Embarazo y los Medicamentos

¿Es seguro tomar medicamentos mientras una está embarazada?

Planear con exactitud el momento en que va a quedar embarazada para evitar tomar medicamentos puede ser difícil. Por
lo general, los medicamentos que toma una mujer embarazada no ingresan al feto, pero en algunos casos pueden
hacerlo, causando daño o defectos congénitos. El mayor riesgo de daño al feto es durante las primeras semanas de
embarazo, cuando se están desarrollando los órganos más importantes. Sin embargo, los investigadores no saben si
tomar medicamentos durante el embarazo le causará efectos negativos al bebé después.

Se piensa que muchos medicamentos de venta libre que pueden comprarse en farmacias y otros comercios, y otros que
receta su proveedor de atención médica, son seguros si se toman durante el embarazo, aunque no se ha probado que
ningún medicamento sea absolutamente seguro cuando está embarazada. Si no sabe con certeza si puede tomar un
producto de venta libre, pregúntele a su proveedor de atención médica.

Algunos medicamentos no son seguros durante el embarazo. Aún los medicamentos que le recetó su proveedor de
atención médica antes de quedar embarazada pueden ser perjudiciales tanto para usted como para el feto en desarrollo
durante el embarazo. Asegúrese de que todos sus proveedores de atención médica sepan que usted está embarazada, y
nunca tome ningún medicamento durante el embarazo a no ser que ellos se lo indiquen.

También recuerde que otras cosas tales como la cafeína, las vitaminas y el té de hierbas pueden afectar al feto en
desarrollo. Consulte a su proveedor de atención médica acerca de reducir el consumo de cafeína y sobre las vitaminas
que debe tomar. Nunca use ningún producto herbario sin consultar primero a su proveedor de atención médica.

¿Cuáles medicamentos de venta libre y recetados son inseguros durante el embarazo?

La Administración de Alimentos y Drogas (FDA) tiene un sistema para clasificar los medicamentos en cuanto a lo seguros
que son durante el embarazo. Este sistema clasifica tanto los medicamentos de venta libre que usted puede comprar en
una farmacia u otro comercio, como los que receta su proveedor de atención médica, pero la mayor parte de los
medicamentos no han sido estudiados en mujeres embarazadas para determinar si le causan daño al feto en desarrollo.
Consulte siempre a su proveedor de atención médica si tiene preguntas o inquietudes.

El FDA clasifica los medicamentos de la siguiente forma:

 Categoría A - medicamentos que han sido evaluados en cuanto a su seguridad durante el embarazo, y son considerados
seguros. Esto incluye medicamentos tales como el ácido fólico, la vitamina B6, y los medicamentos para la tiroides en
forma moderada, o en dosis recetadas.

 Categoría B - medicamentos que se han usado mucho durante el embarazo y no parecen causar defectos congénitos
graves u otros problemas. Esto incluye medicamentos tales como algunos
antibióticos, acetaminofenol (Tylenol), aspartame (edulcorante
artificial),famotidina (Pepcid), prednisona (cortisona), insulina (para la diabetes), y el ibuprofeno (Advil, Motrin) usado
antes del primer trimestre de embarazo. Las mujeres embarazadas no deberían tomar ibuprofeno durante los últimos tres
meses de embarazo.

 Categoría C - medicamentos con una mayor probabilidad de causar problemas para la madre o el feto. También incluye
medicamentos cuyos estudios de seguridad no han concluido aún. La mayor parte de estos medicamentos no están
siendo estudiados en cuanto a su seguridad. Estos medicamentos suelen contener advertencias que indican que deben
ser usados sólo si los beneficios de tomarlos superan los riesgos. Esto es algo que una mujer debe discutir
detenidamente con su médico. Entre estos medicamentos se encuentran la proclorperazina (Compazine), el Sudafed,
el fluconazol (Diflucan) y laciproflozacina (Cipro). En este grupo también están incluidos algunos antidepresivos.

 Categoría D - medicamentos que tienen riesgos evidentes para el feto, incluyendo el alcohol, el litio (utilizado para tratar
la depresión maníaca), la fenitoína (Dilantin), y la mayor parte de los medicamentos de quimioterapia para el tratamiento
del cáncer. En algunos casos se administran medicamentos de quimioterapia durante el embarazo.

 Categoría X - medicamentos que se ha demostrado que causan defectos congénitos y nunca deben ser tomados durante
el embarazo. Esto incluye medicamentos para tratar condiciones de la piel tales como el acné
cístico (Isotretinoína,Accutane) y la soriasis(Tegison o Soriatene), un sedante (talidomida), y un medicamento para
prevenir el aborto espontáneo que se usaba hasta 1971 en los Estados Unidos y 1983 en Europa (dietilestilbestrol o
DES).
Durante el embarazo no se recomienda la aspirina ni otros medicamentos que contienen salicilato, especialmente
durante los últimos tres meses. En casos poco frecuentes, el proveedor de atención médica de una mujer puede querer
que ella use este tipo de medicamentos bajo cuidadoso control. El acetilsalicílico, un ingrediente común en muchos
analgésicos de venta libre, puede extender el embarazo y causar hemorragias graves antes y después del parto.

¿Habrá estudios en el futuro para determinar si ciertos medicamentos o productos son seguros para las mujeres
embarazadas?

Para ayudar a las mujeres a tomar decisiones informadas acerca del uso de medicamentos durante el embarazo, es
necesario descubrir los efectos de estos medicamentos en el bebé no nacido. Una de las formas de hacer esto son los
Registros de Embarazo. Un Registro de Embarazo es un estudio en el que las mujeres se inscriben luego de haber
estado tomando medicamentos y antes del nacimiento del bebé. Los bebés cuyas madres tomaban un cierto
medicamento se comparan con aquellos cuyas madres no lo tomaban. Para descubrir el efecto del medicamento en los
bebés, es necesario estudiar una gran cantidad de mujeres y de bebés.

Si usted está embarazada y tomando actualmente un medicamento, o si ha sido expuesta a un medicamento durante su
embarazo, tal vez pueda inscribirse y ayudar con esta información necesaria. El sitio de Internet de la Administración de
Alimentos y Drogas (http://www.fda.gov/womens/registries/) contiene una lista de registros que están inscribiendo
mujeres embarazadas.

¿Debería evitar tomar medicamentos durante mi embarazo?

Si debe o no continuar tomando medicamentos durante su embarazo es un serio interrogante. Si usted deja de tomar un
medicamento que necesita, esto podría causarle daño tanto a usted como a su bebé. Un ejemplo de esto es si usted
tiene una infección llamada toxoplasmosis, que se puede contraerse al manipular materia fecal de gatos o ingerir carne
infectada. Esta infección puede causar problemas en el cerebro, ojos, corazón, y otros órganos del feto en desarrollo.
Esta infección debe ser tratada con antibióticos.

Para las mujeres embarazadas que tienen el VIH, los Centros de Control y Prevención de las Enfermedades (CDC)
recomiendan el medicamento zidovudina (AZT). Los estudios demuestran que las mujeres con VIH que toman AZT
durante el embarazo reducen en dos tercios el riesgo de transferirle el VIH a sus bebés. Si una mujer diabética no toma
sus medicamentos durante el embarazo, tiene un mayor riesgo de aborto espontáneo y parto de feto muerto. Si no se
controlan el asma o la hipertensión (presión arterial alta) durante el embarazo, esto puede causarle problemas al feto.
Consulte con un proveedor de atención médica si los beneficios de tomar un medicamento superan los riesgos para
usted y su bebé.

¿Se pueden tomar medicamentos naturales, o remedios herbarios, durante el embarazo?

Aunque algunos remedios herbarios dicen ayudarla con su embarazo, no han habido estudios para comprobar si estas
afirmaciones son verdaderas. Asimismo, han habido muy pocos estudios para determinar qué tan seguros y efectivos
son los remedios herbarios. Algunas pocas de las hierbas populares son la Equinácea, el Ginkgo biloba, y la Hierba de
San Juan. No tome ningún producto herbario sin consultar antes a su proveedor de atención médica. Estos productos
pueden contener agentes que pueden dañarla a usted y al feto en desarrollo, y causar problemas en su embarazo.

He escuchado que a algunas mujeres que estuvieron embarazadas entre 1938 y 1971 se les dio un medicamento
llamado DES para prevenir los abortos espontáneos, que ahora se sabe que causa cáncer. ¿Me afectará esto si
mi madre tomó ese medicamento?

El estrógeno sintético (o hecho por el hombre) dietilestilbestrol o DES fue creado en Londres en 1938. El DES se usó en
los Estados Unidos entre 1938 y 1971 para prevenir el aborto espontáneo (perder un embarazo). A muchas mujeres que
tenían problemas al principio del embarazo se les daba DES porque se creía que era seguro y efectivo. Con el tiempo se
descubrió que el DES no sólo no prevenía el aborto espontáneo sino que además causaba cáncer en la vagina (canal de
parto) y en el cuello uterino (abertura del útero o matriz).

Aunque se les dio DES a muchas mujeres a lo largo del tiempo, muchas madres no recuerdan qué les dieron sus
proveedores de atención médica cuando estaban embarazadas. Si su madre no sabe con certeza si tomó DES, usted
puede consultar al proveedor de atención médica al que ella fue cuando estaba embarazada de usted, o contactar al
hospital para solicitar una copia de su historia clínica.

El DES puede afectar tanto a la mujer embarazada como a la criatura (tanto a hijas como a hijos). Las hijas de las
mujeres que tomaron DES tienen un mayor riesgo de cáncer de la vagina y el cuello uterino. Los hijos de las mujeres que
tomaron DES tienen un mayor riesgo de masas no-cancerosas en los testículos, o de testículos subdesarrollados. Las
mujeres que tomaron DES pueden tener un mayor riesgo de cáncer de seno.

Si usted piensa o sabe que su madre tomó DES cuando estaba embarazada de usted, consulte a su proveedor de
atención médica inmediatamente. Pregúntele qué tipo de exámenes necesita hacerse, con qué frecuencia, y si hay algo
más que necesite hacer para asegurarse de no tener ningún problema.

ERGONOVINA (Ergotrate), METIL-ERGONOVINA (Methergin)

Uso: Tratamiento de la atonía postparto, evita la hemorragia postparto; involución uterina.

Dosis: IV/IM, 0.2 mg (puede repetirse la dosis cada 2 o 4 hrs.). VO, 0.2-0.4 mg cada 6-12 hrs. por 48 hrs.

Eliminación: Hepática.

Farmacología: Este alcaloide del cornezuelo de centeno también llamado ergometrina y de acciones muy similares a la
metilergonovina (derivada sintéticamente de aquella) intensifica notablemente la contractilidad uterina. La ergonovina y la
metilergonovina se absorben en forma rápida y casi completa después de ser ingeridas y alcanzan concentraciones
máximas en plasma, 60-90 minutos después. La vida media de la metilergonovina en plasma es de 0.5 a 23 horas. La
acción de la ergonovina se prolonga más que la ocitocina y puede durar de 3 a 6 horas. La ergonovina no contrae los
vasos sanguíneos periféricos ni anula las acciones de la adrenalina, como lo hacen otros alcaloides del cornezuelo del
centeno ; por lo tanto no se presenta gangrena por ergotismo. Si se sobredosifica, puede producir, una breve
hipertensión, lo que ocasionalmente puede ocurrir en dosis clínicas. Su efecto hipertensivo en la práctica obstétrica, se
debe al paso de sangre desde el útero a la circulación general, más que a la vasoconstricción. Produce vómito por acción
directa sobre el centro de la emesis. La ergonovina produce vasoconstricción, principalmente venosa ; incrementa la
presión venosa central y la presión arterial. No es eficaz, como la ocitocina, para contraer el útero en el embarazo precoz.
Se puede administrar directamente en el músculo uterino en la intervención cesárea.

Farmacocinética: Latencia: IV, 40 seg; IM, 7-8 min; VO, 10 min. Efecto máximo: IV, < 5 min; IM, < 1 hora. Duración: IV,
45 min; IM, 3-6 hrs.

Interacción y toxicidad: La vasoconstricción es potenciada por simpaticomiméticos (efedrina, fenilefrina).

Precauciones: Usarse con mucho cuidado en preeclampsia, hipertensión arterial o cardiopatías. El fármaco puede
producir hipertensión arterial materna severa, accidentes cerebrovasculares y desprendimiento de retina. No usarse en
pacientes con angiopatía periférica. Su administración IV conlleva más efectos indeseables y accidentes, por lo que sólo
debe usarse esta vía para casos urgentes. Cólicos uterinos intensos son indicio de la efectividad oral de la dosis, pero
justifica la reducción de la dosis. Puede causar espasmo de las arterias coronarias.

Indicaciones: hemorragia postparto debido a atonía uterina.

Dosis: IV (sólo en urgencias), 0.2 mg en 5 ml de solución salina en más de 1 minuto; IM, 0.2 mg cada 2-4 horas según
respuesta para < de cinco dosis, después VO, 0.2-0.4 mg cada 6-12 horas por 2 días, según respuesta.

Farmacocinética: absorción rápida después de su administración IM (78%) u oral (60%).

Efecto: contracción del músculo liso uterino y vascular.

Inicio: VO 6-15 min, IM 2-3 min, IV 1 min.

Duración: VO/IM 3 horas, IV 45 min.

Eliminación: metabolismo hepático, eliminación renal.

Comentarios: puede causar hipertensión arterial por vasoconstricción sistémica, sobre todo en la eclampsia y con
hipertensión, disritmias, espasmo coronario, tétanos uterino o molestias gastrointestinales. La vía IV se utiliza únicamente
en casos de urgencia. La sobredosificación puede causar convulsiones e ictus.
Descubre los 9 tipos de personalidad

Uno de los propósitos de este sistema es aprender sobre la forma de ser que tiene uno mismo para ser mejor.

Cada ser humano es diferente, su forma de actuar es compleja. Sin embargo, existen patrones comunes que hacen que
determinados individuos reaccionen de una forma u otra. Para entenderlos existe el eneagrama, un sistema de
clasificación de la personalidad que resulta útil para el autoconocimiento. En él se describen nueve tipos de personalidad
y sus posibles interrelaciones.

Según su estado, frustrado o proactivo, “una personalidad puede degenerar o aproximarse hacia los rasgos de otra por
sus características similares”, explica Nani Cuéllar, directora del Instituto Boliviano de Terapias Alternativas Ser Libre.

Sobre la base de esos criterios, citamos a continuación los nueve tipos de personalidad.

El reformador. Pretende hacer lo correcto y se esfuerza por mejorar las cosas. Es idealista, perfeccionista, crítico,
disciplinado y ordenado.

El ayudador. Desea ser amado, necesitado y apreciado, por eso se orienta a los demás. Es generoso, suele colaborar o
seducir para conseguir lo que necesita. Precisa ser correspondido.

El triunfador. Quiere sentirse valioso y deseable. Está seguro de sí mismo, con gran habilidad social, es un buen
comunicador, altamente competitivo, vanidoso y exitoso.

El romántico. Busca crear y rodearse de cosas bellas, suele sentir lo contrario que el grupo (individualista). Es romántico,
creativo, temperamental, sensible y compasivo, tiene la profunda necesidad de conmover. Busca un salvador.

El investigador. Aspira a obtener conocimiento y entender lo que le rodea. Es introvertido, curioso, no le gusta el
contacto físico, pero crea cosas increíbles para los demás.

El leal. Anhela tener seguridad y tranquilidad, es miedoso, suele dudar y desconfiar de todo e intentar prevenir futuros
problemas. Cautivador, reactivo y práctico.

El entusiasta. Ansía mantener su libertad, evitar el aburrimiento y el dolor. Le encanta las nuevas experiencias y tener
siempre opciones, no le gusta los límites. Es alegre, optimista y confiado.

El desafiador. Ambiciona tener el control de las situaciones, probar su fuerza y resistir la debilidad. Es autoritario,
dominante, vengativo, rebelde, apasionado, decidido y autónomo.

El pacificador. Intenta crear y mantener estabilidad a su alrededor. Es humilde, conformista, amable, modesto,
bondadoso, distraído, olvidadizo y apático.

Taller y charlas Ser Libre organiza un taller sobre eneagramas dictado por el filósofo argentino Roberto Pérez los días
12, 13 y 14 en sus oficinas centrales, calle 13 de Calacoto, Edificio Business Center. El último día se tendrá una charla
en el Hotel Calacoto a las 19.30.

Autosuficiente El estudio del eneagrama hace que una persona se sienta autosuficiente para poder ayudarse a sí
misma. Cuando ésta maneje la información, reaccionará sola y se corregirá. No será necesario un especialista para
trabajar estos problemas de personalidad.

Aprender para ayudar Las personas, sin necesidad de estudiar Psicología, pueden aprender sobre este sistema para
ayudar a su propia familia. Conociendo los rasgos y las relaciones entre las tipologías de cada miembro se pueden tratar
los conflictos de mejor forma.