Plan de Clases-3

Aprobado. J Cátedra.
Dr. José Antonio Rodríguez Rodríguez
Firma:_______________________

Asignatura: Parasitología Médica

Unidad 2: Examen físico, químico y microscópico de heces fecales.

Temática.

Coprología. Concepto. Características físicas de la materia fecal. Diferentes

causas de su alteración. Expresión de resultados. Importancia. Técnicas de
tamizaje. Determinación de sangre oculta. Concepto. Procedimiento.
Fundamento, interpretación e informe de resultados.

Objetivos:

1. Describir los caracteres físicos de las heces fecales normales.

1. Realizar el examen físico de las heces fecales e informar los resultados.
2. Mencionar las diferentes causas que pueden modificar los caracteres
normales de las heces.
3. Describir las diferentes variaciones que pueden presentar la materia
fecal, asociándola a sus posibles causas.
4. Interpretar el procedimiento a seguir en el montaje, las bases
bioquímicas que fundamentan la técnica, la información y expresión de
los resultados en la determinación de sangre oculta.

F.O.D: Conferencias

Método: Expositivo

Tiempo: 2.30h

F.D.P: Introducción de nuevos conocimientos

Medios de enseñanza: Pizarrón y diapositivas de PW

Lugar: Aula

Actividades a desarrollar:

1. Pase de lista
2. Rememoración del tema anterior, aclaración de dudas y preguntas de
evaluación
 Enumere las diferentes muestras para estudio parasitológicos que
Ud. conoce.

1
  Enumere las principales normas de bioseguridad que Ud. debe
cumplir en un laboratorio clínico.

3. Se dan a conocer la temática y los objetivos de salida.

4. Motivación de la conferencia

Motivación:

Introducción:

El examen físico y químico de las heces brinda valiosos datos que al

informarlos al médico de asistencia aporta elementos que le permiten confirmar
o denegar el diagnóstico presuntivo.

Desarrollo:

Coprología: es el estudio físico, químico y parasitológico de la materia fecal.

Heces fecales: constituyen el producto de las secreciones del tubo digestivo y

de la excreción de los alimentos digeridos

Característica de la materia fecal:

1. Constitución: restos de alimentos no digeridos, detritus celulares y

bacterias en número considerado.
2. Cantidad: en 24 h con una alimentación normal varía de 100 a 200 gr.
3. Forma: varía de acuerdo con la consistencia.
4. Consistencia: pueden ser duras, moldeadas, pastosas, blandas o
líquidas.
5. Viscosidad: depende de la consistencia. Cuando son viscosas si se
introduce una varilla de cristal, las heces se adhieren a la misma.
Cuando tienen mucus no se adhieren.
6. Color: se debe a la estercobilina, pigmento que tiñe las materias
fecales.
7. Olor: desagradable, varía según la dieta.
8. Reacción: la reacción es neutra o ligeramente alcalina (pH-6,9-7,2)

Diferentes causas de su alteración

Las heces fecales pueden alterarse por:

1. La consistencia se puede alterar por enfermedades del tubo digestivo,

endocrinas, administración de medicamentos que cambian la flora
intestinal, e infecciones por diversos agentes biológicos provocando
heces fecales desde pastosa a líquidas. La cantidad y calidad de los
alimentos, el volumen de agua ingeridos pueden también alterar la
consistencia.
2. El olor varía según la dieta. En las diarreas graves se produce un olor
pútrido. En las diarreas agudas o crónicas las heces son generalmente
inodoras .

2
 3. La presencia de moco obedece a procesos irritativos e inflamatorios del
intestino. Las evacuaciones formadas casi exclusivamente por moco y
estrías de sangre son la regla de la disentería aguda.
4. Patológicamente el color tiene importancia.
Ej.
 Amarillo de oro – bilirrubina inalterada
 Verde- frecuente en diarreas del infante
 Negro- presencia de sangre
 Rojo o pardo rojo – hemorragia baja
5. Otras causas pueden ser alimentos con colorantes, alimentos naturales
que contengan pigmentos como la remolacha.

Expresión de los resultados:

En la indicación enviada por el médico deben exponerse las característica

física de la materia fecal observada si responde a alguna de las características
citadas anteriormente.

Es importante esta información porque brinda un valioso aporte al diagnóstico

clínico

Técnica de tamizaje:

Ciertos elementos apreciables a simple vista en las heces fecales, como

parásitos adultos o partes de éstos y restos de alimentos gruesos no requieren
el tamizaje previo de las heces fecales.

Cuando se observan las características físicas de las heces fecales es

importante localizar la presencia de helmintos adultos o fragmentos de ellos
que ayudan al diagnóstico positivo de los agentes biológicos.

Existen muestras en las cuales por simple observación no se aprecian

helmintos o fragmentos de estos y es necesario realizar un procedimiento
técnico llamado tamizaje.

El tamizaje debe realizarse después de concluido los exámenes químicos y

microscópicos.

Procedimiento:

1) Al frasco o los frascos que contienen la muestra de material fecal,

se les adiciona agua en cantidad suficiente, se tapan y se agitan
enérgicamente hasta homogenizar las heces los mas
completamente posible.
2) Se pasa la mezcla a través de tres coladores, colocados en serie
de arriba abajo situado primero al que contiene la malla mas
gruesa, después el de la malla mediana y debajo el de la malla
fina.
3) Se lavan estos coladores bajo un chorro fuerte de agua de la pila.

3
 4) En una cubeta esmaltada, la mitad de cuya superficie se ha
pintado de negro, se vierte todo el contenido de los coladores.

En personas sanas si la alimentación ha sido variada pueden observarse en las

heces fecales restos celulósicos, membranas foliáceas, fibras leñosas, etc.

En algunas enfermedades, en las heces de los pacientes se notan con

frecuencia productos anormales del intestino como moco y restos de alimentos
y tejidos conjuntivo y muscular y también ciertos elementos parasitarios
macroscópicos.

El tamizaje se emplea con preferencia para la identificación de parásitos y el

conteo de los mismos.

Pregunta intermedia:

1) ¿Cuál es el fundamento de la técnica de Tamizaje?

Determinación de sangre oculta.

Consiste en un examen químico de las heces en la que se investiga la

presencia de sangre.

Se fundamenta en la reacción que se produce entre el hierro de la hemoglobina

liberada y el reactivo empleado (bencidina, ácido acético glacial y peróxido de
hidrógeno). Con el objetivo de evitar reacciones positivas falsas el paciente
debe permanecer 72 horas sometido a una dieta libre de carne roja, es decir,
caldos, sopas, pescado, además verduras que contengan hierro como la
espinaca, ni medicamentos que contengan este producto.

Técnica para investigar sangre oculta:

Reacción con bencidina:

Prueba directa:

Esta prueba puede realizarse directamente sobre las heces fecales, aunque los
resultados son menos exactos. Es el procedimiento que se utiliza
habitualmente.

Procedimiento:

1) Sobre un portaobjeto o vidrio de reloj que preferiblemente no hayan

contenido sangre nunca, mezclar una pequeña cantidad de heces
fecales con varias gotas de agua.
2) A la mezcla anterior, añadir 3 gotas de la solución de bencidina y 2 o 3
gotas de agua oxigenada al 3%.
3) Si las heces contienen sangre las muestras tomarán un color azul, cuya
intensidad varía de acuerdo con la cantidad de sangre que contenga y
se informa la presencia de sangre oculta positiva.

4
Causas que pueden falsear los resultados:

1. No realizar la dieta adecuada.

2. Utilizar medicamentos que contengan hierro.
3. Uso de cristalería con restos de sangre.
4. Utilizar reactivos vencidos.

Actividades finales:

1) Conclusiones
2) Aclaración de dudas
3) Preguntas de comprobación

Preguntas de comprobación:

A. ¿Qué causas pueden alterar las características físicas de las heces

fecales?.

Motivación de la próxima conferencia:

La próxima conferencia trataremos de los examen microscópico de las heces

fecales que es el que mayor peso tiene en el diagnóstico de laboratorio.

Bibliografía:

1) Laboratorio tomo II volumen 1. Colina y colaboradores

2) Microbiología y Parasitología médica. Llop y colaboradores.
Tomo III