SOPLOS SISTÓLICOS

TIPOS DE
SEMIOGÉNESIS SEMIOGRAFÍA
SOPLOS
Intensidad. La intensidad es la mayor entre todos los soplos que se auscultan en la región de la punta;
grado 4 ó 5.
Tono. Generalmente alto.
Timbre. Es variable, desde un soplo suave, hasta el soplo característico en chorro de vapor.
Es producido por lesión orgánica de la válvula Momento de la revolución cardiaca. Sístole.
mitral que impide el cierre de esta durante la Duración. Holosistólico.
Soplos sistólicos de
contracción ventricular. Debido a dicha lesión Sitio de mayor intensidad. Foco de la punta.
la punta
la sangre pasa a través del orificio Propagación o irradiación. De poca intensidad, tendrá una propagación ligera en dirección transversal
auriculoventricular hacia la aurícula. hacia la línea media; cuando tiene gran intensidad se propaga hacia la región de la axila y puede llegar
hasta la pared posterior del tórax. No se propaga hacia la base del corazón.
Modificaciones. Se modifica con los cambios de posición del paciente, auscultándole mejor en decúbito
lateral izquierdo por aumentar en esta posición el contacto del corazón con la pared torácica. Se
modifica muy poco con los movimientos respiratorios.
Intensidad. Está generalmente entre los grados 3 y 5.
Soplo que se debe a la insuficiencia de la Tono. Variable, aunque no tan agudo como el de la insuficiencia mitral.
Soplo de la válvula mitral para cerrar el orificio Timbre. Variable.
incompetencia mitral auriculoventricular, pero sin que exista una Duración. Es generalmente un soplo holosistólico.
(insuficiencia mitral lesión valvular propiamente dicha. Es más Propagación. Muy débil hacia la línea axilar.
relativa) frecuente que el soplo de insuficiencia mitral Modificaciones. Varía de acuerdo con la respuesta del miocardio al tratamiento con cardiotónicos; llega
orgánica. en algunos casos a desaparecer totalmente para reaparecer cuando se produce una nueva
descompensación.
Intensidad. Es generalmente un soplo de grado 2 ó 3.
Tono. Agudo, aunque no tan agudo como los soplos de insuficiencia mitral.
Timbre. Soplante, que puede hacerse rudo en algunas ocasiones.
Momento de la revolución cardiaca. Sístole.
Es producido por una lesión de la válvula
Soplo de la Duración. Es un soplo holosistólico que comienza con el primer ruido.
tricúspide, generalmente de etiología
insuficiencia Sitio de mayor intensidad. Se ausculta a nivel del apéndice xifoides, del lado izquierdo.
reumática, o en el curso de una endocarditis
tricuspídea Propagación. Se propaga hacia la izquierda hasta la línea axilar anterior, y si es muy intenso hacia la
bacteriana.
derecha del esternón. En algunos casos se puede auscultar en la región paravertebral izquierda.
Modificaciones. Tiene variaciones con la respiración, generalmente aumenta de intensidad con la
respiración profunda. Esta modificación se debe posiblemente al aumento del lleno ventricular que se
produce durante la inspiración.
Es el soplo más frecuente a nivel del foco
Intensidad. Es un soplo de poca intensidad, generalmente de grado 1 ó 2.
tricuspídeo. Se produce por dilatación de las
Tono. Bajo.
cavidades derechas en los enfermos
Soplo de la Timbre. Suave.
portadores de una estenosis mitral o de una
incompetencia Ubicación. Sístole.
hipertensión de la arteria pulmonar. La
tricuspídea Duración. Holosistólico.
válvula, aunque no tiene una lesión orgánica,
Sitio de mayor intensidad. Foco tricuspídeo.
no puede cerrar totalmente el orificio
Modificaciones. Desaparece cuando se compensa la insuficiencia cardiaca.
tricuspídeo.
Soplo de la estenosis Casi siempre se debe a una cardiopatía Intensidad. Es uno de los soplos que alcanza mayor intensidad, casi siempre de grado 4 ó 5; solamente lo
pulmonar orgánica congénita, pero puede ser adquirido por una supera el soplo de la estenosis aórtica.

endocarditis o una valvulitis infecciosa de la
válvula sigmoidea pulmonar.
Como su nombre indica se debe al
mantenimiento de la comunicación fetal entre
Soplo de la
la aorta y la arteria pulmonar después del
persistencia del
nacimiento. Muchos autores consideran que
conducto arterioso
puede ser normal su presencia durante el
primer año de vida.
En este caso no se trata de una lesión de la
válvula sigmoidea, sino de una lesión de la
arteria pulmonar acompañada del aumento del
Soplo de la estenosis
diámetro de dicha arteria, lo que da lugar a
pulmonar relativa
que el diámetro del orificio valvular presente
una estrechez en relación con el diámetro
arterial.
Este soplo se debe a lesiones de la válvula
aórtica que reducen el diámetro del orificio
valvular, lo que da lugar a la ruptura de la
columna líquida y a la turbulencia de la
Soplos de la corriente sanguínea. La estenosis aórtica
estenosis aórtica puede ser congénita o adquirida. Esta última
orgánica se debe a lesiones de etiología reumática en
los individuos jóvenes y a esclerosis valvular
en los viejos. También puede aparecer en el
curso de las endocarditis bacterianas
infecciosas.
Soplo de la estenosis El soplo sistólico de la base, asociado a otros
aórtica relativa signos de arteriosclerosis acompañada o no de
hipertensión arterial, es el que se ausculta con
más frecuencia en personas de edad avanzada.
El deslustre arteriosclerótico de la aorta y sus
Tono. Agudo.
Timbre. Rudo, rasposo.
Ubicación. Sístole.
Duración. Es un soplo holosistólico.
Sitio de mayor intensidad. Foco pulmonar y segundo y tercer espacios intercostales izquierdos junto al
esternón.
Propagación. Tiene una gran propagación, principalmente hacia la articulación esternoclavicular
izquierda; cuando su intensidad es muy grande puede propagarse a toda la región precordial y en
algunos casos a la parte más alta del espacio escapulovertebral izquierdo.
Intensidad. Varía entre los grados 3 y 4.
Tono. Agudo.
Timbre. Rasposo o como el ruido de una maquinaria.
Ubicación. Es un soplo continuo, es decir, ocupa la sístole y la diástole con reforzamiento sistólico.
Algunas veces hay solamente un soplo sistólico.
Duración. Holosistodiastólico; a veces holosistólico solamente.
Sitio de mayor intensidad. Se ausculta en el primer y el segundo espacios intercostales izquierdos, 2-3
cm por fuera del borde izquierdo del esternón.
Propagación. Cuando el soplo es intenso, su componente sistólico se propaga mejor que el diastólico;
puede llegar hasta la zona de la punta en su propagación hacia abajo y en la espalda puede auscultarse a
nivel del omóplato izquierdo.
Modificaciones. Aumenta la intensidad con el ejercicio y desaparece después del tratamiento quirúrgico
correcto de la persistencia del conducto arterioso.
Intensidad. De grado 1 ó 2.
Tono. Agudo, pero menos que en la estenosis orgánica.
Timbre. Suave.
Ubicación. Soplo sistólico.
Duración. Holosistólico.
Sitio de mayor intensidad. Foco pulmonar.
Propagación. Escasa o nula.
Modificaciones. No tiene.
Intensidad. Es uno de los soplos más intensos, por no decir el más intenso. Alcanza los grados 4, 5 y 6.
Tono. Agudo.
Timbre. Es rasposo, aunque en algunos casos puede ser musical.
Ubicación. Sístole.
Duración. Holosistólico.
Sitio de mayor intensidad. Foco aórtico.
Propagación. Se propaga hacia la derecha, hacia arriba hasta la articulación esternoclavicular derecha y a
los vasos del cuello. En algunos casos es tan intenso que se oye en toda la región precordial; puede oírse
sin necesidad de aplicar el estetoscopio a la pared torácica.
Modificaciones. No tiene.
Intensidad. Es poco intenso, de grado 1 ó 2.
Tono. Grave o medio.
Timbre. Suave, aunque en algunos casos puede ser rasposo o áspero.
Ubicación. Sistólico.
Duración. Holosistólico.
 válvulas y la estenosis aórtica relativa, que
resulta de la dilatación de esta arteria, son
factores que pueden dar lugar a la aparición de
Sitio de mayor intensidad. Foco aórtico.
este soplo. Cuando el soplo de la estenosis
Propagación. Articulación esternoclavicular derecha y vasos del cuello.
aórtica es intenso y rudo, no hay posibilidad
de confundirlo con el soplo de una estenosis
aórtica relativa.
Este soplo aparece por la existencia de un
orificio en el tabique interventricular, a través Intensidad. Alcanza el grado 4 ó 5 de intensidad.
de esta comunicación pasa la sangre del Tono. Agudo.
Soplo de la
ventrículo izquierdo hacia el ventrículo Timbre. Rasposo.
comunicación
derecho durante la sístole, pues la presión Ubicación. En la sístole, por ser el momento en que se produce el paso de la sangre a través del orificio
interventricular
dentro del ventrículo izquierdo es de más de interventricular.
(enfermedad de
120 mm Hg, mientras que la presión en el Duración. Holosistólico.
Roger)
ventrículo derecho no sobrepasa los 30 mm Sitio de mayor intensidad. Tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo junto al esternón.
Hg. Es un soplo holosistólico de Propagación. Tiene una gran propagación en forma de barra transversal en la región precordial.
regurgitación.
Intensidad. Varía desde grado 3 hasta grado 5.
Tono. Agudo.
Timbre. Musical en guimbarda o piante.
Este soplo aparece cuando hay un pilar suelto,
Ubicación. En la sístole, porque es el momento de mayor velocidad de la corriente sanguínea.
ruptura de una cuerda tendinosa, o cuando hay
Soplo por cuerda Duración. Holosistólico.
una lengüeta vibrante que queda flotando en el
tendinosa aberrante Sitio de mayor intensidad. Generalmente es en el mesocardio, pero puede variar de acuerdo con la
seno de la corriente sanguínea al producirse la
posición que ocupe la lengüeta valvular, o la cuerda que está rota, y esto depende de las condiciones
ruptura de una valva.
anatómicas del ventrículo.
Propagación. Se propaga excéntricamente del centro o punto de mayor intensidad hacia la periferia.
Modificaciones. No tiene.
 SOPLOS DIASTÓLICOS
TIPOS DE
SEMIOGÉNESIS SEMIOGRAFÍA
SOPLOS
Intensidad. No es un soplo muy intenso. Tiene variaciones: aumenta su intensidad durante la
fase de lleno rápido, seguida de una ligera disminución y otro aumento que corresponde con la
fase de contracción o sístole auricular. Cuando no hay sístole auricular no se produce este
reforzamiento presistólico.
La estenosis mitral se asocia habitualmente a un primer
Tono. Grave.
ruido intenso, brillante, que ha sido llamado primer
Timbre. Se ausculta en forma de un rumor o ruido de rodamiento, de ahí su nombre francés de
Soplo de la estenosis ruido en galletazo. En algunos casos se asocia un
roulement.
mitral orgánica chasquido de apertura de la mitral, que puede
Ubicación. En la diástole.
confundirse con un desdoblamiento del segundo ruido
Duración. Holodiastólico.
en la punta.
Sitio de mayor intensidad. Se ausculta en el foco mitral a nivel de la punta del corazón.
Propagación. Algunas veces se propaga a la zona mesocárdica.
Modificaciones. Son producidas por alteraciones de la contracción auricular. Este soplo se
puede modificar con los cambios de posición.
Es un soplo que se debe a una estrechez funcional o
relativa, que se produce por un agrandamiento del
Soplo de la estenosis ventrículo izquierdo. En estos casos la válvula mitral Los caracteres de este soplo son iguales a los del soplo de la estenosis mitral orgánica. El
mitral relativa o no está lesionada, pero el ventrículo izquierdo al diagnóstico diferencial se basa en que su principal componente está constituido por vibraciones
funcional aumentar de tamaño da lugar a la ruptura de la columna altas e irregulares que se inician en la parte final de la diástole y no van precedidas por el
(roulement, de Flint) líquida a su salida del orificio de la válvula mitral, lo chasquido de apertura de la mitral.
que trae como consecuencia la aparición del soplo o
ruido de arrastre diastólico.
El soplo diastólico de la insuficiencia aórtica se debe
Intensidad. Es un soplo que alcanza el grado 2 ó 3 de intensidad.
generalmente a una lesión cardiaca reumática y cada
Tono. Grave.
vez con menos frecuencia a una aortitis sifilítica.
Timbre. Suave, aspirativo, raras veces rasposo.
También pueden producirse soplos de poca intensidad
Soplo de la Ubicación. En la diástole.
en la hipertensión y a veces en cardiopatías de etiología
insuficiencia aórtica Sitio de mayor intensidad. Tercer espacio intercostal izquierdo, junto al borde del esternón. En
arteriosclerótica. La aparición brusca de un soplo de
orgánica el sitio conocido como segundo foco aórtico de Erb.
este tipo en un hipertenso debe hacer pensar en un
Duración. Holodiastólico.
aneurisma disecante. Algunas cardiopatías congénitas,
Propagación. Borde izquierdo del esternón, hacia la punta.
como la válvula aórtica bicúspide, pueden ser causa de
Modificaciones. No tiene.
una insuficiencia aórtica.
La insuficiencia de la arteria pulmonar, generalmente
se asocia a hipertensión pulmonar y/o dilatación del
Este soplo tiene la misma ubicación, timbre y tono que el de la insuficiencia aórtica. Su foco de
anillo valvular pulmonar, aunque en ocasiones puede
auscultación está en el segundo o tercer espacio intercostal izquierdo. Si es bastante intenso, se
Soplo de la deberse a fiebre reumática, a lesiones congénitas o a un
propaga hacia el borde izquierdo del esternón. Como es un soplo de tono alto, debe preferirse el
insuficiencia aneurisma. Cualquier condición capaz de producir
receptor de diafragma para auscultarlo, y es necesario concentrar la atención en el período que
pulmonar (soplo de hipertensión pulmonar, puede dar origen a la
sigue inmediatamente después del segundo ruido, ya que el componente pulmonar acentuado de
Graham-Steell) producción de este soplo: estenosis mitral,
este enmascara el soplo. Generalmente hay un refuerzo del segundo ruido, a causa de la
insuficiencia cardiaca derecha, hipertensión pulmonar
hipertensión pulmonar existente.
diopática o primitiva e hipertensión pulmonar asociada
a lesiones cardiacas congénitas.