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Conceptos avanzados
Regulación epigenética de la expresión genética
La metilación es uno de los aspectos del estudio de la epigenética, un campo
amplio en el que, se abordan modificaciones hereditarias del ADN y de las
proteínas que, aunque no alteren la secuencia del ADN, tienen un impacto
significativo en la expresión genética. Los mecanismos de control epigenicos
comprenden la metilación del ADN y la acetilación, metilación o fosforilación de
histonas. La nutrigenómica valora el papel de los factores nutricionales precoz
durante un periodo breve puede ocasionar una impronta nutricional mediante
mecanismos epigenicos, que podrían cebar la maquinaria de la expresión genética
para el desarrollo de la enfermedad de los años siguientes. Así pues, el riesgo de
enfermedades relacionadas con la edad, como el síndrome metabólico, la
obesidad, la aterosclerosis, diabetes, la artritis y el cáncer, puede verse afectado
por la dieta y por los factores del estilo de vida durante la juventud. El impacto de
los factores epigenicos puede modificar nuestro abordaje asistencial, recalcando la
importancia de la medicina de la medicina preventiva y la intervención precoz para
controlar las enfermedades relacionadas con la edad, ya que el punto de partida
para la susceptibilidad de una enfermedad puede situarse muchos años antes de
que aparezcan los síntomas. La hipermetilacion de los genes supresores de
tumorales se observa a menudo en canceres humanos se están investigando
fármacos que inhiben la actividad de la metiltransferasa del ADN, en un intento de
reactividad esos genes reprimidos como el tratamiento de las leucemias. Los
genes que regulan negativamente el crecimiento regular suelen estar reprimidos
mediante desacetilación de las histonas, creando una forma mas compacta (no
transmisible) de cromatina. Los inhibidores de las histonas desacetilasa
(HDAC) se están estudiando como tratamiento de algunos tipos de cáncer de
crecimiento rápido, como los linfomas.
CONCEPTOS CLINICOS
CORTE DE EMPALME ALTERNATIVO Y EXPRESION DE UN GEN
ESPECIFICO DE TEJIDO: UNA CHICA CON TUMEFACCION
CERVICAL
Una chica de 17 años noto una tumefaccion en el lado izquierdo del cuello. Por lo
demas, se encontraba bien, pero su madre y su tio materno se habian sometido en
el pasado a una exturpacion de tumores suprarrenales. Se extrajo sangre y se
envio al laboratorio para determinal la calcitonina, cuyas concentraciones
resultaron ser superiores a las normales. La anatomia patologica de la masa
tiroidea extirpada confirmo el diagnostico de carcinoma medular del tiroides. Esta
familia tiene una mutacion genica que da lugar a una patologia conocida como
neoplasia endocrina multiple de tipo 2ª (MEN 2ª, MULTIPLE ENDOCRINE
NEOPLASIA 2ª) La MEN 2ª es un sindrome canceroso autosomico dominante con
alta penetracia causado por una mutacion de la linea germical en el protooncogen
RET. Alrededor del 5-10% de los canceres se deben a mutaciones de las lineas
geminales, pero se necesitan otras mutaciones somaticas para que el cancer se
desarolle.
Ademas de esta citidina desaminasa, hay otras enzimas que modufucan otros
ARNm antes de la traduccion, como las desaminasas de adenosina que actuan
sobre el ARN (ADAR, adenosine deaminases acting on RNA). La ADAR1 cataliza
la desminacion de la adenosina a residuos de inosina en ARN de doble cadena
(ARNdc), un proceso crucial para el desarrollo de las celular pruripotenciales
hematopoyeticas, y las mutaciones en esta enzima en los ratones provocan la
muerte precoz del embrion, La ADAR2 modifica el ARNm del receptor de
glutamato, lo que da lugar al cambio de un solo aminoacido necesario para la
funcion del receptor; el deficit de esta enzima conduce a la aparicion de
convulsiones y muerte neonatal en los ratones.
CONCEPTOS CLINICOS
LAS CONCENTRACIONES DE HIERRO REGULAN LA
TRADUCCION DE UNA PROTEINA TRASPORTADORE DE HIERRO:
VARON CON DISNEA Y CANSANCIO
Un varon caucasico de 57 años acudio a su medico de cabecera por disnea y
cancancio. Habia notado que la piel se le habia oscurecido. La evaluacion clinica
indico insuficiencia cardiaca con afectacion de la funcion del ventriculo izquierdo
por una miocardiopatio dilatada, concentracion serica baja de tetosterona y
aumento de la concentracion de glucosa en ayunas. La concentracion serica de
ferritina era muy elevada, >300 g/l, y se sospecho un diagnostico de
hemocramatosis hereditaria. Se trato con flebotomia regular hasta que la ferritina
serica llego a < 20 g/l (intervalo normal, 30-200 g/l) momento en el que se
aumento el intervalo serica de ferritina > 50 g/l.
En algunos genes, aunque existen dos alelos en una celula en particular, solo es
uno de ellos es activo. Por tanto, el gen se comporta como su fuera monoalelico,
aunque en realidad es bialelico.
CONCEPTOS AVANZADOS
INACTIVACION DEL CROMOSOMA X
Los varoes tienen un cromosoma X, mientros que las mujeres tienen dos. Por
tanto, los genes del cromosoma X son bialelicos en mujeres y monoalelicos en
varones. Sim embargo, en las mujeres uno de los cromosomas X de cada celula
esta inactivado en una etapa precoz la embriogenesis. El X inactivado puede
proceder del padre o de la madre. Para una celula determinada, el gen que se
inactiva depende del azar, pero los descendientes de esa celula tendran
inactivado el mismo X. EL cromosoma X inactivo especifico X-Xi) que codifica un
ARN que tiene importante cometido en la inactivacion del cromosoma X. Ademas,
tiene lugar una metilacion de las islas, CpG en la mayoria de los genes del
cromosoma inactivado, lo que reprime su transcripcion. EL cromosoma X
inactivado se reactiva durante la ovogenesis en la mujer.
Activación preferencial del alelo de un gen
Los genes humanos tienen dos alelos, pero en ocasiones se
expresa solamente un alelo del gen
EL complemento normal de los cromosomas humanos consta de 22 pares de
cromosomas autosómicos y 2 cromosomas sexuales. EN cada uno de los pares
de autosomas, los genes están presentes en ambos cromosomas son bialelicos.
En circunstancias normales, los dos genes se expresan sin preferencia por uno de
los alelos del gen, es decir, pueden expresarse las copias materna y paterna del
gen, salvo que exista una mutación de un alelo que impida que esto ocurra.
Aparte de los casos de los cromosomas sexuales, no aparece que exista motivo
alguno por el cual los dos alelos de un gen no pueden expresarse. Sin embargo,
en el ser humano se han identificado genes bialelicos, pero de los que solo se
expresa con preferencia un alelo, materno o paterno, aunque ambos sean
perfectamente normales o idénticos. En consecuencia, solo se obtiene el 50% del
producto del gen, pero es funcionalmente activo. Se han identificado 3
mecanismos diferentes que pueden limitar la expresión de genes bialelicos en el
ser humano.