ANESTÉSICOS LOCAIS

 Cocaína  1º anestésico local a ser descoberto

1. ATUAÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS

 Impedem a geração e a condução do impulso nervoso e dos impulsos

sensitivos, uma vez que são estabilizadores da membrana do neurónio
(bloqueando os canais de sódio do neurónio). Desta forma, anulam a sensação
e em doses mais elevadas inibem a atividade motora, sem produzir
inconsciência.

Ordem do aparecimento do bloqueio neuronial:

1º - Inibição da resposta do SNS;
2º - Desaparece a sensação dolorosa (Nociceptiva);
3º - Desaparece a sensação térmica (frio e calor);
4º - Desaparece a sensação de pressão / tacto (superficial e profundo);
5º - Inibe-se a função motora.

2. TIPOS DE ANESTÉSICOS LOCAIS

LIDOCAÍNA

 Fármaco “tipo”;
 É o mais utilizado;
 É útil nos procedimentos em que é necessário um anestésico local de
duração intermédia;
 É usado em: Infiltração; Epidural; Raquianestesia; Bloqueio regional
periférico; Trandérmico; Tópico; Bloqueio simpático.
 BUPIVACAÍNA

 Potente anestésico local capaz de induzir anestesia prolongada;

 É usado em: Infiltração; Epidural; Raquianestesia; Bloqueio regional
periférico; Bloqueio simpático.

NOTA: Induz um forte bloqueio sensorial o que torna este fármaco indicado
para analgesia prolongada durante o parto ou no pós – operatório.

MEPIVACAÍNA / ROPIVACAÍNA

 Ação semelhante à Bupivacaína;

 Tem duração de ação intermédia.

3. PROBLEMAS COM A ADMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS LOCAIS

 Vasodilatação, pois:
 Podem levar o AL a dispersar para outros locais do organismo, o que
leva a que o início de ação seja mais demorado;
 Aumenta a hemorragia durante a intervenção cirúrgica.

Daí ser habitual associar VASOCONSTRITOR ao AL (ex. Epinefrina)

4. EFEITO VASOCONSTRITOR

 O efeito Vasoconstritor permite:

 Diminuir a hemorragia;
  Diminuir a dose de AL;
 Evitar efeitos sistémicos

5. PORQUE A ANESTESIA NÃO PEGA?

 Os AL nunca se devem dar em tecidos inflamados, pois os tecidos

inflamados têm um PH + ácido que os tecidos “normais”. Como os AL são
bases fracas, em meio ácido fica ionizado e não conseguem entrar na
membrana neuronal.

6. EFEITOS SECUNDÁRIOS (principais)

 Sedação;
 Confusão;
 Agitação;
 Fraqueza muscular;
 Bradicárdia;
 Hipotensão.

7. NOTAS:

 Os efeitos secundários só existem se:

 Caso haja a absorção para a corrente sanguínea;
 Caso haja má administração do anestésico.

 Na eventualidade de não haver absorção para a corrente sanguínea, quase

não se verificam efeitos secundários.