ASUHAN KEPERAWATAN DASAR PROFESI PADA An.

A
DENGAN KASUS DIARE (GEA) DI RUANGAN ANAK LANTAI I
RUMAH SAKIT BAHAGIA

Di Susun Oleh :

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. A DENGAN KASUS DIARE DI RUANGAN
ANAK LANTAI I RUMAH SAKIT UMUM BAHAGIA

A. IDENTITAS
1. Identitas
Nama : An. A
Alamat : Semarang
Umur : 8 bulan
Agama : Islam
Pendidikan : -
Jenis kelamin : perempuan
Anak ke : 3 (tiga)
Jumlah saudara kandung : 2 (dua)
Tanggal masuk : 11 Maret 2018
Diagnosa medis : Diare (GEA)
No. CM : C608134
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. K
Umur : 23 Tahun
Alamat : Semarang
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Hubungan dg klien : Bapak

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Orang tua anak mengatakan bahwa datang ke rumah sakit umum bahagia dengan alasan
ingin memeriksakan keadaan anaknya yang mengalami keluhan panas lebih dari 5 hari
yang lalu, mencret- mencret encer ±4x dalam sehari dan sudah berlangsung selama 2 hari.
2. Riwayat antenatal
Penyakit / infeksi saat hamil : tidak ada
Tempat dan frekuensi ANC : BPS, 4x ANC
Imunisasi yang diperoleh saat
ANC & frekuensi : imunisasi TT1& imunisasi TT2
Kebiasaan ibu selama hamil : IRT
Obat/ jamu yang diminum
Selama hamil : tidak ada
3. Riwayat kelahiran
Tempat lahir dan penolong : BPS& penolong bidan
Cara dalam kelahiran : spontan, lama ±20 menit
Komplikasi persalinan : tidak ada
Kondisi saat lahir : baik
4. Riwayat imunisasi
Jenis BCG Hepatitis DPT Polio Campak DT dan lain- lain
imunisasi
Terakhir 9-2-18 20-5-18 19-6-18 19-6-18 - - -
diberikan
Frekuensi 1x 2x 3x 3x - - -
pemberian

5. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat perkembangan anak
Orang tua anak mengatakan bahwa anaknya berumur 8 bulan suda bisa merangkak,
bicara tidak ada makna, sudah memegang benda kecil, saat 6 bulan sudah bisa duduk
tanpa dibantu, dan mendapatkan imunisasi dasar lengkap serta berkembang sesuai
dengan usianya.
B. Riwayat penyakit yang sedang diderita
1) Pasien
Orang tua anak mengatakan bahwa anaknya sedang menderita penyakit diare dan
anaknya tidak pernah menderita penyakit menular seperti (HIV/ AIDS, TBC,
Hepatitis), penyakit menurun seperti ( Diabetes Mellitus, hipertensi, dan asma)
penyakit menahun seperti (jantung dan ginjal)
 2) Orang tua & keluarga
Orang tua anak mengatakan bahwa ibu dan ayahnya tidak pernah menderita
penyakit menular seperti (HIV/ AIDS, TBC, Hepatitis), penyakit menurun seperti
( Diabetes Mellitus, hipertensi, dan asma) penyakit menahun seperti (jantung dan
ginjal)
6. Penyuluhan yang didapat oleh orangtua atau keluarga terdekat
Orang tua anak mengatakan bahwa dirinya pernah mendapatkan penyuluhan tentang
merawat bayi, pemberian ASI Eksklusif serta pemberian nutrisi yang tepat dan seimbang
bagi anak
7. Riwayat psikososial budaya keluarga
Orangtua anak mengatakan bahwa ibu dan ayah dan keluarganya sangat senang atas
kehadiran anak ketiganya yang berjenis kelamin perempuan, dikarenakan anak
sebelumnya berjenis kelamin laki laki semua. Dan yang sekarang putri kecilnya tersebut
sudah mulai beranjak besar.
8. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS
a. Kenyamanan istirahat tidur
Orang tua anak mengatakan anaknya tidur siang ±4 jam (12.00-16.00 WIB) dan tidur
malam ± 10 jam (21.00-07.00 WIB), semenjak sakit pola tidur tidak teratur
b. Hygiene personal
Orang tua anak mengatakan bahwa anaknya mandi 2x sehari, menggosok gigi 3x
sehari, mencuci rambut 2x sehari dan mengganti popok/ pakaian 2x sehari atau jika
basa dan kotor
c. Nutrisi
Lama pemberian ASI : 6 bulan
Jenis makanan utama : bubur atau makanan lunak dan ASI tetap diberikan
Jumlah frekuensi pemberian : 3x sehari
Nafsu makan : sedikit berkurang
 d. Elminasi
1) BAB
Orang tua anak mengatakan bawa biasanya frekuensi BAB 1-2x/hari warna
kuning, bau khas dan konsistensi lembek. Pada saat sakit anaknya BAB ±4x
perhari warna kuning, bau khas dan konsistensi encer.
2) BAK
Orang tua anak mengatakan bahwa anaknya BAK ± 8x perhari, warna
kekuningan, bau kas dan tidak nyeri.
e. Pola aktivitas
Orangtua anak mengatakan bahwa anaknya sudah berkembang sesuai dengan
usianya saat ini dan aktivitas anak sehari- hari hanya bermain
9. Pemeriksaan fisik (Head To Toe)
a. Keadaan umum : Klien tampak sakit ringan sedang karena tidak ada tanda tanda
dehidrasi berat
10. Tingkat kesadaran
a. Kesadaran umum : Composmetis
b. Skala koma glaslow (kuantitatif)
Respon motorik :6
Respon bicara :5
Respon membuka mata: 4
Jumlah : 15
Kesimpulan kulitatif: baik
11. Tanda- tanda vital
a. Suhu : 37,50 C
b. Nadi : 98 x/mnt
c. RR : 35x/mnt
d. Irama : teratur
12. Antropometri
a. BBL/TBL : 2800 gram/48 cm
b. LLA : 9 cm
c. BB : 8 kg
 d. Tinggi badan : 70 cm
e. IMT : BBL (gr) + (usia x 500 gram )
: 2800 + (8x500) : 6800 gr
Kesimpulan berat badan ideal bayi usia 8 bulan : 6800 gr
13. Survey Umum
a. Ekspresi wajah mengantuk : tidak ada
b. Banyak menguap : tidak ada
c. Palpebra inferior bewarna gelap : tidak ada
d. Kontak mata : baik
e. Edema : tidak ada
f. Icterik : tidak ada
g. Peradangan : tidak ada
h. Lesi : tidak ada
i. Postur tubuh : lordosis
j. Gaya jalan : normal
k. Anggota gerak yang cacat : tidak ada
l. Tracheostomi : tidak ada
m. Perfusi pembuluh perifer kaku : tidak ada
n. Aktivitas harian
1) Makan :2
2) Mandi :2
3) Pakaian :2
4) Kerapian :2
5) BAB :2
6) Buang air kecil :2
7) Mobilisasi ditempat tidur :2
Kesimpulan : bantuan orang
14. Pemeriksaan Head to toe
1. Inspeksi
b. Mulut :
Bentuk : simentris, tidak ada labio skisis/ palate skisis
 Bibir : tidak ada stomatitis
Gigi : keadaan gigi rapi dan tidak ada caries
Lidah : bersih
c. Kepala :
Keadaan kulit kepala : bersih dan tidak ada ketombe
Warna rambut : hitam
Jumlah : lebat
Rontok/ tidak : tidak rontok
Ubun ubun : tidak cekung
d. Muka
Kebersihan : bersih
Pucat : tidak ada pucat
Oedema : tidak ada Oedema
e. Mata
Bentuk : tidak ada cekung dan hitam
konjungtiva : tidak ada pucat
sklera : tidak ada kuning
palpebra : tidak ada Oedema
f. Abdomen
Kebersihan : bersih
Pembesaran abdomen : tidak ada
g. Anus :
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
Kelainan : tidak ada
2. Palpasi
a. Abdomen
Nyeri tekan : tidak ada
Turgor kulit : menurun
Kembung : tidak
 3. Auskultasi
A. Abdomen
Bising usus : hiperaktif : 38x/mnt
15. Perkembangan
A. Kembang
1) Motorik halus
Anak A sudah mampu memasukan mainan kedalam cangkir dan meletakan benda
ketangan orang lain
2) Motorik kasar
Anak A sudah bisa duduk secara sempurna dan berbicara seperti” ma, pa,mam”
B. Sistem Neurologi
Reflek Moro : positif/ kuat
Reflek Rooting : positif/ kuat
Reflek Graphs/ plantar : positif/ kuat
Reflek Sucking : positif/ kuat
Reflek Tonic Neck : positif/ kuat
Reflek Swallowing : positif/ kuat
Reflek Babynsky : positif/ kuat
 Pemeriksaan penunjang
Hari/tanggal : Minggu,11 Maret 2018
No Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

1. HEMATOLOGI ANAK-ANAK usia8 bulan

Kadar HB 10,4 11-15,6 gr%

Hitung Lekosit 18,800 4.500-13.500 Sel/mm3

Hitung Trombosit 481.000 154.000-442.000 Sel/mm3

Hematokrit 32 31-45 %

2 KIMIA KLINIK
Glukosa sewaktu 71 80-160 Mg/dL
Elektrolit
Natrium 131 136-145 Mmol/ L
Kalium 8,3 3.5-5.1 Mmol/ L
Chlorida 112 98-107 Mmol/ L
Obat-obatan (program terapi)

N
Nama obat Dosis Indikasi
o
1. Per Oral

L-Bio 2x1 Membantu mengembalikan fungsi normal pencernaan

selama diare.

Zinpro 3 x 1 Terapi pelengkap Diare

(5 ml)
Paracetamol Penurun panas

2. Injeksi
cefotaxim 2x800 Obat antibiotik
3. Infus
KA
4. EN
3 3B+ KCL 10 cc Kadar kalium rendah, Ketidakseimbangan elektrolit,
Cairan dan nutrisi pengganti, Cairan dan nutrisi pengganti
ANALISA DATA
Data Problem Etiologi
Ds : Kekurangan Volume Cairan Kehilangan Cairan Aktif
- Orang tua pasien
mengatakan bahwa
anaknya mengalami
mencret-mencret
atau BAB 4 kali
dalam sehari sudah 2
hari dengan
konsistensi encer,
warna kuning dan
bau khas.
Do :
- Tugor kulit menurun.
Ds : Ketidakseimbangan Nutrisi Penurunan nafsu makan
kurang dari kebutuhan tubuh
- Orang tua pasien
mengatakan bahwa
nafsu makan
anaknya menurun.
Do :
- Bising usus 38 kali /
menit.
Ds : Hipertermi Penyakit
- Orang tua pasien
mengatakan bahwa
anaknya panas lebih
dari lima hari yang
lalu.
Do :
- Suhu tubuh 37,5 °C.
- Hasil leukosit :
3
18.800 sel/mm

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
2. Ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan penurunan nafsu makan.
3. Hipertermi berhubungan dengan Penyakit
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Rencana keperawatan
Keperawatan/
Masalah Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kolaborasi

Kekurangan NOC: NIC:

volume cairan Setelah dilakukan tindakan  Pantau tanda dan gejala kekurangan
berhubungan keperawatan selama 3x24 jam pasien cairan dan elektrolit.
dengan cairan tidak mengalami kekurngan volume  Pantau intake dan output pada anak
yang berlebihan cairan dengan kriteria hasil :  Anjurkan keluarga untuk memberikan
1, trugor kulit membaik minum banyak pada anak 2-3 lt/hari
2, klien tampak bugar  Kolaborasi ; pemeriksaan laboratorium
3, Diare berkurang dari 4x menjadi 1 - Cairn parenteral (iv line)
dan tidak encer sesui umur
- Obat obatan (anti rekresin,
anti spasmolitik, anti biotik)
Perubahan NOC : NIC :
nutrisi kurang Setelah diakukan tindakan  Ciptakan lingkungan yang bersih
dari kebutuhan keperawatan selama 3x24 jam pasien  Berikan jam istirahat (tidur) kurangi
tubuh tidak mengalami kekurangan nutrisi kegiatan yang berlebihan
berhubungan dengan kriteria hasil :  Monitor intake dan output dalam 24 jam
dengan 1. kadar hemoglobin, eritrosis,  Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
kehilangan trombosis dalam jumlah normal nya
cairan akibat 2. Nafsu makan klien meningkat a) ,Terapi gizi ; Diet TkTP,
diare dan 3. pasien tampak bugar b) , Terapi nutrisi parenteral
asupan cairan
yang tidak  Libatkan keluarga dalam
adekuat melakukan tindakan keperawatan
Hipertermi NOC :  Observasi TTV
berhubungan
 Anjurkan orang tua pasien untuk
dengan penyakit Setelah dilakukan tindakan
 keperawatan selama 3x 24 jam pasien meperbanyak minum air putih
tidak mengalami hipertermi dengan  Anjurkan orangtua untuk memberikan
kriteria hasil : pakaian longgar/ tipis.
 Anjurkan orangtua untuk tidak
1. Suhu tubuh kembali normal
memberikan selimut tebal.
2. Turgor kulit baik
 Ganti pakaian pasien jika basah.
3. Hasil leukosit kembali normal
 Lakukan kompres hangat.
 Lakukan advis dokter pemberian obat
anti piretik

IMPLEMENTASI
No. Tgl/jam Implementasi Evaluasi Nama dan
TTD
dx
I 10 Maret 1. Memonitor status hidrasi S : orang tua pasien Monica
2018 (kelembaban membran mengatakan anaknya
mukosa kering) sudah mampu beraktivitas
08.00 2. Memberikan cairan intra lagi dan tidak merasa haus
vena terus
3. Memonitor masukan
08.30 makanan/cairan O : memonitor status
hidrasi (kelembaban
membran mukosa lembab
A : pasien tidak ada tanda-
tanda dehidrasi (teratasi)
P : intervensi dihenti
II 10 Maret 1. mengkaji berat badan S : orang tua pasien Tia
2018 pasien dan adanya alergi mengatakan bahwa
makanan anaknya sudah mulai ada
08.00 2. mengajukan pasien untuk nafsu makan
makan yang bergizi

1. Kolaborasi dengan ahli O : mengkaji berat badan

gizi memberikan makanan
yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan A : kekurangan nutrisi
ahli gizi)
 08.30 1. Mengajarkan pasien dan pasien sedikit teratasi
keluarga bagaimana
membuat catatan makanan
harian P : intervensi dilanjutkan

1. Memberikan informasi
10.00 pada pasien dan keluarga
tentang kebutuhan nutrisi
2. Memonitor jumlah nutrisi
III 10 Maret 1. Monitor warna dan suhu S : orang tua pasien Dila
2018 kulit mengatakan anaknya
masih panas
08.00
O : memonitor warna kulit
1. Memberikan cairan intra Dengan suhu
08.30 vena
2. Monitor intake dan A : suhu tubuh pasien
output mengalami penurunan
(sedikit teratasi)

09.00 1. Memberikan kompres P : intervensi dilanjutkan

pada pasien