CONSTANCIA DE CONVIVENCIA

Conste por el presente documento que nosotros SEGUNDO

WILSON RAMIREZ MANTILLA, identificado con Documento
Nacional de Identidad N° 41656039, y su cónyuge MARIA SABINA
CORONADO LLATAS, con Documento Nacional de Identidad N°
41770270, ambos con domicilio real en el CASERIO TARTAR
CHICO del Distrito de los Baños de Inca de la Provincia y
Departamento e Cajamarca.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO

Que, en la actualidad convivimos juntos desde primero de enero del año

dos mil hasta la actualidad, (mas de 17 años), lo cual es real y transparente
por lo que en señal y de conformidad, estampamos nuestra firmas con
nuestras respectivas huellas digitales, en caso de resultar falsa la
información que proporcionamos declaramos haber incurrido en el delito
de falsedad genérica en proceso administrativo Artículo 411 del Código
Penal y delito contra la fe pública.

Cajamarca, 31 de julio del 2017

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SEGUNDO WILSON RAMIREZ MANTILLA MARIA SABINA CORONADO LLATAS
DNI. N° 41656039. DNI. N° 41770270.