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9/10/2013

MÓDULO II

FUNÇÕES COGNITIVAS

REALIZAÇÃO
CEPSIC e Divisão de Psicologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da FMUSP
Drª Mara Cristina Souza de Lucia - Direção
www.cepsiconline.com.br

Introdução à Neuropsicologia

AULA 1 - Parte 2
Processos Atencionais – “Aspectos teóricos e apresentação
de testes neuropsicológicos específicos”
Data: 10/10/2013

Professor: Valéria Trunkl Serrao


- Possui título de Especialista em Neuropsicologia e formação em Reabilitação Cognitiva pelo
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Neuropsicóloga da Divisão de
Psicologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Coordenadora e
docente do curso de Aplicação e Interpretação de testes neuropsicológicos; docente e
supervisora convidada do curso de Especialização em Neuropsicologia do CEPSIC (desde
2007). Mestranda do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da USP. Membro
da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.

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Introdução à Neuropsicologia

Atenção FOCAL
• É a capacidade de selecionar um objeto do
ambiente e responder a ele.
• Por exemplo: a concentração de um atleta no
tiro de largada, enquanto se “desliga”do barulho
da multidão.

Introdução à Neuropsicologia

Atenção SUSTENTADA
• A atenção naturalmente tende a vaguear sem
rumo.
• Quando sustentada, é capaz de concentrar-se
em um objeto ou determinada atividade,
como operar máquinas
pesadas por um longo
período.

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Introdução à Neuropsicologia

Atenção SELETIVA
• Assemelha-se a atenção sustentada, acrescida
da capacidade de não distrair-se do alvo
selecionado.
• Por exemplo, quando
se concentra em uma
tacada, apesar dos outros
estímulos concorrentes.

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Atenção ALTERNADA
É a passagem rápida de um estímulo a outro, o que
requer um tipo diferente de resposta cognitiva.
Por exemplo – quando a atenção é transferida da
modelo para o quadro.

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Introdução à Neuropsicologia

Atenção DIVIDIDA
• Em geral conhecida como ‘multitarefa”, divide a
atenção entre duas ou mais tarefas
concorrentes.
• Pesquisas recentes indicam
que o foco, aparentemente
dividido, de fato se alterna
muito rápido.

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• Comprometimento de atenção e
concentração estão entre os problemas
mentais mais comuns associados à lesão
cerebral (Lezak, 2004)

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Avaliação Neuropsicológica

• Indicada em casos onde há suspeita de


dificuldade cognitiva e/ou comportamental de
origem neurológica.

•Envolve estudo do comportamento através de


entrevista e testes padronizados.

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Avaliação Neuropsicológica

• Anamnese
- Dados pessoais
- Grau de escolaridade
- Profissão
- Antecedentes de saúde (pessoal e familiar)
- Medicação

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Introdução à Neuropsicologia

Aplicabilidade
• Aplica-se a crianças, adultos e idosos
compreendendo toda a variedade de sintomas
apresentados por esses sujeitos.

 Clinicamente busca definir quais habilidades e


dificuldades podem interferir no
comportamento apresentado e demonstrar as
relações entre unidades e zonas corticais
específicas e possíveis disfunções.

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Funções cognitivas
• Memória
• Linguagem
• Funções executivas
• Atenção
• Visuo-perceptiva, espacial e construtiva
• Velocidade de processamento de informações
• Praxias

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Introdução à Neuropsicologia

Instrumentos de avaliação
• Um instrumento é uma maneira de agir no meio,
minimizando a limitação da pura observação e facilitando
a obtenção de dados e resultados.
• Os instrumentos psicológicos são objetivos e
padronizados e visam avaliar e quantificar
comportamentos observáveis por meio de técnicas e
metodologias específicas.
• Os instrumentos neuropsicológicos, avaliam o conjunto
de habilidades e competências cognitivas, dentre elas, a
atenção, e permitem o acesso à essas habilidades em
um ambiente controlado (Elkin-Frankston, 2007).

Introdução à Neuropsicologia

Aplicação

• Para crianças especificamente


– A avaliação neuropsicológica pretende:

• Identificar precocemente alterações no


desenvolvimento cognitivo e comportamental
infantil, evidenciando os momentos de
desenvolvimento neuropsicomotor e cognitivo da
criança a partir dos ganhos obtidos até então.
• Co-atuar junto a escola e pais a fim de auxiliar as
crianças no processo de aprendizagem e
desenvolvimento cognitivo.

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Auxílio Diagnóstico
– O mais importante é o que avaliar e como avaliar.
– ANP não é apenas a aplicação de testes e sim a
interpretação cuidadosa dos resultados somada a
análise da situação atual do sujeito e contexto em que
vive.

Somente com base nesta compreensão global é


possível sugerir um possível diagnóstico.

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Auxílio Diagnóstico
• Investigar a natureza e o grau das alterações
cognitivas e comportamentais apresentadas

– Os resultados obtidos podem sugerir interferências


de alterações hormonais, medicamentosas,
psicológicas e sociais para além de sequelas de
insultos encefálicos.

• Muitas vezes queixas subjetivas de atividades de


vida diária (AVDs), quando investigadas revelam
que outros fatores sistêmicos ou pessoais são o
motivo destas disfuncionalidades.

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Instrumentos – Testes Neuropsicológicos


Princípio da Avaliação
• Análise quantitativa: baseada em escores
onde o comportamento é categorizado de
acordo com um princípio.
• Satisfaz a objetividade, permite comparação e
reavaliação.

• Análise qualitativa: verifica a natureza dos


erros e sucessos assim como os fatores que
influenciam a testagem.

Introdução à Neuropsicologia

Instrumentos – Testes Neuropsicológicos


• São ferramentas - meio para alcançar um fim, e
nunca um fim em si mesmos.

• Podem ser úteis, e até insubstituíveis, se


usados de forma apropriada.

• Resultados mal interpretados ou mal utilizados


podem prejudicar pessoas, rotulando-as de
maneira injustificada ou desencorajando-as.

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Interpretação
• As normas são o referencial mais amplamente
utilizado para interpretação de escores de testes.

• O desempenho de grupos definidos de pessoas é


usado como base para interpretação de escores
tanto em testes de habilidades como de
personalidade.

• A constituição demográfica da população deve


estar refletida na amostra normativa para o teste.

Introdução à Neuropsicologia

É a adaptação brasileira do teste


internacionalmente conhecido como
Color Trails Test (CTT) que tem por
objetivo a avaliação da atenção
sustentada e dividida. Pode ser
utilizado nos contextos: do trânsito,
educacional, organizacional,
hospitalar, forense e demais áreas nas
quais há necessidade de avaliação da
atenção. A padronização brasileira foi
realizada com pessoas de 18 a 86
anos de todas as regiões do Brasil.

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Introdução à Neuropsicologia

Atenção sustentada

• Capacidade de manter-se
atento de forma continuada e
consciente ao longo de um
período

Teste:
Trilhas Coloridas: parte A

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Trilhas Coloridas

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Atenção alternada

• Capacidade de modificar o foco da atenção de


um componente para outro da tarefa, mantendo
um comportamento fluente.

Teste:
CTT Forma 2

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Trilhas Coloridas

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Introdução à Neuropsicologia

Atenção Seletiva
• Capacidade de processar informações,
pensamentos ou ações relevantes, enquanto
ignora outros, irrelevantes ou dispersivos
Ex: Festa do Coquetel (E.C. Cherry,1953)

Teste:
- Stroop Test

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Introdução à Neuropsicologia

Stroop Test – versão Victória


• Aqui eu tenho 3 cartões (Os 3 encontram-se agrupados em sequência
nas mãos do examinador).
• Cada cartão desses corresponde a uma tarefa e eu vou apresentá-los a
você, um de cada vez
• CARTAO 1 - Através da linha, da esquerda para a direita, sem pular, o
mais rápido possível (então mostrar e cronometrar).
• CARTAO 2 - Neste cartão, você deve nomear (ou dizer) as cores das
impressões, ignorando ler os nomes das palavras. Também em
seqüência da linha, sem pular, da esquerda para a direita, o mais
rápido possível (então mostrar o cartão e cronometrar).
• CARTAO 3 - Neste cartão, você deve nomear (ou dizer) as cores das
impressões, ignorando ler os nomes das cores. Também em seqüência
da linha, sem pular, da esquerda para a direita, o mais rápido possível
(então mostrar o cartão e cronometrar).

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Cartão 1

Atenção Seletiva e Inibição de Respostas Irrelevantes

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Introdução à Neuropsicologia
Cartão 2

CADA NUNCA HOJE TUDO

HOJE TUDO NUNCA CADA

NUNCA CADA TUDO HOJE

TUDO HOJE CADA NUNCA

CADA NUNCA HOJE TUDO

NUNCA TUDO CADA HOJE

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Cartão 3
MARROM AZUL ROSA VERDE

AZUL VERDE MARROM ROSA

MARROM ROSA VERDE AZUL

VERDE AZUL ROSA MARROM

MARROM VERDE AZUL ROSA

ROSA AZUL VERDE MARROM

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Introdução à Neuropsicologia

A R Q U I V O S B R A S I L E I R O S D E P S I Q U I AT R I A ,
NEUROLO GIAEME DICINALE GAL—
VOL99Nº01;JAN/FEV/MAR2005

Introdução à Neuropsicologia

J Bras Psiquiatr, 55(1): 42-48, 2006

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• TEACO
• O teste tem o propósito de avaliar a Atenção
Concentrada, ou seja, a capacidade de uma pessoa
em selecionar apenas uma fonte de informação
diante de vários estímulos distratores em um tempo
pré-determinado.
• Os estudos de padronização foram realizados com
adultos de 18 a 61 anos, que procuraram a avaliação
psicológica pericial para atenção, renovação ou
mudança de categoria da Carteira Nacional de
Habilitação, assim como também em estudantes
universitários.

Introdução à Neuropsicologia

• Os testes TEADI e TEALT compõem o kit de


avaliação da atenção dividida e alternada da
casa do Psicólogo.
• Fornecem estimativas das capacidades para
procurar mais de dois estímulos
simultaneamente e para focar a atenção ora
em um estímulo, ora em outro. A amostra
brasileira contou com pessoas que buscavam
obtenção, renovação, adição ou mudança de
categoria da CNH e estudantes universitários.
Duração da aplicação: 10 minutos. Faixa etária:
18 a 72 anos

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Introdução à Neuropsicologia

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Subtestes:

Avalia memória de curto prazo; capacidade


de aprendizagem; percepção visual;
coordenação visuomotora; capacidade de
rastreamento visual; flexibilidade cognitiva;
atenção e motivação.

Avalia processamento sequencial e visual.


obs. Estados emocionais podem influenciar
(ex.deprimido)

(Este subteste é utilizado para o cálculo do QIE, QIT,


Índice fatorial de velocidade do Processamento)

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Dígitos (ordem direta e ordem inversa)


Resistência à distração.
Avalia memória auditiva imediata, habilidades sequenciais, atenção e concentração.
Memória Operacional (maior manipulação de informações).
(Subteste utilizado para cálculo do QIV, QIT do WAIS-III e Índice de memória
Operacional)

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Introdução à Neuropsicologia

Procurar Símbolos
Avalia memória visual, imediata, coordenação visuomotora, flexibilidade cognitiva,
discriminação visual e concentração. Compreensão auditiva, organização
perceptual e capacidade de
planejamento e aprendizagem.
(Subteste utilizado no cálculo do Índice fatorial de velocidade de processamento )
Suplementar para cálculo de QIE e QIT.

Introdução à Neuropsicologia

Importante considerar
que o teste está mais
direcionado para MO,
mas envolve tb a
atenção.

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Achados Neurospsicológicos

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Bateria Wechesler de memória -


CORSI

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Introdução à Neuropsicologia

Introdução à Neuropsicologia
Com base nesses conceitos, pode-se dizer então
que a atenção:

- é um processo cognitivo que abrange


mecanismos responsáveis pela sustentação,
alternância e seleção de estímulos

- se configura como um pré-requisito para a


manifestação de outras funções cognitivas como
a memória e as funções executivas.

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Introdução à Neuropsicologia

Email:

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Referencias Bibliográficas

https://www.vetoreditora.com.br/ http://www.casadopsicologo.net/casadopsicologo/

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Referencias Bibliográficas

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