ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Sugiodi

Tempat Praktik : Desa Bangkit Baru
Tanggal Praktik : 29 Februari – 10 Maret 2018
Tanggal Pengkajian : Februari 2018

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Tn. S Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Bangkit Baru Rt 01 Jarak Yankes Terdekat : ± 2 km
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Kendaraan
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi Alat
Hub. Dgn Pnddkan TTV (TD, Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, Bantu
KK terakhir N, S, P) Imunisasi
BMI) Protesa
Kepala BB : 72 Kg 130/80 -
1 Tn. S 38 L Banjar SLTA Petani
Keluarga TB:172 Cm mmHg
BB : 42 Kg 100/80 -
2 Ny. J Istri 35 P Banjar SLTA IRT TB : mmHg
153Cm
SLTP BB : 56 Kg 100/70 -
3 An. M Anak 16 L Barjar Sekolah
TB :163cm mmHg
4 An. Y Anak 7 thn L Banjar Sekolah 14kg
Lanjutan
N Penampilan Riwayat Penyakit / Analisa Masalah Kesehatan
Nama Status Kesehatan Saat Ini
o umum Alergi Individu
1 Tn. S Bersih, tidak Tidak ada keluhan Tidak ada
ada gangguan
mobilisasi
Ku:
Composmetis
2 Ny. J Bersih, tidak Klien mengeluh mual, pusing, dan Tidak ada Kehamilan beresiko tinggi
ada gangguan muntah 3-4 sehari, terutama dipagi
mobilitas hari.
fisik Klien juga mengeluh nafsu
Ku makan berkurang selama
:Compsmetis kehamilan memasuki 7minggu
G3P2A0,
Usia kehamilan 7minggu
TF : belum teraba
 An.M Bersih, tidak Tidak ada keluhan Tidak ada
ada gangguan
mobilitas
fisik
Ku :
Composmetis
3 An. Y Tidak ada keluhan Tidak Ada

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang sakit : Ny. J Diagnosa Medik : G3P2A0
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: composmentis Edema Bunyi Jantung Pola BAK 4-6 x/hr Sianosis
GCS : 4-5-6
TD : 100 / 80 mmHg Asites Akral Dingin Hematuria Sekret/slym

P : 22 x / m Poliuria
Tanda Perdarahan: Irama ireguler
S : 36.5 0C Oliguria
Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/ Wheezing
N : 90 x / m
melena/epistaksis Disuria
Takikardi Ronki
Tanda Anemia: Inkontinensia
Bradikardi Pucat/konjungtiva Retensi Otot bantu pernafasan

Tubuh Teraba Hagat Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat Nyeri saat BAK Alat bantu nafas
Tanda dehidrasi: Kemampuan BAK:
Menggigil Dispnea
Mata cekung/ turgor kulit  Mandiri
berkurang/bibir kering Sesak
Alat bantu: Tidak Ya
□Pusing Kesemutan Stridor
Gunakan obat : Tidak Ya
Berkeringat Rasa haus Krepitasi
Kemampuan BAB:
Pengisian kapiler
 Mandiri
Alat bantu: Tidak Ya

PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI

Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan

Buram Kesemutan Pada…………

Kembung Kontraktur

Nafsu Makan: Tak bisa melihat Kebas

Ftraktur
Berkurang/ Tidak Alat bantu Disorientasi
Nyeri otot/ tulang
Sulit Menelan Parese Halusinasi
Drop Foot Lokasi………………..
 Disphagia Tremor Jenis……………………. Visus

Bau Nafas Malaise/ Fatigue Disrtria

Kerusakan gigi/ gusi/ Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik
Atropi
lidah/ geraham/ rahang/
palatum Kekuatan Otot…………………. Fungsi Pendengaran:

Distensi Abdomen Postur tidak normal…………….. Paralisis

Bising Usus: x/mnt RPS Atas: Kurang Jelas Reflek Patologis

Konstipasi Bebas Tuli Kejang: Sifat…………….

Diare x/hr
RPS Bawah: Lama………………… Frekuensi

 Bebas Alat bantu……………

Hemoroid, grade
Berdiri:
Tinnitus
Teraba masa abdomen
 Mandiri Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Stomatitis warna Berjalan

Riwayat obat  Mandiri Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:

Alat Bantu : Tidak Ya

 Mampu  Mampu
pencahar

Nyeri : Tidak
Terganggu Tergangg
Maag Ya
Kulit:
Konsistensi
Jaringan Parut Memar laserasi
Diet Khusus:
Ulserasi Pus…………………………..
 Ya Tidak
Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
Kebiaasaan makan-
minum: Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan

warna………
 Mandiri
Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
 Alergi makanan/

Minuman : KLien
Tidur dan Istirahat
memiliki alergi makanan
(ayam ras) Susah Tidur

Alat Bantu:
 Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
 Ya Tidak Tidur malam 6 – 7 jam x /hari

Bantuan Obat

Ket : Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN SEHARI-

 Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor HARI

Marah  Baik Terhambat Mandi:

Mata kotor
Berkomunikasi :  Mandiri
 Takut Putus Asa  Lancar Terhambat Kulit Kotor Berpakaian:

Depresi Kegiatan sosial sehari-hari : Klien  Mandiri

Perineal/genetal kotor
melakukan kegiatan social sehari-hari Menyisir Rambut:
Rendah diri
Hidung kotor
seperti ikut pengajian dan arisan rutin  Mandiri
Perilaku kekerasan yang diadakan 1 x seminggu, klien juga Kuku kotor
Respon pasca trauma sering bercakap-cakap dengan tetangga.
Rambut-kepaula kotor
Tidak mau melihat Ket : Kebersihan dir klien terlihat rapi
bagian tubuh yang rusak dan bersih, tidak ada tanda-tanda
peradangan maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny J G3P2A0
- Klien mengatakan nafsu makan menurun selama kehamilan, Saat pengkajian klien mengatakan mual, muntah, pusing
- TFU: belum teraba
- Usia kehamilan 7minggu

Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :

- Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan b/d kurang pemahaman terhadap kehamilan (00161)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat bersih dan rapi. Tidak terdapat kesehatan :
sampah-sampah yang berserakan di dalam rumah klien. Ya  Tidak
Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
Ventilasi:
Ya  Tidak
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela
rumah 4 buah Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :
Ya Tidak
Pencahayaan Rumah: Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
 Baik  Ya Tidak
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Saluran Buang Air Limbah:
Ya Tidak
 Baik Cukup Kurang
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Sumber Air Bersih: Ya Tidak
 Sehat Tidak Sehat Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya
 Ket : Keluarga menggunakan air galon untuk minum Ya Tidak
dan memasak, sedangkan untuk mandi dan mencuci Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
keluarga menggukan air sungai.
Ya Tidak

Jamban Memenuhi Syarat: Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari

 Ya Tidak Ya Tidak

Ket : Kelurga menggunakan jamban closet. dan sesuai Menggunakan jamban sehat

dengan jamban sehat. Ya Tidak

Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
Tempat Sampah:
 Ya Tidak
 Ya Tidak
Makan buah dan sayur tiap hari
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah di depan
 Ya Tidak
rumah dan apabila penuh maka sampah tersebut akan
Melakukan aktivitas fisik tiap hari
di bakar sampah
 Ya Tidak
Rasio luas bangunan rumah 4x5m, dengan jumlah Tidak merokok di dalam rumah
anggota keluarga 4 orang, : Ya  Tidak
 Ya Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:
 Ya Tidak, keluarga tau kalau ibu sedang hamil
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan mual, muntah, keluhan saat hamil, yang dialami
anggota keluarganya:  Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat hamil kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
Ya  Tidak, keluarga tidak mengetahui gejala saat hamil
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/
dirawat: Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Keluarga Tetangga Kader  Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Yankes Terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya  Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
 8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif:  Ya Tidak,
jelaskan : keluarga selalu memeriksakan kesehatan rutin kepada layanan kesehatan dan selalu mengingatkan
keluarga yang sakit untuk meminum obat secara teratur.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan
kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya  Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan belum mampu merawat anggota keluarga jika
yang sedang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya  Tidak,
jelaskan : keluarga belum mampu mencegah masalah keluarga dengan mual dan muntah selama kehamilan
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Ya  Tidak, jelaskan : keluarga masih belum mampu
memodifikasi makanan yang ada dilingkungan guna mengurangi mual, muntah klien yang sedang mengalami
hamil
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya Ya  Tidak, jelaskan : keluarga belum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya keluarga membawa anggota keluarga
untuk pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN

KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan PHSP kepada keluarga klien
Kunjungan Pertama (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Kedua (K-3)
Perawat:
Kunjungan Ketiga (K-4)
Perawat:
Kunjungan Keempat (K-5)
Perawat:
Kunjungan Kelima (K-6)
Perawat:
Kunjungan Keenam (K-7)
Perawat:
Kunjungan Ketujuh (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kedelapan (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kesembilan (K-9)
Perawat:
Kunjungan Kesepuluh (K-10)
Perawat:
6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok : Ny.J
Penyakit/ Masalah Kesehatan : kehamilan beresiko
Alamat : Desa Bangkit Baru Rt 01

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Klien mengeluh kenapa selalu mual, pusing, kurang pemahaman terhadap Kesiapan meningkatkan
dan muntah 3-4 sehari, terutama dipagi hari, mual kehamilan manajemen kesehatan
dan muntah sudah berlangsung sekitar 1 minggu
Klien juga mengeluh nafsu makan berkurang
selama kehamilan memasuki 7 minggu
Klien mengatakan bingung bagaimana cara
mengolah makanan sayuran yang bernutrisi agar
mampu mencegah masalah keluarga dengan mual
dan muntah selama kehamilan. keluarga
mengatakan belum mampu merawat anggota
keluarga jika ada yang sedang sakit
DO :
Pada saat dilakukan palpasi kepada klien TF :
belum teraba, Klien juga terlihat pucat.
Pemeriksaan tekanan darah klien : 100 / 80 mmHg.
Pada saat dilakukan pengkajian keluarga KK belum
memanfaatkan sumber layanan kesehatan terdekat
dengan maksimal yang ditandai dengan tidak
rutinnya keluarga membawa anggota keluarga
untuk pemeriksaan kesehatan serta keluarga belum
ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan
7. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa
No No. Dx. NOC NIC
Keperawatan
`1. 00161 Kesiapan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengkajian
meningkatkan keperawatan selama 6 kali - Kaji tingkat pengetahuan klien
manajemen pertemuan, keluarga terkait masalah kehamilan
kesehatan b/d menunjukan prilaku beresiko tinggi
kurang pemahaman kepatuhan dengan kriteria 2. Pendidikan Kesehatan kepada
terhadap kehamilan hasil : individu/keluarga
- TUM : - Berikan pendidikan kesehatan
Peningkatan tentang penyakit kehamilan
pengetahuan klien beresiko tinggi, penyebab dan
masalah kehamilan tanda gejala, serta penanganan
beresiko tinggi dan nutrisi bagi ibu hamil yang
sesuai kebutuhan klien.
- TUK : - Berikan penjelasan dengan bahasa
peningkatan yang mudah dimengerti dan
pengetahuan terkait pelan, ulangi bila diperlukan.
masalah kesehatan klien - Motivasi peningkatan status
serta mampu kesehatan klien
memodifikasi - Fasilitasi menggunakan layanan
kebutuhan nutrisi yang kesehatan yang sesuai kebutuhan.
ada dilingkungan - Mencari informasi yang
keluarga berhubungan dengan kesehatan
dari berbagai sumber
- Memiliki rasa tanggung jawab
untuk membuat pilihan yang
sehat
- Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.
8. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari/
Jam Implementasi Hasil Paraf
Dx Tanggal
00161 Selasa 20 15.30wita 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Terdapat 4 orang anggota Sugiodi
Februari klien terkait masalah keluarga dengan status
2018 kehamilan beresiko tinggi kesehatan : KK (sehat),
2. Berikan pendidikan Istri (hamil 7minggu,
kesehatan tentang penyakit G3P2A0), kedua Anak
kehamilan beresiko tinggi, (sehat), klien dan
penyebab dan tanda gejala, keluarga belum terlalu
serta penanganan dan mengetahui apa itu
nutrisi bagi ibu hamil yang kehamilan beresiko
sesuai kebutuhan klien. 2. Klien dan keluarga
3. Berikan penjelasan dengan mengetahui penyebab
bahasa yang mudah klien mual muntah, serta
dimengerti dan pelan, apa itu kehamilan
ulangi bila diperlukan. beresiko setelah
4. Motivasi peningkatan status dijelaskan oleh perawat
kesehatan klien 3. Klien dan keluarga
5. Fasilitasi menggunakan mengerti setelah
layanan kesehatan yang dijelaskan
sesuai kebutuhan. 4. Keluarga mengatakan
6. Memberikan informasi termotivasi untuk
yang berhubungan dengan menggunakan fasilitas
kesehatan dari berbagai kesehatan
sumber 5. Keluarga mengatakan jika
7. Keluarga mampu sakit atau ingin berobat
memdemontrasi cara akan menggunakan
memodifikasi nutrisi yang puskes atau pelayanan
baik untuk ibu yang sedang kesehatan lainnya
hamil 6. Keluarga dan klien tanpak
antusias saat diberikan
penyampain informasi
mengenai kesehatan
 terutama tentang
kehamilan dan nutrisi
yang sehat
7. Keluarga mengatakan
ingin tau cara
memodifikasi makanan
yang bernutrisi untuk
kesehatan keluarga

9. CATATAN PERKEMBANGAN

NO Hari
No. Jam Evaluasi Paraf
Dx Tanggal
1. 00161 15.30 S : Menurut Ny. J keluarga belum paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
pertama.
O : Keluarga belum mamapu untuk menejelasakan kembali
tentang kehamilan beresiko serta nutrisi yang dibutuhkan
untuk bumil
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)

2. 00161 16.00 S : Menurut Ny. J keluarga sudah mulai paham dan mengerti
tentang penjelasan perawat mengenai kehamilan
beresiko.
O : Keluarga sudah mulai mampu untuk menejelasakan
kembali tentang kehamilan beresiko serta nutrisi yang
dibutuhkan untuk bumil
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)
 Mandastana, Maret 2018

Preseptor Akademik,

(………………………….)