UNIVERSIDAD NACIONAL

DE SAN MARTIN

“ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y
DESASTRES”

TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON HEMORRAGIA

ESTUDIANTE: FIORELLA PINEDO

VALLES
2017
TARAPOTO-PERÙ

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 ÍNDICE
CARATULA

ÍNDICE

I. INTRODUCCION

II. MARCO TEÓRICO

2.1 HEMORRAGIA……..………………………………………………………………………………………..4

2.1.1 DEFINICIÓN…………………………………..……………………………………................4-5

2.1.2 TIPOS DE HEMORRAGIA.........................................................................5

2.1.2.1 HEMORRAGIA EXTERNA………………………………………………………………...5-8

2.1.2.2 PASOS PARA ATENCION DE UNA HEMORRAGIA……………………………….8

2.1.2.3 CONTROL………………………………………………………………………………………..8-10

2.1.2.4 HEMORRAGIA EXTERNA………………………………………………………………….10-12

2.1.2.5 INTERNAS EXTERIORIZADAS………………………………………………………………12

III. CONCLUCIONES………………………………………………………………………………………………………..13

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………………………………….……………………13

V.ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………………….14

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INTRODUCCIÓN

La sangre circula por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan
por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior o
permanece en él, dando lugar a una hemorragia.

Toda pérdida de sangre siempre debe ser controlada, ya que si esta atención no es inmediata la vida
del lesionado puede estar en riesgo y llevar a la muerte. Para ello, la atención de primeros auxilios es
de vital importancia. Por consiguiente, la función del socorrista en estos casos es evitar la pérdida de
sangre del lesionado, siempre y cuando sea posible. En algunos casos es complicado controlar la
hemorragia, así el socorrista debe equilibrar el estado de salud de la víctima hasta que este reciba
atención especializada.

En nuestra vida cotidiana estamos expuestos a diversos accidentes que nos pueden provocar serios
daños e incluso hasta la muerte sino somos atendidos adecuadamente y a tiempo. El presente trabajo
sobre “CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HEMORRAGIAS”, tiene como finalidad
brindar los conocimientos básicos de lo que debemos y no debemos hacer en situaciones de accidentes
con casos de heridas y hemorragias. Muchos de nosotros por desconocimiento no sabemos cómo
actuar y en vez de ayudar a la víctima le hacemos más daño, causándole graves consecuencias que le
pueden ocasionar la muerte o la pérdida de algún miembro. Es indispensable no solamente para
nuestra formación profesional, sino también para nosotros como personas, que estemos al tanto de
las medidas de emergencia más importantes que se deben tomar cuando hay que prestar primeros
auxilios en los casos anteriormente mencionados, para poder brindarlos en el momento necesario.
Saber que hacer permite muchas veces salvar vidas, evitar el agravamiento de lesiones y poner al
paciente en mejores condiciones para recibir el tratamiento definitivo. En dicho trabajo daré a conocer
lo que son heridas y hemorragias; los síntomas que presentan cada una de ellas, y lo más importante:
lo que se debe hacer para prestar una ayuda adecuada.

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II. MARCO TEÓRICO

CUIDADOS DE ENFERMERÌA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA

2.1. HEMORRAGIA

2.1.1 DEFINICIÓN. Es la pérdida o salida de sangre por vasos arteriales, venosos o capilares que
se encentran lesionados. La hemorragia es la salida incontrolada de sangre de cualquier conducto
sanguíneo. Una hemorragia es una pérdida de sangre. Suele ser debida a una herida. Su
importancia varía según la localización y el volumen del sangrado. Es la expulsión más o menos
violenta de la sangre a través de una herida.

• A pesar que existe variabilidad, en un adulto normal es de aproximadamente 7% de su PCT.

•En niños correspondería al cálculo basado en el peso real que sería el 8-9% de PCT

CONSECUENCIAS DE UNA HEMORRAGIA

Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que se aproxima
al 50%, suele ocurrir un shock hipovolémico.
La gravedad de una hemorragia depende de:
 La velocidad con que se pierde la sangre.
 El volumen de sangre perdido.
 Edad de la persona.
 Enfermedades que padezca el individuo

Para empezar a entender cómo se produce una hemorragia y de qué manera puede afectar
nuestro cuerpo, antes debemos saber qué sistema afecta la hemorragia en el caso de que
suceda. Y así de esta manera comprender las consecuencias que genera a nivel de todo el
organismo humano.

LA SANGRE “TEJIDO SANGUÍNEO”

Es un derivado del tejido conectivo, formado por una fase intercelular líquida llamada plasma y
una fase sólida de elementos celulares (glóbulos rojos y glóbulos blancos) y no celulares
(plaquetas). Todos los componentes de la sangre deben tener una concentración óptima para que
los procesos biológicos puedan llevarse a cabo de manera eficiente. Cualquier alteración
manifiesta en alguno de ellos provoca diversas anomalías, como mal funcionamiento de algún
órgano o estructura corporal o enfermedades de variada etiología. La sangre utiliza el sistema
cardiovascular para llegar a las partes más íntimas del organismo, asegurando un riego
permanente a los tejidos, permitiendo innumerables reacciones bioquímicas y brindando un
aporte constante de sustancias indispensables para las células, para la vida.

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FISIOLOGÍA DEL TEJIDO SANGUÍNEO

Una de las principales funciones de la sangre es el transporte de sustancias, ya que: Por medio de
los glóbulos rojos se encarga de la distribución del oxígeno desde los pulmones hacia todas las
células del cuerpo, como así también de la remoción de parte del dióxido de carbono producido
por el metabolismo celular. Transporta los nutrientes absorbidos en los intestinos hacia todos los
tejidos, y conduce hacia los riñones las sustancias de desecho celular. Se encarga de distribuir las
hormonas secretadas por las glándulas endócrinas.

Por otra parte, la sangre protege al organismo de diversas agresiones externas mediante el
accionar de sus glóbulos blancos y otras células. Además, interviene en los procesos de
coagulación gracias a las plaquetas y a otros factores relacionados, responde a las lesiones que
ocasionan los procesos inflamatorios mediante los glóbulos blancos y es fundamental para
mantener la homeostasis, es decir, el equilibrio bioquímico entre los líquidos y los tejidos del
organismo.

CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO SANGUÍNEO

El color rojo de la sangre es debido a que dentro de los glóbulos rojos, llamados también
eritrocitos o hematíes, hay un pigmento llamado “hemo”, que se une a una proteína de nombre
“globina” para dar formación al compuesto hemoglobina. Esta sustancia tiene la propiedad de
unirse fuertemente al oxígeno a nivel de los alvéolos pulmonares para luego cederlo a todas las
células del organismo. Es así que la oxihemoglobina le proporciona una típica coloración rojo
brillante a la sangre arterial, a diferencia de la sangre venosa que es de color rojo cereza por
transportar menos cantidad de oxígeno.

¿Cómo se producen las hemorragias?

Principalmente, dos son las causas que producen hemorragias:

SEGÚN SU CAUSA:

 Traumática.- Ocasionado por un agente traumático (por ejemplo: piedra, botella,

accidente de tránsito, etc. son los más comunes.

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  Patológica.- Causado por alguna enfermedad de fondo que afecte a los elementos de la
sangre que intervienen en el proceso de coagulación (plaquetas, factores de coagulación)
por ejemplo: la Hemofilia.

Para empezar a entender cómo se produce una hemorragia y de qué manera puede afectar
nuestro cuerpo, antes debemos saber qué sistema afecta la hemorragia en el caso de que suceda.
Y así de esta manera comprender las consecuencias que genera a nivel de todo el organismo
humano.

SEGÚN SU TIPO:

1. Capilar o superficial
Afecta únicamente los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel. Esta
hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.

TRATAMIENTO

 Limpiar con una solución antiséptica.

 Aplicar mercromina o betadine.
 Recubrir la herida con una gasa estéril.

2. Venosa
Es la producida por lesiones en las venas (llevan sangre de los órganos al corazón), se
caracteriza por la salida continua de sangre de color rojo oscuro, de escasa o
abundante cantidad.
¿Cómo se controla una hemorragia venosa?
1. Presión directa sobre la herida.

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 2. Ligadura cerca de la herida en el lado opuesto con respecto al corazón. El
TORNIQUETE.
Se usa sólo en amputaciones graves, y se confecciona de la siguiente manera.
 Anotar la hora de colocación.
 No utilizar cinturones o cuerdas.
 Ubicarlo en la raíz del miembro afectado.
 Ejercer presión controlada.
 Nunca lo aflojara el socorrista.

Al aplicar el método del torniquete se debe:

 Utilizar una venda triangular doblada o una banda de tela de de 4 cm de ancho (no
utilizar cuerdas o alambres).
 Colocar la venda cuatro dedos arriba de la herida.
 Dar dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
 Hacer un nudo simple en los extremos de la venda.
 Colocar una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.
 Girar la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
 Soltar una vez cada 7 minutos.
 Trasladar inmediatamente la víctima al centro asistencial.

TRATAMIENTO
 Descubrir la herida.
 Apretar con una compresa para evitar la salida de sangre.
 Mantener elevado el miembro herido.

3. Arterial

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 Es la producida por lesiones en las arterias (conducen la sangre desde el corazón hacia
los demás órganos y el resto del cuerpo), se caracteriza por la salida intermitente de
sangre que coincide con las pulsaciones del corazón, la sangre es de un color rojo
encendido y su salida es abundante.

TRATAMIENTO

 Actuar rápida y enérgicamente para salvar la vida del accidentado.

 Con el miembro algo levantado se deja al descubierto la herida.
 Comprimir el lugar de la herida con toallas, paños o incluso con los
dedos.

4. Mixta
Es una combinación de hemorragia arterial y venosa.

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2.1.2 TIPOS DE HERRORAGIAS

2.1.2.1 hemorragia externa

El flujo de sangre se dirige al exterior por la herida. Las hemorragias más importantes se
producen en las extremidades, puesto que con las partes del cuerpo más expuestas a
traumatismos.

SINTOMAS
Confusión o pérdida de la lucidez mental
• Piel fría y humedecida
• Vértigo o mareo luego de sufrir la lesión descenso de la presión arterial
• Palidez
• Aceleración del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca
• Debilidad

TRATAMIENTO

 Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con uno o dos
dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la herida.
 Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
 Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos:
o CUELLO: carótida.
o HOMBRO: retroclavicular.
o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
o MUSLO: arteria femoral (ingle).
o PIERNA: arteria poplítea.
 Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
 No aflojar nunca el punto de compresión.
 Mantener al herido echado horizontalmente.

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2.1.2.2 HEMORRAGIA INTERNA

La sangre se localiza debajo de la piel y se acumula dentro del organismo. Pueden ser
provocados por aplastamiento, desgarro de órganos, punciones y fracturas.

La hemorragia interna es grave por dos razones:

 El exceso de sangre puede comprimir órganos y causar disyunciones (como puede ocurrir
en hematoma)
 Cuando el sangrado no se detiene espontáneamente, la pérdida de sangre causará
choque hemorrágico, que puede conducir a daño cerebral y la muerte. Si hay presión,
puede conducir a la muerte o a una hemorragia cerebral.

CAUSAS

 Una serie de condiciones médicas pueden conducir a una hemorragia interna. Las
causas comunes incluyen trauma, diversos estados patológicos y las complicaciones
de la terapia médica. Los lugares comunes incluyen el tracto gastrointestinal, la aorta
y la hemorragia intra-craneal.

Síntomas

 Vómito con sangre.

 Manifestaciones de shock.
 Fracturas cerradas.
 Pérdida de sangre por recto o vagina.
 Abdomen sensible o rígido.

ACCIONES DE ENFERMERIA

 Sospechar y prevenir shock

 Evaluación primaria
 Colocar en posición antisock

 No dar de comer ni beber

 Inmovilizar fracturas cerradas
 Controlar C.V.

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  Cubrir al herido
 Traslado urgente

TRATAMIENTO

 Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío,
taquicardia.
 Tenderlo horizontalmente.
 Abrigarlo.
 Tranquilizarlo.
 EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA

2.1.2.3 Internas Exteriorizadas

Sucede cuando la sangre por ruptura de un vaso o de un órgano se recoge en una cavidad natural
para después salir al exterior bien o través de un orificio natural (boca, ano).

• Hemoptisis: Expulsión de sangre roja y espuma por la boca, debido a la tos por hemorragia en
el interior de los pulmones. Ejemplo: La tuberculosis pulmonar.

• Hematosis: Es la ruptura de un vaso del esófago (sangre roja) o del estómago (sangre de color
negruzco por haberse mezclado con los jugos gástricos) la sangre fluye a la boca por medio del
vómito.

• Melena: La sangre de una hemorragia del estómago, del duodeno o del intestino, en lugar de
vomitarse sigue el curso de la comida, y sale negruzca y fétida por el ano.

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 • Hematuria: Por hemorragia del riñón, de los uréteres, de la vesícula o de la uretra, la sangre es
expulsada sola o mezclada con la orina, tiene un color rojizo.

 Hemorragias nasales (Epistaxis): Es la pérdida de sangre del tejido que recubre la nariz. El
sangrado ocurre con más frecuencia en 1 fosa únicamente.

TRATAMIENTO:

 Ubicar a la víctima en posición de sentado para reducir el riego sanguíneo. Inclínele la

cabeza hacia adelante para evitar que la sangre pueda dirigirse al interior del
organismo.
 Hacer presión con los dedos índice y pulgar sobre el tabique.
 Si la hemorragia continúa, tapone con gasa humedecida en agua hervida (fría).
 Colocar compresas de agua o hielo sobre la frente y la nariz.
 No exponer a la víctima al sol.
 Conducir al paciente al centro asistencial más cercano.

• Hemorragias por el oído (Otorragias)

Cuando se produce la salida de sangre por el oído, puede tener su origen en el conducto auditivo
externo o ser más grave y si ha habido traumatismo en la cabeza, tratarse de una fractura de los
huesos de la base del cráneo.

Son las únicas hemorragias que no hay que intentar detener, ya que si no dejamos que salga
sangre, ésta se acumula en el interior del cráneo y ocasiona graves lesiones.
TRATAMIENTO:
 Recostar al paciente sobre el lado del oído que sangra.
 No intentar detener la hemorragia.
 No lavar el oído.
 Conseguir ayuda profesional.

• Metrorragia: La sangre proviene del aparato genital femenino y sale de la vagina.

TRATAMIENTO

 Ubicar a la paciente en posición horizontal.

 Proporcionar líquidos si está consciente (suero oral o casero).
 Controlar los signos vitales (pulso- respiración).
 Colocar toallas higiénicas o gasas.
 Conducir rápidamente a la paciente al centro asistencial.

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SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA HEMORRAGIA EXTERIORIZADA

 Palidez.
 Debilidad creciente.
 Sed de aire.
 Mareos.
 Zumbido en los oídos.
 Sudoración.
 Pulso débil o rápido.
 Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
 Pérdida de sangre por recto o vagina.
 Vómito con sangre.

2.1.2.4 PASOS PARA ATENCIÓN DE UNA HEMORRAGIA

 Ubicar a la víctima en posición acostada.
 Usar guantes desechables de látex.
 Rasgar la ropa si no se visualiza la herida, ya que esta no siempre es visible.
 Identificar el tipo de hemorragia, secarla con una gasa ejerciendo presión sobre el área
comprometida hasta que el vaso comience a coagular.
 Si la víctima esta consiente se le puede suministrar suero oral o agua.

2.1.2.5 CONTROL

Para controlar la hemorragia es recomendable ejecutar los siguientes métodos, en este

orden de ser posible:

1. Presión directa
Consiste en efectuar presión en el punto de sangrado para reducir la irrigación de la
herida. Para ello:

 Aplicar sobre la herida una compresa o tela limpia ejerciendo presión fuerte. Si no se
dispone de una compresa o tela limpia puede hacer la presión directamente con la
mano.
 Hacer presión directa durante un periodo de 10 minutos.
 La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando
las heridas con grandes o cuando el socorrista tenga que atender más víctimas.
 Generalmente, se aplica simultáneamente con la elevación de la parte afectada (a un
nivel superior del corazón). Excepto, si hay fracturas o lesión de columna vertebral.
 Nunca se retira el apósito o compresa.
 Si es exitoso el procedimiento vendar la herida y acudir a un centro médico.

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 2. Elevación
 La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la
herida.
 Reduce la hemorragia.
 Levantar el miembro superior o inferior a un nivel superior al corazón.
 Utilizar apósitos y venda de rollo.
 Si el sangrado es permanente adicionar apósitos sin retirar el vendaje inicial.

3. Presión indirecta sobre la arteria

Cuando falla la presión directa, se debe emplear este método. Consiste en encontrar la
arteria principal del brazo o la pierna y detener la circulación sanguínea en la arteria y sus
ramificaciones. Para ello:

 Comprimir con la yema de los dedos la arteria contra el hueso para contener la
irrigación de todo el miembro.
 Se utiliza en fracturas abiertas.
 Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro.

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  Al utilizar punto de presión se debe emplear simultáneamente los métodos anteriores.
 La compresión debe mantenerse hasta el ingreso al centro asistencial.

III.CONCLUSIONES

 Las hemorragias internas más comunes resultan de traumas, que puede conducir a daño
cerebral y la muerte, que pueden ser provocados por aplastamiento, desgarro de órganos,
punciones y fracturas.
 La hemorragia es la perdida aguda del volumen sanguíneo circulante
 En la mayoría de las víctimas por hemorragia el trauma; la pérdida de sangre es la causa del
shock.
 Se requiere de un control inmediato y la restitución de líquidos y sangre para salvar la vida a
un paciente que presente cualquier tipo de hemorragia.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 MEDINA, ALEJANDRO (2002) “Manual Práctico de Primeros Auxilios e Inyectables” 2da.

Edición.
 MARCELO A. HAMMERLY (1985) “Manual de Primeros Auxilios” 2da Edición.
 HENDERSON M, JHON (1979) “Guía Médica De Urgencia” 5ta Edición, Editorial Bruguera-
España.
 http://slideplayer.es/slide/163449/

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