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Anatomía radiológica del abdomen

Introducción
-A pesar del importante avance tecnológico que vivimos, la
placa simple de abdomen sigue siendo una de las
exploraciones más solicitadas
-Ya que aporta información muy valiosa y da la pauta hacia
un siguiente método diagnóstico.

Métodos de imagen
 Simple de abdomen
 Ultrasonido
 Tomografía multicorte
 Resonancia magnética.
Indicaciones de Rx simple
*Obstrucción intestinal
*Perforación de víscera hueca
*Cólicos nefríticos
*Patología inflamatoria en paciente con abdomen
agudo/irritación peritoneal
*Isquemia mesentérica 1. Diafragma
*Traumatismo abdominal cerrado 2. Hígado: CSD
Proyecciones: 3. Vesícula:
-AP o simple de abdomen: radiografía anatómica en 4. Bazo: CSI
decúbito 5. Riñones: 12.5 M : H 13 cm
-AP en Bipedestación: Valora neumoperitoneo y niveles 6. Estómago:
hidroaéreos en la obstrucción intestinal. 7. Intestino Delgado: válvulas conniventes
-Decúbito Lateral Izquierdo: para visualizar 8. Colon: patrón de haustra
neumoperitoneo en escasa cuantía o niveles hidroaéreos 9. Psoas
en obstrucción intestinal.

¿Qué vamos a valorar?


-Forma y tamaño de los órganos sólidos (hígado, bazo y
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riñones)

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-Visualización de los músculos psoas y cuadrado lumbar
-Estructuras pélvicas (vejiga y Útero)
-Vísceras: estómago, colon e intestino delgado 6
-Flancos
-Grasa properitoneal, que debe tener un espesor menor de 3
5 mm)
-Estructuras oseas 5 5
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Anatomía
-De afuera hacia adentro:
·Piel, fascia superficial, grasa subcutánea, planos
musculares, fascia transversal y grasa extraperitoneal.
-Estructuras óseas:
·Caja torácica, columna vertebral y pelvis.
-Órganos:
·Hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñones,
suprarrenales, estómago, asas de intestino delgado, colon,
vejiga, vasos.
Cómo facilitar la observación
-Podemos dividir la cavidad abdomino-pélvica en tres
espacios anatómicos:
1) Cavidad intraperitoneal
2) Espacio retroperitoneal
3) Pelvis.

Cavidad peritoneal
-Es una membrana serosa recubierta por una capa de
células epiteliales con dos hojas, una parietal, que se
adhiere a la pared abdominal, y una visceral, que tapiza las
vísceras.
-Órganos: Estómago, bazo, hígado, yeyuno e íleon

Funciones del peritoneo:


-Sostén
-Movilidad (mesos)
-Movimientos peristálticos y desplazamieno de los órganos
-Reabsorcion de liquidopeeritoneal
-Almacen de la grasa
-Pediculo vascular
-Defensa frente a infecciones intraperitoneales

Retroperitoneo: RETROPERITONEO ANTERIOR: COLON ASCENDENTE,


-Límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior del DESCENDENTE PANCREAS Y DUODENO II
peritoneo. LA COLA DEL PANCREAS TIENE UNA PORCIÓN
-No existe una barrera anatómica continua entre el PERITONEALIZADA
peritoneo y el retroperitoneo. PERIRRENAL: RIÑONES, GLÁNDULAS SUPRARRENALES Y
-Espacios GRANDES VASOS
·Espacio pararrenal anterior.
·Espacio perirrenal.
·Espacio pararrenal posterior Ultrasonido:
-Órganos: -Es una técnica diagnóstica que utiliza el sonido para
·Páncreas, duodeno, riñones, suprarrenales, colon explorar los órganos ESPECIFICOS del interior del
ascendente y descendente. organismo.
- El principio básico de la ecografía es la reflexión que
experimenta el sonido al chocar con una superficie de
diferente densidad.
-Los órganos que contienen aire son difíciles o imposibles
de valorar, ya que estos dos elementos transmiten mal el
sonido.
Indicaciones
Pelvis  Dolor abdominal agudo.
-El peritoneo se extiende a la pelvis.  Fiebre buscar absceso
-El peritoneo recubre la pared anterior del recto, la cara  Pérdida de peso
superior del útero y la cúpula de la vejiga, formando los  Sospecha tumoración abdominal
recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de  Litiasis vesicular o renal
Douglas) en la mujer, y recto-vesical en el hombre Protocolo
recubiertos por peritoneo en su cara superior Vejiga • Tamaño
urinaria Recto (porción inferior) Útero • Contorno
• Ecogenicidad
• Vascularidad
• Masas
• Colecciones
Hígado:
Anterior
Lóbulo
derecho
Posterior

Medial

Hígado
Lóbulo
Izquierdo
Lateral

Limite posterior
Lóbulo Parte VCI
Caudado posterior
Limite anterior
cisura lig venoso

Estructuras anatómicas que dividen segmentos


-suprahepáticas izq der
Porta: cefalico  caudal
Tomografía
-Es uno de los pilares básicos sobre los que se apoya el
estudio de la anatomía y de la patología humana.
-Mediante la TC se obtiene una imagen como resultado de
la reconstrucción bidimensional de un objeto en un
ordenador, pudiéndola reconstruir en cualquier plano
MÉTODO MAS PRECISO PARA EL ESTUDIO DE LA
PATOLOGÍA ABDOMINAL
SE PUDEN USAR ESTUDIOS CON CONTRASTES POSITIVOS
(TRANSITO, ASAS), NEUTROS: AGUA(+ MANITOL para
efecto osmótico) (OBSERVAR MUCOSA, PARED DE
INTESTINO, SANGRADO, INFILTRACIÓN DE PARED DEL
TUMOR) O NEGATIVOS: aire o CO2 (observar colon,
polipos)

Triangulo del gastrinoma:


duodeno, proceso uncinado, cabeza del pancreas

Suprahepática derecha: Suprahepática media:


• Lóbulo der en anterior y • Lóbulos derecho e
posterior izquierdo.
• Se extiende de CVI a
vesícula
Divisiones

Suprahepática izquierda: Vena porta:


• Lóbulo izquierdo en una Superiores e inferiores.
parte medial y lateral.

IZQUIERDO: 2,3,4 (a,b)


DERECHO: 5,6,7,8
LÍMIRES DE MARCADORES ANATÓMICOS
División de segmentos sirve para planeación Qx de
segmentos de resección o trasplante vivo relacionado

Imagen por resonancia


METODO MÁS ESPECÍFICO CON MAYOR VALOR
PREDICTIVO EN PROCESOS HEPÁTICOS
GS PARA VALORAR ACTIVIDAD DE ENFERMEDAD DE
CROHN, RESONANCIA MAGNÉTICA DINÁMICA
-Patología hepatobiliar.
-Tumores pancreáticos
-Patología tumoral de la pelvis.
-Retroperitoneo
-Estudios funcionales de intestino.
-Alternativa para pacientes con alergia al yodo

IRM y gadoxetato
BILOMA DE LÓBULO DERECHO

IRM Y CONTRASTE

CR

CONDUCTO DERECHO
ABERRANTE

*Simple de abdomen en patología intestinal .


*Ultrasonido método de tamizaje DOLOR
ABDOMINAL, BARATO, ORGANO DIRIGIDO
*Tomografía estudio de elección en patologías
abdominal, técnicas y preparaciones diferentes
*Imagen por resonancia patología pancreatobiliar,
pelvis e hígado.GS