PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO
PATOLOGIAS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR O ADENOHIPÓFISIS
PATOLOGIA
HIPERFUNCIÓN O
HIPERPITUITARISMO
HIPERTIROIDISMO PRIMARIO
HIPERTIROIDISMO HIPOFISARIO
O SECUNDARIO
CARACTERISTICAS
Aparición de adenomas (tumores
benignos glandulares)
Se origina por una hiperfunción de la
glándula tiroides
Aumento de T3 y T4 (por
hiperfunción de glándula tiroides)
Disminución TSH (por
retroalimentación negativa)
Por adenoma hipofisario o tumor en
hipófisis.
Proliferación de células productoras
de TSH que provoca un aumento de
TSH que da lugar a un aumento de
T3 y T4
Aumento de T3 y T4 (estímulo
excesivo de tiroides de TSH)
Aumento de TSH (por hiperfunción
de glándula hipofisaria)
SÍNTOMAS
Pérdida de peso a pesar de tener
apetito, debilidad, intolerancia al
calor.
Inquietud, irritabilidad, agitación
psicomotora, problemas de
concentración, temblor de manos,
sudoración profusa, aumento de
perímetro de cuello, agrandamiento
de tiroides, diarrea, disminución de
libido, disfunción eréctil.
Nerviosismo, irritabilidad,
palpitaciones, sudoración y aumento
de apetito sin aumento de peso.
Deterioro global físico y del estado
de ánimo, cansancio, desorientación
y dificultad de memorización, arritmia
cardíaca con fallo cardíaco.
1
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIA CARACTERISTICAS SÍNTOMAS

SÍNDROME DE CUSHING Aumento de cortisol y androstendiona

PRIMARIO
(por hiperfunción de la glándula
suprarrenal)
Disminución de ACTH (por
Llamado también hipercortisolismo.
retroalimentación negativa)
Cara redonda, roja y llena (cara de
luna llena), tasa de crecimiento lenta
SÍNDROME DE CUSHING Proliferación de células productoras
SECUNDARIO O en niños, aumento de peso con
de ACTH
HIPOFISARIO acumulación de grasa en el tronco,
Aumento de ACTH que da lugar a un
pero pérdida de grasa en brazos,
aumento de mineralcorticoides
piernas y glúteos (obesidad central).
(aldosterona), aumento de
Cambios mentales como depresión,
glucocorticoides (cortisol) y aumento
ansiedad o cambios en el
de andrógenos (androstendiona) (por
comportamiento, fatiga, dolor de
estímulo suprarrenal por ACTH)
cabeza, aumento de sed y micción
Aumento de ACTH (por hiperfunción
de la glándula hipofisaria)

HIPERGONADISMO PRIMARIO Hiperfunción de las gónadas

2
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIA CARACTERISTICAS SÍNTOMAS

HIPERGONADISMO -HIPOFISARIO
O SECUNDARIO-
Aumento de andrógenos y estrógenos
(por hiperfunción de gónadas)
Disminución de FSH y LH (por
retroalimentación negativa)
Proliferación de células productoras
de gonadotropinas (FSH y LH)
Aumento de FSH y LH que producen
estímulo excesivo de las gónadas
Aumento de andrógenos y
estrógenos (por estímulo excesivo
por FSH y LH)
Aumento de FSH y LH (por
hiperfunción de glándula hipofisaria)
Hipergonadismo prepuberal: Aparece
en niños de 11 a 12 años.
Aumento en el nivel de andrógenos
en los niños y el nivel de estrógenos
en las niñas. Este aumento de
hormonas sexuales provoca la
aparición de una pubertad precoz.
Aparecen caracteres sexuales
secundarios (cambios de la voz,
menstruación, vello axilar y pubiano,
desarrollo mamario) antes de la edad
fisiológica adecuada.

Hipergonadismo postpuberal:
aparece en la edad adulta.
En las mujeres se produce un
aumento de estrógenos que hace
que el útero siempre esté en fase
proliferativa, produciéndose
hemorragias uterinas irregulares. SE
produce anovulación y esterilidad.

3
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO
PATOLOGIA CARACTERISTICAS
HIPERSOMATOTROPISMO Proliferación de células productoras
de GH
Aumento de GH que producirá un
hipersomatotropismo (aumento del
tamaño del cuerpo)
HIPERSOMATOTROPISMO Aumento de GH
PREPUBERAL Las metáfisis de los huesos no están
cerradas, por lo que el cartílago de
crecimiento sigue produciendo hueso
dando lugar a un aumento de la
longitud de éstos.
HIPERSOMATOTROPISMO Aumento de la GH
POSTPUBERAL Al medir el nivel de hormonas en
sangre se observa aumento de GH y
un aumento de las somatomedinas
Las metáfisis de los huesos ya están
cerradas, por lo que ya no
existe cartílago de crecimiento.
En este caso la GH produce un
crecimiento óseo
desproporcionado de las partes
acras por aumento del grosor de los
huesos.
Aumento de GH y un aumento de las
somatomedinas
SÍNTOMAS
En los hombres se produce un
aumento de andrógenos que no da
lugar a problemas importantes.
Aumento del tamaño del cuerpo
Gigantismo
Acromegalia
1)Aumento del tamaño de las manos,
pies, maxilar inferior (prognatismo o
protusión
del mentón), de los arcos
cigomáticos y superciliares ( frente ),
etc.
2) Crecimiento de los tejidos blandos:
se observa un aumento de tamaño
de
labios, nariz y orejas, lo que da a la
cara un aspecto muy tosco. También
se produce
4
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIA CARACTERISTICAS SÍNTOMAS

un crecimiento de la lengua o
macroglosia.
3) Crecimiento de la laringe: se
produce un engrosamiento de las
cuerdas
vocales que da a la persona una voz
muy típica, como si hablara dentro de
una
cueva, por este motivo se la llama
voz cavernosa.
4) Crecimiento de la piel: aparece
engrosada, sudorosa, con
acrocordones,
quistes sebáceos e hipertricosis.
5) Alteraciones del sistema
ostearticular: se produce una
degeneración de las
articulaciones. Aparece una cifosis o
aumento de la curvatura de la
columna
vertebral dorsal.
6) Aparecen vísceromegalias: se
produce un aumento del tamaño de
diversas
vísceras como son hígado, bazo,
riñones, tracto gastrointestinal,
corazón, etc.
7) Alteraciones metabólicas:
• ↑ síntesis proteica en todos los
órganos → ↓ aas en sangre

5
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO
PATOLOGIA
HIPERPROLACTINEMIA
HIPOFUNCIÓN O
HIPOPITUITARISMO
HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO O
HIPOFISARIO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
HIPOPITUITARISMO PRIMARIO
(FALLO EN LA GLÁNDULA
TIROIDES)
CARACTERISTICAS
Proliferación de células productoras
de prolactina
Aumento de prolactina
Insuficiencia funcional de: TIROIDES: por Mujer:
disminución de TSH que producen una esterilidad.
disminución de T3 y T4, es decir, dan Hombre: disminución de la libido y de la
lugar a un hipotiroidismo.
Disminución de T3 y T4 (por fallo de la
glándula tiroides
Aumento de TSH (por retroalimentación
positiva)
SÍNTOMAS
• ↑ la lipolisis → ↑ ácidos grasos
libres y el glicerol en sangre
• ↑ la glucemia → puede aparecer
una diabetes secundaria o puede
empeorar una diabetes preexistente.
La GH es una hormona antiinsulínica
GALACTORREA por Proliferación de
células productoras de prolactina
DISFUNCIÓN GONADAL Prolactina
disminuye la liberación de GnRH en el
hipotálamo, por lo que disminuye la
secreción de FSH y LH en la hipófisis
Aumento de producción mamaria de
leche sin estar en período de lactancia
amenorrea, anovulación y
potencia sexual
Síntomas den el hipotiroidismo primario
y secundario por fallo en la tiroides, son
los mismos:
1)Necrosis isquémica: esto es frecuente
que suceda tras partos durante los
cuales
se pierde mucha sangre, ya que al final
del embarazo existe hiperplasia de la
hipófisis y ésta es muy sensible al déficit
de riego sanguíneo (síndrome de
Sheedan).
2) Fractura del tallo hipofisario: tras un
traumatismo craneoencefálico.
6
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO
PATOLOGIA
HIPOPITUITARISMO SECUNDARIO
O HIPOFISARIO (FALLO DE
GLÁNDULA TIROIDES)
HIPOTIROIDISMO
CARACTERISTICAS SÍNTOMAS
3) Hipofisectomía: extirpación quirúrgica
de la hipófisis.
4) Procesos de distinta índole:
- Infecciosos: TBC, sífilis, micosis…
- Infiltrativos: sarcoidosis,
hemocromatosis, histiocitosis X…
- Autoinmunes: hipofisitis linfocitaria
5) Tumores cerebrales: el más frecuente
es el craneofaringioma. Éste es un
tumor
que procede de restos de la bolsa de
Rathke (tejido embrionario del que
deriva la
hipófisis). Es un tumor que no
metastatiza pero que crece rápido y es
muy destructivo.
Disminución de T3 y T4 (por escaso
estímulo de tiroides por TSH). Da
lugar a HIPOTIROIDISMO o Síntomas iniciales: Debilidad,
HIPOPITUITARISMO SECUNDARIO fatiga, intolerancia al frío,
O HIPOFISARIO. estreñimiento, aumento de
Disminución de TSH (por falla de peso, depresión, dolor articular
glándula hipofisaria) o muscular, uñas quebradizas
Los síntomas son los mismos que los o débiles, cabello delgado y
del hipotiroidismo primario que se débil, palidez.
origina por un fallo de la glándula
tiroides. Síntomas tardíos: discurso
lento, piel escamosa y seca,
engrosamiento de la piel,
7
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIA CARACTERISTICAS SÍNTOMAS

HIPOFUNCIÓN O Insuficiencia funcional de: manos, pies y cara inflamados,
HIPOPITUITARISMO GLÁNDULA SUPRARRENAL que disminución del sentido del
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL produce una insuficiencia suprarrenal gusto y olfato, adelgazamiento
PRIMARIA primaria: de cejas, ronquera, trastornos
Disminución de cortisol y menstruales.
androstendiona (por fallo de glándula
suprarrenal)
Aumento de ACTH (por
retroalimentación positiva)
HIPOFUNCIÓN O Insuficiencia funcional de: Disminución de corticoides da lugar a
HIPOPITUITARISMO GLANDULA SUPRARRENAL síntomas como astenia, anorexia,
INSUFICIENCIA Disminución de ACTH que produce adelgazamiento, hipoglucemia,
CORTICOSUPRARRENAL, disminución de glucocorticoides y de hipotensión, etc.
SECUNDARIA O HIPOFISARIA andrógenos, que da lugar a
INSUFICIENCIA La disminución de andrógenos
CORTICOSUPRARRENAL, suprarrenales (androstendiona)
SECUNDARIA O HIPOFISARIA produce una pérdida de vello
Disminución de cortisol y axilopubiano en ambos sexos
androstendiona (escaso estímulo
suprarrenal por ACTH)
Disminución de ACTH (por fallo de la
glándula hipofisaria)
HIPOFUNCIÓN O Insuficiencia funcional de GÓNADAS
HIPOPITUITARISMO Disminución de FSH y LH que
HIPOGONADISMO producen una disminución de
andrógenos y estrógenos, dando
lugar a HIPOGONADISMO

8
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO
PATOLOGIA CARACTERISTICAS
HIPOGONADISMO PRIMARIO Disminución de andrógenos y
estrógenos (por fallo de las gónadas)
Aumento de FSH y LH (por
retroalimentación positiva)
HIPOGONADISMO SECUNDARIO Disminución de andrógenos y
estrógenos (escaso estímulo por FSH
y LH)
Disminución de FSH y LH (por fallo de
la glándula hipofisaria
HIPOFUNCIÓN O Disminución de GH
HIPOPITUITARISMO
HIPOFUNCIÓN O Disminución de prolactina
HIPOPITUITARISMO
SÍNTOMAS
Mujeres: la disminución de
estrógenos provoca amenorrea,
anovulación, disminución de la libido,
atrofia mamaria, etc.
Hombres: la disminución de
andrógenos provoca: esterilidad,
impotencia sexual, cambios de la voz,
disminución de libido, etc.
Niños: ausencia de caracteres
sexuales secundarios y una falta de
cierre epifisario (las fisis no se cierran
por lo que no dejan de crecer)
Niños: da lugar a aparición de un
enanismo hipofisario.
A partir del 2º año el crecimiento del
niño se retarda. Es un enanismo
armónico, es decir la proporción
entre los segmentos corporales se
mantiene. Estos niños tienen cara
de muñeca, con un aspecto juvenil y
tendencia a la obesidad.
Adultos: astenia, pérdida de fuerza
muscular, alteraciones psicológicas
(abotargamiento), obesidad, etc., así
como alteraciones metabólicas
siguientes:
↓ glucemia → hipoglucemia
↓ ácidos grasos y glicerol en sangre
9
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIA CARACTERISTICAS SÍNTOMAS

↓ síntesis proteica → ↑ aas en
sangre

10
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIAS DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR O

NEUROHIPÓFISIS
Tienen su origen en el hipotálamo, porque la neurohipófisis no sintetiza hormonas,
es como una extensión del hipotálamo que solo almacena hormonas.

PATOLOGÍA CARACTERISTICAS SINTOMAS

HIPERFUNCIÓN O Alteraciones en los núcleos Asintomática, excepto cuando
HIPERPITUITARISMO hipotalámicos supraóptico y aparece en el postparto, caso en el
paraventricular, dan lugar a que se produce una agalactia o
alteraciones de la secreción de las ausencia de producción de leche.
hormonas Vasopresina (ADH) y
Oxitocina (OT)
HIPERFUNCIÓN O Aumento de la hipófisis posterior o
HIPERPITUITARISMO neurohipófisis da lugar a un aumento
de ADH (Vasopresina)
Aumento de la secreción de ADH o
Vasopresina.
Las causas son trastornos que
cursan con una liberación sostenida
y no regulada de ADH o
Vasopresina.

11
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO
PATOLOGÍA
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
NEOPLASIAS MALIGNAS
ENFERMEDADES PULMONARES.
HIPERVOLEMIA POR
HIPERHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA
CARACTERISTICAS SINTOMAS
El ↑ de ADH produce un ↑ de Alteraciones neurológicas: producen
reabsorción de agua en el túbulo un estimulo anormal de los núcleos
renal, dando lugar a un ↑ hipotalámicos. Algunas de estas
de la volemia y a una ↓ de la orina alternaciones son las infecciones
(oliguria). El ↑ de la volemia da lugar como meningitis, encefalitis,
a una abscesos; así como tumores
hipoosmolaridad plasmática por cerebrales, los traumatismos, etc.
dilución. Esto hace que ↓ la Neoplasias malignas: producen
reabsorción de Na en el túbulo secreción ectópica de ADH, algunas
renal, dando lugar a un ↑ de la son carcinoma de células pequeñas
natriuria y, por tanto, a un ↑ de la del pulmón, el carcinoma de
osmolaridad urinaria e páncreas, de duodeno, de uréter, de
hiponatremia próstata, el linfoma, la leucemia, etc.
Enfermedades pulmonares: no se
conoce el mecanismo. Algunas de
estas enfermedades son:
tuberculosis, neumonía y enfisema,
etc.
Es hipotónica porque solo se retiene
agua y no agua con sodio. Si también
retuviera sodio serúa una hidratación
hipertónica.
El ↑ de ADH produce un ↑ de
reabsorción de agua en el túbulo
renal, dando lugar a un ↑
de la volemia y a una ↓ de la orina
(oliguria). El ↑ de la volemia da lugar
a una
12
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGÍA CARACTERISTICAS SINTOMAS

hipoosmolaridad plasmática por
dilución. Esto hace que ↓ la
reabsorción de Na en el túbulo
renal, dando lugar a un ↑ de la
natriuria y, por tanto, a un ↑ de la
osmolaridad urinaria e
hiponatremia

OLIGURIA Consecuencia primaria de aumento

de reabsorción de agua en los túbulos
renales.
El ↑ de ADH produce un ↑ de
reabsorción de agua en el túbulo
renal, dando lugar a un ↑
de la volemia y a una ↓ de la orina
(oliguria). El ↑ de la volemia da lugar
a una
hipoosmolaridad plasmática por
dilución. Esto hace que ↓ la
reabsorción de Na en el túbulo
renal, dando lugar a un ↑ de la
natriuria y, por tanto, a un ↑ de la
osmolaridad urinaria e
hiponatremia
HIPONATREMIA Al disminuir la reabsorción de Na Cefalea, debilidad, anorexia, náuseas
(Sodio) en el túbulo renal. y vómitos, confusión y letargia, etc.
El ↑ de ADH produce un ↑ de
reabsorción de agua en el túbulo
renal, dando lugar a un ↑

13
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGÍA CARACTERISTICAS SINTOMAS

de la volemia y a una ↓ de la orina
(oliguria). El ↑ de la volemia da lugar
a una
hipoosmolaridad plasmática por
dilución. Esto hace que ↓ la
reabsorción de Na en el túbulo
renal, dando lugar a un ↑ de la
natriuria y, por tanto, a un ↑ de la
osmolaridad urinaria e
hiponatremia

HIPOFUNCION O El descenso de la función de la

HIPOPITUITARISMO hipófisis posterior o neurohipófisis da
lugar a una disminución de ADH

DIABETES INSÍPIDA El ↓ de ADH produce un ↓ de Hipovolemia por deshidratación

reabsorción de agua en el túbulo
renal, dando lugar a un ↓
de la volemia y a una ↑ de la orina
(poliuria). El ↓ de la volemia da lugar
a una
hiperosmolaridad plasmática. Esto
hace que ↑ la reabsorción de Na en el
túbulo renal,
dando lugar a un ↓ de la natriuria y,
por tanto, a un ↓ de la osmolaridad
urinaria e
hipernatremia.
hipertónica: es hipertónica porque
solamente se
pierde agua, no se pierde agua y
sodio.
• Poliuria: consecuencia primaria del ↓
de reabsorción de agua en los túbulos
renales.
• Polidipsia: se estimula la sed para
reponer el agua que se está
perdiendo.
• Hipernatremia: al ↑ la reabsorción de
Na en el túbulo renal.

14
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGÍA CARACTERISTICAS SINTOMAS

Síndrome puede ser producido por
trastornos tan diversos como
traumatismos, tumores,
procesos infecciosos, procesos
autoinmunes, etc. Estos trastornos
dan lugar a una diabetes
insípida cuando producen la pérdida
de más del 80% de las neuronas que
constituyen los
núcleos hipotalámicos.

15
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIAS DEL HIPOTÁLAMO

PATOLOGIAS CARACTERISTICAS SINTOMAS

HIPERFUNCIÓN Se produce un aumento de las hormonas
hipotalámicas. Da lugar a la misma clínica
del
hiperpituitarismo, pero en este caso en vez
de tratarse de patologías secundarias se
trataría
de patologías terciarias (hipertiroidismo,
Síndrome de Cushing, hipergonadismo).

En este caso la clínica también sería la

misma, solo cambiaría el nivel de
hormonas:
• Hipertiroidismo 3º: ↑ TRH, ↑ TSH, ↑ T3 y
T4
• Síndrome de Cushing 3º: ↑ CRH, ↑
ACTH, ↑ corticoides
• Hipergonadismo 3º: ↑ GnRH, ↑ FSH y LH,
↑ andrógenos y estrógenos

16
 PATOLOGIAS DEL EJE HIPOTALAMO EPIFISARIO

PATOLOGIAS CARACTERISTICAS SINTOMAS

HIPOFUNCIÓN Se produce una disminución de las
hormonas hipotalámicas. Da lugar a la
misma clínica
del hipopituitarismo, pero en este caso en
vez de tratarse de patologías secundarias
se
trataría de patologías terciarias
(hipotiroidismo, insuficiencia
corticosuprarrenal,
hipogonadismo).
En este caso la clínica también sería la
misma, solo cambiaría el nivel de
hormonas:
• Hipotiroidismo 3º: ↓TRH, ↓TSH, ↓T3 y
T4
• Síndrome de Cushing 3º: ↓ CRH, ↓
ACTH, ↓ corticoides
• Hipogonadismo 3º: ↓ GnRH, ↓ FSH y LH,
↓ andrógenos y estrógenos

17