Curso Residentado Perú

Ginecología – Primera Vuelta

Dr. Jesús Ernesto Marreros Grados
Ginecólogo Obstetra
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional
 1. La principal arteria que irriga las estructuras vulvares es:
A. Femoral
Anatomía B. Glútea inferior
Ginecológica C. Pudenda interna
D. Vaginal
E. Glútea superior
 2. La vagina constituye las siguientes estructuras, EXCEPTO:
A. El conducto excretor uterino
B. El órgano copulador femenino
Anatomía C. La principal estructura de sostén de la pelvis
Ginecológica D. Una porción del canal del parto
E. Una vía de acceso para la cirugía pélvica
Principal
Ligamento de
sostén: Ligamento
cardinal, de
Mackenrodt,
Cervicotransverso o
Fuerte
 3. La vagina es sostenida por los siguientes elementos, EXCEPTO:
A. Músculo obturador
Anatomía B. Fascia pubocervical
Ginecológica C. Ligamentos cardinales
D. Fibras del músculo elevador del ano
E. Músculo puborrectal
 4. ¿Qué característica es propia del útero durante la infancia?
A. El epitelio que cubre el cérvix se dispone en pliegues
Anatomía B. El cérvix es más largo que el cuerpo
Ginecológica C. El endometrio y el endocérvix son delgados e inactivos
D. Todos los anteriores
 5. Lo que se expresa a continuación es falso, EXCEPTO:
A. La arteria uterina es la rama más importante de la ilíaca externa
B. El soporte uterino se fundamente básicamente en los ligamentos
Anatomía cardinales
Ginecológica C. La posición más frecuente del útero es retroversoflexo
D. El moco cervical es producido por las glándulas de Cooper
E. El lugar de acceso más sencillo para abordar la cavidad pélvica es
a través del fondo del saco vaginal anterior
 6. Señale lo FALSO en relación a la irrigación del aparato genital:
A. La arteria ovárica es rama de la aorta
B. La arteria uterina es rama de la hipogástrica y penetra en el
Anatomía C.
ligamento ancho, situándose en el borde lateral uterino
La vena ovárica recoge la sangre del plexo pampiniforme,
Ginecológica formado por sangre que se procede del ovario y parte superior del
ligamento ancho
D. Las venas ováricas desembocan en la cava
E. La vena uterina desemboca en la hipogástrica
 7. De los siguientes músculos ¿Cuáles forman el diafragma
pélvico?

1. Coccígeo
2. Obturador
3. Perineal Transverso profundo
Anatomía 4. Elevador del ano
Ginecológica 5. Piramidal de la pelvis

A. 4y5
B. 1y3
C. 2y5
D. 3y4
E. 1y4
Estructura del
diafragma
pélvico
 8. ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?
A. Androstenediona
Ciclo Genital B. Dehidroepiandrosterona
Femenino C. Androstenediol
D. Androsterona
E. Testosterona
 9. El glucógeno es vista en la luz de las glándulas endometriales
solamente:
A. En el preovulatorio y postovulatorio
Ciclo Genital B. Durante la fase proliferativa
Femenino C. Durante el embarazo
D. Durante la fase lútea
E. En el momento de la ovulación
 10. El moco cervical con mucha filancia es un efecto:
A. Androgénico
Ciclo Genital B. Estrogénico
Femenino C. Progesterónico
D. Luteínico
E. Prolactínico
 11. En un ciclo menstrual de 30 días, con una gráfica de
temperatura corporal basal considerada ovulatoria; la duración
de la fase luteínica o secretoria será de:
Ciclo Genital A. 21 ± 2 días
B. 07 ± 2 días
Femenino C. 18 ± 1 días
D. 14 ± 2 días
E. 16 ± 2 días
 12. El folículo de Graaf maduro presenta las siguientes estructuras,
EXCEPTO:
A. Óvulo
Ciclo Genital B. Disco prolígero
Femenino C. Capa de células granulosas
D. Teca interna y externa
E. Ninguna de las anteriores
 13. Con relación al ciclo menstrual, señale lo INCORRECTO:
A. La retroalimentación negativa la efectúan los estrógenos
Ciclo Genital B. La retroalimentación positiva la efectúan los estrógenos
Femenino C. La luteólisis se origina por déficit de estrógenos y progesterona
D. Dosis altas de estrógenos y progesterona producen anovulación
E. Todas son correctas
 14. Las siguientes hormonas participan la regulación endocrina de
los ovarios, EXCEPTO:
A. Niveles circulantes de LH
Ciclo Genital B. Niveles circulantes de FSH
Femenino C. Niveles circulantes de prolactina
D. Presencia de receptores para LH, FSH y prolactina
E. Niveles circulantes de hormona de crecimiento
 15. La ovulación en el ser humano:
A. Depende de un reflejo neuroendocrino
Ciclo Genital B.
C.
Tiene lugar cuando la presión del folículo excede a 60 mmHg
Provoca la liberación del óvulo dentro del hilio ovárico para
Femenino después ser transportado a la porción infundibular de la trompa
D. Sigue a la consumación de la primera división meiótica
E. Sigue a la consumación de la segunda división meiótica
 16. Paciente de 24 años con ciclos regulares desde los 13 años ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones con relación a la fase folicular es
INCORRECTA?
A. La FSH estimula el desarrollo de varios folículos uno de los cuales
llegará a ser dominante
Ciclo Genital B. El moco cervical se presentará filante, claro y acuoso durante la
Femenino fase folicular tardía
C. El estradiol es la hormona esteroidea predominante
D. La biopsia endometrial revelará la presencia de endometrio
secretor
E. Ninguna de las anteriores
 17. Durante el estudio de una biopsia de endometrio, usted
encuentra vacuolización subnuclear, glándulas en serrucho,
infiltrado inflamatorio. Se trata de un endometrio en fase:
Ciclo Genital A. Secretora
B. Proliferativa
Femenino C. Menstrual
D. Postmenstrual
E. Ninguna de las anteriores
 18. ¿En cuál de las siguientes circunstancias experimenta cambios
morfológicos el epitelio tubario?
A. Bajo la influencia de esteroides exógenos
Ciclo Genital B. Durante el ciclo ovárico
Femenino C. Durante el embarazo
D. En el puerperio
E. Todo lo anterior
 19. El endometrio en el primer día del ciclo menstrual:
A. Demuestra pérdida de escaso tejido
Ciclo Genital B. Demuestra un efecto secretor máximo
Femenino C. Se encuentra en fase proliferativa
D. Se encuentra en fase secretoria
E. Demuestra evidencia de regeneración
 20. La relación entre la longitud del cuerpo y cuello uterino en la
niña es de:
Ginecología A. 3a1
Pediátrica y B. 4a1
C. 1a1
Adolescente D. 2a1
E. 1a2
 21. En la pubertad, el cuerpo uterino crece bajo la influencia directa
de:
Ginecología A. Hormonas hipofisiarias
Pediátrica y B. Hormonas ováricas
C. Hormonas tiroideas
Adolescente D. Factores hipotalámicos
E. Hormonas adrenales
 22. La secuencia más probable de procesos en la pubertad es:
A. Elevación de las gonadotrofinas, menarquia, aparición de vello
pubiano, desarrollo mamario, aparición de vello axilar
Ginecología B. Aparición de vello pubiano, elevación de gonadotrofinas, aparición
de vello axilar, desarrollo mamario, menarquia
Pediátrica y C. Elevación en las gonadotrofinas, aparición de vello pubiano,
Adolescente desarrollo mamario, aparición de vello axilar, menarquia
D. Elevación de las gonadotrofinas, aparición de vello axilar,
menarquia, desarrollo mamario, aparición de vello pubiano
E. Ninguna de las anteriores
 23. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificación de Tanner, si se
encuentra vello pubiano que se extiende hasta la región inguinal
Ginecología y supero interna de los muslos corresponde al estadío:
A. VP1
Pediátrica y B. VP2
Adolescente C. VP3
D. VP4
E. VP5
 24. ¿Cómo interviene la glándula pineal en la pubertad?
Ginecología A. Segrega melatonina
B. Inhibe el crecimiento gonadal
Pediátrica y C. La melatonina tiene ciclo circadiano
Adolescente D. No se ha demostrado su relación con la reproducción humana
E. Todas las anteriores
 25. ¿Cuál alternativa NO es de utilidad para el diagnóstico de la
ovulación?
A. Biopsia de endometrio
Amenorreas B. Dosaje de FSH
C. Dosaje de progesterona sérica
D. Monitoreo folicular
E. Temperatura corporal basal
 26. ¿En cuál de los siguientes casos suele indicarse la prueba de
estrógenos para evaluar el origen de una amenorrea?
A. Cuando la prueba de la progesterona es positiva
Amenorreas B. Cuando la prueba de la progesterona es negativa
C. Cuando se detectan niveles elevados de gonadotropinas
D. Cuando se detectan niveles disminuidos de gonadotropinas
E. En todos los casos de amenorrea primaria
Amenorreas

27. Adolescente de 15 años, refiere dolor abdominal bajo, de tipo

cólico y periódico desde hace un año. Al examen caracteres
sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y
por encima del pubis. El diagnóstico MÁS probable es:
A. Pubertad interrumpida
B. Himen imperforado
C. Desarrollo puberal asincrónico
D. Amenorrea primaria
E. Síndrome de feminización testicular
 28. La causa MÁS frecuente de síndrome de Asherman es:
A. Infección endouterina posparto
B. Infección endouterina postaborto
C. Miomectomía
D. Tuberculosis genital
E. Legrado uterino diagnóstico
Amenorreas
 29. El síndrome de Kallman se caracteriza por los siguientes,
EXCEPTO:
A. Amenorrea, anosmia e infantilismo sexual
B. Se debe a una deficiencia genética de la producción hipotalámica
de GnRH
Amenorreas C. Cursa con valores bajos o no detectables de gonadotropinas
D. Infantilismo sexual, obesidad, déficit mental, retinitis pigmentaria
y sindactilia
E. El tratamiento de infertilidad consiste en la administración
intermitente de GnRH
 30. Ante una amenorrea secundaria, una vez descartada la
gestación, si la respuesta a la progesterona es positiva, con
niveles de prolactina normal, el diagnóstico más probable sería:
A. Hipoplasia uterina
Amenorreas B. Menopausia precoz
C. Fallo de ovulación
D. Síndrome de ovario resistente
E. Amenorrea de origen hipofisiario
 31. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:
A. En una paciente perimenopáusica y deseos de descendencia
cumplidos, que no responde al tratamiento con gestágenos es
candidata a una ablación endometrial o histerectomía
B. Durante los 18 meses posteriores a la menarquia son frecuentes
los ciclos anovulatorios, a intervalos irregulares
C. Debido a lo comentado en el apartado anterior, son frecuentes el
Amenorreas flujo menstrual irregular entre las adolescentes jóvenes
D. Cuando el sangrado menstrual excesivo comienza con la
menarquia y como consecuencia del sangrado produce una
anemia severa, hay que descartar un trastorno de la coagulación
(deficiencia del factor de Von Willebrand)
E. En la valoración de la HUD es imprescindible la realización de un
estudio hormonal
 32. La amenorrea puede asociarse a:
A. Síndrome adrenogenital
B. Severa diabetes mellitus
Amenorreas C. Obesidad exógena
D. Esquizofrenia
E. Todas las anteriores
 33. Una paciente de 25 años acude al servicio de ginecología por
presentar régimen catamenial de 3/40 días, sumándose dolor
pélvico tipo cólico en el último período ¿Cuál es el diagnóstico
correcto?
Amenorreas A.
B.
Amenorrea
Dismenorrea primaria
C. Endometriosis
D. Hemorragia uterina anormal
E. Oligomenorrea
 34. La polimenorrea no está asociada a:
A. Leucemia
B. Cirrosis hepática
Amenorreas C. Hipotiroidismo
D. Anovulación
E. Síndrome de Asherman
 35. Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea,
Síndrome de infertilidad e hirsutismo. El diagnóstico MÁS probable es:
A. Síndrome de ovario poliquístico
Ovarios B. Tumor funcionantes de ovario
Poliquísticos C. Hiperprolactinoma
(SOP) D. Hiperplasia suprarrenal
E. Síndrome de Kallman
 36. El síndrome de Ovarios Poliquísticos se caracteriza por lo
Síndrome de siguiente, EXCEPTO:
Ovarios A.
B.
Oligomenorrea o amenorrea
Anovulación
Poliquísticos C. Engrosamiento de la albugínea del ovario
D. Hirsutismo
(SOP) E. Hipotrofia bilateral de los ovarios
 37. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome de ovarios
Síndrome de poliquísticos:
A. Anovulación crónica – hiperandrogenismo
Ovarios B. Hirsutismo - anovulación intermitente
Poliquísticos C. Inicio premenárquico de hirsutismo – hiperandrogenismo
(SOP) D. Obesidad – aumento de la razón LH/FSH
E. Resistencia a la insulina – anovulación crónica
 38. Mujer de 27 años, delgada, que presenta amenorrea secundaria
de 8 meses. Refiere baches amenorreicos esporádicos y
spotting ocasional. Anteriormente ha estado buscando
gestación durante 2 años, sin conseguirlo, y últimamente nota
la aparición de vello alrededor de las areolas. Presenta una FSH
Síndrome de de 5 mU/ml y una LH de 12, 5 mU/ml. Respecto a la patología
que usted sospecha, es CIERTO que:
Ovarios A. El diagnóstico de certeza es ecográfico
Poliquísticos B. Es típica la presencia de 10 o más folículos medulares, de entre 2
– 10 mm cada uno
(SOP) C. Probablemente esta paciente tenga curva de temperatura
bifásica
D. Siempre que se sospeche, será necesario realizar laparoscopía
diagnóstico terapéutica
E. En pacientes que no deseen gestación, podemos tratar con
anticonceptivos orales.
 39. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de
Síndrome de utilidad los siguientes fármacos EXCEPTO:
A. Rosiglitazona
Ovarios B. Metformina
Poliquísticos C. Citrato de clomifeno
(SOP) D. Glucagón
E. Gonadotropinas
 40. ¿Cuál de las siguientes constituye una causa de HUD
anovulatoria?
A. Alteración de los factores hipotalámicos – hipofisiarios
Metrorragias B. Enfermedades metabólicas
C. Factores ováricos
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
 41. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con MÁS
frecuencia a:
A. Enfermedad de Von Willebrand
Metrorragias B. Pólipo endometrial
C. Cervicitis
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Anovulación
 42. ¿En qué grupo de edades es MÁS frecuente la hemorragia
uterina disfuncional (HUD) anovulatoria?
A. Niñas y postmenopáusicas
Metrorragias B. Adultas y permienopáusicas
C. Adolescentes y perimenopáusicas
D. Adultas y menopáusicas
E. Niñas y adolescentes
 43. La oligomenorrea significa:
A. Regla abundante pero de un solo día
B. Regla escasa
Metrorragias C. Manchas irregulares durante el mes
D. Regla espaciada, entre 45 y 89 días
E. Menstruación en un Síndrome de Down
 44. Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro
de hemorragia uterina anormal ¿Cuál es la conducta inicial MÁS
importante?
A. Histerosalpingografía
Metrorragias B. Ultrasonido transvaginal
C. Histeroscopía
D. Legrado uterino biópsico
E. Laparoscopia
 45. El legrado como medio diagnóstico puede ser omitido antes del
tratamiento de una HUD en el siguiente caso:
A. Adolescencia
Metrorragias B. Postmenopausia
C. Premenopausia
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
 46. En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa,
la conducta terapéutica inmediata es:
A. Histerectomía
Metrorragias B. Miomectomía
C. Dilatación y curetaje
D. Histeroscopía
E. Cualquiera de los anteriores
 47. Es la conducta de elección ante una HUD que no puede ser
controlada con tratamiento médico:
A. Histerectomía
Metrorragias B. Miomectomía
C. Dilatación y curetaje
D. Histeroscopía
E. Cualquiera de los anteriores
 48. Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de
transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica a
repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras
sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún
método de planificación familiar ¿Cuál es el método de
Control de la elección?
fertilidad A. Píldoras anticonceptivas
B. Métodos naturales
C. Métodos de barrera
D. Dispositivos intrauterinos
E. Anticoncepción parenteral
 49. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la
enfermedad inflamatoria pélvica por actinomicosis?
A. DIU
Control de la B. Anticonceptivos orales
fertilidad C. Condón
D. Métodos de lactancia materna
E. Anticonceptivos de depósito
Agente:
Actinomyces
israelii
 50. La complicación MÁS frecuente causante del retiro del
dispositivo intrauterino es:
A. Perforación
Control de la B. Sangrado
fertilidad C. Leucorrea
D. Infección pélvica
E. Dolor
 51. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos de
depósito?
A. Sangrado menstrual abundante
Control de la B. Disminución de la libido
fertilidad C. Flujo vaginal anormal
D. Engrosamiento endometrial
E. Espesamiento del moco cervical
 52. Mujer de 20 años de edad, G2 P 2002. Último parto por cesárea
hace 3 meses lactando ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal
MÁS adecuado?
Control de la A. Estrógeno oral
B. Estrógeno más progesterona por vía oral
fertilidad C. Progestágenos orales
D. Parche de etinilestradiol y progesterona
E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona
 53. ¿Cuál es el factor que evalúa el test de SIMS HUHNER?
A. Cervical
Esterilidad e B. Ovárico
Infertilidad C. Tubárico
D. Uterino
E. Vaginal
 54. Dentro de las múltiples causas de infertilidad, se consideran las
siguientes, EXCEPTO:
A. Esterilidad de causa inexplicada
Esterilidad e B. Antecedente de EPI
Infertilidad C. Uso de anticonceptivos orales
D. Uso de DIU
E. Antecedente de TBC
 El uso de DIU NO SE ASOCIA A INFERTILIDAD
 55. ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos es el
MENOS usado en el estudio básico de la pareja infértil?
A. Analítica hormonal
Esterilidad e B. Biopsia de endometrio
infertilidad C. Cariotipo
D. Espermatograma
E. Histerosalpingografía
 56. En relación a la evaluación del espermatograma. Marque lo
CORRECTO:
A. La licuefacción del semen ocurre entre 60 -120 minutos
Esterilidad e B. El pH seminal es menor de 7.2
infertilidad C. Se considera normal una motilidad grado III > 25%
D. La motilidad de grado II se refiere a la motilidad lineal rápida
E. La suma de la motilidad grado II y III debe ser < a 50%
Dentro de los epermatozoides móviles podemos distinguir 4 grados:
- Grado 0: cuando no se mueven en absoluto, inmóviles o movilidad nula.
- Grado 1: tienen un movimiento lento pero sin desplazamiento.
- Grado 2: tienen movimientos de vaivén o progresivos lentos y movimientos circulares.
- Grado 3: movimiento progresivo, rápido y rectilíneo.

La interpretación clínica de estos datos sería la siguente:

Un semen se consideraría normal cuando hay al menos de un 60 a 90% de formas móviles. Se denomina
Astenospermia cuando hay menos del 50% de formas móviles y Necrospermia cuando todas las formas carecen de
movilidad.
 57. La ADENOMIOSIS se caracteriza porque:
A. Es más frecuente en mujeres postmenopáusicas
Endometriosis - B. No altera la fertilidad
Adenomiosis C. Puede provocar un crecimiento uniforme en todo el útero
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
Diagnóstico
Adenomiosis
 58. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde a
endometriosis moderada a severa?
A. Ca 125 disminuido
Endometriosis - B. Dismenorrea secundaria
Adenomiosis C. Dispareunia
D. Dolor pélvico crónico
E. Subfertilidad
 59. El diagnóstico final de ENDOMETRIOSIS sólo puede hacerse
por:
A. Biopsia endometrial
Endometriosis - B. Ecografía ginecológica
Adenomiosis C. Laparoscopía
D. HSP
E. Examen ginecológico
 60. En el diagnóstico diferencial del dolor pélvico agudo, la
enfermedad o disfunción ginecólogica MENOS probable de
considerar es:
Endometriosis - A. Endometriosis
B. Embarazo ectópico roto
Adenomiosis C. Enfermedad pélvica inflamatoria aguda
D. Quiste ovárico funcional hemorrágico
E. Degeneración de leiomioma
 61. Una mujer de 28 años, nuligesta, acude a consulta por
dismenorrea grave, dispareunia y esterilidad. Aporta estudio de
esterilidad previo normal salvo una posible endometriosis. A la
exploración presenta ligamentos uterosacros nodulares y
sensible. Realizamos una laparoscopía diagnóstica, que nos
muestra unas trompas de Falopio permeable con quistes
endometriósicos bilaterales, ovarios adheridos a pared lateral
de la pelvis y obliteración parcial de fondo de saco
Endometriosis - (Endometriosis estadío III). Ante los deseos genésicos y el
Adenomiosis cuadro de endometriosis de la paciente ¿Cuál sería el
tratamiento MÁS adecuado?
A. Tratamiento con anticonceptivos orales
B. Tratamiento con acetato de medroxiprogesterona
C. Terapéutica con análogos de LHRH
D. Tratamiento con Danazol
E. Cirugía para tratar los endometriomas, las lesiones de
endometriosis y las adherencias
 62. Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se
encuentra secreción blanquecina maloliente. Cuello uterino con
punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada
Infecciones por:
Ginecológicas en A.
B.
Cándida albicans
Trichomonas vaginalis
Vagina y Vulva C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis
 63. Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito
vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina grumosa,
adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado,
Infecciones mucosa vaginal eritematosa ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
probable?
Ginecológicas en A. Vaginosis bacteriana
Vagina y Vulva B. Trichomoniasis vaginal
C. Candidiasis vaginal
D. Vaginitis atrófica
E. Vaginitis mixta
 64. En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos
involucrados en su etiología son:
Infecciones A. Mobiluncus y Peptostreptococcus
Ginecológicas en B. Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis
C. Streptococcus y Staphylococcus
Vagina y Vulva D. Gardnerella vaginalis y Hemophilus ducreyi
E. Neisseria gonorrhoeae
 65. En la mujer postmenopáusica, la vagina es más lábil a las
infecciones debido a:
Infecciones A. Disminución de los estrógenos endógenos
Ginecológicas en B. Falta de glucógeno en las células de la mucosa vaginal
C. Alteración de la acidez vaginal
Vagina y Vulva D. Todas las respuestas son correctas
E. Ninguna de las anteriores
 66. Señale lo incorrecto con respecto a la colpitis:
A. El flujo tricomoniásico es abundante, espumoso y maloliente
B. La imagen de fresa en la mucosa vaginal es patognomónica de
Infecciones vaginitis micótica
C. El diagnóstico de tricomoniasis se hace con facilidad en fresco,
Ginecológicas en con una gota de suero fisiológico
Vagina y Vulva D. La colpitis gonocócica infantil puede tener períodos de remisión y
exacerbación y la leucorrea puede desaparecer con la pubertad
E. El pH vaginal en las micosis tiende a la acidez, mientras que en la
tricomoniasis tiende a la alcalinidad
 67. El tratamiento de elección para la trichomoniasis es:
Infecciones A. Ceftriaxona
B. Metronidazol
Ginecológicas en C. Nistatina
Vagina y Vulva D. Penicilina
E. Tetraciclina
 68. Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar
dispareunia ocasional, secreción vaginal amarillenta y sangrado
Infecciones poscoital ¿Cuál es el tipo de vaginitis MÁS probable?
A. Bacteriana
Ginecológicas y B. Trichomonas
Vulva C. Atrófica
D. Candidiasica
E. Inflamatoria
 69. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el
diagnóstico de vaginosis bacteriana?
Infecciones A. Aumento de clue cells y aumento de leucocitos
Ginecológicas en B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal
C. pH de secreción vaginal menor de 4,5
Vagina y Vulva D. Test de aminas o KOH positivo
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal
 70. ¿Cuál es el tratamiento de ELECCIÓN de la vaginosis
Infecciones bacteriana?
Ginecológicas A.
B.
Metronidazol
Clotrimazol
en Vagina y C. Ketoconazol
D. Estrógenos
Vulva E. Penicilina
 71. El test de las aminas se utiliza para diagnosticar:
Infecciones A. Vaginosis bacteriana
B. Moniliasis
Ginecológicas en C. Gonorrea
Vagina y Vulva D. Trichomoniasis
E. Herpes
 72. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días.
Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y
adenopatías inguinales homolaterales dolorosas ¿Cuál es el
Infecciones diagnóstico PROBABLE?
Ginecológicas en A.
B.
Chancro sifilítico
Condiloma vulvar
Vagina y Vulva C. Herpes genital
D. Absceso perineal
E. Linfogranuloma venéreo
 73. En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el
Infecciones mejor tratamiento es:
Ginecológicas A.
B.
Podofilina local
Láser de dióxido de carbono
en Vagina y C. Ácido tricloroacético local
D. 6 – fluorouracilo local
Vulva E. Interferón sistémico
 74. En relación a las infecciones vulvovaginales ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es incorrecta?
Infecciones A. Es la causa más frecuente de consulta ginecológica
B. Los ACO predisponen a la infección por cándida albicans
Ginecológicas en C. La localización más frecuente de la gonococia es la vagina
Vagina y Vulva D. En la vaginosis no hay irritación vulvovaginal
E. Para que sea exitoso, el tratamiento debe incluir a la pareja
sexual
 75. Con respecto a la candidiasis vulvovaginal:
Infecciones A. Generalmente mejora antes de la menstruación y empeora luego
B. Generalmente empeora antes de la menstruación y mejora luego
Ginecológicas en C. Empeora sólo a la mitad del ciclo
Vagina y Vulva D. Empeora con el uso de ACO, antibióticos y en la diabetes mellitus
E. Son correctas sólo B y D
 76. ¿Cuál es la conducta a seguir ante un PAP con respuesta:
“Displasia Leve”, se encuentra Tricomoniasis?
Infecciones A. Repetir PAP
Ginecológicas en B. Dar tratamiento adecuado y luego repetir la prueba
C. Colposcopía y biopsia dirigida
Vagina y Vulva D. Biopsia múltiple
E. Histerectomía total
 77. Una cervicitis crónica requiere como tratamiento:
Infecciones A. Aplicación de óvulos intravaginales
B. Tratamiento con nitrato de plata
Ginecológicas en C. Biopsia múltiple del cérvix
Vagina y Vulva D. Electrocoagulación o criocirugía cervical
E. Ninguna de las anteriores
Infecciones 78. El tratamiento de la vaginitis atrófica necesita:
Ginecológicas A.
B.
Tratar las sobreinfecciones
Tratamiento esetrogénico
en Vagina y C. Educación de la paciente

Vulva D. Todas las anteriores

 79. Mujer de 19 años de edad, con dolor pélvico en fosa ilíaca
derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado genital.
Al examen: útero reblandecido, levemente aumentado de
volumen y dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico
Infecciones PROBABLE es:
A. Adenomiosis
Pélvicas B. Mola hidatiforme
C. Aborto
D. Embarazo ectópico
E. Anexitis
 80. Son criterios mínimos para el diagnóstico clínico de EIP:
A. Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentación elevada,
examen de flujo vaginal positivo a N. gonorrhoeae
B. Dolor a la movilización cervical, absceso tubo ovárico en
Infecciones C.
ecografía, examen de flujo vaginal positivo a C. trachomatis
Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor
Pélvicas anexial bilateral
D. Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38 oC, flujo vaginal o
cervical anormal
E. Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada, flujo
vaginal anormal
 81. Paciente de 25 años de edad, en la cual se colocó un dispositivo
intrauterino hace 20 días. Presenta dolor pélvico constante y
creciente. Al examen físico: cérvix doloroso a la movilización y
anexos dolorosos. La complicación MÁS frecuente es:
Infecciones A. Colpocervicitis
Pélvicas B. Infección urinaria
C. Perforación uterina
D. Expulsión del dispositivo intrauterino
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
Agente:
Actinomyces
israelii
 82. El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con
cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia
trachomatis es:
Infecciones A. Azitromicina
B. Ciprofloxacino
Pélvicas C. Doxiciclina
D. Metronidazol
E. Penicilina benzatínica
 83. Desde el punto de vista histológico ¿Cuál es la forma más
común de carcinoma vulvar?
Enfermedades A. Pavimentoso o epidermoide
de la vulva – B. Verrucoso (tumor de Buschke – Loewenstein)
C. Basocelular
cáncer de vulva D. Células escamosas
E. Cilíndrico (adenocarcinoma)
 • Escamoso (>90% de los casos)
• Melanoma
Tipos de • Sarcoma
Cáncer de • Carcinoma de celulas basales
• Carcinoma verrugoso
Vulva
• Adenocarcinoma (Glandula de Bartholin)
• Carcinoma de mama (originado de tejido
ectopico de mama en la linea mamaria)
 84. Señale lo INCORRECTO en relación al cáncer de vulva
A. El cáncer de vulva corresponde al 3 – 5% de todas las neoplasias
femeninas
Enfermedades B. El cáncer de vulva se está presentando con mayor frecuencia
de la Vulva – debido a que las mujeres superan los 70 años
C. El virus PVH es sospechoso en la etiología del cáncer de vulva
Cáncer de Vulva D. En más del 50% de las pacientes con cáncer de vulva hay historia
de prurito de larga evolución
E. El 70% de cánceres de la vulva se origina alrededor del clítoris
 85. ¿Cuál constituye el manejo MÁS adecuado del carcinoma de
vulva in situ?
A. Resección local amplia limitada, vulvectomía simple,
Enfermedades procedimiento superficial
de la Vulva – B. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral inguinal
C. Radioterapia
Cáncer de Vulva D. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral en las regiones
inguinal y pélvica
E. Vulvectomía radical
  Ca. Microinvasivo: < 1 cm y < 2 mm de profundida. Cirugía
 Ca. Invasivo: 90% células escamosas bien diferenciadas
Tratamiento  Sintomático: sensación de masa o ulceración vulvar, prurito
 Mujeres de unos 70 años
del Cáncer de  Después de años se afectan los ganglios inguinales superficiales y
femorales profundos (g. de Cloquet)
Vulva  Es curable si se diagnostica antes de afectación linfática
 Vulvectomía radical + linfadenectomía inguinal bilateral superficial y
profunda si hay afectación linfática; sino más conservadora
 86. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar?
Enfermedades A. Bacteriana
B. Viral
de la Vulva – C. Atópica
Cáncer de Vulva D. Desconocida
E. Micótica
 87. La enfermedad de Paget de la vulva, tiene las siguientes
características, EXCEPTO:
Enfermedades A. Es una neoplasia in situ no pavimentosa de la vulva
de la Vulva – B. Se mantiene intacta la membrana basal
C. Es una lesión rara, que aparece sobre todo en la infancia
Cáncer de D. En el 15% de los pacientes con enfermedad de Paget vulvar, se ha
registrado la aparición concomitante de una lesión pagética de la
Vulva mama
E. Ninguna de las anteriores
 88. Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:
Patología del A. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso
Cuello – B. Proceso muy activo en la premenopausia
Carcinoma C. Proceso maligno
D. Ocurre en el exocérvix
Invasor de Cuello E. Se asocia a infecciones
 89. El síntoma o signo MÁS FRECUENTE en pacientes con cáncer
Patología del de cérvix es:
A. Dolor pélvico
Cuello – B. Hemorragia vaginal
Carcinoma C. Flujo vaginal maloliente
Invasor de Cuello D. Náuseas y vómitos
E. Sensación de tumor pélvico
 90. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello
Patología del uterino?
A. Múltiples compañeros sexuales
Cuello – B. Inicio temprano de relaciones sexuales
Carcinoma C. Bajo nivel socioeconómico
Invasor de Cuello D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix
 91. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía
Patología del patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos
de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación
Cuello – de la FIGO, corresponde al estadío:
Carcinoma A.
B.
IA
IB
Invasor de C. IIA

Cuello D.
E.
IIB
N.A.
 92. Paciente con CARCINOMA más allá del cuello uterino sin
extensión hasta la pared, no afección parametrial y compromiso
Patología del del tercio superior de la vagina ¿A qué estadío del cáncer de
cérvix corresponde?
Cuello – A. IIIa
Carcinoma B. Ia
C. Ib
Invasor de Cuello D. IIb
E. IIa
 93. El frotis de Papanicolau constituye una buena prueba de
selección para cáncer cervical por las siguientes razones,
Patología del EXCEPTO:
Cuello – A. Técnica fácil que puede llevarse a cabo en el consultorio
B. Es un proceso no invasivo
Carcinoma C. Relativamente económico
Invasor de Cuello D. Muy bajo índice de resultados falso negativos
E. Ninguna de las anteriores
 94. Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer
de cuello uterino ¿Cuál de éstos NO sería importante para el
Patología del estadiaje clínico del tumor?
Cuello – A. Tamaño tumoral
B. Afectación ganglionar
Carcinoma C. Profundidad de invasión tumoral
Invasor de Cuello D. Permeabilidad vascular
E. Vaginitis de repetición
 95. ¿Hacia qué órgano se disemina con MÁS frecuencia el
Patología del carcinoma cervical?
A. Hueso
Cuello – B. Pulmones
Carcinoma C. Vejiga
Invasor de Cuello D. Cuerpo uterino
E. Hígado
 El cáncer de cérvix suele diseminarse con más frecuencia a los
tejidos cercanos a la pelvis, a los ganglios linfáticos o a los
pulmones. También puede diseminarse al hígado o a los huesos
 96. Paciente de 45 años de edad, portadora de cáncer de cérvix,
Patología del estadío clínico IIIb. El tratamiento de ELECCIÓN es:
A. Histerectomía total
Cuello – B. Histerectomía radical
Carcinoma C. Radioterapia
Invasor de Cuello D. Quimioterapia
E. Ninguna de las anteriores
 Tratamiento para Estadío III: radioterapia interna y externa
combinada con quimioterapia
 97. Indicar cuál de las siguientes relaciones es INCORRECTA:
Patología del A. CIN I / Displasia leve / SIL LG
Cuello – B. CIN II / Displasia moderada
Carcinoma C. CIN III / Displasia leve
D. Displasia moderada – severa / SIL HG
Invasor de Cuello E. CIN III / Displasia grave
 98. Paciente de 42 años de edad. Papanicolau (PAP): lesión
intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). ¿Cuál es el
Patología del procedimiento a seguir?
Cuello – A. Test de ácido acético y nuevo PAP
B. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP
Carcinoma C. Test de Schiller y nuevo PAP
Invasor de Cuello D. Colposcopía y biopsia dirigida
E. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino
 99. Con relación al tratamiento de la neoplasia cervical intrapitelial,
marcar lo CORRECTO:
1. La resección con asa de alambre debe efectuarse inclusive
antes de identificar una lesión intraepitelial que requiere
tratamiento
2. El tratamiento con láser de CO2 permite controlar de
manera precisa la profundidad y amplitud de la destrucción
3. Uno de los criterios para utilizar crioterapia es que el
Patología del legrado endocervical sea sospechoso con afectación de
Cuello – glándulas endocervicales
4. Se ha demostrado que la crioterapia es un método eficaz de
Carcinoma tratamiento con tasas de fracaso aceptables
Invasor de Cuello 5. Todas las modalidades de tratamiento tienen una tasa de
recurrencia de 10%, hay que hacer vigilancia citológica cada
3 meses durante un año

A. 2, 4, 5
B. 2, 3, 5
C. 3, 4, 5
D. 1, 2, 3
E. 1, 3, 5
 100.En el carcinoma in situ del cuello uterino ¿ Qué es lo más
Patología del característico?
A. Formación de globos córneos
Cuello – B. Ruptura invasiva mínima de la basal
Carcinoma C. Respeto de la membrana basal
Invasor de Cuello D. Proliferación endolinfática
E. Hiperqueratosis
 101. Con respecto a la prueba de Schiller, marque la afirmación
incorrecta:
Patología del A. La prueba es incorrecta cuando hay zonas que se colorean con el
yodo
Cuello – B. Es un método para el estudio de lesiones epiteliales del cérvix
Carcinoma C. Consiste en la aplicación de una solución de lugol a la superficie
del cérvix
Invasor de Cuello D. La prueba positiva sólo indica la presencia de células que carecen
de glucógeno
E. La prueba es negativa cuando todo el ectocérvix es yodopositivo
 102.¿Cuál de los siguientes hallazgos colposcópicos es normal?
Patología del A. Epitelio blanco
Cuello – B. Mosaico
Carcinoma C. Leucoplaquia
D. Zona de transformación
Invasor de Cuello E. Punteado hemorrágico
 Signos colposcópicos
Color
Bordes y superficie de la lesión
Angioarquitectura
Cero puntos Un punto Dos puntos
Epitelio acetoblanco tenue (no Coloración intermedia blanquecina y Denso, opaco, de densidad blanco
completamente opaco); superficie brillante (la mayoría de las ostra; gris
indiferenciado; transparente o lesiones deben clasificarse en esta
translúcido categoría)
Área acetoblanca más allá del borde
de la zona de transformación
Color blanco nieve e intenso brillo
superficial (raro)
Contorno microcondilomatoso o Lesiones regulares, simétricas, de Bordes dehiscentes, enrollados2
micropapilar1 contornos netos y rectilíneos Demarcaciones internas entre zonas
Lesiones planas con bordes de apariencia
indefinidos colposcópica dispar: una central de
Bordes en forma de pluma o cambios mayores y otra periférica
finamente dentados de cambios menores
Lesiones anguladas, melladas3
Lesiones satélites más allá del
borde de la zona de transformación
Capilares finos, cercanos, de calibre Ausencia de vasos Punteado o mosaico grueso bien
y disposición uniforme4 definido, nítidamente delineado5 y

Indice de Reid Patrones vasculares mal formados

de punteado o mosaico finos
Vasos más allá del borde de la zona
dispuesto amplia y aleatoriamente

de transformación
Capilares finos en lesiones
microcondilomatosas o
RCI (puntuación general) Histología micropapilares6
Captación de yodo Captación positiva de yodo que Captación parcial de yodo; aspecto Lesión significativa que no capta la
0-2 Probablemente NIC 1 confiere al tejido un color castaño- moteado, jaspeado tinción con yodo, es decir, tinción
caoba amarilla de una lesión con cuatro o
Lesión superpuesta:
Lesión insignificante que no capta la más puntos en los tres primeros
3-4 Probablemente NIC 1 o
tinción con yodo, es decir, tinción criterios
NIC 2
amarilla de una lesión con tres o
5-8 Probablemente NIC 2-3 menos puntos en los tres primeros
criterios
Zonas más allá del borde de la zona
de transformación, que resaltan en
la colposcopia por ser yodo
negativas (suelen deberse a
paraqueratosis)7
103. Mujer de 32 años. Al examen pélvico se observó una lesión
cervical roja, superficial de 4 cm de diámetro ¿Qué conducta se
debe seguir?
A. Electrocoagulación
B. Conización
C. Diagnóstico citológico de la lesión
D. Diagnóstico citohistológico de la lesión
E. Ninguna de las anteriores
 104.¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la unión escamoso –
columnar del cérvix es verdadero?
Patología del A. Se encuentra en la parte alta del canal endocervical antes de la
pubertad
Cuello – B. Es una zona de transformación donde el epitelio de transición se
Carcinoma convierte en escamoso
C. Es la localización más frecuente del carcinoma cervical
Invasor de Cuello D. A menudo aparece en ella metaplasia escamosa
E. Suele estar mal delimitada durante el embarazo
La unión escamocolumnar, cambio metaplástico y la zona de
transformación
 La unión escamocolumnar está localizada en el punto donde el
epitelio plano y el epitelio cilíndrico se encuentran. La localización
de este punto varía durante la vida de la mujer debido a los
cambios metaplásticos en el epitelio cervical que ocurren después
de la pubertad y durante el embarazo. La zona de transformación
es el nombre asignado al área del cuello uterino compuesta de
epitelio que ha sufrido cambio metaplástico.
 105.Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de orina al esfuerzo
físico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora con la
maniobra de Valsalva ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
Suelo Pélvico B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perineal antiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento
 106.Respecto a la incontinencia urinaria, señale la alternativa
CORRECTA:
A. El tratamiento de la incontinencia por inestabilidad del detrusor es
quirúrgico
Suelo Pélvico B. El volumen de orina residual normal es menor de 50 mL
C. La capacidad vesical máxima es de 300 mL
D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se corrige con
tratamiento quirúrgico
E. Las fístulas urogenitales son raras luego de la cirugía
 Capacidad vesical: volumen vesical en el que el paciente tiene
grandes deseos de orinar. Capacidad vesical normal en el adulto:
entre 300 y 550 ml.
 107. Paciente de 40 años de edad, que presenta necesidad imperiosa
de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al baño, ya
que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele
de primer grado. El diagnóstico es:
Suelo Pélvico A.
B.
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia urinaria de urgencia
C. Infección de vías urinarias
D. Cistitis intersticial
E. Cistitis aguda
 108.Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales
externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto
Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos
(POP – Q) ¿Cuál es el grado de distopia genital?
Suelo Pélvico A.
B.
III
I
C. II
D. V
E. IV
 109.Multípara de 40 años de edad. Consulta por “sensación de bulto
en genitales” que se presenta cuando hace esfuerzos físicos. Al
examen se observa protrusión de la pared vaginal anterior y
posterior que sobrepasa el introito ¿Cuál es el diagnóstico?
Suelo Pélvico A.
B.
Uretrocele
Histerocele
C. Cistouretrocele
D. Enterocele
E. Cistorectocele
 110. En el prolapso uterino puede producirse:
A. Sensación de cuerpo extraño intra pélvico
B. Incontinencia urinaria
Suelo Pélvico C. Infección urinaria
D. Constipación
E. Todas las anteriores
 111. ¿Cuál es el factor MÁS frecuente que predispone al prolapso
genital?
A. Menopausia
Suelo Pélvico B. Trauma obstétrico
C. Estreñimiento
D. Obesidad
E. Congénito
 112. Con relación a los elementos de soporte pélvicos, señale lo
CORRECTO:
A. El diafragma urogenital tiene como función el sostén de los
órganos pélvicos
Suelo Pélvico B. El músculo elevador del ano es el que se incide en la episiotomía
C. El elevador del ano está formado por el músculo pubococcígeo y
vulvocavernoso
D. El músculo coccígeo forma parte del elevador del ano
E. Ninguna de las anteriores
 113. Respecto a la distopia señale lo correcto:
A. El diagnóstico de distopia genital debe hacerse en el período
intergenésico preferentemente
B. El examen de distopia genital debe ser evaluado con la vejiga
llena y luego con la vejiga vacía
Suelo Pélvico C. La técnica de uteroplastia se realiza según sea el caso y no será
de rutina
D. El parto en pacientes con cirugía previa por distopia será por
cesárea
E. Todos de los anteriores
 114. El enterocele es la protrusión de:
A. El útero y la pared vaginal hacia el orificio de la salida vaginal
B. La vejiga y el recto hacia el orificio de salida vaginal
C. El peritoneo pélvico y la pared vaginal hacia la parte inferior de la
Suelo Pélvico vagina
D. El peritoneo pélvico y el útero hacia el orificio de salida vaginal
E. El intestino delgado y la pared vaginal hacia el orificio de salida
vaginal
 115. En el perfil de una paciente con distopía del segmento vaginal
superior se encuentra:
A. Desgarro perineal
Suelo Pélvico B. Uretrocele
C. Cistocele
D. Rectocele
E. Histerocele
 116. El prolapso vaginal:
A. Se debe a varicosidades pélvicas
B. Puede producir incontinencia urinaria
Suelo Pélvico C. Se debe a relajación de los ligamentos infundíbulopélvicos
D. Lo producen los miomas gigantes
E. El tratamiento es siempre médico
 117. Señale lo incorrecto respecto al prolapso uretral:
A. Por lo general se asocia a cateterización prolongada después de
una colporrafia anterior
Suelo Pélvico B. Ocurre en infantes y niñas
C. Por lo común se asocia a dolor continuo
D. Puede originar retención urinaria aguda
E. Ninguna de las anteriores
 Prolapso uretral es la eversión completa de la uretra teniendo
como factores predisponentes patologías que incrementan la
presión intraabdominal. Es común en niñas negras prepúberes y
en blancas postmenopáusicas. La gran mayoría de veces no hay
antecedente de una cirugía previa
 118. ¿Cuál es el síntoma menos frecuente de inestabilidad del
detrusor?
A. La urgencia
Suelo Pélvico B. La frecuencia
C. La disuria
D. La nicturia
E. La incontinencia
 119. Una mujer de 62 años, G: 5; P: 5 – 0 – 0 – 5, presenta desde hace
tiempo incontinencia urinaria al toser o agacharse. Para valorar
sus síntomas son útiles los siguientes procedimientos
EXCEPTO:
Suelo Pélvico A.
B.
Hacerla toser con la vejiga llena
Urografía excretora
C. Perfil de presión uretral
D. Sonda vesical durante la maniobra de Valsalva
E. Todas las anteriores
 120.Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6
Patología del meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su
último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico
cuerpo uterino y PROBABLE es:
endometrial – A.
B.
Hiperplasia endometrial
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de C. Miomatosis uterina
endometrio D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Endometriosis
Hiperplasia
Endometrial
 121. Mujer menopáusica con factores de riesgo positivos para cáncer
Patología del de endometrio. Acude con sangrado uterino importante de
inicio súbito, la primera medida a practicarse en consulta
cuerpo uterino y externa es:
endometrial – A.
B.
Ecografía transvaginal
Citología de Papanicolau
Cáncer de C. Histeroscopía
endometrio D. Dilatación y legrado
E. Biopsia endometrial
 122.En el estadiaje del carcinoma de endometrio ¿Qué dos subtipos
histológicos son considerados de peor pronóstico?
Patología del A. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma
mucinoso
cuerpo uterino y B. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar
endometrial – seroso
C. El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar
Cáncer de seroso
endometrio D. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional
E. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma de
células claras
  Endometroide (75–80%).Adenocarcinoma ciliado.
 Adenocarcinoma secretorio.
 Papilar o velloglandular.
 Adenocarcinoma con diferenciación escamosa.
 Adenoacantoma.
Tipos  Adenoescamoso.

histológicos de  Seroso papilar uterino (<10%).

 Mucinoso (1%).
carcinoma
 Células claras (4%).
endometrial  Células escamosas (<1%).
 Mixtos (10%).
 Indiferenciado.
 123. ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de
endometrio?
Patología del A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor
cuerpo uterino y tiempo de estímulo estrogénico
B. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende
endometrial – degeneración maligna
Cáncer de C. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en estrógeno
D. Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor
endometrio consumo de elementos tóxicos cancerígenos
E. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de endometrio
Patología del 124.El tratamiento MÁS apropiado en caso de carcinoma
endometrial estadío I comprende:
cuerpo uterino y A. Histerectomía total abdominal
endometrial – B. Salpingooforectomía bilateral
C. Estadiaje
Cáncer de D. Sólo A y B son correctas
endometrio E. Todas las respuestas son correctas
Tratamiento
cáncer de
endometrio
 125.Paciente de 59 años, acude por presentar sangrado vaginal.
Patología del Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio
ecográfico transvaginal: Endometrio 9 mm heterogéneo. ¡Cuál
cuerpo uterino y es el diagnóstico MÁS probable?
endometrial – A.
B.
Cáncer de cérvix
Cáncer de endometrio
Cáncer de C. Pólipo endometrial
endometrio D. Mioma submucoso
E. Atrofia endometrial
 126.Mujer de 35 años, acude a consulta por menorragia de dos
meses, sin otro antecedente de importancia. Examen clínico:
Patología del pálida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 x´. Útero se palpa 2 cm
por encima del pubis. Al examen pélvico: útero anterior con
cuerpo uterino y nódulo de 4 cm a nivel fúndico, anexos normales. Hemoglobina
9 g% ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?
endometrial – A. Endometrioma
Cáncer de B. Leiomioma uterino
endometrio C. Quiste ovárico
D. Sarcoma uterino
E. Teratoma
 127. Con respecto a los miomas uterinos, señale la afirmación
INCORRECTA:
Patología del A. Degeneración maligna ocurre en menos del 1% de miomas
uterinos
cuerpo uterino y B. Los miomas se pueden hallar en la trompa de Falopio y en la
endometrial – vagina
C. Los miomas raramente aparecen o crecen después de la
Cáncer de menopausia
endometrio D. La degeneración hialina es la forma menos común de
degeneración miomatosa
E. Ninguna de las anteriores
 128.Con relación a los pólipos ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
Patología del es INCORRECTA?
A. Los pólipos constituyen una hiperplasia focal de la mucosa
cuerpo uterino y endocervical
endometrial – B. Los pólipos pueden ser sésiles o pediculados
C. Su superficie está recubierto de epitelio plano poli estratificado
Cáncer de D. Los pólipos pueden cursar con aumento del flujo cervical
endometrio E. Los pólipos pueden producir hemorragias por contacto o
hemorragias intermitentes
Patología del 129.¿Cuál es el tipo más frecuente de cáncer de fondo uterino?
cuerpo uterino y A. Carcinosarcoma
B. Leiomiosarcoma
endometrial – C. Rabdomiosarcoma
Cáncer de D. Endometriosis estromatosa
endometrio E. Adenocarcinoma
Patología del 130. ¿Cuál de las siguientes pacientes de 50 – 55 años no tiene factor
de riesgo de adenocarcinoma de endometrio?
cuerpo uterino y A. Hipertensa con historia de régimen catamenial irregular
endometrial – B. Obesa con historia de exposición a radiación ionizante
C. Multípara con historia de HUD
Cáncer de D. Diabética e hipertensa
endometrio E. Nulípara que recibe terapia de reemplazo hormonal
 131. En relación al carcinoma endometrial marque lo incorrecto:
Patología del A. La mayoría son adenocarcinomas
cuerpo uterino y B. Ocurre frecuentemente en mujeres menopáusicas que han tenido
prolongada exposición a los estrógenos
endometrial – C. Al examen del útero puede ser de tamaño normal o aumentado
Cáncer de D. La hiperplasia suele considerarse como un precursor
endometrio E. Está contraindicada la biopsia endometrial en postmenopáusicas
con metrorragia
Patología del 132. Cuál de los siguientes tumores no pertenece al grupo de los
sarcomas del útero:
cuerpo uterino y A. Leiomiosarcoma
endometrial – B. Sarcoma botrioide
C. Sarcoma del estroma endometrial
Cáncer de D. Adenoacantoma
endometrio E. Tumor mulleriano mixto maligno
Patología del 133. ¿Cuál es la mejor conducta ante una paciente de 55 años con
Hematometra y sospecha de adenocarcinoma de endometrio?
cuerpo uterino y A. Histerectomía total ampliada a 1/3 de vagina
endometrial – B. Radioterapia + cirugía
C. Curetaje uterino
Cáncer de D. Drenaje de la Hematometra y observación
endometrio E. Radioterapia + cirugía
 Se consideran patológicos aquellos grosores endometriales:
 En edad reproductiva >= 16 mm
 En la postmenopausia >= 5 mm
 En la post menopausia con TRH >= 8 mm

Para 4mm de grosor endometrial

 Es una prueba útil para excluir la enfermedad: Sensibilidad 90%
VPN 99% para HE ó Ca
 Ante un hallazgo positivo debe seguir investigándose:
Especificidad 48% VPP 9%
 134. Los quistes de ovario con contenido de color achocolatado se
observan en:
Patología de A. Endometriosis
Ovario – Cáncer B. Quiste folicular
C. Cistoadenoma de ovario
de Ovario D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
 135. ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario?
Patología de A. Peritoneal
B. Arterial
Ovario – Cáncer C. Linfática
de Ovario D. Venosa
E. Transtubárica
 136. Paciente dde 35 años. En una revisión ginecológica se palpa
masa anexial de 10 cm de diámetro. La ecografía realizada
informa de sospecha de malignidad por la aparición de
crecimiento papilar en la pared de la tumoración. En la
laparotomía se aprecia: tumor limitado al ovario derecho que
Patología de no invade otras estructuras ginecológicas. El lavado peritoneal
es positivo para malignidad. No se aprecia ninguna metástasis
Ovario – Cáncer peritoneal ni a distancia ¿De qué estadio cree que se trata?
de Ovario A. Estadio Ia
B. Estadio Ib
C. Estadio Ic
D. Estadio Iia
E. Estadio IIb
Estadiaje
Cáncer de
Ovario
 137. En el estadio II de cáncer de ovario, el tratamiento CORRECTO
ES:
Patología de A. Cirugía conservadora y radioterapia
Ovario – Cáncer B. Quimioterapia
C. Radioterapia
de Ovario D. Cirugía radical más quimioterapia
E. Biopsia del tumor y quimioterapia
Tratamiento
del Cáncer de
Ovario
 138. El cáncer epitelial de ovario se caracteriza por las siguientes
afirmaciones, EXCEPTO:
Patología de A. Presenta un cuadro clínico muy específico
Ovario – Cáncer B. Lo más frecuente es el diagnóstico en estadios avanzados
C. Su diagnóstico y estadiaje requiere una laparotomía reglada
de Ovario D. El tumor de Brenner es un tumor epitelial de ovario
E. Afecta más frecuente a mujeres postmenopáusicas
 139. ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?
Patología de A. Cistoadenocarcinoma
B. Ginandroblastoma
Ovario – Cáncer C. Quiste dermoide
de Ovario D. Tumor de Brenner
E. Tumor del seno endodérmico
 140.Por definición, el tumor de Krukenberg constituye una
neoplasia ovárica que:
Patología de A. Es primaria del ovario
B. Es secundaria a cualquier cáncer gastrointestinal
Ovario – Cáncer C. Presenta en estroma fibroso o miomatoso las células en anillo de
de Ovario sello
D. Se asocia a hidrotórax
E. Ninguna de las anteriores
 Un tumor de Krukenberg, clásicamente se refiere a una metástasis
maligna de ovario, cuyo sitio de origen proviene del tracto
gastrointestinal o de la mama.1 El carcinoma gástrico difuso (
linitis plástica ) solía ser el más común, pero últimamente ha
habido un aumento en el origen de mama.1 Los tumores de
Krukenberg se encuentran a menudo en ambos ovarios.
Microscópicamente, se caracterizan por la aparición de células en
anillo de sello mucosecretoras en el tejido del ovario, similares a
las que se encuentran en el tumor primario
 141. ¿Cuál de los siguientes signos NO suele aparecer en la clínica del
Patología cáncer de mama?
A. Mastodinia
Benigna de la B. Telorragia
Mama – Cáncer C. Tumoración
de Mama D. Retracción del pezón
E. Adenopatía axilar
 142.Todas las siguientes imágenes aparecidas en una mamografía
realizada dentro de un programa de screening le harían
Patología sospechar malignidad, EXCEPTO:
Benigna de la A. Presencia de un nódulo denso, espiculado, de bordes imprecisos
B. Edema alrededor de la areola mamaria
Mama – Cáncer C. Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimétricas
de Mama D. Retracción de la piel en la mama
E. Pérdida de la estructura del tejido mamario
 143. ¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuantía del flujo linfático
Patología de la mama?
A. Ganglios paraesternales
Benigna de la B. Ganglios intercostales
Mama – Cáncer C. Ganglios axilares
de Mama D. Ganglios diafragmáticos
E. Ganglios abdominales
Drenaje
Linfático de la
Mama
 144.A una mujer de 43 años se le ha realizado una tumorectomía de
mama derecha con biopsia de ganglio centinela en la que la
anatomía patológica muestra “carcinoma ductal infiltrante de
0,6 cm de diámetro mayor, con bordes quirúrgicos libres. Dos
Patología ganglios centinelas sin células tumorales” y sin signos de
Benigna de la metástasis a distancia. Presenta un cáncer de mama en el
siguiente estadio:
Mama – Cáncer A. pT3N1M0
de Mama B. pT1aN0M0
C. pT1bN0M0
D. pT1cN0M0
E. pT2N1M0
Estadiaje Ca de
Mama
 145.Son factores de alto riesgo de cáncer de mama, EXCEPTO:
Patología A. Cáncer previo de una mama
Benigna de la B. Cáncer en otros órganos como endometrio y ovario
Mama – Cáncer C. Primer embarazo a término antes de los 18 años
D. Menor competencia inmunológica
de Mama E. Ingestión elevada de grasas saturadas
 146.¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo en caso de hallar en el
pezón una lesión escoriativa – granulosa con cierta cubierta
Patología escamosa y que sangra fácilmente?
Benigna de la A. Cistoadenoma mamario
B. Necrosis grasa
Mama – Cáncer C. Enfermedad de Paget
de Mama D. Cualquiera de las anteriores
E. Mastopatía poliquística
 147. Son factores de peor pronóstico en un cáncer de mama las
Patología siguientes, EXCEPTO uno:
A. Tamaño tumoral superior a 3 cm
Benigna de la B. Afectación axilar
Mama – Cáncer C. Sobreexpresión de Her2
de Mama D. Receptores hormonales positivos
E. Mayor proporción de células en fase S
 148.Paciente de 51 años que en mamografía de cribado se detecta
nódulo espiculado de 8 mm en cuadrante supero – externo de la
mama izquierda. Biopsia con aguja gruesa: carcinoma ductal
infiltrante G II. Receptores hormonales positivos, Ki 67 10%, Her
Patología 2 neu negativo. Exploración clínica: nódulo no palpable, axila
Benigna de la libre. Ecografía axilar: no ganglios sospechosos. ¿Cuál es el
tratamiento primario de ELECCIÓN?
Mama – Cáncer A. Hormonoterapia primaria
de Mama B. Quimioterapia neoadyuvante
C. Mastectomía y linfadenectomía axilar
D. Tumorectomía y ganglio centinela
E. Trastuzumab
Tratamiento
Quirúrgico
 149.¿Qué característica de la enfermedad fibroquística de la mama
Patología se asocia con mayor riesgo de desarrollo de cáncer mamario?
A. Número de nódulos
Benigna de la B. Cantidad de secreción por el pezón
Mama – Cáncer C. Tamaño de la masa dominante
de Mama D. Presencia de hiperplasia epitelial intraductal
E. Presencia de un ganglio axilar palpable
 150.Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción
sanguinolenta espontánea por el pezón de la mama derecha.
Patología Sin antecedentes familiares de patología mamaria ¿Cuál es el
diagnóstico PROBABLE?
Benigna de la A. Fibroma de mama
Mama – Cáncer B. Cáncer de mama
C. Mastopatía fibroquística de mama
de Mama D. Papiloma intraductal
E. Tumor Phylloides de la mama
 151. ¿Cuál es el antibiótico de ELECCIÓN para el tratamiento de una
Patología mastitis?
A. Amoxicilina
Benigna de la B. Dicloxacilina
Mama – Cáncer C. Cefalexina
de Mama D. Cefoxitina
E. Ceftriaxona
 152.Mujer de 25 años, con tumoración mamaria bilobulada de 2,5
cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia de caucho. El
Patología diagnóstico MÁS PROBABLE es:
Benigna de la A. Carcinoma
B. Cistosarcoma filoide
Mama – Cáncer C. Enfermedad fibroquística
de Mama D. Fibroadenoma
E. Mastitis
 153. Entre las alteraciones que presenta la mujer geriátrica debido al
hipoestrogenismo se incluyen las siguientes, EXCEPTO:
A. Vaginitis
Menopausia y B. Dispareunia
Climaterio C. Polaquiuria
D. Colpocitología con predominio de células superficiales
E. Osteoporosis
 154.Entre los procedimientos auxiliares que pueden usarse en el
diagnóstico de la menopausia se incluye:
A. Colpocitología (índice de maduración)
Menopausia y B. Biopsia de endometrio o legrado uterino
Climaterio C. Nivel de gonadotrofinas hipofisiarias
D. Solo son correctas las alternativas A y C
E. Todas las anteriores
 155. De los siguientes enunciados todos son correctos, EXCEPTO:
A. Menopausia es el cese de la menstruación por un período mayor a
un año
Menopausia y B. Climaterio es el período que precede a la menopausia
Climaterio C. La menopausia puede ser espontánea o quirúrgica
D. La menopausia precoz se presenta antes de los 35 años
E. La menopausia es el resultado del cese de la actividad folicular
ovárica
La OMS
considera menopausia
precoz a la
desaparición de la
función de los ovarios y
a la retirada de
la menstruación en
mujeres menores de
40 o 45 años
 156.Entre las características fisiológicas de la perimenopausia se
incluyen las siguientes, EXCEPTO:
A. Reducción en el número de folículos ováricos
Menopausia y B. Disminución de la duración de los ciclos menstruales
Climaterio C. Reducción en la concentración de estrógenos
D. Disminución de la secreción de FSH
E. Reducción en la sensibilidad de los folículos hacia la FSH
 157. La modificación endocrina que aparece de modo MÁS PRECOZ
en la menopausia es:
A. Aumento de FSH
Menopausia y B. Disminución de FSH
Climaterio C. Aumento de LH
D. Disminución de LH
E. Aumento de estrógenos
 158.Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), señale las
afirmaciones CORRECTAS:
1. La dosis de estrógenos conjugados que se usa para el tratamiento
de sustitución tiene un gran efecto negativo en la presión arterial
2. Los riesgos del tratamiento con estrógenos parecen estar
relacionados con la dosis
3. La valoración del endometrio es necesaria para el tratamiento
pues se ha establecido con claridad que ocasiona hiperplasia
Menopausia y endometrial
4. Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra
Climaterio TRH
5. El tratamiento con estrógenos ayuda a conservar el hueso y la
integridad esquelética
A. 2, 3, 4
B. 2, 3, 5
C. 1, 3, 4
D. 1, 4, 5
E. 1, 2, 4
Criterios de
TRH