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TESIS DE GRADO
POR:
PAOLA ANDREA JUSTINIANO VACA
Santa Cruz
2018
UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
TESIS DE GRADO
POR:
PAOLA ANDREA JUSTINIANO VACA
ASESORA:
Dra. JUANA DILSE CUELLAR
Santa Cruz
2018
HOJA DE APROBACIÓN
2017, presentada por PAOLA ANDREA JUSTINIANO VACA, como requisito parcial
Bolivia.
COMITÉ DE TESIS
Santa Cruz
2018
DEDICATORIA
A mi niña, la luz de mis ojos, Andrea, mi impulso para lograr culminar mi carrera.
A mis padres Augusto Justiniano y María Rosario Vaca por el amor que supieron
• A Dios
Todo poderoso por darme la oportunidad de alcanzar una de las metas más
• A mi familia
Agradezco con mucho cariño a mis padres y mis hermanas por brindarme su apoyo
Igualmente, a los docentes por sus enseñanzas impartidas en el trayecto de los años
académicos.
Por ser una guía, un apoyo y por haber contribuido a la investigación de este
trabajo.
• A mi esposo
muestras.
Índice de contenido
1. INTRODUCCION ................................................................................................ 1
2. OBJETIVOS.......................................................................................................... 3
Hematíes ................................................................................................................ 5
Naturales.............................................................................................................. 17
Uncinariasis ......................................................................................................... 22
Strongyloidiasis ................................................................................................... 26
Ascariasis ............................................................................................................ 29
Tricocefalosis ...................................................................................................... 33
Himenolepiasis .................................................................................................... 36
Giardiasis ............................................................................................................. 39
Amebiasis ............................................................................................................ 43
Infección por Blastocytis hominis ....................................................................... 45
Variables independientes..................................................................................... 50
6. CONCLUSIONES .............................................................................................. 62
7. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 63
8. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA..................................................................... 64
ANEXO 67
1. INTRODUCCION
indican que alrededor de dos mil millones de personas padecen anemia en el mundo, la
causa de anemia a escala mundial. En los países en vías de desarrollo los grupos más
La anemia continúa siendo un gran problema de salud pública a nivel mundial pero
también en América Latina; Ecuador y Bolivia son los países con mayor prevalencia de
anemia (57% y 56% respectivamente). Según la Encuesta Nacional de Nutrición del 2007,
cuatro años, llegando en algunas regiones del país al 90% (Grandy et al., 2010).
estudio de la Línea de Base a nivel nacional (llevada a cabo en el 2007), ocho de cada diez
niños y niñas menores de dos años tiene algún grado de anemia (81.9%), estos resultados
no son muy diferentes de los que presenta la ENDSA 2003, que muestra una prevalencia de
rurales, hogares sin acceso a agua potable y/o saneamiento. La desnutrición se agrava al no
1
recibir lactancia materna exclusiva, exponerse a patologías infecciosas, ni recibir
Los parásitos forman una parte importante como una de las causas de anemia que
existe en Bolivia; ya que estos producen pérdida del apetito, incremento del metabolismo,
En Bolivia el 38% de las y los escolares sufren de anemia en diferentes grados como
2003, el porcentaje de niños de 6 a 59 meses que padecen de anemia a nivel nacional es del
51% del cual 56.3% corresponden al área urbana. Mientras que en el departamento de Santa
Cruz 39.8% de los niños de las mismas edades padece de algún grado de anemia.
2
2. OBJETIVOS
localidad de Minero.
anemia
de coproparasitológico seriado.
3
3. REVISIÓN DE LITERATURA
hemoglobina, por debajo de sus valores establecidos para personas sanas de la misma edad,
Serie Roja
Hemoglobina (Hb):
2004).
Hematocrito (Hct)
4
existencia de anemia. Los valores normales del hematocrito dependen también del sexo, de
Hematíes
Los hematíes son células con forma de disco bicóncavo con un diámetro de 7.5 µm
millones por micro litro (millones/ul). Su valor normal depende también de los factores
señalados para los otros dos parámetros eritrocíticos (Hb y Hct). (García et a.l, 2015).
una anemia. Los valores de VGM permiten saber si una anemia es macrocítica (VGM
mayor a los límites normales) o microcítica (VGM menor a los límites normales).
(Hb) en cada eritrocito. Los citómetros de flujo determinan este índice dividiendo la Hb
5
entre el número de glóbulos rojos y multiplicandos por el cociente de 10. (García et al,
2015).
100 entre el Hct. Como el Hct es un parámetro eritrocitario calculado a partir del GR y del
VGM con los citometros de flujo,la CmHb es un dato de referencia menos útil e inexacto
(Ruiz, 2009).
EDAD NIVELES
HEMOGLOBINA g/dL
Estructura de la hemoglobina
Tiene un peso molecular de 64.500 Dalton y está formada por cuatro moléculas del
6
3.1.8.1 Estructura del grupo hemo:
El grupo hemo o ferroporfirina está formado por una protoporfirina IX más un ion
ferroso (fe 2+).La protoporfirina IX es una molécula formada por átomos de C, H y O, que
El ion ferroso está situado en el centro de los cuatro anillos pirrólicos, uniéndose a
sus extremos nitrogenados de forma no covalente y quedándole dos valencias libres (estado
La hemoglobina posee cuatro cadenas globínicas iguales dos a dos. Cada cadena
ferroporfina correspondiente, y por otro lado, al ácido propiónico del grupo hemo. Como la
hemoglobina está formada por cuatro cadenas de globinas y cuatro grupos hemos, cada sub
unidad formada por una cadena de globina y un grupo hemo se tiene que unir a las otras
secundaria se obtiene la estructura terciaria por uniones entre diversos aminoácidos, que
7
dejan un hueco donde se instalará el grupo hemo. Cuatro sub unidades terciarias se unen
para formar una molécula de hemoglobina (estructura cuaternaria). (García et al., 2015).
alveolo pulmonar a todas las células del organismo, y de una parte del transporte del
Esta función la realizan los hematíes gracias a la hemoglobina. (García et al., 2015).
insuficiente.
sideroblastica).
eritrocitaria pura.
8
b) A nivel nuclear: por carencia de ácido fólico, vitamina b12
infecciosas, mecánicas).
reticulocitos:
9
Anemias hipercromas : HCM> 31
2) Trastornos cardiorrespiratorios
3) Trastornos neuromusculares
6) Trastornos gastrointestinales
3.4 Hierro
cantidad en los sistemas biológicos. Ingresa en el organismo humano únicamente con los
10
desarrollo, la diferenciación y la proliferación celulares (reacciones enzimáticas,
por los demás tejidos. Una pequeña cantidad del hierro corporal (0,5%) está unida a la
hemosiderina) (1g o 25%), mioglobina (0,28g o 7%), enzimas con hierro (0,16 g o 4%) y
La absorción limitada del hierro ocurre en todos los niveles del tracto intestinal,
pero la absorción es más eficaz en el duodeno. El hierro inorgánico debe estar en el estado
divalente para que se produzca la absorción, aunque el hem es absorbido junto con su
componente férrico. La cantidad de hierro absorbido aumenta con la dosis ingerida, aunque
el porcentaje absorbido disminuye a medida que aumente la dosis. En las personas sanas
11
aproximadamente el 10% del hierro de la dieta es absorbido. En los hombres esta cantidad
absorción del hierro. La proporción de hierro absorbido aumenta cuando hay anemia o
la ingesta de alcohol en la absorción del hierro es controvertido; los estudios han obtenidos
En los niños las pérdidas crónicas pueden ocurrir por microhemorragias, oxiuriasis,
también por el ingreso inadecuado de hierro en una pobre alimentación con leche de vaca.
en el mundo, afectando a más de dos tercios de los niños de países subdesarrollados. Los
niños entre los 6 y 18 meses son particularmente vulnerables a este tipo de anemia porque
sus requerimientos de hierro son más altos. La población infantil boliviana, especialmente
de edades entre 6 meses y 2 años de edad, llega a niveles alarmantes de algún grado de
anemia que alcanzan el 78%, según datos recogidos de la Encuesta Nacional de Demografía
12
Falta de aporte (déficit nutricional)
et al., 2015).
que afecta al 2-5% de los hombres adultos y de las mujeres postmenopáusicas en el mundo
desarrollado. En el caso de las mujeres en edad fértil se observa hasta en el 10%. Las
causas son variadas y mientras son las pérdidas gastrointestinales las causas más frecuentes
particular:
a) Requerimientos aumentados
➢ Pérdidas de sangre:
➢ Embarazo y lactancia.
b) Suplementos de hierro.
13
Inadecuada de absorción de hierro.
Las alteraciones dan lugar a síntomas de fatiga, uñas frágiles, caídas del cabello,
dificultad en la deglución, grietas o fisuras en la piel, son los síntomas más frecuentes en
Los síntomas dependen de la rapidez con la que se instaura la anemia. Los más
comunes son: cansancio, agotamiento, falta de aliento (disnea) y latidos irregulares. Los
síntomas menos comunes de la anemia ferropénica son: dolor de cabeza, zumbido de oídos
(acúfeno) y alteración del sentido del gusto. Otro síntoma poco común es el deseo de comer
sustancias no nutritivas, como hielo, papel o tierra (pica) (Kumar et al., 2005).
En los casos crónicos los pacientes pueden estar asintomáticos y tolerar sin
14
3.6 Parásitos
Los parásitos son organismos que pertenecen al reino animal, habitan en el hombre
y los animales, se nutren de las sustancias de otros organismos vivos para poder
3.6.1.1 Protozoos:
Ciliados
3.6.1.2 Helmintos:
Tremátodos
Acanthocephalos
15
3.6.1.3 Artrópodos:
Sarcoptis scabei, Triatoma infestans Pediculus humanis var capitis Phtirius pubis.
Definición de parasitosis
expensas del segundo, y además le causa daño, la parasitología como una disciplina de la
del tamaño, número, localización, etc.; los mecanismos por los cuales los parásitos causan
3.6.3.1 Mecánica:
ascaridiasis masiva.
16
3.6.3.2 Química:
amebiano.
3.6.3.3 Expoliadora:
3.6.3.4 Bioquímica:
3.6.3.5 Inmunológica:
3.6.3.6 Exfoliativa:
parte de los parásitos por parte de los parásitos por ejemplo la pérdida de sangre por
Naturales
Edad
17
Estado nutricional
3.7.1.1 Inmunológicos
Inflamación
Fagocitosis
eosinófilos)
Respuesta humoral
Respuesta celular
Los principales factores que influyen en una alta prevalencia parasitaria son:
permite que los huevos y las larvas de helmintos eliminados en las heces, se desarrollen y
18
3.7.1.4 Deficiencia en higiene y educación
(Becerrill, 2011).
decir, aquellos helmintos que requieren pasar por el suelo para completar su ciclo biológico
(OMS, 2006).
Se tiene que valorar los factores ecológicos (clima, radiaciones solares, terreno, etc.)
parasitosis en diversas partes del mundo. Estos factores caracterizan al grupo de parasitosis,
como enfermedades tropicales., las condiciones de producirse contactos entre los diferentes
eslabones de las cadenas de infecciones son máximas, y de ahí los centenares de millones
19
Tiene gran variedad los mecanismos por los cuales los parásitos producen anemia.
Algunas veces, los parásitos provocan una alteración nutricional crónica cuya causa puede
hepático; o bien pueden desencadenar anemia en corto tiempo debido a las hemorragias.
Con la consiguiente pérdida de glóbulos rojos y deficiencia de hierro que ha podido ser
provocada por la acción directa del parasito contra la mucosa intestinal como ocurre en la
Debido al ciclo que realiza puede llegar a provocar el síndrome de Loeffler en los
huésped podría perder el equivalente de 250 a 500 ml de sangre por semana por la infección
de uncinarias lo que provocaría anemia severa hipocrómica por déficit de hierro y una
higiene y clima, existe una alta parasitosis. Sin embargo los datos obtenidos por cada
investigación no han sido comunicados extensamente, aun así, existen algunos trabajos
comunidad del mismo nombre, Provincia Warnes del Departamento de Santa Cruz de la
Sierra, durante los meses de junio a diciembre del 2013. De 82 estudiantes que participaron
20
anemia moderada y el 6% anemia severa de acuerdo con la clasificación de la OMS. Según
el grupo etáreo con anemia severa el más prevalente se encontró en la edad de 7 a 8 años
con el 4% (3) de los participantes. De aquellos que presentaron anemia moderada el grupo
más prevalente fue el de edad de 5 a 6 años con el 12% (10) estudiantes seguido del grupo
Calla (2015), Llevó a cabo un estudio del estado anemia en los estudiantes de la
conocer que el 43% de los alumnos presentaron anemia, el 93,2% presentaron anemia leve,
presentaron Anemia microcítica hipocrómica. El género femenino fue el más frecuente con
el 53% (90) estudiantes y la menor frecuencia fue del masculino con el 47% (81). De
acuerdo a la edad la mayor frecuencia de anemia leve se presentó en los de 5 a 6 años con
4,0 %.
hominins y el 20% (18) quistes de Giardia lamblia. De estos parasitados por Giardia
21
3.10 Parásitos causantes de anemia y desnutrición
Uncinariasis
gusanos adultos, que miden un centímetro de longitud, es de unos seis años. Su distribución
geográfica: es endémica en los países tropicales y subtropicales, así como en lugares con
América Latina, la incidencia varía entre los diferentes países, siendo mayor en Brasil,
blanquecinos y miden entre 0.8 - 1.5 cm. Las hembras son un poco más grandes que los
machos y tienen la abertura vulvar hacia la mitad posterior del cuerpo; los machos poseen
22
Necator americanus presenta 2 pares de placas cortantes (anterior y dorsal). La
cápsula bucal de A. duodenale está armada con 2 pares de dientes. Los huevos de las 2
especies son indistinguibles entre sí; tienen forma oval, una membrana, miden 60 x 45 µm.
Son observan en diferentes fases de blastogénesis. Las larvas filariformes, forma infectiva,
exhiben una gran movilidad, miden alrededor de 500 µm de longitud. No se aprecia en ellas
la cápsula bucal. El esófago es recto y presenta una pequeña protuberancia en su unión con
El reservorio son los humanos, salvo para el A. ceylanicum y A. caninum que son
los perros y gatos. Los huevos que hay en las heces se depositan en el suelo, eclosionan y
las larvas se desarrollan durante 7-10 días hasta que son infectivas (Peters y Pasvol, 2008)
El hombre, al estar con los pies o las manos sin protección, toma contacto con las
larvas que atraviesan la piel, alcanzan la circulación sanguínea, llegan al corazón y de allí
los pulmones; donde alcanzan la luz de los bronquios y ascienden hasta la tráquea y la
23
Figura 1: Ciclo de vida de Uncinarias
Según (Cotram, et al., 2003), citado por Gutiérrez, (2010),asegura que debido al
consumo diario de sangre que realizan las uncinarias da lugar a anemia, la gravedad es
presentar también una mala nutrición y déficit de hierro, lo que exacerba su anemia.
Necator que consume solo la décima parte de sangre que ancylostoma da lugar a una
La mayor parte de las infecciones por uncinarias son asintomáticas. Las larvas
24
subcutánea (similares a los de la larva migrans cutánea) en los huéspedes previamente
neumonía transitoria leve, aunque con menos frecuencia que en la ascariasis. En la fase
hay insuficiencia cardiaca con degeneración grasa del corazón, asi como degeneración
celular del hígado con hiperplasia de las células de Kupffer. Si la concentración de hierro
en el suero está por debajo de lo normal, entonces la anemia por la uncinariasis se agrava o
mejora de acuerdo con las disponibilidades de hierro en la dieta o en las reservas del
Los síntomas son mínimos si la ingestión de hierro es adecuada, pero las personas
infecciones pueden desencadenar una insuficiencia cardiaca franca. (Pasvol y Peters, 2008).
25
Strongyloidiasis
infecciones masivas puede invadir todo el intestino delgado y grueso. Puede observarse en
especial en el duodeno; mide 2.2 mm de largo por 40 µm µm de ancho y sus extremos son
afilados. Posee dos úteros con unos diez huevos embrionados que, depositados en la
En el suelo las larvas evolucionan hacia adultos, penetran por la piel de los pies,
ingresan al torrente circulatorio y por éste arriban al corazón derecho y luego al pulmón,
donde perforan la pared y caen al espacio aéreo, ascienden a los bronquios y tráqueas donde
26
Además de ciclo parasitario de desarrollo, Strongyloides puede experimentar un
de huéspedes mamíferos. Las larvas rhabtidiformes eliminadas por las heces se transforman
libre. El ser humano contrae la estrongiloidiasis cuando el suelo contaminado con larvas
fecales penetra en la piel o las mucosas. Después, las larvas viajan por el torrente sanguíneo
hasta los pulmones, donde perforan los espacios alveolares, ascienden por el árbol
bronquial, son deglutidas y así alcanzan el intestino delgado. Allí, las larvas maduran hasta
gusanos adultos que atraviesan la mucosa del intestino delgado (Atias, 2006).
parásitos macho adultos. Los huevos se rompen localmente dentro de la mucosa intestinal,
liberando larvas rhabtidiformes que emigran hasta la luz y se eliminan con las heces.
(Becerril, 2011).
27
Figura 2: ciclo biológico de Strongyloides stercoralis
Fuente: Peters y Pasvol, 2008
En los puntos de entrada cutánea de las larvas filariformes se puede inducir prurito
seguido de una pequeña pápula y edema. Al pasar por el pulmón, las larvas ocasionan
hemorragias.
pero a veces se describe una enteritis catarral, edematosa y ulcerosa. Las formas ulcerosas
28
suelen afectar extensas zonas del intestino delgado. Por lo que puede manifestarse anemia,
Ascariasis
personas en el planeta que se encuentra infectada por geo helmintos. (Botero y Restrepo,
2003).
3.10.3.1 Morfología
diámetro. Los huevos fértiles tienen forma oval o redondeada y miden aproximadamente
29
3.10.3.2 Ciclo de Vida del Áscaris lumbricoides
cantidades de huevos que son eliminados con las heces (Pasvol y Peters, 2008)
los huevos que son deglutidos con los alimentos no cocinados (Botero y Restrepo, 2003).
Los huevos alcanzan el yeyuno donde aparecen las larvas que atraviesan la mucosa
el tejido pulmonar crecen y presentan dos mudas antes de salir desde los capilares hacia los
alveolos. Finalmente vuelven al estómago a través de la tráquea y del esófago desde donde
30
Figura 3: Ciclo de vida del Áscaris lumbricoides:
Fuente: Pasvol y Peters, 2008
evolutivas. Las larvas al pasar por el pulmón producen rupturas de los capilares y de la
ocurre en forma masiva da origen al síndrome de Loeffler que se caracteriza por lesiones
2006).
31
Figura 4: Huevo de Áscaris lumbricoide
Fuente: Becerril, 2011
32
El parásito muestra distintos tipos de acción patógena en el humano, como
parasitosis masivas se aprecia marcada acción que irrita la mucosa intestinal, y que
Tricocefalosis
intestinal producida por el nemátodo Trichuris trichiura, el cual infecta el intestino grueso
del humano, ocupa el tercer lugar en frecuencia a nivel mundial; el primero es la ascariasis
y el segundo la uncinariasis que, para completar su ciclo biológico, sus huevos requieren
larvado, que es la forma infectante de huevo larvado, que es la forma infectante para el
la región posterior. Prácticamente los dos tercios anteriores son muy delgados y el tercio
posterior es grueso. De ahí bien el nombre , ya que trichos quiere decir “pelo” y céfalo
significa cabeza, la hembra es mayor que el macho , el macho tiene en su extremo posterior
enroscado , posee una boca que se continua con el esófago, le sigue el intestino y termina
en el ano.
33
El macho forma de látigo mide de 30 a 45 milímetros, presenta el extremo posterior
50 milímetros, con un extremo posterior romo. El huevo tiene forma de barril, con aspecto
ovoide, como de balón de futbol americano, con una cubierta triple de polos con tapones
decir, que no tiene migración tisular, sino que todo se realiza a nivel de tubo digestivo. Así,
los adultos se encuentran en su hábitat que es el ciego y el recto sigmoides. Aquí los
adultos copulan, la hembra libera los huevos después de un corto tiempo, los cuales salen
sitio adecuado para que dentro de dos a cuatro semanas embrionen y así se desarrollen
2010).
El individuo ingiere el huevo larvado que ha llegado a las manos, a los alimentos o
a los utensilios, una vez digeridos el huevo desciende la parte alta del tubo digestivo y los
tapones de los lados se pierden en el intestino delgado, dejando entonces un orificio de cada
lado por donde saldrá la larva. A esto se denomina eclosión, al quedar libre la larva en la
34
Figura 5: Ciclo de vida de Trichiuri trichiura
Fuente: Peters y Pasvol, 2008
3.10.4.3 Patología
número de parásitos. Se observa que la parte anterior delgada por donde se introduce en las
paredes intestinales, provocando daño traumático. Con esta acción el parásito llega a
producir ulceraciones sangrantes, perdiéndose sangre , por lo que al succionarla se dice que
realiza una acción exfoliativa, T. trichiura también libera productos que generan una
35
de parásitos que se impactan en la mucosa intestinal estimulan los plexos nerviosos, lo que
se traduce en aumento del peristaltismo y desde luego diarrea con dolor tipo cólico, como
introducen en este sitio , y el prolapso rectal, que se debe a la distensión de la pared del
nerviosas.(Cabello, 2010).
encuentra la penetración del extremo anterior en la mucosa intestinal, sobre todo a nivel de
rojos, lo cual indica que el microtraumatismo produce lesiones en vasos sanguíneos y que
lo anterior significa que con una infección de 1000 tricocéfalos se produce una pérdida de
Himenolepiasis
Infección parasitaria del intestino del hombre, producida por céstodos del género
Hymenolepis, los cuales pueden producir manifestaciones clínicas, sobre todo en los niños.
El género Hymenolepis posee dos especies que parasitan al hombre: Hymenolepis nana o
36
“tenia enana”, la más frecuente en el hombre, y otra excepcional, Hymenolepis diminuta o
Son céstodos muy parecidos a Taenia solium, el escólex de Himenolepis nana mide
300 micras, posee un rostelo con ganchos, de 20 a 30 en una hilera, además de 4 ventosas.
Su cuello en las proglótides tiene la particularidad de que son muy cortos y más anchos en
relación con los proglótides de Taenia Solium. Un adulto mide solo unos milímetros y
cuando está infectando; de modo que según la cantidad de parásitos en el intestino podemos
interior de observa el embrión, oncosfera o hexacanto y uno de los detalles más interesantes
los huevos; los huevos son arrastrados con el contenido intestinal y salen con la materia
37
la forma larvaria o cisticercoide, éste madura, sale de la vellosidad para fijarse a la pared
del intestino delgado, donde crece hasta formar una cadena estrobilar. Nuevamente libera
está el ciclo indirecto, donde los huevos de Hymenolepis nana, con la materia fecal, quedan
3.10.5.3 Patogenia
Los productos que se liberan son tóxicos, para el organismo humano. Las
38
intestinales. Éste fenómeno toxico alérgico provoca disfunción intestinal la oncósfera se
fija a los ganchos y produce daños, el adulto fija el escólex, y provoca un poco de
antes de que lleguen y se absorban en la pared intestinal. Parece ser que la respuesta
inmune actúa dirigida a las diferentes fases de desarrollo del parásito. (Cabello, 2010).
Giardiasis
Esta protozoosis es de las más frecuentes parasitosis del tubo digestivo sobre todo
inicialmente por Antony van Leeuwenhoock, que presenta formas de trofozoito y quistes
(Cabello, 2010).
3.10.6.1 Morfología
algunos organismos pueden encontrarse en el duodeno y, rara vez, en el íleon, vías biliares
o vesícula biliar. Esta predilección de los trofozoítos por el yeyuno sugiere que requieren
39
mediante un proceso de fisión binaria, que incluye la división nuclear en primer lugar,
seguida del aparato neuromotor y del disco ventral, y la separación posterior del
Este es:
- Piriforme
- Simétrico
- 6 a 20 micras de ancho
- Posee 2 núcleos
- 4 pares flagelados
- Disco suctor
Quiste: El quiste tiene como carácter fundamental ser la fase de resistencia que le permite
vivir en el medio ambiente, esto gracias a la pared quística. Sus características principales:
- Es ovalado
- Mide 9 a 12 micras
- 2 a 4 núcleos
40
3.10.6.2 Ciclo de vida
Una vez ingeridos los quistes, el proceso de exquistación se inicia en las primeras
porciones del intestino delgado. Aunque no se conocen claramente los mecanismos exactos
estómago y el duodeno, den como resultado aparición de dos nuevos trofozoítos que viven
Por condiciones no bien conocidas; entre las que se señalan, los cambios
Los quistes son eliminados al exterior y pueden, potencialmente, infectar un nuevo huésped
exterior tiene la capacidad de mantenerse con vida varios meses a bajas temperaturas.
41
Figura 7: Ciclo de vida de Giardia lamblia
Fuente: Peters y Pasvol, 2008
3.10.6.3 Patología
La infección grave por G. lamblia puede dar lugar a una atrofia vellositaria parcial
Pasvol, 2008).
mecánica creada por los parásitos y la inflamación intestinal, pueden llegar a producir un
42
de hipogammglobulinemia principalmente deficiencia de IgA secretoria (Botero y
Restrepo, 2003)
Amebiasis
rara vez de eritrocitos, a menos que se encuentren cercanos a su medio (Becerril, 2011)
3.10.7.2 Morfología
43
Quistes: Los quistes maduros son esféricos y contiene cuatro núcleos. Pueden tener un
visibles en preparaciones sin teñir. Los núcleos del quiste son similares a los de trofozoito,
excepto por su pequeño tamaño, el glucógeno del quiste maduro es difuso; los cuerpos
Se transmite en forma directa por ingestión de los quistes, puede transmitirse por vía
sexual.
hombre. Este organismo patógeno existe en dos formas: el quiste protegido y el trofozoíto
activo. Las amibas (usualmente quistes, rara vez trofozoítos), son ingeridas por el hombre
Los quistes son acarreados a la parte baja del íleon, donde la amiba eclosiona. Los
destruir la pared tisular del colon (secretando una enzima) o invaden y se multiplican en
otros órganos (pulmones, hígado, cerebro, etc.) a través del sistema circulatorio.
Los trofozoítos pueden multiplicarse en el lumen del colon, la pared del colon, y
otros órganos que invaden. En el lumen pueden enquistarse o mantenerse como trofozoítos
y en cualquiera de las dos formas se eliminan en las heces; los trofozoítos son más comunes
44
en heces disentéricas. La mayoría de los trofozoítos se desintegran poco tiempo después de
sugierenque puede ser una de las causas de molestias abdominales y de diarrea, en alfunas
personas.
45
3.10.8.1 Morfología
Quiste de pared gruesa, esférico, varia de tamaño de 6-40 micras, aunque con más
frecuencia los que se encuentran en las heces mide de 5 a 15 micras. En las células
característico que estos microorganismos tengan un gran cuerpo central (que visualmente se
asemeja a una vacuola) con un margen estrecho de citoplasma que contiene núcleos y
cuerpos de inclusión. En frotis fecales con tinción tricrómica, el cuerpo central grande suele
tomar un color entre verde y gris, y los cuerpos de inclusión en el citoplasma se tiñen de n
quistes de pared gruesa que se encuentran en las heces parecen infectar a las células
multivacuolares y ameboides. Se propone que los quistes de pared delgada producidos por
las formas multivacuolares son responsables de la auto infección, mientras que los quistes
de pared gruesa que se desarrollan a partir de las formas ameboides son excretadas al medio
externo. Éste parasito se halla en otros animales, y lo más probable es que la forma de
46
Figura 9: Ciclo de vida de Blastocytis hominis
Fuente: Peters y Pasvol, 2008
47
4. MATERIALES Y METODOS
La población estuvo conformada por los alumnos del ciclo básico de edad de 7 a 11
estudio. Una vez que se obtuvo la aceptación de las autoridades de Salud, se coordinó con
48
los padres de familia el día de la recolección de la materia fecal y de la extracción
sanguínea.
Se entregaron los frascos con tapa rosca para la recolección de las muestras
resultados.
Variables dependientes
Niveles de hemoglobina
49
Parasitosis intestinal
Variables independientes
Genero
Edad
paquete estadístico computacional Statiscal Package for Social Sciences (SPSS versión 12)
Descriptiva.
50
5. RESULTADOS Y DISCUSION
Alvarez Arredondo”
Según el sexo
Femenino Masculino
54% 46% Masculino
Femenino
Fuente propia
2003, el porcentaje de niños de 6 a 59 meses que padecen de anemia a nivel nacional es del
51
51% del cual 56.3% corresponden al área urbana. Mientras que en el departamento de Santa
Cruz 39.8% de los niños de las mismas edades padece de algún grado de anemia.
Alvarez Arredondo”.
De acuerdo a los datos obtenidos del 100% (122) estudiantes la mayor frecuencia
encontrada de acuerdo a la edad fue la de 9 años con el 32% (39) estudiantes, seguidos de
los de 8 años con el 22% (27) estudiantes, los de 10 años con el 20,5% (25), los de 7 años
con el 17,2% (21) estudiantes y los de 11 años con el 8,2% (10) estudiantes.
EDAD n %
7 21 17,2
8 27 22
9 39 32
10 25 20,5
11 10 8,2
Total 122 100
Fuente propia
52
5.3 Distribución según grado de anemia en los escolares de 7 a 11 años de edad de la
corte para definir anemia a nivel del mar: Niños de 5 a 11 años 11,5 mg/dl; niños de 6
en niños de 5 a 11 años de edad en: Leve (Hb: 11 a 11.4 mg/dl), Moderada (Hb: 8 a
10.9mg/dl), Grave (Hb: ≤ 8 mg/dl) y Sin anemia (Hb: ≥ a 11.5 mg/dl) (OPS/OMS Bolivia)
2011.
Anemia n %
Leve (Hb: 11 a 11.4 g/dl) 14 11.5
Moderada (Hb: 8 a 10.9 g/dl) 20 16,4
Grave (Hb: ≤ 8 g/dl) 0 0
Sin anemia (Hb: ≥ 11.5 g/dl) 88 72,1
Total 122 100
53
Fuente propia
Siendo los pacientes en estudio escolares, se observa que el 16,4% (20) escolares
Calla (2015), llevó a cabo un estudio del estado anemia en los estudiantes de la
54
5.4 Distribución de frecuencia, según grado de anemia y sexo en los escolares de 7 a
De los 122 escolares la anemia leve se presentó en el 11,5% (14) de estos el 5,7%
Anemia
Sin anemia Total
Fuente propia
Podemos observar que la mayoría de los escolares del sexo femenino presento
anemia moderada.
femenino con el 53% (90) estudiantes y la menor frecuencia fue del masculino con el 47%
(81).
55
5.5 Distribución de frecuencia, según grado de anemia y la edad en los escolares de
Del 11,5% (14) que presentaron anemia leve la edad más frecuente fue la de 8 y 9
años de edad con el 3,3% (4) de cada edad. Del 16,4% (20) estudiantes que presentaron
anemia moderada la edad más recuente la de 8 años de edad con el 5,7% (7) estudiantes,
Anemia
Edad Leve Moderada Grave Sin anemia Total
(11 a 11.4 mg/dl) (8 a 10.9 (≤ 8 mg/dl) (≥11.5 mg/dl)
mg/dl)
n % n % n % n % n %
Fuente propia
56
La población infantil boliviana, especialmente de edades entre 6 meses y 2 años de
edad, llega a niveles alarmantes de algún grado de anemia que alcanzan el 78%, según
datos recogidos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del 2003 (Mejia et.al.,
2005).
estudiados encontró Según el grupo etáreo con anemia severa los más frecuentes fueron los
años con el 12%, seguido del grupo de 7 a 8 años con el 8%. La anemia leve se encontró
Calla (2015) De acuerdo a la edad la mayor frecuencia con anemia leve se presentó
en los de 5 a 6 años con un 35.6 % y con anemia moderada la mayor frecuencia fue en la de
9 a 10 años en un 4,0 %.
57
5.6 Distribución de frecuencia, según la presencia de parásitos de los escolares de la
Blastocystis hominis con el 36% (44), seguidos de los parasitados con Quistes de
Entamoeba coli y Giardia lamblia cada uno con el 20,5% (25) alumnos.
Arredondo”.
Parasitosis n %
Blastocystis hominis 44 36
Fuente propia
seguidos de los parasitados por Himenolepis nana con el 7,4% (9) estudiantes, el 5,7% (7)
estudiantes con Entamoeba histolytica, el 4,9% (6) con Strongyloides stercoralis y el 2,5%
58
Calla (2015), de las 40 muestras de materia fecal estudiadas el 80% presentaron
Del total de 122 escolares la mayoría tiene parasitosis con el 96,7% de los cuales el
9,8% con anemia leve, el 15,6% con anemia moderada y el 71,3% (87) sin anemia
Parasitosis Anemia
Sin anemia Total
Leve Moderada Grave (≥11.5 mg/dl)
(11 a 11.4 (8 a 10.9 (≤ 8 mg/dl)
mg/dl) mg/dl)
n % n % n % n % n %
Con 12 9,8 19 15,6 0 0 87 71,3 118 96,7
Parasitosis
sin 2 1,6 1 0,8 0 0 1 0,8 4 3,3
parasitosis
Total 14 11,5 20 16,4 0 0 88 72,1 122 100
Fuente propia
De los escolares sin parasitosis se encontraron el 3,3% de los cuales 1,6% anemia
Amurrio (2013), Del 100% que presentaron anemia el 72% presentaron parasitosis y
59
5.8 Distribución según grado de anemia y la presencia de parasitosis de acuerdo a la
Del total de 118 (100%) escolares que presentaron parasitosis y presentaron anemia
leve, la edad más frecuente fue la de 9 años con el 3,4% (4) estudiantes, seguidos de los de
edad de 7 años con el 2,5% (3) estudiantes. De los que presentaron anemia moderada y
presentaron parasitosis la edad más frecuente fue la de 8 y 10 años cada uno con el 5% (6)
Arredondo”.
Anemia
Edad n % n % n % n % n %
Fuente propia
60
La edad con menor frecuencia encontrada que presentaron parasitosis y anemia leve
fue la edad de 8 y 10 años con el 1,7% (2) estudiantes y el 0,8% (1) estudiantes. Los que
presentaron anemia moderada con menor frecuencia fueron los de edad de 9 años con el
Calla (2015), de los parasitados por Giardia lamblia el 44% presentaron anemia.
61
6. CONCLUSIONES
Del 100% (122) estudiantes, el 27,9% presentaron anemia y el 72,1% sin anemia.
El 16,4% (20) escolares presentaron anemia moderada, el 11,5% (14) anemia leve,
Del 11,5% (14) que presentaron anemia leve la edad más frecuente fue la de 8 y 9
años de edad con el 3,3% (4) de cada edad. Del 16,4% (20) estudiantes que presentaron
anemia moderada la edad más recuente la de 8 años de edad con el 5,7% (7) estudiantes,
Blastocystis hominis con el 36%, Quistes de Entamoeba coli y Giardia lamblia cada uno
con el 20,5%. El 9,8% con Ascaris lumbricoides, el 7,4% por Himenolepis nana, el 5,7%
con Entamoeba histolytica, el 4,9% con Strongyloides stercoralis y el 2,5% con Uncinarias
sp.
Del total de 122 escolares la mayoría tiene parasitosis con el 96,7% de los cuales el
9,8% con anemia leve, el 15,6% con anemia moderada y el 71,3% (87) sin anemia. De los
escolares sin parasitosis se encontraron el 3,3% de los cuales 1,6% anemia leve, 0,8%
62
7. RECOMENDACIONES
Es vital que los niños se laven las manos correctamente y con asiduidad antes y
Antes de consumir las frutas y las verduras deben ser cuidadosamente lavadas,
veces en abundante agua, ya que son un medio por el cual puede ser infectado por
parásitos.
La basura debe ser eliminada rápidamente del hogar para evitar la aparición de
Hay que tener especial cuidado con las mascotas ya que éstas pueden contagiar
63
8. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Departamento de Santa Cruz de la Sierra, durante los meses de Junio a Diciembre del 2013.
.España.1320Pags.
64
GUTIERREZ, B.2010.Tesis: Estudio de Parasitosis Intestinal y su Relación con
anemia en niños de la Unidad Educativa las Barreras de la Provincia de Warnes, durante los
Panamericana.556 págs.
.España.532 págs.
La Paz Bolivia.
65
MURRAY, P; K ROSENTHAL; M PFALLER. 2004. Microbiología Médica.5ª
66
ANEXO
67
Anexo 1: DETERMINACION DE HEMOGLOBINA
Método: Colorimétrico
HemogloWiener Reactivo
Procedimiento
68
S D
HemogloWiener Reactivo 5 ml 5 ml
Muestra ---- 20 ul
veces en el propio reactivo antes de agregar cada muestra. Mezclar y luego de 3 minutos
El color de reacción es estable al menos 24 horas, por lo que la absorbancia debe ser
Valores de referencia
69
Anexo 2: METODO DE CONCENTRACION DE RITCHIE MODIFICADO
Reactivos
Formol al 10%
Solución fisiológica
Procedimiento
Observar una a dos gotas del sedimento (al que se puede añadir gotas de
70
Anexo 3: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Proyecto
Solicitud de investigación en
la unidad educativa
Toma de muestra sanguínea
y recolección heces.
Análisis y estadísticas
71