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¿Qué es el análisis de
comportamiento aplicado?
El análisis de comportamiento aplicado (ABA) utiliza principios de aprendizaje para enseñar
comportamientos socialmente significativos en entornos de la vida real. Por ejemplo, si un
comportamiento es seguido por una recompensa o refuerzo, es más probable que se repita. Este
principio también se aplica a los comportamientos negativos que se refuerzan inadvertidamente.
Esta intervención individualizada y dirigida por adultos se ocupa de la comunicación, las habilidades
sociales, la autogestión, la cognición y las habilidades preacadémicas, como los conceptos de
imitación, correspondencia, letras y números. Cuando se usan con niños más pequeños, las
intervenciones de ABA a menudo se conocen como "intervenciones conductuales intensivas
tempranas" (EIBI). ABA se considera un tratamiento efectivo para el trastorno del espectro autista.
Por ejemplo, imagina a un adolescente que tiene dificultad para completar la tarea. Para alentar los
comportamientos deseados (por ejemplo, la finalización de la tarea), los padres establecen un plan
de recompensa que incluye ganar puntos cada día que se completa la tarea que se puede
intercambiar por una recompensa deseada al final de la semana (por ejemplo, usar el automóvil para
ir al cine con amigos). La recompensa debe ser algo que el joven quiera y debe estar
específicamente vinculada a un objetivo específico (completar la tarea). Al principio, el joven trabaja
para la recompensa externa, pero con el tiempo, la tarea en sí misma se vuelve más fácil y la
recompensa puede desaparecer. Entonces, se pueden generar nuevos objetivos.
En la terapia conductual, los padres y los niños aprenden a promover conductas deseables y
a reducir los comportamientos no deseados.
Una trampa común en la que caen las familias es recompensar involuntariamente el comportamiento
incorrecto. Por ejemplo, tome al adolescente que no ha terminado su tarea, pero realmente quiere
tomar el automóvil. A pesar de las objeciones iniciales, el adolescente persiste y se enoja, se irrita y
es desobediente con sus padres. Después de una rabieta, los padres deciden que ya no pueden
soportar la molestia y le permiten tomar prestado el automóvil. De esta forma, los padres
involuntariamente recompensan o refuerzan el comportamiento de oposición del adolescente. La
mejor manera de manejar estas situaciones es ignorar de manera planificada el comportamiento de
actuación y reforzar el comportamiento deseado (intentos de tarea) tanto como sea posible. Los
terapeutas conductuales buscan comprender tales vínculos entre las conductas, las recompensas y
el aprendizaje, y ayudar a los jóvenes y padres a modelar sus propios comportamientos para
alcanzar los objetivos individuales y familiares.
Modelo de pares
Entrenamiento de iniciación de compañeros
Tutoría en el salón de clase
Entrenamiento
conductual para padres El entrenamiento conductual para padres fue desarrollado para enseñar a
los padres cómo reforzar las conductas deseables en sus hijos, desalentar las conductas no
deseadas y mejorar las interacciones entre padres e hijos. En esta forma de terapia, los padres
juegan un papel importante en el tratamiento de los problemas de conducta de sus hijos. Durante las
sesiones de terapia, los padres aprenden a observar cuidadosamente los comportamientos de sus
hijos en el hogar y se les enseñan habilidades para recompensar los comportamientos positivos de
sus hijos mediante el uso de elogios, atención positiva y recompensas. También se les enseña a
usar el establecimiento de reglas, el tiempo de espera y el ignorar para desalentar los malos
comportamientos.
La terapia conductual para padres ha recibido apoyo empírico sustancial para ser eficaz en la
reducción de problemas de conducta, especialmente en niños con TDAH.
Existen diferencias entre las terapias cognitivas y las terapias conductuales para los jóvenes. Sin
embargo, ambos enfoques tienen mucho en común, como:
Trabajar con un niño o adolescente para cambiar sus interpretaciones de los eventos o las
sensaciones puede llevar a respuestas emocionales completamente diferentes.
En Terapia familiar, no hay un paciente identificado tradicional; la atención se centra en los patrones
de relación y la comunicación entre los miembros de la familia. Por ejemplo, en Terapia familiar,
cuando un niño tiene un problema de conducta, es probable que un terapeuta familiar perciba las
dificultades del niño dentro del contexto más amplio del sistema familiar, en lugar de sus déficits
individuales. Durante la Terapia familiar, los terapeutas evitan culpar a un miembro de la familia
individual por el problema y, en su lugar, ayudan a la familia a interactuar de formas nuevas y
diferentes que pueden mejorar el funcionamiento.
La terapia familiar puede ser beneficiosa para tratar una serie de trastornos, que incluyen:
Anorexia nerviosa
Abuso de drogas y alcohol
Obesidad y sobrepeso
¿Cuáles son algunas formas de terapia familiar?
Comportamiento basado en la familia
En el tratamiento conductual basado en la familia, los padres dan un ejemplo positivo al cambiar su
propio comportamiento para ayudar a sus hijos a cambiar sus comportamientos a largo plazo. Un
componente importante de este tipo de terapia es capacitar a los padres en el manejo del niño y
habilidades para resolver problemas. Este tratamiento ha demostrado su eficacia mediante la
investigación de problemas de obesidad o sobrepeso en niños, así como también en el tratamiento
de la anorexia en adolescentes.
El tratamiento basado en la familia para padres solo ha demostrado ser especialmente efectivo
cuando se agrega a un estilo de vida o programa dietético para niños con obesidad o problemas de
sobrepeso.
Nota: Tratamiento conductual basado en la familia : solo se ha demostrado que los padres solo
están bien establecidos para los niños, pero no para los adolescentes.
Terapia familiar funcional
La Terapia familiar funcional (FFT) es una terapia familiar que se desarrolló para ayudar a los
jóvenes con problemas de conducta y que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de trastornos
por consumo de sustancias en adolescentes. Los objetivos de la Terapia Familiar Funcional son
motivar a los adolescentes y sus familias a reducir la negatividad en el hogar y desarrollar
habilidades dentro de cada miembro de la familia para reducir los comportamientos problemáticos
mediante el uso de la comunicación, la crianza efectiva y el manejo de conflictos.
Psicoterapia interpersonal
¿Qué es la psicoterapia interpersonal?
La psicoterapia interpersonal (IPT) es un tratamiento a corto plazo que es efectivo en el
tratamiento de la depresión en los niños. Se basa en la idea de que la depresión ocurre en el
contexto de las relaciones de un individuo, independientemente de sus orígenes en biología o
genética. Más específicamente, la depresión afecta las relaciones de las personas y estas relaciones
afectan aún más el estado de ánimo.
El modelo de IPT identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede estar teniendo
dificultades de relación:
A continuación se encuentra un resumen de los criterios para cada nivel. La investigación que
respalda cada tratamiento enumerado en este sitio web ha sido evaluada para determinar qué tan
efectiva es para cada problema de comportamiento o trastorno mental. Por ejemplo, aunque una
terapia sea un tratamiento de nivel uno para la ansiedad, es posible que no tenga tanta evidencia
que demuestre que funciona bien para la depresión.
A medida que nuevas investigaciones estén disponibles, los tratamientos pueden cambiar los
niveles, moviéndose hacia arriba o hacia abajo. EffectiveChildTherapy.org se esforzará por mantener
sus listas actualizadas.
Los tratamientos de nivel uno han sido estudiados por equipos independientes que trabajan en
diferentes escenarios de investigación. Es decir, el tratamiento debe ser uno que funcione bien para
diferentes científicos, no solo para quienes desarrollaron la terapia.
¿Terapia o medicación?
Terapia o medicación? Tanto en niños como en adultos, las terapias psicosociales basadas en la
evidencia han demostrado funcionar para una amplia gama de trastornos de la salud mental, así
como para muchos problemas de la vida. Lo mismo puede decirse de la eficacia de algunos
medicamentos. La información a continuación está destinada a ayudar a los padres / cuidadores a
elegir entre las opciones de tratamiento para su hijo o adolescente, y para decidir si la terapia y la
medicación deben combinarse para obtener el tratamiento más efectivo.
Se aconseja a los padres de jóvenes con trastornos psicóticos que busquen un buen
tratamiento psiquiátrico para sus hijos y que los mantengan con sus medicamentos recetados.
La TCC y ciertas intervenciones centradas en la familia a menudo pueden desempeñar una
función de apoyo útil en estos trastornos, pero no deben utilizarse en lugar de medicamentos.
¿Qué pasa si mi hijo tiene solo un problema menor o
específico?
Muchos niños y adolescentes tienen ciertos problemas de la vida que generalmente no se clasifican
como trastornos psiquiátricos que pueden beneficiarse de la TCC.
Los jóvenes que tienen problemas para defenderse o que son propensos a la ira o la agresión
a menudo se benefician de la TCC.
Los niños / adolescentes que experimentan dificultades en sus relaciones con miembros de la
familia, compañeros, parejas románticas o personas en la escuela a menudo se benefician
con CBT.
Para los problemas cotidianos de la niñez y la adolescencia, la aplicación hábil de la TCC y
los principios relacionados generalmente son tan efectivos como los medicamentos para los
problemas cotidianos. Con frecuencia, los resultados del tratamiento de TCC para estas
situaciones son mejores y de mayor duración.
Al considerar cómo lidiar con dificultades de larga duración para niños o adolescentes, como
el temperamento o los problemas cotidianos de la vida, es importante tener en cuenta que
algunos de los medicamentos recetados con más frecuencia pueden ser adictivos y tener una
cantidad de efectos no deseados o dañinos. efectos.
La mayoría de los niños consultan a un pediatra con regularidad, mientras que pocos verán a un
psicólogo. Con el advenimiento de medicamentos más nuevos y seguros, más niños y adolescentes
reciben medicamentos que nunca antes para problemas como la depresión y la ansiedad. Por un
lado, esto puede ser beneficioso dado que estos problemas pueden estar causando una angustia
significativa, especialmente si no se tratan. Por otro lado, esto podría representar una oportunidad
perdida ya que los medicamentos generalmente no resuelven la tendencia subyacente de que estos
jóvenes se sientan ansiosos o deprimidos.
Dadas las tendencias actuales en la práctica médica, muchos niños crecen para enfrentar una vida
de dependencia más o menos continua de los medicamentos, sin aprovechar alternativas igualmente
efectivas y de mayor duración. No es que los pediatras o los médicos de atención primaria no
quieran ayudar, lo hacen, pero a menudo la única forma en que lo saben es recetándolos. El pediatra
de su hijo probablemente lo derivará a un psiquiatra si el niño tiene un trastorno más grave. Pero
muchos jóvenes con trastornos o problemas no psicóticos (p. Ej., Depresión, ansiedad, estrés
cotidiano, etc.) se beneficiarían tanto o más de recibir CBT.
Tipos de medicamentos
Hay varios tipos diferentes de medicamentos psiquiátricos:
Hay tres tipos de TDAH, que se enumeran a continuación, junto con sus síntomas:
No existe una prueba única para diagnosticar el TDAH. La mejor manera de saber si su hijo tiene
TDAH es que lo vea con un pediatra, un psiquiatra, un psicólogo, un neurólogo o un trabajador social
familiarizados con el TDAH. Una visita con el médico ayudará a diagnosticar al niño y también
determinará si el niño puede tener otras afecciones.
Historial médico
Crecimiento y desarrollo histórico
Éxito / desafíos en la escuela
Otras áreas de rendimiento (es decir, interacciones con la familia y los compañeros)
Historia familiar
Información de padres y maestros
Terapias efectivas para TDAH
Los niños con TDAH generalmente necesitan más de un tipo de tratamiento para satisfacer sus
necesidades. La capacitación en administración de medicamentos y / o comportamiento para padres
y maestros ha demostrado ser más efectiva. Además, el médico de su hijo o un psiquiatra pueden
recetarle un medicamento.
Los psicólogos, consejeros y trabajadores sociales pueden ayudar con el comportamiento del
niño. También puede hablar con el maestro de su hijo, el consejero escolar o el psicólogo de la
escuela sobre el apoyo para su hijo en la escuela.
Los enfoques conductuales y las intervenciones organizativas son las terapias no médicas basadas
en la evidencia más eficaces para niños y adolescentes con TDAH. Éstas incluyen:
Nivel dos:
Intervenciones combinadas de entrenamiento
funciona
Nivel tres:
Entrenamiento Neurofeedback
podría funcionar
Nivel cuatro:
Entrenamiento Cognitivo
Desconocido / no probado
Nivel cinco:
Entrenamiento de habilidades sociales
probado y no funciona
Tested Behavioral Therapies para niños y adolescentes
Fuente: http://effectivechildtherapy.org/concerns-symptoms-disorders/disorders/inattention-and-hyperactivity-adhd/
Mitos y malentendidos
La evidencia de los estudios de investigación continúa disipando los mitos y malentendidos sobre el TDAH. Aquí están algunos de los
conceptos erróneos y las investigaciones recientes disponibles para abordarlos:
La tasa de TDAH diagnosticado en los niños ha aumentado aproximadamente un 5% cada año, según la Encuesta Nacional de Salud
Infantil, 2003-2011. Esto ha llevado a muchos a preguntarse si la condición está siendo diagnosticada en exceso. Pero el informe
basado en la Encuesta Nacional de Diagnóstico y Tratamiento del TDAH 2014 y el Síndrome de Tourette encontró que los
profesionales de la salud diagnostican cuidadosamente a los niños. La gran mayoría (9 de cada 10) de los 2,976 niños diagnosticados
con TDAH habían sido diagnosticados por médicos que usaban las mejores prácticas (Visser et al., 2015). Posibles explicaciones para
el aumento de las tasas de diagnóstico incluyen una mayor conciencia sobre el TDAH entre los profesionales de la salud y los padres,
más exámenes de detección por parte de pediatras y otros cuidadores primarios, disminución del estigma sobre el TDAH,
disponibilidad de mejores opciones de tratamiento,
Los estudios de investigación apuntan a factores genéticos (hereditarios) y neurológicos (como complicaciones de embarazo y parto,
daño cerebral, toxinas e infecciones) como las principales causas del TDAH en lugar de factores sociales que incluyen la crianza
deficiente. Los estudios gemelos de niños con TDAH muestran que los entornos familiares de los niños contribuyen muy poco a sus
diferencias individuales en los síntomas del TDAH (Barkley, 2015). Aunque las prácticas de crianza no causan TDAH, pueden
contribuir al empeoramiento de los trastornos coexistentes como el trastorno negativista desafiante (ODD) o el trastorno conductual
(CD), y la disciplina inconsistente de los padres y la baja participación paterna se asocian con los síntomas del TDAH (Ellis y otros,
2009).
Mito n. ° 6: los niños de las minorías son diagnosticados en exceso con TDAH y están excesivamente
medicados
Los hallazgos de la Encuesta Nacional de Salud Entrevista (NHIS) 2011-2013 muestran que no se trata de niños de minorías, sino de
niños blancos no hispanos que tuvieron las tasas más altas de diagnóstico según los informes de los padres. Las tasas de prevalencia
para los niños blancos no hispanos es del 11,5%, en comparación con el 8,9% para los niños negros no hispanos y el 6,3% para los
niños hispanos (Pastor et al., 2015). El análisis del Estudio Longitudinal de la Primera Infancia, Clase de Kínder de 1998 - 1999 (n =
17,100) también encontró que los niños de minorías tenían menos probabilidades que los niños blancos de recibir un diagnóstico de
TDAH (Morgan et al., 2013). Este mismo estudio encontró que los niños con TDAH eran mucho menos propensos a usar
medicamentos recetados para el trastorno si eran hispanos, afroamericanos o de otras razas / etnias.
Mito # 7: Las niñas tienen tasas más bajas y TDAH menos severo que los niños
El TDAH en niñas y mujeres ha sido reconocido solo en las últimas décadas, y más estudios de investigación informan sobre las
deficiencias sustanciales que experimentan, a menudo en la misma medida que los niños. Están en riesgo de muchas de las mismas
condiciones y deficiencias coexistentes que los varones : trastorno de desafío de oposición, trastorno de la conducta, deficiencias
académicas y sociales, problemas de manejo, abuso de sustancias y comportamiento sexual arriesgado. Las adolescentes con TDAH
pueden ser más propensas que los niños a los trastornos alimentarios, pero en la edad adulta esta diferencia se reduce (Owens et al.,
2015). Un estudio de seguimiento de 10 años de niñas de 6 años -12 años por Hinshaw et al. (2012) encontraron un mayor riesgo de
intentos de suicidio y autolesiones en la edad adulta entre las niñas. Los últimos datos de diagnóstico según lo informado por los
padres de los niños de 4 - 17, en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2011 - 2013 encontraron una tasa de diagnóstico del 13,3%
para los varones y el 5,6% para las niñas. Otras muestras de grandes comunidades han encontrado una proporción de género similar de
2.3: 1.0, pero en la edad adulta, los estudios han encontrado que la prevalencia es casi la misma entre los sexos (Owens et al., 2015).
Referencias
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Datos y estadísticas
Hay varias fuentes de información estadística sobre TDAH. Incluyen encuestas nacionales realizadas por los Centros para el Control y
la Prevención de Enfermedades (CDC), como la Encuesta Nacional de Salud Infantil (NSCH) y la Encuesta Nacional de Salud
Entrevista (NHIS). Otras organizaciones gubernamentales y no gubernamentales como la Organización Mundial de la Salud también
brindan estadísticas confiables. Los estudios de prevalencia realizados por investigadores generan datos muy útiles, al igual que el
análisis de la industria de la salud de los costos y el uso de medicamentos con receta. Las estadísticas de varias fuentes se presentan
aquí bajo estas categorías:
Prevalencia general
Condiciones coexistentes
Resultados a largo plazo
Datos de tratamiento
Costo del TDAH
Otros datos, incluida la adopción, la conducción, la desviación, el riesgo hereditario, las poblaciones carcelarias y el riesgo de
suicidio
Al analizar los resultados de los estudios de prevalencia, es posible que desee tener en cuenta el tamaño de la muestra; la población
encuestada , ya sean médicos, padres, maestros, niños, adultos o una combinación de estos grupos; las preguntas que se hacen; y las
conclusiones del estudio.
Prevalencia general
GLOBAL
Un metanálisis de 175 estudios de investigación en todo el mundo sobre la prevalencia de TDAH en niños de 18 años o menos
encontró una estimación general conjunta del 7,2% (Thomas et al., 2015). La Oficina del Censo de EE. UU. Estima que 1,795,734,009
personas tenían entre 5 y 19 años en todo el mundo en 2013. Por lo tanto, el 7,2% de esta población total es de 129 millones, una
estimación aproximada del número de niños en todo el mundo con TDAH.
Según el cribado del DSM-IV de 11.422 adultos para el TDAH en 10 países de América, Europa y Oriente Medio, las estimaciones de
la prevalencia mundial de TDAH en adultos promediaron el 3,4% (Fayyad et al., 2007).
ESTADOS UNIDOS
Niños y adolescentes
El análisis de los datos informados por los padres de la Encuesta Nacional de Salud Entrevista (NHIS) 2011-2013 encontró lo
siguiente (Pastor et al., 2015):
9,5% de los niños de 4 a 17 años alguna vez fueron diagnosticados con TDAH
Por grupos de edad:
o 2.7% de niños de 4-5 años
o 9.5% de niños de 6 a 11 años
o 11.8% de niños entre 12-17 años
Por género:
o 13.3% de niños
o 5.6% de las chicas
Por raza / etnia:
o 11.5% niños blancos no hispanos
o 8.9% niños negros no hispanos
o 6.3% niños hispanos
El mismo estudio encontró que la tasa de diagnóstico de TDAH aumentó del 7,0% en 1997 - de 1999 a 10,2% en 2012 - 2014. Durante
este período, la prevalencia aumenta entre los niños blancos no hispanos del 8,5% al 12,5%, entre los niños negros no hispanos de
5.5% a 9.6%, y entre los niños hispanos de 3.8% a 6.4%.
La Encuesta Nacional de Salud Infantil (NSCH 2003) - 2011 - basado en entrevistas con los padres -destaca los siguientes datos
para los niños de 4 - 17 (US CDC 2014):
5.1 millones de niños (8.8% o 1 en 11 de este grupo de edad, entre 4 y 17 años) tienen un diagnóstico actual de TDAH:
o 6,8% de los niños de 4 - 10 (1 en 15)
o 11.4% de niños entre 11 y 14 años (1 en 9)
o 10.2% de niños entre 15 y 17 años (1 en 10)
La edad promedio del diagnóstico actual de TDAH fue de 6.2 años, que incluye:
Según un estudio reciente basado en la población que usa los criterios del DSM-IV, el 15.5% de los niños en edad escolar inscriptos
en los grados 1 a 5 tienen TDAH. El estudio combinó los resultados de las escalas de calificación completadas por los maestros y las
entrevistas telefónicas de los padres de 7.847 niños (Rowland et al., 2015).
Adultos
De acuerdo con una pantalla para el TDAH en 3.199 adultos de entre 18 y 44 años de la National Comorbidity Survey Replication
(NCS-R) , el 4.4% de los adultos estadounidenses tienen TDAH. De estos adultos con TDAH, el 38% son mujeres y el 62% son
hombres (Kessler et al., 2006).
Referencias
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Condiciones concurrentes
NIÑOS
La Encuesta Nacional de Salud Infantil (NCSH) de 2007 encontró que el 33% de los niños con TDAH tenían una afección coexistente,
el 16% tenían dos y el 18% tenían tres o más (Larson 2011):
El trastorno de desafío oposicional (ODD) fue el más común y apareció el 41% de las veces.
La depresión menor / distimia (MDDD) fue la segunda, con una tasa del 22%.
El Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) fue el tercero, apareciendo el 15% del tiempo.
Por Subtipos de TDAH
TDAH sin TDAH hiperactivo- TDAH
Condición coexistente
atención impulsivo combinado
Trastorno de desafío opuesto (ODD) 21% 42% 50.7%
Depresión Menor / Distimia (MDDD) 21% 21% 21.7%
Trastorno de ansiedad generalizada
19% 19% 12.4%
(TAG)
Del 31% al 45% de los niños con TDAH tienen una discapacidad de aprendizaje, y viceversa (DuPaul 2013).
"Se estima que hasta un tercio de los que tienen LD también tienen TDAH" (NCLD 2014).
Los niños con TDAH tienen alrededor del 65% de discapacidades de escritura, en comparación con el 16.5% de los niños sin TDAH,
mientras que las niñas con TDAH tienen un 57% de riesgo en comparación con un 9.4% de niñas sin TDAH (Yoshimasu 2011).
El TDAH parece ser más prevalente en niños con cardiopatía. Un estudio de Kraut et al. (2013) examinaron a 13,460 niños que usaban
medicamentos para el TDAH y encontraron que el 2% tenía un trastorno cardíaco preexistente en comparación con el 1,2% de los
niños que no usaban medicamentos.
ADULTOS
La prevalencia de las enfermedades coexistentes encontradas por la National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) en 3,199
adultos con TDAH (edades 18-44) es la siguiente (Kessler et al., 2006):
Condición coexistente Adultos con TDAH Adultos sin TDAH
Cualquier trastorno del estado de ánimo 38.3% 11.1%
Trastorno depresivo mayor 18.6% 7.8%
Distimia (depresión leve y crónica) 12.3% 1.9%
Desorden bipolar 19.4% 3.1%
Cualquier trastorno de ansiedad 47.1% 19.5%
Trastorno de ansiedad generalizada 8.0% 2.6%
PTSD 11.9% 3.3%
Trastorno de pánico 8.9% 3.1%
Agorafobia 4.0% 0.7%
Fobia específica 22.7% 9.5%
Fobia social 29.3% 7.8%
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) 2.7% 1.3%
Cualquier trastorno de abuso de sustancias 15.2% 5.6%
Abuso de alcohol 5.9% 2.4%
Dependencia al alcohol 5.8% 2.0%
Abuso de drogas 2.4% 1.4%
Dependencia de drogas 4.4% 0.6%
Trastorno explosivo intermitente 19.6% 6.1%
Obesidad
La prevalencia de obesidad aumenta en aproximadamente un 70% en adultos con TDAH en comparación con adultos sin TDAH. En
los niños con TDAH, la prevalencia de la obesidad aumenta alrededor del 40% en comparación con los niños sin TDAH (Cortese,
2015).
El análisis de los datos de Collaborative Psychiatric Epidemiology Surveys encontró la siguiente asociación entre el TDAH en adultos
y la obesidad (Pagoto, 2009):
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Yoshimasu, Kouichi et al. (Septiembre de 2011). Desorden del lenguaje escrito entre niños con y sin TDAH en una cohorte de
nacimiento basada en la población. Pediatría 128 (3): e605 - e612.
Un estudio de seguimiento de 10 años de 110 niños diagnosticados con TDAH cuando tenían entre 6 y 17 años de
edad , encontró que el 78% de los niños continuaron teniendo síntomas de TDAH persistentes totales o parciales como
adultos jóvenes. Los investigadores definen la persistencia como el cumplimiento de los criterios completos del DSM-IV
para el TDAH y la persistencia parcial como la incapacidad de lograr la remisión funcional o recibir tratamiento para el
TDAH. Del 78% que continuaba con síntomas de TDAH, el 35% seguía cumpliendo los criterios completos del DSM-IV
para TDAH, el 22% tenía TDAH subsindrómico, el 15% tenía un funcionamiento deteriorado y el 6% estaba en remisión y
seguía siendo tratado (Biederman et al . 2010).
Un estudio de seguimiento de 16 años de 140 niños con TDAH los encontró significativamente más afectados en el
funcionamiento psicosocial, educativo y neuropsicológico en comparación con aquellos sin TDAH (Biederman et al.,
2012).
Un estudio de seguimiento de 11 años de 140 niñas diagnosticadas con TDAH entre los 6 y los 18 años encontró que el
62% de las niñas continuaba teniendo problemas de TDAH como adultos jóvenes. Tenían riesgos significativamente más
altos para los trastornos antisociales, la depresión mayor y los trastornos de ansiedad que los adultos que las niñas sin
TDAH (Biederman et al., 2010).
Estudios recientes de seguimiento de niños con TDAH muestran que el TDAH persiste desde la infancia hasta la
adolescencia en el 50% - 80% de los casos, y en la edad adulta en el 35% - 65% de los casos (Owens et al., 2015).
Resultados educativos
El 32.2% de los estudiantes con el tipo combinado de TDAH abandonan la escuela secundaria, en comparación con el
15% de los adolescentes sin trastorno psiquiátrico (Breslau et al., 2011).
Se estima que entre el 2% y el 8% de los estudiantes universitarios tienen TDAH (DuPaul et al., 2009). El Centro
Nacional de Estadísticas de Educación estima que hubo 20,642,819 estudiantes matriculados en la universidad en 2012
(US NCES, 2014). Si se estima que el 2% - 8% de esta población tiene TDAH, entonces entre 412,856 y 1,651,425
estudiantes con TDAH se inscribieron en la universidad en 2012.
Un estudio de Kuriyan et al. (2013) encontraron estos resultados para adultos jóvenes diagnosticados con TDAH:
Son mucho menos propensos a inscribirse en una universidad de 4 años.
Tienen 11 veces más probabilidades de no matricularse en ninguna escuela que matricularse en una universidad de 4 años.
50% asisten a universidades vocacionales o junior vs. 18% del grupo de comparación sin TDAH.
15% posee un grado de 4 años en comparación con el 48% del grupo de control.
0,06% poseía un título de posgrado en comparación con el 5,4% del grupo de control.
Resultados ocupacionales
El estudio de Kuriyan et al. (2013) también encontraron estos resultados ocupacionales para adultos jóvenes con TDAH
entre las edades de 23 y 32 años:
Datos de tratamiento
Niños
De acuerdo con los datos del 2003 - Encuesta Nacional 2011 de Salud Infantil (NCHS), 3,5 millones de niños (69% de los niños con
TDAH actual según lo informado por los padres) estaban tomando medicamentos para el TDAH (CDC, 2014).
Adultos
En este sitio se puede encontrar un artículo web que examina el uso de medicamentos para el TDAH para adultos .
Referencias
Johansen, ME et al. (Agosto de 2015). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad Uso de medicamentos entre
adolescentes y adultos jóvenes. Journal of Adolescent Health 57 (2): 192 - 197.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2014). Resultados clave: Tendencias en el Padre-
Informe del proveedor de atención médica-Diagnóstico y Tratamiento Los medicamentos para el TDAH: Estados Unidos,
de 2003 - 2011.
Costo del TDAH
El costo económico del TDAH es muy alto para los Estados Unidos. Una revisión exhaustiva de 19 estudios de investigación que
informaron sobre el costo excesivo del TDAH en los Estados Unidos para niños y adultos encontró un rango entre $ 143 mil millones
y $ 266 mil millones (ajustado a dólares estadounidenses de 2010) cada año para la nación. La mayoría de los costos fueron incurridos
por adultos debido a la productividad y la pérdida de ingresos. Para los niños, la salud y la educación fueron los principales
costos. Los costos soportados por los miembros de la familia de las personas con TDAH también se incluyeron en las estimaciones del
costo total (Doshi 2012).
NIÑOS
9,5% de los niños de 4 - 17 en los Estados Unidos tienen TDAH (Pastor 2015). Esto fue aproximadamente 5.1 millones
de niños en 2010. Del costo total anual del TDAH, 26% -27% fueron incurridos por niños ($ 38 billones- $ 72 billones). La
educación y la atención médica son los principales costos.
La variabilidad de los costos se basa en la gravedad del TDAH, la presencia y la gravedad de los trastornos coexistentes y la elección
del tratamiento. El costo del TDAH incluye atención médica, educación, justicia juvenil y costos de productividad e ingresos para
niños con TDAH y sus familias.
Los niños con TDAH a menudo no pueden prestar atención o quedarse sentados en clase y atrasarse académicamente sin
intervenciones en el aula. Muchos de estos estudiantes rendirán menos y el 30% - 40% requerirán servicios de educación especial
(Barkley, 2015).
Costos de educación
Las edades de 3 - 4
$ 12.447 por persona ($ 5.6 mil millones totales)
Edades 5 - 18
$ 2,222 - $ 4,690 por persona ($ 9.36 mil millones - $ 19.75 mil millones en total)
Donde va el dinero:
educación especial
terapia ocupacional, del habla y física
retención de grado
incidentes disciplinarios y asesoramiento escolar
Los niños con TDAH necesitan evaluación, tratamiento y visitas al médico para controlar y controlar la afección. También tienen más
lesiones y visitas al pediatra y a la sala de emergencias.
Edades 0-21
$ 621 - $ 2,720 por niño ($ 4,12 mil millones - $ 18,04 mil millones en total)
Los hermanos que no tienen TDAH también tienen altos costos de atención médica:
Edades 0 - 18
$ 1,088 - $ 1,658 por hermano ($ 16,97 billones - $ 25,86 billones en total)
Donde va el dinero:
atención primaria
farmacia y medicamentos
sala de emergencias
salud conductual y emocional
Los costos de medicamentos comprenden alrededor del 20% de los costos de atención médica.
Sistema de Justicia Juvenil
La impulsividad puede hacer que los jóvenes con TDAH tengan poco juicio y tomen malas decisiones, lo que les ocasiona problemas
con la ley. Tienen tres veces más probabilidades de estar involucrados con el sistema de justicia.
Edades 13 - 17
$ 267 por persona ($ 530 millones en total)
Donde va el dinero:
costos de centros de detención y arrestos.
ADULTOS
Se estima que el 4.4% de los adultos en los EE. UU. Tienen TDAH (Kessler, 2006). Los adultos incurrieron en $ 105 mil millones -
$ 194 mil millones (73% - 74%) del costo total excesivo del TDAH. Los principales costos del TDAH en adultos son la pérdida de
ingresos y la pérdida de productividad en el trabajo. El ingreso del hogar es de $ 10,532 a $ 12,189 menos por persona por año ($
90,04 mil millones - $ 104,20 mil millones en total).
Preocupaciones en el lugar de trabajo
La pérdida de productividad en el lugar de trabajo cuesta $ 209 a $ 6,699 por persona por año, dependiendo de la gravedad del
TDAH, o hasta $ 38,71 billones por año.
Gane $ 2 menos por hora en comparación con otros adultos sin TDAH
Falta de productividad
Dificultad para encontrar y conservar trabajos
Mayor número de días de enfermedad
Salarios más bajos
La falta de empleo a tiempo completo
Más probabilidades de ser despedido (2 - 4 veces) o cambiar de trabajo
Dificultad para seguir las instrucciones
Problemas para llevarse bien con los compañeros de trabajo
Lucha para cumplir con los plazos y completar las tareas
Más dificultad para administrar grandes cargas de trabajo
Retos con concentración y atención
Cuidado de la salud
Los adultos con TDAH de 18 a 64 años incurren en $ 137 - $ 4,100 por persona ($ 1,17 mil millones - $ 35,05 mil millones en total)
más en costos de atención médica. Esta cifra incluye los costos de atención de salud mental y se basa en la gravedad del TDAH que
dicta los tratamientos necesarios.
Los adultos con TDAH necesitan evaluación, tratamiento y visitas al médico para controlar y controlar la afección. Tienen un mayor
riesgo de coexistencia de condiciones de salud física, incluidas enfermedades cardíacas y lesiones. Tienen más problemas médicos que
los adultos sin TDAH porque es menos probable que tomen medidas preventivas de salud.
Los adultos (de 19 a 44 años) que viven con un familiar con TDAH tienen alrededor de $ 1,051 en costos adicionales, por un total de $
14.62 billones por año.
Crimen
Los adultos (de 18 a 28 años de edad) con TDAH que participan en conductas delictivas cuestan $ 1,204 a $ 2,742 por persona o $
2,52 mil millones - $ 5,74 mil millones por año.
Donde va el dinero :
los costos de las víctimas y la sociedad debido a robo, hurto, arrestos / condenas y venta de drogas
Las personas con TDAH, especialmente si no reciben tratamiento, entran en contacto con el sistema judicial a un ritmo mayor que
otras personas.
Los principales síntomas del TDAH ( falta de atención e impulsividad / hiperactividad ) pueden llevar a actos que den lugar al
contacto con el sistema de justicia penal o juvenil.
Referencias
Abright, AR (2012). Estimando los Costos del Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad. Revista de la Academia
Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente 51 (10): 987 - 989.
Barkley, RA (2015). Problemas educacionales, ocupacionales, de citas y matrimoniales y financieras en adultos con TDAH. En RA
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York, Nueva York: Guilford Press.
Barkley, RA (2010). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos: la última evaluación y estrategias de
tratamiento. Sudbury: Jones y Bartlett Publishers.
Beecham, J. (2014). Annual Research Review: intervenciones de salud mental en niños y adolescentes: una revisión del progreso en
estudios económicos a través de diferentes trastornos. Journal of Child Psychology and Psychiatry 55 (6): 714 - 732.
Bussing, R. et al. (2010). Resultados del adolescente del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en una muestra
comunitaria diversa. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes 49 (6): 595 - 605.
Doshi, JA et al. (2012) Impacto económico de la niñez y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad en adultos en los Estados
Unidos. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes 51 (10): 990 - 1002.e2.
Kessler, Ronald C. y col. (Abril de 2006). La prevalencia y correlatos del TDAH en adultos en los Estados Unidos: resultados de la
replicación de la encuesta nacional de comorbilidad, American Journal of Psychiatry163 (5): 71.
Pastor, Pastor N. et al. (2015). Asociación entre TDAH diagnosticado y características seleccionadas entre niños de 4 a 17 años:
Estados Unidos, 2011-2013. Resumen de datos de NCHS , no 201. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud.
Otros datos
Adopción
Un estudio de Keyes et al. (2008) de los adolescentes de EE. UU. Adoptados cuando eran bebés encontraron
prevalencia de TDAH en cada grupo de la siguiente manera:
Hombres
o 8.5% en adolescentes no adoptados (n = 248)
o 28.8% en adoptados domésticos (n = 105)
o 19.2% en adoptados internacionales (n = 204)
Hembras
o 5.2% en adolescentes no adoptados (n = 292)
o 16.4% en adoptados domésticos (n = 73)
o 6.5% en adoptados internacionales (fn = 310)
Un estudio de los resultados de los niños de entre 8 y 10 años que fueron adoptados de Europa del Este encontró
estos problemas conductuales y escolares (Miller 2009):
46% TDAH
41% de discapacidad de aprendizaje
28% trastorno de salud mental
44% comportamientos de externalización
18% comportamientos de internalización
50% de síntomas de comportamiento
Conducción
Los adolescentes y adultos jóvenes conductores con TDAH tienen 2 - 8 veces más colisiones, citas, y se suspendieron las licencias de
que los adolescentes y adultos jóvenes sin TDAH (Barkley 2007).
Según Barkely (2015), el riesgo de tener TDAH si un miembro de la familia también tiene TDAH es el siguiente:
Si un padre tiene TDAH, el niño tiene hasta un 57% de probabilidades de tener TDAH.
Si un hermano tiene TDAH, el niño tiene aproximadamente un 32% de posibilidades de tener TDAH.
Si un gemelo tiene TDAH, el otro gemelo tiene aproximadamente un 70% - 80% de probabilidad de tener TDAH.
Prisión / Justicia
Una revisión de 2011 de los estudios de investigación sobre el TDAH en los reclusos encontró que la tasa de TDAH variaba del 10%
al 70% (Ghanizadeh et al., 2011). Un estudio de 1994 encontró TDAH en el 25% de los presos en los Estados Unidos. (Eyestone
1994).
Un estudio de 3.962 presos adultos de sexo masculino y femenino (3.439 hombres y 523 mujeres, con una edad media de 33,6 años,
edades entre 17 y 73 años) encontró una tasa general de prevalencia de TDAH del 10,5%. La tasa de prevalencia para las mujeres
reclusas fue del 15.1%, mientras que para los hombres fue del 9.8%. Todos habían completado el Autoinforme de 250 ítems, Manual
Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 4ta edición (Revisión del texto) (DSM-IV-TR) Inventario Correccional Coolidge
(CCI) alineado. (Cahil y otros, 2012).
Suicidio
Un estudio que examinó los resultados a largo plazo, basado en registros médicos de 5,718 adultos en la misma cohorte de nacimiento,
encontró que el 8% de los 367 adultos que tenían TDAH infantil se suicidaron, mientras que solo el 1% de los 4,946 adultos sin
TDAH había cometido suicidio (Barbaresi 2013).
Los adultos con antecedentes de TDAH infantil tienen más del doble de probabilidades que los controles de haber considerado o
intentado suicidarse antes de los 21 años (Barkley, 2008).
Un estudio basado en la National Comorbidity Replication Survey (NCS-R) encontró que de los 365 adultos con TDAH actual, el
16% había intentado suicidarse. Aunque el TDAH solo no fue un fuerte predictor de los intentos de suicidio, tener uno o más
trastornos coexistentes aumentó el riesgo de 4 a 12 veces (Agosti 2011).
Un estudio prospectivo de seguimiento de 10 años de niñas con TDAH en la adultez temprana encontró que de las 93 niñas con
TDAH-Combinadas, el 22% había intentado suicidarse, en comparación con el 8% de las 47 niñas con TDAH-Desatento, y el 6% de
las 88 niñas sin TDAH (Hinshaw 2012).
Referencias
Agosti, Vito y otros (2011). ¿El trastorno por déficit de atención con hiperactividad aumenta el riesgo de intentos de suicidio? Journal
of Affective Disorders, 133 (3): 595 - 599.
Barbaresi, WJ et al. (Abril 2013). Mortalidad, TDAH y adversidad psicosocial en adultos con TDAH infantil: un estudio
prospectivo. Pediatría, 131 (4): 637 - 644.
Barkley, Russell A. (2015). Etiologías del TDAH. En RA Barkley (Ed.), Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: un
manual para diagnóstico y tratamiento, 4ª ed. (pp. 356 - 390). Nueva York, Nueva York: Guilford Press.
Barkley, Russell A. y col. (2008) TDAH en adultos: lo que dice la ciencia Nueva York: Guilford Press, 2008.
Barkley, Russell A. y Daniel Cox (2007). Una revisión de los riesgos de conducción y las deficiencias asociadas con el trastorno por
déficit de atención / hiperactividad y los efectos de la medicación estimulante en el rendimiento de conducción. Journal of Safety
Research 38 (1): 113-128.
Cahil BS y col. (2012) Prevalencia de TDAH y sus subtipos en reclusos adultos de sexo masculino y femenino. Behavioral Sciences &
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Cassidy, Theresa A. y col. (2015). El uso no médico y el desvío del TDAH estimulantes entre los adultos estadounidenses mayores de
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Ghanizadeh A. y col. (Junio de 2011). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en individuos encarcelados : una
revisión. Psychiatria Danubina 223 (2): 139 - 44.
Hinshaw, SP y col. (Diciembre 2012). Seguimiento prospectivo de las niñas con trastorno por déficit de atención / hiperactividad en la
adultez temprana: el deterioro continuo incluye un riesgo elevado de intentos de suicidio y autolesiones. Journal of Consulting and
Clinical Psychology , 80 (6): 1041 - 1051.
Keyes, Margaret A. y col. (Mayo de 2008). La salud mental de los adolescentes estadounidenses adoptados en la infancia. Archives of
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Miller, Laurie et al. (Julio de 2009). Resultados de niños adoptados de Europa del Este. International Journal of Behavioral
Development 33 (4): 289 - 298.
Si bien todos los padres desean encontrar el mejor cuidado infantil para su hijo o hijos, los padres de niños con TDA / H y / u otras
necesidades especiales deben sopesar consideraciones adicionales. Éstas incluyen:
Idealmente, los entornos que son beneficiosos para los niños con TDAH ofrecen entornos y consistencia altamente estructurados a
través de rutinas, políticas y procedimientos establecidos. La mejor manera de aprender sobre un programa y su capacidad para dar
cabida a niños con TDAH es hablar directamente con el personal del programa. Pregunte sobre su experiencia en el cuidado de niños
con TDAH y qué adaptaciones, si las hay, están dispuestas a ofrecer a un niño con TDA / H y / u otras necesidades especiales. El
personal de cuidado infantil también debe poder implementar técnicas de manejo del comportamiento que respalden lo que los padres
pueden estar haciendo en casa.
La información general sobre cuidado de niños se puede encontrar a continuación, así como un folleto sobre la búsqueda de cuidado
infantil para niños con necesidades especiales publicado por ChildCareAware .
Actualizado: agosto de 2014
Educación
El TDAH puede afectar el aprendizaje y el desarrollo desde una edad muy
temprana. Child Find , sistemas de escuelas públicas, algunas escuelas privadas e incluso colegios y universidades están obligados a
ayudar a los estudiantes con TDAH y otras discapacidades a superar los desafíos educativos.
Los niños con las tres presentaciones de TDAH, predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo y con presentación
combinada, pueden enfrentar muchos desafíos en un entorno escolar tradicional y pueden calificar para recibir servicios y
alojamientos educativos, incluso si sus necesidades son menores. Dos leyes en particular, la Ley de Educación para Individuos con
Discapacidades (IDEA) y la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973, están específicamente diseñadas para garantizar que los
estudiantes con discapacidades reciban el mismo acceso a la educación y las actividades escolares. Ambos actos garantizan
una educación pública gratuita y apropiada(FAPE) a todos los niños, independientemente de su capacidad. Desde alojamientos
simples destinados a "incluso el campo de juego" hasta servicios de educación especial en aulas típicas con servicios suplementarios,
las leyes están en vigencia para proporcionar servicios valiosos a niños con discapacidades elegibles.
Para una visión general, vea El proceso de educación especial: Diagrama paso a paso .
Este diagrama se puede encontrar en la guía del Centro Nacional de Recursos, Derechos Educativos para Niños con Trastorno de
Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH): Una cartilla para padres (esta guía está impresa en inglés y español).
Temas relacionados :
Educación y capacitación para padres
La tarea puede ser una fuente de frustración y dificultad, especialmente para los estudiantes con TDAH. Como padre, puede ayudar a
disminuir esa frustración creando un espacio organizado y cómodo dentro de su hogar para que su hijo haga la tarea. Puede ser una
mesa de cocina, un escritorio o incluso una alfombra. El mejor espacio es aquel en el que su hijo puede estar cerca de usted u otro
adulto, pero que a pesar de ello tiene mínimas distracciones.
Con un espacio designado para tareas, su hijo puede entrar en el hábito de la tarea cada vez que se sientan a hacer sus tareas. Su hijo
comienza a asociar ese espacio con ser enfocado y productivo, y aprende cómo organizar y estructurar su tiempo y sus pensamientos.
Involucre a su hijo en la creación del espacio para ayudar a descubrir qué funciona mejor para él o ella a principios del año escolar.
Asegúrese de que su hijo tenga todos los materiales necesarios para hacer su tarea (papel, carpetas, calculadora, reglas, lápices,
bolígrafos y borradores) y, si es posible, un juego extra de libros escolares para el hogar.
Las carpetas codificadas por colores o aquellas con diferentes patrones son muy útiles para recordarle a su hijo qué es lo que va. A
algunos estudiantes les resulta útil tener una carpeta para las asignaciones de tarea completadas que se desplazan de ida y vuelta al
hogar y a la escuela.
Una estación de tareas portátil como una canasta con suministros puede ayudar cuando su hijo prefiere estudiar en una alfombra,
un sofá o una mesa cerca de usted.
Elimine o minimice las cosas que distraen o causan estrés, como mirar hacia afuera de las puertas y ventanas o quitar el televisor.
Mantenga mascotas en otra habitación.
Si es posible, encuentre un espacio abierto o una habitación accesible con buena iluminación. Aunque a algunos niños les gusta
hacer sus deberes en el piso, tener una mesa ordenada o un escritorio disponible es una buena idea.
Elija el espacio para poder vigilar a su hijo, pero no pase el mouse sobre su hijo.
Proporcione un temporizador o un reloj silencioso para ayudar a su hijo a saber la diferencia entre el tiempo de trabajo y el tiempo
de descanso.
Su hijo puede funcionar mejor con ruido de fondo predecible o música sin palabras que el silencio total. Pruébelo con su hijo para
ver qué funciona.
Algunos niños trabajan mejor si pueden pararse o moverse / caminar mientras realizan actividades tales como leer, memorizar o ser
interrogados. Pruébelo con su hijo para ver qué funciona.
Regístrese a lo largo del año para ver qué funciona para su hijo y si es necesario ajustar el espacio para ayudar a que su hijo trabaje
mejor.
Referencias
Dolin, A. (2010). La tarea es simple: consejos, herramientas y soluciones para la tarea sin estrés. Libros de ventaja: Washington, DC.
Low, K. (2014). Ayuda con la tarea para estudiantes con TDAH. Sobre salud. Obtenido
de:http://add.about.com/od/childrenandteens/a/Homework.htm
Segal, J. y Smith, M. (2016). ADD / ADHD y la escuela. HelpGuide.org. Obtenido de:http://www.helpguide.org/articles/add-
adhd/attention-deficit-disorder-adhd-and-school.htm#homework
Zentall, SS y Goldstein, S. (1999). Siete pasos para el éxito de la tarea. Specialty Press, Inc .: Plantación, Florida.