BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asam urat merupakan penyakit yang sering ditemui di masyarakat. Selama ini penyakit
asam urat lebih dikenal sebagai penyakit yang sering menyerang kebanyakan orang yang sudah
lanjut usia atau 40 tahun ke atas yang sering terlihat menderita penyakit ini, namun dengan gaya
hidup serba instant dan modern seperti sekarang gejala asam urat seringkali ditemukan pada
orang yang lebih muda. Asam urat sendiri membuat penderitanya merasakan nyeri pada
persendian dan ini sangat mengganggu dalam menjalankan aktivitas sehari-hari.Di masyarakat
umummempunyai pemahaman bahwa ngilu sendi berarti asam urat.Pengertian ini perlu
diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat.Pengertian
yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional.

Yang dimaksud dengan asam urat adalah kristal-kristal yang terbentuk sebagai hasil
metabolisme zat purin (bentuk turunan dari nukleoprotein).Purin merupakan salah satu
komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel semua makhluk hidup.Purin terdapat dalam
tubuh kita, terdapat juga pada makanan yang berasal dari hewan dan tumbuhan (daging, jeroan,
sayur, buah, kacang, dsb.).Selain itu, purin juga bisa dihasilkan dari perusakan sel-sel tubuh yang
terjadi baik secara normal ataupun karena penyakit tertentu.

Saat kita mengkonsumsi makanan yang berasal dari tubuh makhluk hidup, zat purin yang
terkandung di dalamnya ikut berpindah ke dalam tubuh kita. Makanan yang masuk akan diolah
oleh tubuh, melalui proses metabolisme dan menghasilkan asam urat. Jadi setiap orang punya
kadar asam urat dalam tubuh. Penyakit asam urat terjadi jika kadar asam urat berlebihan (karena
purin yang masuk terlalu banyak). Tubuh manusia sudah menyediakan 85% senyawa purin untuk
kebutuhan sehari-hari, yang berarti kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15%. Dalam
kondisi normal, asam urat yang dihasilkan akan dikeluarkan oleh tubuh dalam bentuk urine dan
feses (tinja/kotoran). Proses pembuangan ini diatur oleh ginjal, yang berfungsi mengatur
kestabilan kadar asam urat dalam tubuh. Namun jika kadar asam urat berlebihan, ginjal akan
kewalahan dan tidak sanggup mengaturnya sehingga kelebihan kristal asam urat tersebut akan
menumpuk pada sendi dan jaringan. Ini sebabnya persendian kita terasa nyeri dan
bengkak.Penyakit rematik atau nyeri pada persendian banyak jenisnya.Tidak semua keluhan
nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat.Untuk memastikannya perlu
pemeriksaan laboratorium.

Dengan semakin banyak dijumpainya keluhan dan penyakitasam urat di masyarakat pada
umumnya dan pada pasien yang berkunjung ke fasilitas kesehatan pada khususnya, perlu
disosialisasikan pengertian dan pentingnya pencegahan penyakit asam urat ini, sehingga dapat
mencegah terjadinya komplikasi yang lebih berat.Mengingat bahwa penderita penyakit kronis
yang tergabung dalam Prolanis tidak hanya yang berusia lanjut, tetapi juga ada yang termasuk
dalam usia produktif yang bisa saja beresiko untuk mengalami penyakit asam urat.

1.2 Tujuan
1.2.1 TujuanUmum
Dilakukan pembinaan bagi peserta penyakit kronis yang memiliki keluhan penyakit asam
urat melalui Klub Prolanis Seger Waras Klinik Hamid Rusdi.
1.2.2 Tujuan Khusus
 Terselenggaranya edukasi terhadap peserta Prolanis khususnya mengenai keluhan
nyeri sendi terutama yang berkaitan dengan penyakit asam urat
 Terselenggaranya Senam Prolanis bagi peserta Prolanis
1.3 Pengeluaran Biaya Senam Prolanis

Pengeluaran biaya untuk kegiatan senam prolanis sebagai berikut :

1. Instruktur Senam Rp. 150.000,00

2. Pembelian Snack untuk peserta Rp. 200.000,00

3. Honorarium Narasumber Penyuluhan Rp. 400.000,00

TOTAL : Rp. 750.000,00

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Asam Urat

Penyakit asam urat merupakan akibat dari konsumzi zat purin secara berlebihan. Purin
diolah tubuh menjadi asam urat, tapi jika kadar asam urat berlebih, ginjal tidak mampu
mengeluarkan sehingga kristal asam urat menumpuk di persendian. Akibatnya sendi terasa nyeri,
bengkak dan meradang.Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang
kadarnya tidak boleh berlebih.Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada
setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan
senyawa lain yang banyak mengandung purin.

Sebetulnya, tubuh menyediakan 85% senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari.Ini
berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15%.Sayangnya, fakta ini masih
belum diketahui secara luas oleh masyarakat.Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan
semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan
kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin
sangat tinggi.Produk makanan yang mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang
tertentu, terutama yang punya bakat mengalami gangguan asam urat.Jika mengonsumsi makanan
ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal.

2.2 Penyebab Asam Urat

Secara umum, penyebab asam urat adalah terjadinya pemecahan sel terus menerus
sehingga menghasilkan asam urat yang berlebihan.Hal ini tentu saja dipengaruhi oleh makanan
yang dikonsumsi. Penyebab asam urat yang lain adalah metabolisme tubuh yang kurang
sempurna. Penyebab asam urat bisa juga dari kegagalan ginjal mengeluarkan asam urat tersebut
melalui air seni.Secara tidak langsung, kondisi umum tubuh yang kurang baik juga dapat
menjadi penyebab asam urat.Oleh karena itulah asam urat lebih banyak diderita orang yang
berusia lanjut. Namun demikian tentu saja asam urat bisa terjadi pada usia yang lebih muda
karena gaya hidup yang kurang sehat.
 Meskipun penyebab asam urat dapat disimpulkan adalah karena terjadinya pemecahan sel
secara terus menerus, penyakit asam urat termasuk penyakit yang penyebabnya tidak diketahui
secara pasti secara klinis.Penyebab asam urat diduga berkaitan dengan faktor genetik dan faktor
hormonal.Hal inilah yang menyebabkan ketidaknormalan metabolisme tubuh yang merupakan
penyebab asam urat meningkat secara drastis.Namun demikian, efek kebalikan dari asam urat
yang berlebihan juga bisa menjadi penyebab asam urat. Pengeluaran asam urat secara berlebihan
menyebabkan kadar sangat rendah dan memicu tubuh mengeluarkan kembali yang kadarnya bisa
berlebihan dan menyebabkan asam urat tinggi.

Penyebab asam urat yang paling utama adalah makanan. Asam urat dapat meningkat
dengan cepat antara lain disebabkan karena nutrisi. Konsumsi makanan dengan kadar purin
tinggi adalah salah satunya. Purin adalah salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam
inti sel yang jika bereaksi dapat meningkatkan asam urat dengan cepat.Penyebab asam urat
sering diasumsikan berasal dari kondisi alami tubuh, padahal kondisi tubuh yang buruk
utamanya terjadi karena pola makan yang salah.Oleh karena itu, untuk menghindari asam urat,
anda harus mulai memperhatikan berbagai makanan penyebab asam urat untuk anda hindari.

Penyakit darah dapat juga menjadi penyebab asam urat. Penyakit sumsum tulang dan
polisitemia, misalnya, bisa menjadi penyebab tingginya kadar asam dalam darah yang menjadi
penyakit asam urat. Selain itu, obat-obatan seperti alkohol dalam obat, obat kanker, dan vitamin
B12 pun juga bisa menjadi penyebab asam urat.

Proses terjadinya penyakit asam urat:

1. Konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan

2. Zat purin dalam jumlah banyak masuk dalam tubuh, kemudian melalui metabolisme
berubah menjadi asam urat
3. Kadar asam urat dalam tubuh meningkat, sehingga ginjal tidak mampu membuang
kelebihan asam urat
4. Kristal asam urat yang berlebih menumpuk di persendian
5. Akibatnya sendi terasa nyeri, membengkak, meradang, panas dan kaku
 Sebagai akibat asam urat, ginjal juga akan mengalami gangguan. Pada kasus yang parah,
penderita sampai tidak bisa jalan karena persendian terasa sangat sakit jika bergerak.Tulang di
sekitar sendi juga bisa keropos / mengalami pengapuran tulang.

2.3 Gejala Asam Urat

Nyeri sendi merupakan indikator utama asam urat, Sendi merupakan bagian yang paling
mudah dihinggapi kristal-kristal asam urat selain juga pada bagian kulit dan ginjal yang
merupakan akibat dari penambahan kadar asam urat dalam darah. Kristal-kristal tersebut akan
menyebar ke dalam rongga-rongga sendi sehingga terjadilah peradangan akut atau terjadi gout.
Jika terjadi selama bertahun-tahun, deposit kristal asam urat dalam sendi tersebut dapat
mengakibatkan kerusakan sendi secara permanen.

Rasa nyeri atau ngilu pada persendian banyak sebabnya, belum tentu disebabkan oleh
asam urat.Berikut adalah sejumlah gejala yang patut Anda waspadai. Jika Anda merasakan
tanda-tanda berikut, besar kemungkinan Anda terkena penyakit asam urat :

 Sendi terasa nyeri, ngilu, linu, kesemutan dan bahkan membengkak dan berwarna
kemerahan (meradang)
 Biasanya persendian terasa nyeri saat pagi hari (baru bangun tidur) atau malam hari
 Rasa nyeri pada sendi terjadi berulang-ulang
 Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit, pergelangan tangan
dan siku Pada kasus yang parah, persendian terasa sangat sakit saat bergerak

Pada umumnya penyakit asam urat (gout arthritis) berkembang dalam 4 tahap, yaitu :

1. Tahap asimtomatik : kadar asam urat dalam darah meningkat, tapi tidak menimbulkan
gejala atau keluhan
2. Tahap akut : serangan akut pertama datang tiba-tiba dan cepat memuncak, umumnya
terjadi pada tengah malam atau menjelang pagi. Serangan berupa rasa nyeri yang hebat
pada sendi yang terkena, mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan perlahan-lahan
akan sembuh spontan dan menghilang dengan sendirinya dalam waktu 14 hari.
3. Tahap interkritikal : Penderita bisa kembali bergerak normal tanpa merasa sakit sama
sekali. Kalau rasa nyeri pada serangan pertama itu hilang bukan berarti penyakit sembuh
 total, biasanya beberapa tahun kemudian akan ada serangan kedua. Namun ada juga
serangan yang terjadi hanya sekali sepanjang hidup, semua ini tergantung bagaimana
mengatasinya.
4. Tahap kronik : Tahap ini akan terjadi bila penyakit diabaikan pada serangan pertama.
Frekuensi serangan akan meningkat 4-5 kali setahun tanpa disertai masa bebas serangan.
Masa sakit menjadi lebih panjang bahkan kadang rasa nyerinya berlangsung terus
menerus disertai bengkak dan kaku pada sendi yang sakit.

Untuk memastikan apakah terjadi peningkatan asam urat dalam darah, Anda harus
melakukan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan
dua cara, Enzimatik dan Teknik Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik
maksimum 7 mg/dl.Sedangkan pada Teknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila
hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita
dimungkinkan mengalami hiperurisemia.

Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada
pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal
disebut hiperurisemia.Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatuserangan
atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama
makin tinggi.Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar.
Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout.

Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal.
Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya,
tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.Sebagian besar
penderita asam urat juga memiliki penyakit lain seperti hipertensi (tekanan darah tinggi),
diabetes atau penyakit ginjal. Faktor kegemukan (obesitas) juga sering dijumpai pada penderita
asam urat.

2.4 Bahaya Asam Urat

Jika kadar asam urat terlalu tinggi dalam darah, maka organ-organ tubuh akan terganggu
dan bahkan rusak, terutama organ ginjal. Hal ini terjadi karena saringan pada ginjal akan
tersumbat. Tersumbatnya saringan tersebut akan berdampak munculnya batu ginjal, dan bahkan
pada akhirnya dapat terjadi gagal ginjal. Selain itu kadar asam urat yang tinggi pun merupakan
faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Kristal asam urat dapat merusak lapisan bagian
dalam pembuluh darah koroner pada jantung. Rusaknya pembuluh darah itu akan menimbulkan
serangan jantung koroner. Oleh sebab itu, sebaiknya secara teratur kita harus mengecek kadar
asam urat, jika asam uratnya tinggi maka sedini mungkin harus berupaya untuk menurunkannya
supaya tidak terjadi kerusakan pada organ-organ penting tubuh kita. Pada kasus yang parah,
penderita sampai tidak bisa jalan karena persendian terasa sangat sakit jika bergerak.Tulang di
sekitar sendi juga bisa keropos / mengalami pengapuran tulang.

2.5 Penyebaran Penyakit Asam Urat

Asam urat merupakan penyakit non infeksi akibat pola makanan. Penyakit asam urat
tidak menular, akan tetapi tidak menutup kemungkinan faktor genetik atau keturunan dapat
menyebabkan menderita penyakit ini. Uniknya asam urat ini lebih sering menyerang pria
daripada wanita, dengan jumlah wanita yang sangat sedikit dan biasanya menyerang wanita yang
sudah memasuki masa monopouse. Hal ini dikarenakan tingkat asam dalam tubuh pria
berbanding lurus dengan bertambahnya usia, sedangkan pada wanita tingkat asam ini baru akan
naik drastis ketika mereka sudah memasuki masa monopouse. Untuk mengetahui kita menderita
asam urat atau tidak biasanya dilakukan dengan tes enzimatik dan tes biasa.Biasanya serangkaian
tes ini dapat kita lakukan di laboratorium di rumah sakit atau yang bisa kita temui di sekitar kita.

Pada awalnya penyakit asam urat ini hanya menyerang satu sendi saja, namun lama
kelamaan bisa menjalar ke sendi yang lain. Sendi yang paling sering terkena dampak dari asam
urat ini adalah sendi pada pangkal kaki ibu jari dan sekitar kaki.Serangan asam urat pun tidak
dapat diperkirakan, tiba-tiba dapat terjadi pagi hari lalu sembuh dan sore hari nyeri sendi kembali
terulang. Hal ini sangat menyiksa penderita, jika mereka tidak cepat mengkonsumsi obat-obatan
maka nyeri itu tidak akan hilang. Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam
urat adalah pola makan, kegemukan, dan suku bangsa.Di dunia, suku bangsa yang paling tinggi
prevalensinya pada orang Maori di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam
urat tinggi sekali, sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang
paling tinggi di daerah ManadoMinahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan
mengonsumsi alkohol. Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut
berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah.Konsumsi ikan laut yang tinggi
juga mengakibatkan asam urat.Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung
koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah)
koroner. Karena itu, siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk
menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.

2.6 Pencegahan dan Penanggulangan Asam Urat

Penyakit asam urat disebabkan oleh menumpuknya kristal asam urat yang dihasilkan dari
metabolisme zat purin. Oleh karena itu, untuk mengurangi kadar asam urat, Anda harus
mengurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung zat purin. Berikut adalah contoh
makanan yang menjadi pantangan bagi penderita penyakit asam urat:

1. Jeroan: ginjal, limpa, babat, usus, hati, paru dan otak

2. Seafood: udang, cumi-cumi, sotong, kerang, remis, tiram, kepiting, ikan teri, ikan sarden
3. Ekstrak daging seperti abon dan dendeng
4. Makanan yang sudah dikalengkan (contoh: kornet sapi, sarden)
5. Daging kambing, daging sapi, daging kuda
6. Bebek, angsa dan kalkun
7. Kacang-kacangan: kacang kedelai (termasuk hasil olahan seperti tempe, tauco, oncom,
susu kedelai), kacang tanah, kacang hijau, tauge, melinjo, emping
8. Sayuran: kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur kuping, daun singkong, daun
pepaya, kangkung
9. Keju, telur, krim, es krim, kaldu atau kuah daging yang kental
10. Buah-buahan tertentu seperti durian, nanas dan air kelapa
11. Makanan yang digoreng atau bersantan atau dimasak dengan menggunakan
margarin/mentega
12. Makanan kaya protein dan lemak

Selain pantangan makanan di atas, penderita asam urat juga harus banyak minum air
putih (terutama bagi mereka yang mempunyai batu ginjal). Air putih akan membantu
mengeluarkan kristal asam urat dari dalam tubuh smelalui urine. Kurangi konsumsi alkohol
karena alkohol akan meningkatkan kadar asam laktat, yang menyebabkan pembuangan asam urat
lewat urine berkurang. Akibatnya, asam urat tertahan dalam peredaran darah dan menumpuk di
persendian. Hindari juga minuman fermentasi seperti bir, wiski, anggur, tape dan tuak karena
mengandung senyawa alkohol.

Tips tambahan bagi penderita asam urat:

1. Konsumsi makanan yang mengandung potasium tinggi seperti kentang, yogurt, dan
pisang
2. Konsumsi buah yang banyak mengandung vitamin C, seperti jeruk, pepaya dan
strawberry
3. Contoh buah dan sayuran untuk mengobati penyakit asam urat: buah naga, belimbing
wuluh, jahe, labu kuning, sawi hijau, sawi putih, serai dan tomat
4. Perbanyak konsumsi karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi
5. Kurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis fruktosa seperti gula, permen, arum manis,
gulali dan sirup
6. Jangan minum aspirin
7. Jangan bekerja terlalu keras / kelelahan
8. Pada orang yang kegemukan (obesitas), biasanya kadar asam urat cepat naik tapi
pengeluaran sedikit, maka sebaiknya turunkan berat badan dengan olahraga yang cukup
9. Sesuaikan asupan energi dengan kebutuhan tubuh, berdasarkan tinggi dan berat badan.
 BPJS KCU MALANG

NOTULEN

PERTEMUAN PENYULUHAN DAN SENAM PROLANIS TAHUN 2018

DI KLINIK HAMID RUSDI KOTA MALANG

Hari : Minggu

Tanggal : 24 Juni 2018

Waktu : 07.00-10.00

Tempat : Klinik Hamid Rusdi Malang

Undangan : Peserta Prolanis Hamid Rusdi Malang

Topik : Asam Urat

Pembicara : dr. PRILLYA WASKITA

Sesi Tanya Jawab

1. Tanya :Bagian sendi mana saja yang bisa mengalami penyakit asam urat?
Jawab : Pada umumnya penyakit asam urat sering terjadi pada pangkal ibu jari kaki,
pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan, atau jari tangan. Namun tidak menutup
kemungkinan dapat terjadi pada sendi lain.

2. Tanya : Apabila orang tuanya mengalami penyakit asam urat, apakah penyakit ini juga dapat
terjadi pada keturunannya?
Jawab : Penyakit ini sifatnya dapat diturunkan, artinya seseorang dengan riwayat gout pada
keluarga memiliki resiko lebih tinggi menderita penyakit serupa. Meskipun demikian, tidak
berarti setiap orang yang memiliki riwayat penyakit gout pada anggota keluarganya pasti
 akan mengalami penyakit yang sama suatu saat nanti. Dengan perubahan pola hidup yang
lebih baik, tentunya resiko penyakit gout dapat diminimalisir.

3. Tanya : Apakah penyakit asam urat dapat disembuhkan?

Jawab : Penyakit asam urat (gout arthritis) tidak dapat disembuhkan total, tapi dapat
dikontrol dengan obat. Juga mengurangi konsumsi makanan yang bisa menyebabkan
peningkatan kadar asam urat seperti yang telah dijelaskan sebelumnya.

4. Tanya : Apa bedanya asam urat dengan rematik, karena sama-sama yang dikeluhkan ada
nyeri pada persendian?
Jawab : Jelas penyebabnya berbeda. Pada penyakit asam urat disebabkan oleh peningkatan
kadar asam urat sehingga timbul deposit atau timbunan kristal asam urat yang menyebabkan
reaksi peradangan sendi dan timbullah keluhan nyeri sendi yang bersangkutan. Sedangkan
pada rematik atau rheumatoid arthritis, merupakan penyakit autoimun dimana dapat
menyebabkan reaksi peradangan pada sendi.