FARMACOLOGIA DE LAS ANEMIAS CARENCIALES

ANEMIA:
La anemia ha sido definida por la OMS como una condición en la cual el contenido de
hemoglobina en la sangre está por debajo de valores considerados normales, los cuales
varían con la edad, el sexo, el embarazo y la altitud.
ANEMIAS CARENCIALES:
ETIOLOGIA: ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
El cuerpo pierde importantes cantidades de hierro, cuando se pierden grandes cantidades de
glóbulos rojos durante una hemorragia ya sea de manera externa mediante una herida, como
una interna como las producidas en el intestino. En los adultos, este déficit suele deberse
esencialmente a la hemorragia, en las mujeres durante la premenopausia, y en los varones
por pérdida de sangre por el aparato gastrointestinal.
A. Nutricional:
La absorción deficiente de hierro (mala absorción) rara vez causa deficiencia del
mineral, excepto en personas a quienes se les ha practicado una gastrectomía parcial o
que tienen síndromes de mala absorción. En cerca del 50% de los pacientes sometidos a
esta cirugía, habrá anemia ferropénica incluso varios años después.
B. Disminución de la absorción:
La gastritis atrófica al producir un déficit en la acidez estomacal disminuye la absorción
del hierro bajo la forma férrica (no Hem), que es la que proviene de los alimentos de
origen vegetal, en cambio no afecta la absorción del hierro hemínico (Hem), ni de las
sales ferrosas.
C. Inflamación intestinal crónica:
Los trastornos que producen inflamación intestinal crónica pueden provocar anemia
ferropénica, principalmente la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no
celíaca sin diagnosticar ni tratar, o la enfermedad de Crohn
D. Pérdida de sangre:
La pérdida de sangre puede provocar anemia y puede deberse a muy diversas causas.
ETIOLOGIA: ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VIT B12
La anemia megaloblástica está causada por la deficiencia de vitamina B12, que produce la
alteración en la producción de eritroblastos, su destrucción precoz en la médula
(eritropoyesis inefectiva) y el acortamiento de la vida media eritrocitaria.
A. Insuficiencia dietética.
B. Vegetarianos estrictos.
C. Lactantes de madres vegetarianas.
D. Desórdenes gástricos.
E. Ausencia de FI.
F. Anemia perniciosa (adulto y juvenil).
G. Anemia perniciosa congénita.

ETIOLOGIA: ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATOS

La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos
(anemia) debido a una falta de folato, un tipo de vitamina B también llamado ácido fólico.
A. Por aporte dietético deficiente:
1. Ingesta disminuida.
2. Alcoholismo.
3. Hemodiálisis crónica.
B Por defecto en la absorción:
1. Spruetropical.
2. Sprue no tropical.
3. Otras enfermedades intestinales.
C. Por requerimientos aumentados:
1. Embarazo.
2. Lactancia.
3. Prematuridad.
4. Crecimiento.
5. Recambio celular aumentado.
6. Hemólisis crónica.
D. Interacción por medicamentos:
1. Inhibición de la dihidrofolato-reductasa. 2. Antimetabolitos.
2. Inhibición de las síntesis nucleoproteica.
3. Anticonvulsivantes.
4. Anticonceptivos orales
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
1. Complicaciones
Puede tener consecuencias muy negativas sobre el desarrollo infantil, especialmente si se
da en las mujeres embarazadas o en niños de corta edad. En adultos, los efectos negativos
también pueden ser muy serios.

Entre las complicaciones que puede presentar el paciente tenemos:

 Parto prematuro y bajo peso al nacer.

Las mujeres embarazadas son un grupo de riesgo especialmente importante.
Durante el embarazo pueden disminuir las reservas de hierro del bebé, lo que
aumenta las posibilidades de que sufra esta afección durante la infancia.
Por otro lado, la anemia en embarazadas se ha relacionado con un mayor riesgo de
parto prematuro y también aumenta el riesgo de que el bebé tenga bajo peso al
nacer.

 Retraso en el crecimiento
Los niños que la padecen pueden sufrir un retraso en su crecimiento ponderal, es
decir, son niños cuyo aumento de estatura y peso puede no ser el normal y estar por
debajo de lo esperado.
Es por esta razón que en muchos países a los lactantes se les brinda un suplemento
de hierro durante sus primeros meses de vida, pues probablemente la leche materna
no contiene las cantidades de hierro que necesitan.

 Bajo rendimiento en la escuela

Por otro lado, en los niños puede afectar a su rendimiento escolar. Puede causar
problemas de concentración y atención, dificultad para pensar y razonar y por lo
tanto, el niño puede tener serios problemas de aprendizaje.

 Bajas defensas
Diversos estudios han demostrado que puede bajar las defensas, aumentar el riesgo
de padecer infecciones y disminuir la resistencia a las enfermedades.
  Taquicardia y arritmias
En un esfuerzo por hacer llegar el poco oxígeno disponible a todos los sistemas, el
corazón de una persona anémica late más rápidamente de lo normal y en algunos
casos pueden aparecer arritmias.

2. Manifestaciones clínicas
La deficiencia de hierro es una enfermedad sistémica que afecta a múltiples órganos y
tejidos, lo que hace que sus manifestaciones clínicas puedan ser muy variadas. La anemia
es la forma más frecuente de presentación de la enfermedad y la de mayor facilidad para el
diagnóstico, ya que se manifiesta con una serie de signos inespecíficos y síntomas
generales.

La presencia o ausencia de manifestaciones clínicas está, muchas veces, relacionada con el

tiempo de duración de la enfermedad: se observa que, cuando la patología es de larga data,
la mayoría de ellas no está presente o lo está en forma muy atenuada.

Las manifestaciones no hematológicas pueden ser causadas por la anemia o, simplemente,

por la deficiencia de hierro de por sí, sin necesidad de que se produzca anemia. Tienen la
característica de que algunas pueden ser transitorias y reversibles, mientras que otras son
permanentes e irreversibles, a pesar del tratamiento, si se producen en etapas precoces de la
vida. Si bien, en la actualidad, se acepta que muchas de ellas son, indudablemente, causadas
por la deficiencia de hierro, pues hay evidencia científica concluyente que así lo confirma,
otras siguen aún siendo motivo de controversia y análisis, ya que no existe todavía
evidencia confirmatoria del rol de la deficiencia de hierro en su patogénesis.

Manifestaciones no hematológicas de la deficiencia de hierro

Trastornos en los cuales la deficiencia de hierro como factor causal está confirmada

 Trastornos psicomotores y cognitivos

 Trastornos de tolerancia al esfuerzo y de rendimiento laboral
 Trastornos gastrointestinales
 Alteración de tejidos epiteliales
 Trastornos óseos
 Predisposición a intoxicación plúmbica.
Trastornos en los cuales la deficiencia de hierro como factor causal es controvertida

 Retardo del crecimiento corporal.

 Trastornos de la inmunidad y la resistencia a infecciones.
 Espasmo del sollozo.
 Predisposición a accidente cardiovascular isquémico.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 Y ACIDO FÓLICO

1. Complicaciones
Las complicacionesen su gran mayoría de los casos de deficiencia de vitamina B12 o de
folato son fáciles de tratar, así que las complicaciones son relativamente raras. En los casos
graves, cualquier tipo de anemia puede provocarle complicaciones que afecten al corazón y
los pulmones, haciendo que dejen de funcionar tan bien como debieran. A veces, la
deficiencia de vitamina B12 o de folato puede causar esterilidad pasajera (incapacidad para
concebir). Sin embargo, no se quedará estéril para siempre y se puede curar la enfermedad
con suplementos vitamínicos. Si está embarazada, la falta de suficiente vitamina B12 o de
folato puede aumentar el riesgo de que el bebé desarrolle algún defecto de nacimiento como
la espina bífida (que es cuando la columna vertebral no se forma debidamente). Una
carencia de folato también aumenta el riesgo de que el bebé nazca prematuramente. La
deficiencia de folato también aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares (cuando el corazón y el sistema circulatorio no funcionan como debieran).

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Los síntomas más comunes de la anemia por deficiencia de hierro son sentimientos de
letargo, debilidad o mareo

Otros signos y síntomas son:

• Falta de aire
• Palpitaciones
• Palidez
• Dolor de cabeza
• Tinnitus
 • Comezón
• Irritación en la lengua
• Pérdida de pelo, especialmente al cepillarlo o al lavarlo
• Dificultad al tragar
• Úlceras en las comisuras de la boca
• Uñas en forma de cuchara
• Síndrome de la pierna inquieta

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VIT B12

 Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de vitaminas son los siguientes:

• Fatiga
• Dificultad para respirar
• Mareos
• Piel pálida o amarillenta
• Latidos del corazón irregulares
• Pérdida de peso
• Entumecimiento u hormigueo en las manos y en los pies
• Debilidad muscular
• Cambios en la personalidad
• Movimientos inestables
• Confusión mental o falta de memoria
SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VIT. B9
 Los síntomas pueden incluir:

• Palidez anormal o pérdida de color en la piel.

• Disminución del apetito.

• Irritabilidad.

• Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga).

• Diarrea.
 • Lengua lisa y sensible.

 Los síntomas de la anemia por deficiencia de folato pueden parecerse a los de otras
condiciones de la sangre o problemas médicos.

Las personas pueden no mostrar síntomas obvios en las primeras fases de la deficiencia de
folato, pero el nivel de homocisteína en la sangre puede aumentar.