolución.
2) Drenaje por laparotomía.
3) Drenaje por incisión en la fosa isquiorrectal.
4) Drenaje por la pared rectal.
5) Drenaje por colonoscopia.
32. Un paciente con cirrosis alcohólica (grado B de Child) que ya
no consume alcohol, es diagnosticado durante sus revisiones
ecográficas de rutina de un hepatocarcinoma en lóbulo dere-
cho, de 4 cm, sin metástasis. En la cirugía se objetiva que la
localización del tumor obliga a hepatectomía derecha que,
en este paciente cirrótico, conllevaría un grado importante
de insuficiencia hepática. Su actitud en esta situación será:
1) Quimioterapia paliativa.
2) Ligadura de la arteria hepática derecha como procedimiento
paliativo.
3) Embolización de arteria hepática derecha con alcohol.
4) Programar trasplante hepático.
5) Dejar catéter en arteria para quimioterapia intraarterial.
33. En relación a la colecistitis enfisematosa, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) La mortalidad sin intervención quirúrgica está alrededor del
60% de los casos.
2) Afectan más frecuentemente a mujeres diabéticas.
3) Los microorganismos más frecuentemente involucrados son
gramnegativos.
4) El curso clínico se caracteriza por una sepsis rápidamente
progresiva.
5) Es la única causa de aerobilia.
34. Un paciente de 64 años presenta una dilatación de vía biliar
intrahepática y extrahepática secundaria a estenosis cicatri-
cial larga en el tercio distal del colédoco. El tratamiento de
elección será:
1) CPRE + esfinterotomía.
2) Prótesis paliativa.
3) Coledocoduodenostomía.
4) Hepaticoyeyunostomía.
5) Resección más anastomosis término-terminal.
35. Una de las siguientes NO es indicación de colecistectomía
profiláctica en colelitiasis asintomática:
1) Cálculos mayores de 2,5 cm.
2) Vesícula en porcelana.
3) Cólicos biliares de repetición.
4) Colelitiasis más anomalías congénitas de la vía biliar.
5) Colelitiasis en pacientes hipertensos y obesos.
36. Con respecto a las lesiones del páncreas, señale la opción
INCORRECTA:
1) El pseudoquiste es la lesión quística más frecuente del
páncreas.
2) El 25% de los quistes pancreáticos son malignos (sobre todo
cistoadenocarcinomas).
3) El pseudoquiste pancreático es la complicación más frecuente
de la pancreatitis aguda.
4) La causa más frecuente de pseudoquiste pancreático es la
pancreatitis crónica.
5) Los pseudoquistes de la pancreatitis aguda se complican
con más frecuencia que los de la pancreatitis crónica, mo-
tivo por el cual necesitan tratamiento quirúrgico con más
frecuencia.
crónica:
1) Es de elección en conductos pancreáticos dilatados.
2) Se puede realizar la llamada técnica de Puestow.
3) Alivia el dolor en el 80-90% de los casos.
4) Si se estenosa la anastomosis, es indicación de CPRE.
5) El drenaje suele ser término-terminal.
38. Paciente que al 8º día postoperatorio debuta con un cuadro
de fiebre en picos, escalofríos, anorexia, distensión abdominal
y vómitos, con 17.000 leucocitos/ mm3. El diagnóstico de
sospecha será:
1 Infección de la herida quirúrgica.
2 Atelectasia o neumonía.
3 Absceso intraabdominal.
4 Flebitis.
5 Infección urinaria.
39. Un paciente de 54 años presenta en la exploración: ictericia
indolora, vesícula palpable (signo de Courvoisier-Terrier
positivo), y síndrome constitucional asociado. Ante el
tumor que probablemente presenta este paciente, y en el
caso de que fuera potencialmente resecable, qué técnica
quirúrgica de las que se indican a continuación sería la
más adecuada:
1 Pancreatoyeyunostomía lateral
2 Resección córporocaudal del páncreas.
3 Gastroyeyunostomía
4 Doble derivación biliar y gástrica.
5 Duodenopancreatectomía cefálica.
40. Sobre las quemaduras, señalar el enunciado correcto:
1) La povidona yodada es el agente más efectivo en la limpieza
y descontaminación de las quemaduras.
2) Las flictenas, en pacientes hospitalizados, no deben ser
desbridadas por el riesgo de infección.
3) Las quemaduras, en pacientes hospitalizados, deben ser
examinadas cada 48 horas.
4) No es necesario el tratamiento antibiótico profiláctica-
mente.
5) En las quemaduras eléctricas, la gravedad de la lesión se
correlaciona con el tamaño de la lesión cutánea.
41. La diferencia entre evisceración y eventración radica en:
1) La primera es postquirúrgica y la segunda no.
2) La segunda es independiente de que exista o no cirugía
previa.
3) La primera ocurre más tarde que la segunda.
4) La evisceración implica estrangulación.
5) La eventración está cubierta por peritoneo.
42. De las siguientes, ¿cuál es la hernia congénita que más fre-
cuentemente es descubierta en el adulto?:
1) Tras rotura espontánea del diafragma.
2) Hernia hiatal paraesofágica.
3) Hernia hiatal por deslizamiento.
4) Hernia de Bochdalek.
5) Hernia de Morgagni.
43. Una de las siguientes hernias NO es indicación de cirugía:
1) H. femoral.
2) H. umbilical del niño.
3) H. umbilical del adulto.
4) H. de Spiegel.
5) H. obturatriz.
44. Respecto de las hernias señale la FALSA:
1) La hernia femoral es la que sale por debajo del ligamento
inguinal.

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 2)
del conducto inguinal.
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La hernia inguinal directa es un defecto de la pared posterior

Test 2V 4)
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Vigilancia intensiva y exploración abdominal continuada
para detectar signos de peritonismo precozmente.
3) La hernia inguinal indirecta sale medial a los vasos epigástricos 5) Hacer arteriografía urgente para descartar lesión vascular
inferiores. intraabdominal.
4) En la hernia inguinal indirecta el saco herniario se encuentra
dentro del músculo cremáster. 49. NO constituye contraindicación para el abordaje laparoscó-
5) La hernia que más frecuentemente produce obstrucción pico:
intestinal es la inguinal indirecta. 1) Paciente con trastornos de la coagulación.
2) Paciente con múltiples cirugías abdominales previas.
45. Ante una hernia crural, irreductible y dolorosa, en una paciente 3) Paciente obeso.
de 45 años, con analítica rigurosamente normal, sin signos 4) EPOC severo con oxígeno domiciliario.
de obstrucción intestinal y de 6 horas de evolución, la actitud 5) Paciente con disfunción ventricular severa.
más correcta es:
1 Relajantes musculares i.m. + intentar reducción manual. 50. ¿Cuál de las siguientes complicaciones postquirúrgicas aparece
2 Cirugía programada de forma preferente. con mayor frecuencia en la laparoscopia que en la cirugía
3 Cirugía urgente. abierta?:
4 Pedir TC abdominal. 1) Eventración (hernia incisional).
5 Ingresar para observación y valorar cirugía al cabo de 6 2) Trombosis venosas profundas.
horas. 3) Dolor postoperatorio.
4) Ileo postquirúrgico.
46. El 061 trae a urgencias a un paciente politraumatizado en 5) Infección de herida quirúrgica.
accidente de moto. A su llegada, está intubado, con Glasgow
3/15, traumatismo facial importante y pupilas midriáticas reac-
tivas, contusión torácica con crepitación en 9ª y 10ª costillas
derechas. El abdomen está discretamente distendido, pero
sin irritación peritoneal, y la pelvis parece estable. Presenta
tensión arterial de 100/70 mmHg, frecuencia de 98 lpm y sa-
turación de oxígeno del 92%. La radiografía de tórax muestra
neumotórax izquierdo, no a tensión. En la TC se objetiva una
contusión focal parietal izquierda, con hundimiento óseo y
hemorragia focal. Durante su estancia en radiología, la tensión
arterial cae progresivamente, pese a la infusión de líquidos
i.v. En la ecografía abdominal aparece hemoperitoneo. ¿Cuál
es la actitud que estima más correcta?
1 Aumentar la infusión de líquidos, drogas vasoactivas y
transfundir + tubo de tórax + TAC abdominal +valoración
urgente por cirujano.
2 Aumentar la infusión de líquidos, drogas vasoactivas y
transfundir + tubo de tórax + valoración urgente por trau-
matología y neurocirugía.
3 Estabilizar hemodinámicamente, y luego plantear tratamien-
to neuroquirúrgico y laparotomía.
4 Estabilizar hemodinámicamente, y luego plantear laparoto-
mía seguida del resto de intervenciones.
5 Laparotomía urgente.

47. Paciente politraumatizado que en la TC toracoabdominal

presenta un hematoma retroperitoneal importante. ¿Cuál
será nuestra primera sospecha como la causa de este hema-
toma?:
1) Lesión de la arteria ureteral.
2) Rotura parcial de una vena renal.
3) Fractura de la pelvis.
4) Rotura de uretra.
5) Desgarro de aorta infrarrenal.

48. Un paciente de 20 años ha sufrido una agresión con arma

blanca en el abdomen, presentando un orificio en la piel
en el hipocondrio izquierdo. A su llegada a urgencias
se encuentra consciente, la auscultación pulmonar es
normal y presenta una tensión arterial de 120/70 mm Hg
con 80 latidos por minuto. Decidimos explorar la herida
apreciándose que el trayecto llega al plano muscular,
pero sin llegar a determinar si la herida penetra o no en
peritoneo. Diga cuál cree que NO es una opción correcta
a continuación:
1) Hacer un TAC abdominal con contraste.
2) Lavado peritoneal diagnóstico.
3) Laparoscopia exploradora.

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