Técnicas de la entrevista

Funciones básicas:
Desarrollar y mantener una relación terapéutica

Evaluar la naturaleza del problema

Comunicar información e implementar un plan de tratamiento

Recomendaciones generales:
Planear la entrevista de acuerdo al objetivo que se tenga.
Lograr adaptarse a las circunstancias del momento.
Al hablar se pueden escoger 3 modos:
Empático
Exploratorio
Educacional
 Técnicas de la entrevista

Si hay problemas en la entrevista…

Buscar bloqueos emocionales
Resumir la historia en esos momentos
Compartir su preocupación con el paciente (por ej, no llegar a ninguna conclusión)
Estar atento a la transferencia y contratransferencia como señal de alerta temprana.
Suspender la entrevista en casos extremos.
Técnicas de la entrevista
Flujo:
Apertura
Exploración del problema
Cierre
Destrezas comunicacionales
De facilitación
Interpersonales
Respuestas del paciente
 PREPARACIÓN PARA LA
EVALUACIÓN
 EVITAR MALESTAR Y DOLOR DEL PACIENTE.

 AMBIENTE TRANQUILO Y SIN DISTRACCIONES.

 BUENA TEMPERATURA

 CAMILLA EN BUENAS CONDICIONES

 ADECUADA POSTURA DEL PACIENTE PARA LA

SECUENCIA DE MOVIMIENTOS A EVALUAR

 MATERIALES A MANO A LA HORA DE EVALUAR.

 INFLUENCIA DEL
USUARIO

 COSTUMBRES CULTURALES, SOCIALES,

SEXUALES, PUEDEN INFLUIR EN LA PALPACIÓN Y
EXAMINACIÓN DEL PACIENTE.
 RELACIÓN T.O PACIENTE

Estructura de la relación
El vínculo unitario se halla compuesto por la integración simultánea de cinco
momentos:
Afectivo
Cognoscitivo
Operativo
Social
ético

MOMENTO AFECTIVO:
Son los sentimientos ineludibles y siempre presentes que vinculan al enfermo y al
T.O durante todo el acto de TTO, o incluso antes.

El enfermo llega cargado de distintos tipos de sentimientos que son necesarios

tener en consideración para no entorpecer la relación.
Empatía:
Es la capacidad de ponerse en el lugar del otro y experimentar en su interior
aquello que está sintiendo.
Permite entender, acompañar y apoyar al enfermo durante toda su aflicción
 RELACIÓN T.O PACIENTE
benevolencia

Consiste en querer el bien del paciente, sea a través de la palabra, sea por medio de las
acciones.
Destinado a los mejores intereses del paciente.

Neutralidad afectiva
Cercanía sentimental limitada a un punto que evita que las propias antipatías y ansias
del profesional jueguen un rol decisivo durante el diagnóstico y la terapéutica.
1º Terapeuta como espejo:
el terapeuta está al servicio del paciente y no viceversa,
debe reflejar las necesidades y apetencias del paciente y no las propias,
permaneciendo “opaco” a sus preferencias y valores personales para que estos no
interfieran o se inmiscuyan.

2º Regla de abstinencia:
Mantener una actitud de ecuanimidad y crear una atmósfera de prudencia mediante
la no gratificación de los impulsos neuróticos e infantiles del paciente.
No es frialdad o instrumentalización del otro.
Se consigue evitar el peligro inherente al vínculo de abuso o utilización egoista del
paciente.
 RELACIÓN T.O PACIENTE

disponibilidad
Independiente del género, edad, raza, religión, status social, el profesional debe
estar siempre dispuesto a ayudar incondicionalmente a la recuperación de la
salud.

TRANSFERENCIA:
SON LOS SENTIMIENTOS, IMPULSOS, ACTITUDES, FANTASÍAS Y
DESEOS INCONCIENTES HACIA UNA PERSONA EN EL PRESENTE
(EL TERAPEUTA) QUE NACEN Y SON UNA REPETICIÓN DE
REACCIONES FRENTE A PERSONAS SIGNIFICATIVAS DE LA
INFANCIA TEMPRANA (PADRES, PARIENTES, CUIDADORES,
PROFESORES) DEL PACIENTE.
 RELACIÓN T.O PACIENTE
Transferencia, características:
1. Ubicuidad: los sentimientos estan presentes en toda circunstancia; siempre se
deberán buscar activamente porque están ocultos a la mirada superficial y
permanentemente tiñen favorable o desfaborablemente el encuentro.

2. Inapropiada: al ser desplazamientos del pasado, los afectos no están en acuerdo ni

con la persona real (el profesional) ni con las circunstancias (ayuda terapéutica).

3. Intensidad: la intensidad de las reacciones emocionales puede ser exagerada o

inexistente.

4. Ambivalencia: los afectos son de carácter opuestos simultáneos. Aunque muestre

afectos de agradecimientos, por ej, puede tener actitudes que demuestran rabia.

5. Caprichosidad: los afectos son inconstantes, erráticos y veleidosos, lo que puede

producir en el terapeuta desconcierto, frustración o indefensión ante lo insólito.

6. Tenacidad: por su naturaleza contradictoria, los sentimientos transferenciales se

pueden prolongar y transformar en reacciones rígidas frente al T.O, pueden hacer
inviable un tratamiento, a pesar que se hayan modificado y solucionado aparentemente
las dificultades iniciales
 RELACIÓN T.O PACIENTE

Transferencia positiva:
Sentimientos de amistad, ternura, agradecimiento, amorosos, eróticos,
románticos.

Transferencia negativa:
Afectos rabiosos, agresivos, críticos, de desaliento, frustración, desencanto,
resentimiento, envidiosos.

Transferencia ambivalente:
Sentimientos marcadamente ambivalentes, agradecimiento maledicente,
sometimiento testarudo, amistad sarcástica, fidelidad quejumbrosa.
 RELACIÓN T.O PACIENTE

MOMENTO COGNOSCITIVO:

El fin inmediato del encuentro es conocer técnicamente el mal que padece el enfermo
dándole un nombre preciso.
Para conseguir el diagnóstico el médico requiere ejecutar tres procesos intelectuales
sucesivos:
Objetivar
Tipificar
inducir

Un diagnóstico integral comprende dos momentos:

Diagnóstico
Diagnóstico de la relación T.O-paciente:
Aspectos realistas o alianza de trabajo o alianza terapéutica.
Aspectos transferenciales
 RELACIÓN T.O PACIENTE

MOMENTO OPERATIVO:

La decisión terapéutica se basa en cuatro pasos:

Formulación del problema clínico del paciente
Búsqueda sistemática de la literatura relevante
Apreciación crítica de la evidencia en su validez y utilidad
Administración fiel

El tratamiento es un proceso altamente complejo que requiere considerar los

siguientes principios generales:
La terapia comienza antes de que formalmente haya sido instituida
El enfermo participa siempre en el proceso terapéutico, deliberada o
involuntariamente
La terapéutica continúa después de terminado el encuentro real médico-paciente,
aún más allá del alta oficial.
El terapeuta actúa sugestivamente, para bien o para mal, sobre la realidad del
enfermo.
 RELACIÓN T.O PACIENTE

MOMENTO SOCIAL
La relación médico-paciente es una situación social altamente compleja, que
comprende roles formales e informales.
Un problema llega a convertirse en tal para la psiquiatría clínica solo cuando el
enfermo y el T.O llegan a un acuerdo que lo es.

MOMENTO ÉTICO
Principio de beneficiencia: prioriza el bien del enfermo; la primacía del “cuidado” de
la salud física como espiritual.
Principio de autonomía: coloca los derechos del enfermo en la más alta jerarquía.
El principio de la justicia: se dirige al bien de terceros.
Principio de no maleficiencia :el primer deber es no dañar.