Você está na página 1de 4

ANALISA DATA

N Hari/
Jam Data Etiologi Masalah
o. Tanggal
1. Rabu, 08.50 DS: Faktor penyebab Nyeri Akut
30 Mei WIB Pasien mengatakan
2018 nyeri pada dubur Peningkatan tekanan
kurang lebih 1 intra abdomen
minggu, keluar
benjolan pada dubur, Drainage anorektal
perdarahan (-), BAB terganggu
(-), flatus (+),
benjolan sebesar telur Peningkatan tekanan
ayam. pada vena hemoroidalis
superior dan inferior
DO:
1. Keadaan umum: Gangguan aliran balik
sedang
2. Kesadaran: Bendungan pleksus vena
composmentis hemoroidalis
3. GCS: 4,5,6
4. Wajah grimace
Varises
5. Klien tampak
gelisah
6. Skala nyeri 6 Trambus dan strangulasi
7. Klien bedrest
ditempat tidur Inflamasi dan edema
8. TTV:
TD= 133/116 Nyeri akut
mmHg
N= 90x/menit
RR= 20x/menit
S= 36,40C

INTERVENSI
N Hari/ Diagnosa Tujuan dan Kriteria
Jam Intervensi
o. Tanggal Keperawatan Hasil
1. Rabu, 09.00 Nyeri Akut Tujuan: 1. Kaji keluhan nyeri
30 Mei WIB Setelah dilakukan meliputi lokasi,
2018 tindakan keperawatan durasi dan faktor
selama 1x3 jam yang mempengaruhi
diharapkan nyeri 2. Monitor tanda-tanda
berkurang dengan vital
kriteria hasil: 3. Catat petunjuk non
1. Klien tidak verbal seperti
mengeluh nyeri gelisah
2. Klien tampak 4. Anjurkan klien
rileks untuk bedrest
3. Tanda-tanda vital 5. Ajarkan teknik
dalam batas relaksasi nafas
normal dalam
TD= 120/80- 6. Kolaborasi dengan
140/90mmHg tim medis dalam
N= 60-100x/menit pemberian terapi
RR=18-24x/menit obat
S=36,5-37,50C

IMPLEMENTASI
N Hari/ Diagnosa Evaluasi
Jam Implementasi
o. Tanggal Keperawatan
1. Rabu, 11.30 Nyeri Akut 1. Mengkaji keluhan S:
30 Mei WIB nyeri meliputi Pasien mengatakana
2018 lokasi, durasi dan nyeri sudah berkurang.
faktor yang
O:
mempengaruhi. 1. Keadaan umum:
(P: akibat dari sedang
penyakit, Q: nyeri 2. Kesadaran:
seperti tertekan, R: composmentis
3. GCS: 4,5,6
dibagian dubur, S: 4. Wajah rileks
skala 4, T: pada 5. Klien sedikit gelisah
6. Skala nyeri 4
saat duduk dan 7. Klien bedrest
BAB) ditempat tidur
2. Memonitor tanda- 8. TTV:
TD=124/97 mmHg
tanda vital. N= 86x/menit
(TD= 124/97 RR= 20x/menit
mmHg, S= 360C
N= 86x/menit 9. Pemberian obat:
RR= 20x/menit
S= 360C) -Injeksi ketorolac
3. Mencatat petunjuk 30mg
non verbal seperti -Injeksi Ranitidine
gelisah. 50mg
(wajah rileks dan
sedikit gelisah) A:
4. Menganjurkan Masalah teratasi
klien untuk sebagian
bedrest.
(klien bedrest
ditempat tidur) P:
5. Mengajarkan Hentikan intervensi.
teknik relaksasi Pasien dipindah ruang
nafas dalam. Bougenvile.
6. Berkolaborasi
dengan tim medis
dalam pemberian
terapi obat
analgesik.
(injeksi ketorolac
30mg, injeklsi
ranitidine 50mg)