Bienvenidos mi nombre es roswil Lamas soy estudiante de psicología del núcleo valle

de la pascua, en esta oportunidad se me ha asignado una video presentación con

referencia a Drogodependencias y las conductas adictivas.
Exposición tabaquismo
Que es
El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recurrente, que en el 80% de los
casos se inicia antes de los 18 años de edad y que se mantiene a beneficio de la
dependencia que produce la nicotina y cuyas principales manifestaciones clínicas son:
trastornos cardiovasculares (Como Cardiopatía isquémica arterioesclerosis o
enfermedades cerebrovasculares) , trastornos respiratorios (como enfisema pulmonar,
bronquitis crónica, cáncer de pulmón) y aparición de tumores en diversas localizaciones.
Tiene una alta prevalencia que varía en los diferentes países de acuerdo a criterios
sociales, económicos y culturales
Otra lamina

Técnicas y tratamientos

Todo fumador debe recibir intervención terapéutica para incitarle, animarle o ayudarle a
dejar de fumar. La forma e intensidad del tratamiento que se brinde a cualquier fumador
depende de las características de cada uno. De igual manera El grado de
motivación que el sujeto tenga para dejar de fumar, así como, su grado de dependencia
física y psíquica deben ser adecuadamente valorados para proporcionarle el mejor
tratamiento
Otra lámina

El tratamiento puede dividirse en farmacológico y psicológico. Dentro del tratamiento

farmacológico se distinguen dos grupos: compuestos sin nicotina y terapia de reemplazo
con nicotina (TRN).

Tratamiento farmacológico de la adicción a la nicotina

Vareniclina

Compuesto capaz de estimular el área de recompensa del sistema mesolímbico, del

que depende el reforzamiento positivo de la conducta de fumar, y al mismo tiempo
bloquear la respuesta del receptor en presencia de nicotina.

Cabe destacar que en estudios preclínicos se ha demostrado que la vareniclina muestra

alrededor de 20 veces mayor afinidad por los receptores colinérgicos que la nicotina.

Antidepresivos

La abstinencia de la nicotina puede producir síntomas depresivos o precipitar un

episodio de depresión mayor, por lo cual se justifica el uso de antidepresivos. Y es que
la nicotina puede tener algún tipo de efecto antidepresivo que mantiene la conducta de
fumar entre los fumadores, de manera que estos medicamentos podrían sustituir dicho
efecto.

Entre ellos tenemos: nortriptilina y bupropión

Otra lamina

Medicamentos con nicotina

Tratamientos

La razón para usar sustitutos de la nicotina estriba en disminuir o evitar el

síndrome de abstinencia derivado de la supresión súbita de la sustancia.
La goma masticable de nicotina
se vende en presentación en tabletas de 2 megagramo y de 4 megagramo. Una
de las características secundarias de este "chicle" es que su sabor puede ser
desagradable. Las dosis altas (tabletas de 4 mg) son más efectivas en fumadores
con mayor dependencia a la nicotina que en aquéllos cuya dependencia es baja.
Inhalador Oral
El inhalador oral es una forma muy parecida al cigarrillo para administrarse nicotina. El cartucho de
nicotina del inhalador contiene 10 mg de nicotina y cada inhalación libera 13 µg (microgramo) de
nicotina, lo que representa en total 1/80 un ochentavo de la cantidad de nicotina liberada en una
inhalación de un cigarrillo promedio.

Parche transdérmico

Se utiliza una vez al día

el apego al tratamiento es más efectivo que con los chicles

También se cuenta con el parche transdérmico que se recomienda de primera intención por su forma de
administración. Al utilizarse una vez al día, el apego al tratamiento es más efectivo que con los chicles. Se
recomienda iniciar la TRN con parche con la dosis más alta durante al menos 8 semanas; la dosis
intermedia y la dosis más baja se recomiendan durante dos semanas cada una.

No obstante, se recuerda que la manera más efectiva de vigilar la dosis requerida de sustitutos de
nicotina es interrogando al paciente sobre sus deseos o urgencia por fumar, así como por los síntomas
de abstinencia.

Otra lámina
En cuanto a las técnicas y tratamientos psicológicos tenemos la terapia cognitivo
conductual
La terapia "cognitivo conductual"
La mayor parte de consultaciones de tabacologia son de tipo cognitivo conductual. Este
término que puede parecer complicado en primera instancia cubre en efecto dos
conceptos:
-El aspecto cognitivo corresponde los procesos que suceden en el cerebro de la
persona, es decir la manera en que reflexiona a las cosas y como se les representa el
hecho de considerar el cigarrillo como un amigo, o al contrario como un enemigo, es un
acto cognitivo
- El aspecto conductual cubre el proceso persona realiza concretamente en su vida de
cada día; el hecho de encender un cigarrillo cuando se siente estresado ó cuando se
reflexiona a un problema complicado es un comportamiento frecuente en los fumadores
dependientes
 Cabe destacar que el cigarrillo obra sobre el cerebro de manera directa (acción de la nicotina sobre los
receptores nicotínicos a la acetilcolina) y indirecta ( en lo gestual y costumbres).

Pero no se puede separar estos dos aspectos. El cognitivo no está solamente ligado a una lucha entre la
voluntad de la persona y el efecto farmacológico de la nicotina. Igualmente, los comportamientos son
decretados en el cerebro, y los resultados de comportamientos son analizados. Es por eso que los aspectos
cognitivos y conductuales deben ser abordados al mismo tiempo

Otra lamina
Técnicas y tratamientos psicológicos
Técnicas
La psicología ha desarrollado varias técnicas cognitivo conductuales para ayudar a los
fumadores a dejar el tabaco. No obstante, estas técnicas solo servirán si la persona está
en la fase de preparación para la acción, es decir, si está totalmente decidida a dejar de
fumar y se encuentra motivada para ello.
Control estimular
Consiste en retirar o eliminar todo estímulo asociado a la conducta de fumar, es decir,
todo aquello que hace que incorporen las ganas de fumar. Puede ser el café, el alcohol,
ver ceniceros por casa, ir a un club de fumadores.
En ciertos casos, se recomienda incluso abandonar durante un tiempo ciertas
amistades. Pero si esto es demasiado complicado, al menos mencionarles a nuestros
amigos que queremos dejar de fumar, que no nos ofrezcan o que no fumen en nuestra
presencia.
Cambiar de marca de cigarrillos
Consiste en retirar o eliminar todo estímulo asociado a la conducta de fumar.
Debemos ir cambiando de marca progresivamente desde la que fumamos
normalmente. Con la finalidad de tratar de abordar la marca que contenga el mínimo
de nicotina y de alquitrán, de esta forma, nuestro organismo irá adaptándose a la
reducción de las sustancias poco a poco.
Reducción progresiva
Reduciremos la cantidad de cigarrillos diarios en un 20% cada semana, hasta
llegar al abandono total. Hay que registrar diariamente lo que se fuma para ver si
hemos cumplido nuestro objetivo.
Por otro lado, también se hace reducción de la cantidad de cigarrillo fumado.

Retrasar el momento de fumar y tolerar la ansiedad

Si fumamos nada más levantarnos, tenemos que ponernos el objetivo de retrasar media
hora como mínimo ese cigarrillo. Al ir retrasando, aprenderemos a convivir con esa
molesta ansiedad, nos daremos cuenta de que no es tan mala como pensamos y
además al final del día, comprobaremos que hemos fumado menos.
Para llevarlo mejor, incluir técnicas de relajación es más que recomendable.
Otra lamina

Terapia psicológica de grupo

Constituye un método de psicoterapia cuyo objetivo es enseñar a los pacientes a

pensar de manera racional. La terapia de grupo se basa en la utilización de
herramientas de apoyo cognitivo-conductual encaminadas a modificar la percepción
y las actitudes del paciente hacia el cigarrillo y sus efectos nocivos.

Habitualmente la terapia se proporciona en grupos de apoyo que se reúnen en forma

periódica por espacio de cuatro a seis semanas en combinación con tratamiento
farmacológico con sustitutos de nicotina.

Con esta modalidad de tratamiento se logra una abstinencia anual de 20 a 35%

Una de las desventajas es el tiempo que se invierte y el costo del tratamiento,

que puede ser considerable; existe variabilidad en el grado de aceptación por parte
de los pacientes hacia este tipo de tratamiento. De acuerdo con Stead y
Lancaster,63 la terapia psicológica de grupo es superior a las estrategias de
autoayuda y a intervenciones de menor intensidad.

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Terapia aversiva

Se trata de procedimientos psicológicos específicos con cuya práctica se obtiene la experiencia

de aversión o rechazo psicológico hacia el tabaco.2 Su objetivo es desmitificar el poder

del cigarro o disolver la idea preconcebida que tiene la persona en cuanto a su beneficio

psicológico.

Son técnicas aplicadas en gabinetes especializados, que funcionan mejor con una rutina

dirigida, pero también pueden servir de ayuda para realizarlas por cuenta propia.

Fumar rápidamente. Consiste en fumar de forma rápida y profunda realizando una inhalación

cada 5-6 segundos, durante quince minutos. Se descansa cinco minutos y se repite el proceso

durante una hora. En el descanso la persona se hace consciente de las sensaciones

desagradables experimentadas.

Técnica de retener el humo. Se trata de retener el humo en la cavidad oral durante treinta

segundos durante los cuales respirará por la nariz, para concentrarse en las sensaciones

desagradables que siente. Se repite seis veces descansando durante treinta segundos.
Saciación. Triplicar el consumo de cigarrillos con relación a su nivel habitual. Con esta técnica

el adicto pasa de desear un cigarrillo a mostrar repugnancia por él. La asociación de bienestar

al hecho de fumar se sustituye por malestar general.

Fumar focalizado. La persona fuma durante cinco minutos de forma habitual sin realizar

ninguna otra actividad, concentrándose únicamente en las sensaciones que experimenta tal y

como son en realidad.

Otra lámina ALCOHOLISMO

Es un trastorno que posee como particularidad tanto por el consumo abusivo de esta sustancia

en momentos concretos como por la dependencia física y psicológica de la bebida.

Cabe destacar que si no se toman las medidas necesarias puede generar consecuencias muy

graves para la vida como el suicidio por depresión o el síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Otra lámina

Medicamentos farmacológicos

Tres medicamentos están aprobados para tratar el trastorno por consumo de alcohol:

Disulfiram: Causa síntomas desagradables como náuseas y enrojecimiento de la piel cada vez que bebe
alcohol. Saber que beber causará estos efectos desagradables puede ayudar a mantenerlo alejado del
alcohol

Naltrexona: Bloquea los receptores en el cerebro que hacen sentir bien cuando se bebe alcohol. También
puede reducir las ansias por beber y ayudar a reducir su consumo de alcohol

Acamprosato: Ayuda a evitar el alcohol después de haber dejado de beber. Funciona en múltiples
sistemas cerebrales para reducir sus ansias, especialmente justo después de haber dejado de beber

Otra lámina

se dan dos líneas de actuación posibles, por un lado

Los programas libres de drogas, cuyo fin es la abstinencia completa de la

sustancia, en este caso del alcohol. Cabe destacar que Los modelos
médicos adoptan esta orientación. Esto no excluye que lo modelos
psicológicos también asuman programas libres de drogas, aunque sus
modelos explicativos de base sean diferentes a los médicos-biológicos.

Dentro de esta orientación nos encontramos con:

1-Terapia aversiva

El objetivo de esta terapia es reducir o eliminar el deseo de la persona por

el alcohol a través de una serie de estímulos o imágenes que se pretende
se asocien a ciertos indicios de la bebida (p.ej: color, sabor, olor…). Las
terapias aversivas se pueden dar de diversas maneras:

Otra lamina

En cuanto a sus técnicas son encontramos con

Aversión química

Se empareja un estímulo determinado de la bebida como el sabor, con un

estímulo aversivo como las náuseas y vómitos creadas por un
medicamento que provoca el vómito (eméticos). Una vez se le administra
el fármaco emético y empieza a sentir náuseas y vómitos, se le pide que
beba. Tiene que saborear, oler, darle vueltas a la bebida en la boca y luego
tragársela.

Parada respiratoria

Se emparejan los mismos estímulos, pero con una parada

respiratoria mediante un fármaco llamado Anectine. En desuso
actualmente.

Otra lámina

Shock eléctrico

Se emparejan estímulos de una variedad de bebidas

alcohólicas con una descarga eléctrica.
Sensibilización encubierta

Se plantean diferentes opciones, por un lado, se emplean diferentes

tipos de imágenes altamente aversivas para el sujeto, contingentemente
a una conducta desadaptativa de aproximación al alcohol.

Otra opción es un procedimiento de alivio de la aversión, en el que las

imágenes desagradables finalizan con la imaginación de una respuesta
apropiada como rechazar la bebida. La opción actual más empleada es
una combinación tanto de aversión contingente como de procedimientos
de escape ligados a conductas apropiadas.

Por su parte, se aplican a un amplio rango de situaciones de bebida y de

tipos de bebidas. Y no se recomienda para determinados casos como la
depresión, psicosis, enfermedad cardiaca.

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Manejo de contingencias basado en el refuerzo

El manejo de contingencias es un enfoque terapéutico basado en el

paradigma del condicionamiento operante. El consumo de alcohol se
concibe como una conducta operante en cuyo mantenimiento influyen
reforzadores como los propios efectos de la bebida o las situaciones de
interacción social a las que se asocia la adicción.

Estos programas consisten en sustituir los refuerzos inadecuados por

incentivos adaptativos y tangibles, principalmente artículos de uso
personal como entradas para sesiones de cine u otros espectáculos. Estos
premios se obtienen a partir de la demostración de que se ha mantenido
la abstinencia, frecuentemente a través de pruebas de orina.

Terapia de exposición a señales

La terapia de exposición a pistas o señales, abreviada como “CET” ha sido

aplicada con resultados moderadamente eficaces en casos de abuso de
alcohol, así como en programas para interrumpir el consumo de tabaco.
Se centra en reducir la reactividad de la persona adicta a las señales
ambientales que provocan las respuestas condicionadas de “craving” o
deseo de consumo. Para ello se utilizan procedimientos de exposición y
prevención de respuesta ante la presencia de los estímulos antecedentes
por tal de extinguir las reacciones psicofisiológicas asociadas al craving.
La una de las ventajas de este método es que va a la raíz del deseo de la
adicción.

Otra lámina.

Terapia cognitivo-conductual familiar y de pareja

Las terapias familiares y de pareja para el alcoholismo son programas

multicomponente que tienen como objetivos fundamentales la mejora de
la comunicación entre el paciente y sus seres más cercanos, así como el
incremento del refuerzo positivo obtenido a través de la interacción con
estos.

A nivel teórico este tipo de tratamientos plantean que la mala relación con
la familia, y especialmente con la pareja, favorece el consumo de alcohol;
por contra, si la interacción es positiva puede suponer una fuente de
refuerzo clave con el potencial de modificar la conducta de la persona que
bebe. Además, la familia puede proporcionar apoyo a la abstinencia.

Un ejemplo es el programa de refuerzo comunitario y entrenamiento

familiar o CRAFT desarrollado por Millar, Meyers y Tosigan en 1999. Esta
terapia utiliza la entrevista motivacional, el entrenamiento en manejo de
contingencias, la identificación de situaciones de riesgo y las actividades
de ocio con la familia.

Otra lámina

Hunt y Azrin desarrollaron en 1973 el programa de aproximación al refuerzo comunitario. para el

tratamiento del alcoholismo severo. Su eficacia ha hecho que se aplique también a otros tipos de
adicción, y se ha mostrado especialmente útil en el caso de la heroína al combinarlo con el manejo de
contingencias.
Los dos objetivos principales de este tratamiento, que se encuentran íntimamente relacionados entre
ellos, son la reducción del consumo de alcohol y el desarrollo de hábitos alternativos que refuercen la
sobriedad. De este modo el refuerzo positivo se utiliza como herramienta clave; lo mismo sucede con el
fomento de la motivación para el cambio.

La aproximación al refuerzo comunitario se basa en técnicas como el entrenamiento en habilidades de

comunicación (focalizado sobre todo en el entorno cercano), la práctica de actividades de ocio
saludables, la adquisición de habilidades que faciliten la búsqueda de empleo y la mejora de la
resistencia a la tentación de beber a través de la sensibilización encubierta.

Como sucede con otros de los tratamientos que mencionaremos, la aproximación al refuerzo
comunitario suele combinarse con el uso de disulfiram por tal de potenciar los efectos terapéuticos de
las técnicas cognitivo-conductuales. Este fármaco provoca reacciones desagradables al interactuar con
el alcohol, como náuseas y ansiedad.
Basado en los principios del condicionamiento clásico, parte de la idea de que determinados estímulos
en un principio neutros predecesores a la conducta, después de repetidos emparejamientos, acaban
convirtiéndose en disparadores de la repuesta condicionada de consumir. Estos estímulos pueden ser
señales ambientales o individuales (ansiedad, estado de ánimo…).

Esta terapia funciona mejor si se combina con estrategias de afrontamiento.

Otra lámina.

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Técnicas y tratamientos psicológicos

El consejo médico

Es la herramienta disponible más simple con la que el médico cuenta para influir de manera decisiva en
un fumador para que deje de fumar.

Sin embargo, sólo 35% de los médicos se ocupa en proporcionar consejo a la mayoría de los pacientes
fumadores que hace cuando menos una visita anual a un médico o a un odontólogo.
Se sabe que la recomendación del médico incrementa el número de
fumadores que dejan de fumar de 2 a 4% y también se sabe que el consejo
médico intensivo es mejor que el consejo médico

Se ha observado que la participación del médico u otros profesionales de la

salud incrementa las probabilidades de éxito hasta 2.5 veces más en
comparación con no hacer nada cuando se atiende a pacientes fumadores.

Material de autoayuda

Muchos fumadores dejan de fumar sin necesidad de recurrir a ningún

tipo de ayuda profesional.

No obstante, La incorporación de materiales que provean información

puede ser de utilidad para lograr intentos exitosos para dejar de fumar.

Existen diversos estudios en la literatura que señalan la utilidad de este tipo

de materiales de autoayuda.

Si se comparan materiales de autoayuda genéricos contra ningún tipo de

intervención se observa una RM para lograr abstinencia de 1.24