INFORME DE PRÁCTICAS

ESTIMACIÓN DE LA EDAD EMBRIONARIA Y DEL

FETO

ASIGNATURA

Embriología

DOCENTES:

Dr. Jorge Luis Ortiz Millones.

Dr. Alfredo Chiclayo Padilla.
Dra. Pilar Suárez Tirado
Dra. Andrea Obando Murillo

ALUMNA :

Chafloque Carhuas Jane

CODIGO

100159-B

2011
 PRACTICA Nº 02

ESTIMACION DE LA EDAD DEL EMBRION Y

DEL FETO
 COMPETENCIAS:

1.- Reconoce características externas y realiza mediciones útiles para

estimar la edad de embriones y fetos

2.- Observa, analiza y formula una edad gestacional aproximada para un

determinado embrión o feto, mediante trabajo en grupo

3.- Manipula con cuidado y respeto los especímenes del laboratorio en

cuanto se trata del cuerpo humano, en sus etapas iniciales de desarrollo.

4.- Calcula la fecha probable de parto teniendo como referencia el último

Periodo Menstrual Normal.

5.- Explica y valora el estudio Ultrasonogràfico en la estimación de la edad

gestacional y evaluación del embrión y feto.

6.- Correlaciona la altura del fondo uterino con la probable edad

gestacional.

I.- CONCEPTOS PREVIOS ESENCIALES PARA EL DESARROLLO DE LA

PRÁCTICA

A. Evaluación de especímenes en el laboratorio:

La estimación de la edad de embriones y fetos recuperados puede

realizarse mediante algunas mediciones, aunque hay variaciones para
una edad determinada:

a) Longitud máxima (LM).- es útil en embriones rectos durante la

tercera semana e inicios de la cuarta semana.
b) Longitud de coronilla a rabadilla (LCR).- útil en embriones
flexionados y fetos
c) Longitud de coronilla a talón (LCT).- útil para especímenes
mayores de ocho semanas. En especímenes formalizados suele
ser difícil enderezarlos.
d) Longitud del pie- útil en especímenes incompletos
e) Peso. útil para evaluar fetos
 Estas mediciones por sí solas no son criterio seguro para una estimación
acertada debido a que estos embriones y fetos detienen su crecimiento
progresivamente antes de su muerte o tienen malformaciones que han
provocado su expulsión antes de culminar el embarazo. Por lo tanto, otro
criterio útil para dicha estimación son las características externas. En
vista de los cambios que se producen durante el crecimiento y desarrollo
embrionario y fetal (aparición y regresión de estructuras, por ejemplo)
determinadas características serán de valor en etapas especificas de la
gestación.

Una evaluación integral del tamaño y hallazgos morfológicos externos

permitirá realizar una estimación aproximada de la edad embrionaria y
fetal en estudio.

B. Evaluación durante el embarazo

La estimación de la edad de gestación puede realizarse tomando como

referencia:

 Inicio del último periodo menstrual (UPMN)

 Tiempo probable de fecundación(concepción)

La estimación de la fecha probable de parto (FPP)

Está basada en la presunción que la mujer tiene un ciclo regular de 28 días con
ovulación en el día 14 ò 15. En general, la duración de la una gestación normal
es de 280 días (40 semanas) desde el primer día del UPMN. Un método común
para determinar la FPP es la regla de Nâgele contando 3 meses hacia atrás
del primer día del UPMN y luego añadiendo un año y 7 días.
Este método es razonable exacto en mujeres con ciclos menstruales regulares.
La ultrasonografìa es la modalidad de estudio de imagen más comúnmente
usada para estimar la edad gestacional, diagnosticar embarazo múltiple,
evaluar el crecimiento fetal, determinar la localización de la placenta,
determinar la posición y presentación del feto, detectar ciertas anomalías
congénitas y monitorizar la inserción de la aguja o catéter durante la
amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriònicas
La valoración ecográfica, realiza durante el primer trimestre de la gestación
aporta una información clínica de gran utilidad. Los datos facilitados por la
exploración practicada bajo criterios biométricos y morfológicos bien
 estructurados permiten acceder de forma precoz a una información que va
desde la verificación de la existencia real de un embarazo, a la posibilidad de
determinar con cierto grado de exactitud, a partir de mediciones efectuadas
sobre estructuras embrionarias y extraembrionarias, la edad gestacional real, lo
que resulta de gran utilidad para valorar el crecimiento fetal en estudios
ecográficos posteriores. La sonografìa permite medir antes y con mayor
precisión la LCR en un embarazo temprano.
En cuanto a la predicción de la edad gestacional, en la actualidad se acepta
que los mayores niveles de eficacia se obtiene en los casos de fertilización in
vitro, inducción a la ovulación y mediante el control de la temperatura basal,
todos ellos con un error igual o inferior a los +- 5 días, en segundo lugar con
márgenes de error entre +-5 y +-7 días se encuentran métodos basados en
estudios ecográficos, así la longitud coronilla rabadilla (LCR) medida en el
primer trimestre y el diámetro biparietal (DBP) medido durante el segundo
trimestre, aportan una exactitud de +-5 – 7 días.
La altura del fondo uterino se puede usar para valorar la edad gestacional. Si
bien la altura del fondo a edades gestacionales comparables varía mucho
entre las pacientes. Una regla conveniente y sencilla es que a las 12 semanas
de la gestación (UPM) el fondo uterino se palpa arriba de la sínfisis pubiana, a
las 16 semanas el útero alcanza el punto medio entre la sínfisis del pubis y el
ombligo, a las 20 semanas el útero alcanza la cicatriz umbilical y a las 36
semanas el útero se ubica apenas abajo del apéndice xifoides. A las 40 semas,
es decir a término, el útero desciende un poco por el encajamiento de la
presentación fetal en la pelvis materna.

II.- PREGUNTAS CENTRALES A SER RESUELTAS EN LA PRÁCTICA

1. ¿Qué características externas son útiles para estimar la edad de

embriones y fetos, en diferentes etapas de la gestación?
Son útiles las siguientes características:
La longitud: LCR y V-C
Longitud máxima (LM).
Longitud de coronilla a rabadilla (LCR).-
Longitud de coronilla a talón (LCT).-
Longitud del pie- útil en especímenes incompletos
Peso.
El grado de desarrollo de las extremidades superiores e inferiores
El grado de desarrollo de los ojos, orejas y la aparición del cabello
2. ¿Cuál es la edad estimada de un determinado embrión o feto,
basándose en su tamaño y características externas?
Puede darse en días, semanas y meses dependiendo de las
características externas que este posea

3. ¿Cuál es la FPP en una gestante con ciclos regulares, según la regla

de Nagele, ante un determinado UPMN?

Existen varias fórmulas para calcular la Fecha Probable de Parto como la de

Pinard que dice que desde el último día de la última menstruación más diez
días, menos tres meses; la de Wahl que propone que desde el primer día de la
última menstruación normal; sin embargo, la regla que más se utiliza es la de
Naegele o Nägele
La Regla de Naegele es un método estandarizado que permite calcular la fecha
probable de parto para una gestación normal. Se llamó así en honor al obstetra
alemán Franz Karl Naegele (1778 - 1851), quien fue el responsable de
realizarla. Esta regla propone que al primer día de la Fecha de Última
Menstruación (FUM), se le sumarán siete días y al mes en que ocurrió la FUM,
se le restarán tres meses. En caso necesario al año, se le sumará 1 año, dando
como resultado la fecha probable de parto.

PRIMER DIA DE LA FUM + 7 días (mes de la FUM - 3 meses) + 1 año = FPP

Ejemplo: fecha de última menstruación: 18/05/2011.

18 + 7 días = 25
5 - 3 meses = 2 (febrero)
2011 + 1 = 2012

FPP = 25/02/2012

Es importante que consideres lo siguiente:

1. Cuando el mes de la FUM ocurre en los meses de enero, febrero y marzo, se
mantiene el año en curso.
2. Cuando el mes de la FUM es posterior a marzo si debes de sumar 1 año.
 FUM = 12/01/ 2008 FPP = 19/10/2008 Recuerda que el
embarazo dura 9
meses; por tanto, al
sumar 1 (enero – mes
de la FUM) + 9 (meses
que dura la gestación) =

3. Cuando el día de la FUM, se ubica en los últimos días del mes, tendrás que En los
últimos días del mes se encontrará menstruando. Recuerda que el sangrado
menstrual puede durar de 3 a 5 días; por tanto, el período ovulatorio se presentará
en el mes subsecuente:

4. ¿Qué ventajas y aplicaciones tiene el estudio ultrasonogràficos en la

evaluación y estimación de la edad del embrión y el feto?

No existe duda de que la ultrasonografía ha sido un gran avance en el campo

de la imagenología, especialmente en la especialidad de Obstetricia y
Ginecología. Además, el uso más reciente del ultrasonido en la forma de
Doppler, ha permitido hacer más fácil el diagnóstico en los embarazos de alto
riesgo y evaluar los efectos de la terapia. La ultrasonografía tridimensional
permite un diagnóstico más preciso de las malformaciones fetales Se puede
hacer el diagnóstico de embarazo intrauterino antes de la semana 5. A partir de
la semana 6 se puede detectar vida fetal, lo que le confiere tranquilidad al
médico y a la paciente de que existe poco riesgo de aborto. Permite hacer un
diagnóstico bastante preciso de ciertas malformaciones estructurales que
escapan al diagnóstico genético prenatal, garantizando aún más el diagnóstico
de integridad fetal. En los casos de alto riesgo permite valorar el crecimiento y
bienestar fetal, hacer una evaluación del efecto de la terapia y cuándo tomar la
decisión de inducir el nacimiento en el momento adecuado para el bienestar del
niño por nacer.
A pesar de que se han realizado múltiples estudios con el fin de evaluar los
posibles efectos deletéreos, hasta la fecha, no se ha demostrado que la
exposición a las ondas ultrasónicas tenga efecto biológico sobre el feto, la
madre o el operador. Infantes expuestos en útero no han mostrado diferencias
significativas en el peso o talla, crecimiento, función intelectual, déficit
neurológico, o disminución acústica o visual.

5. ¿Cuál es la relación entre la edad del embrión y el feto y la altura

uterina?

El Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano

(CLAP-OPS/OMS) ofrece parámetros dentro de cuyo rango se
consideran normales los valores de la altura uterina desde las 13 hasta
las 40 semanas de gestación. En la tabla se muestran los
correspondientes a las datas del embarazo.

La medición de la altura del fondo uterino es uno de los métodos más

utilizados en la práctica clínica. Es un método accesible, económico,
simple, rápido, fácil de aprender y reproducible; su sensibilidad es de
86% y la especificidad de 91% para detectar alteraciones en el
crecimiento fetal. Se define como la distancia en centímetros (cm), entre
la parte media del fondo uterino y la parte superior de la sínfisis del
pubis, a través de la pared anterior del abdomen.

La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del

embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El útero después del
cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el
octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento es
a un ritmo no perceptible. (un traves de dedo, equivale a 1cm).
 Semanas Ubicación de la Altura del Fondo FU (cm)
gestación Uterino en el abdomen materno
(sdg)

9 A nivel de la sínfisis del pubis

12 El útero se palpa en el abdomen

16 Se encuentra a la mitad entre la sínfisis del 16

pubis y el ombligo.

22 Se palpa a nivel del ombligo. 20

28 Se palpa a tres traves de dedo por encima 24

de la cicatriz umbilical.

32 Aumenta tres traves de dedo. 28

36 Alcanza el borde costal y se detiene su 32

crecimiento.

40 El crecimiento es muy lento y ya no es 30 - 32

perceptible. En primigestas tiende a
disminuir por encajamiento del feto

En la mujer primigesta, a partir de las 36sdg (8 meses), la altura del

fondo uterino tiende a disminuir 2cm, debido al encajamiento de la
presentación fetal, de tal manera que si a las 38sdg contaba con 34cm,
posiblemente a las 40sdg (9 meses) la altura uterina mida 32cm.
III.- MATERIALES

 Fetos y embriones formalizados.

 Balanza.
 Lupa cinta, cinta métrica, lunas de reloj, bandejas de práctico.
 Guantes descartables, lentes mascarillas.

IV .- DESARROLLO DE LA PRACTICA : HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS

1.- Características útiles para estimar la edad en:
EMBRION
 Longitud
Días Somitas Rasgos característicos
(mm)
14-15 0 0,2 Aparición de la línea primitiva.
16-18 0 0,4 Aparece el proceso notocordal; células
hematopoyéticas en el saco vitelino.
19-20 0 1,0-2,0 El mesodermo intraembrionario se expande bajo el
ectodermo craneal; la Iinea primitiva continúa; se
empiezan a formar los vasos umbilicales y los
pliegues neurales craneales
20-21 1-4 2,0-3,0 Los pliegues neurales craneales se elevan y se
abre un profundo surco neural; el embrión empieza
a curvarse.
22-23 5-12 3,0-3,5 En la región cervical se inicia la fusión de los
pliegues neurales; los neuroporos craneal y caudal
se abren; ya están presentes los arcos viscerales 1
y 2; el conducto cardíaco empieza a doblarse.
24-25 13-20 3,0-4,5 Plegamiento cefalocaudal; el neuroporo craneal se
cierra o ya se ha cerrado; se forman las vesículas
ópticas; aparecen las placodas auditivas.
26-27 21-29 3,5-5,0 El neuroporo caudal se cierra o ya se ha cerrado;
aparecen las yemas de las extremidades
superiores; tres pares de arcos viscerales.
28-30 30-35 4,0-6,0 Se forma un cuarto arco visceral; aparecen las
yemas de las extremidades inferiores; vesícula
auditiva y placoda del cristalino.
31-35 7,0-10,0 Extremidades superiores en forma de paleta; fosas
nasales en formación; embrión en forma de C.
36-42 9,0-14,0 Radios digitales en las placas de las manos y los
pies; vesículas encefálicas prominentes; formación
de las aurículas externas a partir de los primordios
auriculares; se ha iniciado la hernia umbilical.
43-49 13,0-22,0 Pigmentación de la retina visible; radios digitales
separados; pezones y párpados formados; las
yemas maxilares se fusionan con las yemas
nasales medias mientras se forma el labio superior;
hernias umbilicales prominentes.
50-56 21,0-31,0 Extremidades largas, dobladas en codos y rodillas;
dedos libres; cara de aspecto más humano; la cola
ha desaparecido; persisten las hernias umbilicales
hasta el final del tercer mes.

FETO
2.- Indicar características y medidas que permiten estimar la edad de un feto.

Edad (semanas) Longitud cefalocaudal (cm) Peso (g)

 9-12 5-8 10-45
13-16 9-14 60-200
17-20 15-19 250-450
21-24 20-23 500-820
25-28 24-27 900-1.300
29-32 28-30 1.400-2.100
33-36 31-34 2.200-2.900
37-38 35-36 3.000-3.400

2.- Identificar las estructura señaladas y estima la edad:

(a)

(b)
 Observa 02 embriones formolizados, realiza un esquema identificando sus
características externas distintivas y estima su edad:

Descripción de embrión Nº1

 Medidas:
PESO:

LONGITUD: 4 cm

 Hallazgos morfológicos :

Párpados y ojos pigmentados.

Yemas para los miembros Inferiores.

Rayos digitales.

Presenta cola

Presencia de la placa del pie.

ESTIMACIÓN DE LA EDAD DEL EMBRIÓN: 36 días

Descripción de embrión Nº2

 Medidas:
PESO:

LONGITUD: 4 cm

 Hallazgos morfológicos :

Párpados y ojos pigmentados.

Yemas para los miembros Inferiores.

Rayos digitales.

Presenta cola

Presencia de la placa del pie.

ESTIMACIÓN DE LA EDAD DEL EMBRIÓN: 36 días

 Observa 02 fetos formolizados, realiza un esquema identificando sus
características externas distintivas y estima su edad:

Descripción feto Nº 1:

MEDIDAS:

PESO : 96gramos
LONGITUD : 9,5 cm.

 Hallazgos Morfológicos:

Brazos y piernas proporcionales al resto del cuerpo.

Presencia de escaso cabello en la cabecita

La madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen.

El feto puede oír.

El feto efectúa más movimientos.

Se puede observar el saco escrotal.

En la semana 19 de embarazo el feto mide entre 13 a 15cm y pesa 200 gramos.

El sistema nervioso del feto formado por el cerebro y la médula espinal sigue
desarrollándose.
La parte inferior del cuerpo de tu bebé es todavía delgada y estrecha en
comparación con la cabeza y el torso.

Los genitales aparecen engrosados.

Se aprecia la presencia del vernix caseoso, formada por: sustancias secretada

por piel, lanugo y celulas muertas
ESTIMACIÓN DE LA EDAD FETAL: 19 semanas

Descripción feto Nº 2:

 Medidas:

PESO : 376 GRAMOS

LONGITUD : 15cm.

 Hallazgos Morfológicos:

La piel es todavía transparente y su cuerpo se va alargando.

La cabeza es un tercio del largo del cuerpo.
Los testículos comienzan a producir la hormona masculina testosterona.
Cara ancha con ojos ampliamente separados.
Parpados fusionados.
Los riñones fetales empiezan a producir orina que pasara al liquido amniótico.
Los músculos se desarrollan a tal punto que el feto puede hacer movimientos

fuertes y deliberados que mueven todas las articulaciones de brazos y piernas.

ESTIMACIÓN DE LA EDAD PRENATAL: 13-16 semanas

En la figura de fetos de 20-24 semanas tamaño real indique sus

características externas y mediciones:
3.-SEGÚN LA REGLA DE NAGELE CALCULE LA PPP SI EL UPMN ES:

 25-07-02_________________________________________________________

 13-09-02_________________________________________________________

 30-08-02_________________________________________________________
  27-05-02_________________________________________________________

 04-06-02_________________________________________________________

4.- El estudio ultrasonografico puede detectar el embarazo desde_____________

Sus aplicaciones durante el embarazo en la evaluación del embrión y feto son

numerosas, señale al menos 5:

1.- Es un método no invasivo e indoloro. Esto significa que no es malo para

la salud del paciente, y que no tiene consecuencias, por lo que se puede
utilizar varias veces sin tener que sufrir contratiempos

2.- cálculo más preciso de la edad gestacional,

3.- Identificación más temprana de embarazos múltiples

4.- diagnóstico de embarazos no viables

5.- ciertas malformaciones fetales

ILUSTRE CON ULTRASONOGRAFIAS ALGUNAS DE ESTAS APLICACIONES

5.- En la siguiente figura señale a que etapa aproximada de la gestación
corresponde cada línea del fondo uterino
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

MOORE, Keith L. – PERSAUD T.V.N., “Embriología Clínica”. Editorial Elsevier,

España – Octava edición – 2008.

LANGMAN, Sadler, “Embriología Médica”. Editorial Médica Panamericana,

Argentina – Décima edición – 2007.