TIÑA

EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Trichophyton rubrum es la causa más frecuente de dermatofitosis epidérmica y
onicomicosis en países industrializados.
 T. Rubrum (por lo general tiña del pie).
 T. Rubrum es la causa más frecuente de foliculitis dermatofítica.
 Trichophyton tonsurans causa en niños tiña de la cabeza.
EDAD DE INICIO
 Los niños tienen infecciones del cuero cabelludo
 Los adultos jóvenes y mayores tienen infecciones intertriginosas
 Adultos mayores se relacionan con la onicomicosis
TRANSMISIÓN
 Con más frecuencia de otra persona (por los fómites, y el contacto
directo de la piel).
 De animales como cachorros o gatitos.
 Con menos frecuencia del suelo.
DIAGNOSTICO
 Examen con lámpara de Wood. Cabellos infectados con especies de
Microsporum de fluorescencia verdosa
 Microscopia directa. Los dermatofitos se reconocen como estructuras
tubulares septadas (hifas o micelios)
 Cultivo en medio de Sabouraud
TIÑA DEL PIE
SINÓNIMOS. Pie de atleta
EPIDEMIOLOGÍA
EDAD DE INICIO. Infancia tardía o edad adulta joven. Más frecuente, de 20 a
50 años.
FACTORES PREDISPONENTES. Clima caliente y húmedo; calzado oclusivo;
hiperhidrosis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Por lo general es asintomática. Prurito. Dolor cuando hay una infección
bacteriana secundaria
TIPO INTERDIGITAL
Dos patrones:
  Descamación seca
 Maceración, descamación, fisuras de las membranas interdigitales
TIPO MOCASÍN
 Descamación bien delimitada con eritema y pápulas diminutas en el borde
 Descamación blanca fina e hiperqueratosis
DISTRIBUCIÓN:
 planta del pie y afecta a la zona cubierta por una zapatilla de ballet.
 uno o dos pies pueden estar afectados con cualquier patrón
 la afectación bilateral es más frecuente.
TIPO INFLAMATORIO Y AMPOLLAR
Vesículas o ampollas llenas de líquido claro.
El pus suele indicar infección secundaria con infección por s. Aureus
DISTRIBUCIÓN:
Planta, empeine y espacios interdigitales.
TIPO ULCEROSO
Extensión de la tiña del pie interdigital hacia la planta y la parte lateral del pie
TIÑA DE LA MANO
TIPO DISHIDRÓTICO
Pápulas, vesículas, ampollas en las palmas y en las porciones laterales de los
dedos
DISTRIBUCIÓN:
Hiperqueratosis difusa de las palmas con afectación acentuada de los pliegues
palmares o descamación en parches en los dorsos y las partes laterales de los
dedos
 50% de los pacientes tienen afectación unilateral. Por lo general
acompañan a la tiña del pie y la tiña crural.
 Si es crónica, suele acompañar a la tiña ungueal de los dedos de las
manos y los pies
EVOLUCIÓN
Las fisuras y las erosiones representan una puerta de entrada para las
infecciones bacterianas.
TIÑA CRURAL
Duración de meses a años. A menudo hay un antecedente de tiña del pie crónica
así como un antecedente previo de tiña crural.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Placas de gran tamaño, descamativas, bien delimitadas, de color rojo opaco,
bronceado y pardo
La porción central está despejada. Puede haber pápulas y pústulas en los bordes
DISTRIBUCIÓN
Ingles y muslos; puede extenderse a las nalgas. Raras veces hay afectación del
escroto y el pene.
TIÑA DEL CUERPO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Placas descamativas con bordes delimitados.
Crecimiento periférico y porción central indemne producen configuración anular
con anillos concéntricos o lesiones arqueadas
La fusión de lesiones produce patrones en pliegues. Lesiones individuales y en
ocasiones múltiples y dispersas.
TIÑA FACIAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Mácula a placa bien circunscrita de tamaño variable; borde elevado y regresión
central
La descamación suele ser mínima. De color rosa a rojo; en pacientes de raza
negra, hiperpigmentación
DISTRIBUCIÓN:
Cualquier zona de la cara pero por lo general no es simétrica.
TIÑA INCÓGNITA
Parches con inflamación variable.
Las zonas afectadas a menudo tienen características acentuadas de
dermatofitosis epidérmica, y tienen un color rojo profundo o violáceo
DERMATOFITOSIS DEL VELLO CORPORAL
TIÑA DE LA CABEZA
INFECCIÓN NO INFLAMATORIA. “De parche gris”
Alopecia parcial, a menudo de forma circular, que muestra múltiples cabellos
rotos, gris mate por su cubierta de artrosporas.
El tallo del cabello se vuelve frágil y se desprende o se rompe un poco arriba de
la piel cabelluda.
TIÑA DE LA CABEZA “MANCHA NEGRA”
Pelos rotos cerca de la piel cabelluda dan el aspecto de “puntos”
Los puntos ocurren como roturas del cabello afectado en la superficie de la piel
cabelluda.
Tienden a ser difusos y mal circunscritos. Puede haber foliculitis leve. Se
parece a la dermatitis seborreica.
QUERIÓN
Masa inflamatoria en la cual los vellos corporales remanentes están sueltos. Se
caracteriza por nódulos cenagosos, purulentos e inflamados y placas
Es doloroso; drena pus de múltiples orificios, como un panal de abeja, pueden
secretar pus y formar trayectos fistulosos; granos parecidos al micetoma.
Una sola placa es habitual, pero pueden ocurrir lesiones múltiples con
afectación de toda la piel cabelluda.
FAVUS (TIÑA FÁVICA)
 Eritema perifolicular y esteras de cabello.
 Costras gruesas adherentes y amarillas (escútula) que constan de
residuos de piel e hifas que son penetradas por los tallos de cabello
 Olor fétido
 A menudo produce alopecia cicatrizal
TIÑA DE LA BARBA
Folículos pilosos rodeados de pápulas inflamatorias rojas, pústulas, nódulos o
placas.
Los vellos corporales afectados están sueltos y fácilmente se eliminan
Las pápulas pueden confluir para formar placas inflamatorias cubiertas por
pústulas en la parte superior.
GRANULOMA DE MAJOCCHI
Pápulas y pústulas foliculocéntricas se originan en una zona de dermatomatosis
epidérmica como la tiña incógnita
DISTRIBUCIÓN.
Cualquier zona portadora de pelo; piel cabelluda, cara y antebrazos, dorso de
manos y pies, piernas afeitadas.
ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS
 Terbinafina, comprimido de 250 mg
  Cápsulas de itraconazol de 100 mg; (10 mg/ml): intravenosa
 Fluconazol, comprimidos de 100, 150 y 200 mg; suspensión oral (10 o 40
mg/ml); 400 mg iv.
 Ketoconazol, comprimidos de 200 mg.
TIÑA VERSICOLOR
CAUSAS
Malassezia furfur. Hongo lipófilo que normalmente reside en la queratina de la
piel
FACTORES PREDISPONENTES
 Transpiración.
 Estación o clima cálidos
 Clima tropical
 Hiperhidrosis
 Ejercicio aeróbico
 Piel aceitosa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Máculas, bien delimitadas de forma redonda u oval, de tamaño variable.
Las escamas finas se aprecian mejor mediante la abrasión suave de las
lesiones.
COLOR
 Piel no bronceada, las lesiones tienen un color pardo claro o rosa.
 Piel bronceada, son hipopigmentadas
 Tez morena o negra, se presentan máculas de color pardo oscuro
DISTRIBUCIÓN
 Porción superior del tronco
 Brazos
 Cuello
 Abdomen
 Axilas
 Ingles
 Muslos
 Genitales.
Las lesiones de la cara, el cuello o la piel cabelluda se presentan en personas
que se aplican cremas o ungüentos o preparados de glucocorticoide tópico
EXÁMENES DE LABORATORIO
 Microscopia directa de escamas preparadas con koh
 Examen con lámpara de wood.
 Dermopatología
TRATAMIENTO
 Sulfuro de selenio (2.5%) en loción o champú.
 Champú de ketoconazol.
TRATAMIENTO GENERAL.
 Ketoconazol en dosis de 400mg
 Fluconazol en dosis de 400 mg
 Itraconazol en dosis de 400 mg