ANALGESICOS EMPLEADOS

EN ODONTOLOGIA

FEDERICO ALCIDE VILLANI M24

ESTRUCTURA DEL TRABAJO

 INTRODUCCION SOBRE EL DOLOR

 TIPOS DE DOLOR

 CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS

 LOS ANALGESICOS MAS EMPLEADOS EN

ODONTOLOGIA Y SUS CARACTERISTICAS

 CONCLUSIONES

 BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCION
El dolor dental es el síntoma mas frecuente que obliga al
paciente a buscar un tratamiento odontológico necesario
para disminuir su sufrimiento y alcanzar el alivio.

El dolor se define como una sensación y experiencia

personal de carácter sensorial desagradable relacionada
con un daño real o potencial (IASP= Asociación
Internacional para el estudio del dolor)

Es un dato clínico y fisiológico muy importante para

establecer el tratamiento

La función principal del dolor es alertar al sistema

nervioso de una agresión que puede provocar una lesión.
 INTRODUCCION
En la mayoría de los casos el dolor se presenta en
forma aguda y puede estar relacionado con:

o  Terapia endodontica

o  Extracción dental simple

o  Terapia periodontal

o  Cirugía ósea periodontal

o  Remoción quirúrgica de dientes infectados

 INTRODUCCION
En función de su duración el dolor se clasifica en:
① Dolor crónico: dura más que 3 meses. El
diagnostico es difícil y el tratamiento tiene
generalmente un éxito limitado; se prolonga a lo
largo del tiempo ocasionando en el paciente
depresión, sufrimiento, insomnio y conducta dolora
exagerada
② Dolor agudo: puede durar días, semanas o hasta los
3 meses. Permite un diagnostico y tratamiento fácil
y eficaz. Puede ocasionar ansiedad, ira y temor en
el paciente. Provoca un aumento de la presión
arterial, de la frecuencia cardiaca, de la sudoración
corporal y midriasis
 INTRODUCCION
La causas frecuentes del dolor son:

a) Lesiones infecciosas: pulpitis, gingivitis, alveolitis

producidas por hongos, virus y bacterias

b) Lesiones traumáticas: debido a intervenciones invasivas

(prótesis, cirugía, exodoncia)

c) Lesiones autoinmunes: esclerodermia causa

retracciones gingivales y dermatomiositis provoca
lesiones subgingivales

d) Lesiones de tipo carencial: infecciones e inflamaciones

por falta de complejo B y vitaminas

e) Teoría hidrodinámica: filtración de sustancias como

azúcar hipertónico y líquidos fríos en túbulos dentinales
 CLASIFICACION DE LOS
ANALGESICOS
Los analgésicos son sustancias en condición de suprimir
el dolor actuando directamente sobre el SNC.
1) Opiáceos o narcóticos: en casos extremos de dolor
severo (ej. morfina).
2) No opiáceos o no narcóticos: capaces de solucionar el
dolor dental, sin provocar una alteración de la
conciencia; no producen adicción (no prescripción).
3) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): subdivisión de
los no opiáceos.
4) Analgésicos antitérmicos: escasa o nula actividad
antiinflamatorios.
5) Combinaciones
 ANALGESICO OPIACEOS
Los analgésicos opiáceos en odontología:

 Uso a corto plazo (durante numero reducido de días)

 Objetivo: eliminar o disminuir el dolo severo y difícilmente

aguantable, de manera rápida, inmediata y precoz

 Se puede emplear para sumar y juntar los efectos

sedantes y analgésicos

 Contraindicaciones: embarazo, niños, pacientes con

trastornos respiratorios, interacción con fármacos que
provocan depresión del SNC (barbitúricos,
benzodiacepinas  efectos relajantes, sedantes,
hipnoticos, ansioliticos)
 ANALGESICOS OPIACEOS

MORFINA

o Se considera uno de los fármacos mas eficaces y él que

mayormente permite alcanzar las finalidades terapéuticas
deseadas.

o Se emplea en ámbito odontológico para disminuir el dolor

de carácter severo y lograr un estado permanente y
estable de alivio.

o Se emplea para bloquear el impulso doloroso o estimulo

nocivo que se percibe en la corteza en la fase post-
quirófano (después de una intervención quirúrgica)
 ANALGESICOS NO
OPIACEOS
Analgésicos-antipiréticos y AINEs son los que se emplean con mayor
frecuencia contra el dolor dental porque la causa del dolor es un daño
tisular provocado por caries, extracción dental y abscesos dentarios

Tienen actividad antipirética, antiinflamatoria y analgésica en función

de la medida

≠ de morfina  no producen dependencia física y no deprimen el

SNC

Clasificación:

1 Inhidores no selectivos de la COX: aspirina, ibuprofeno

2 Inhibidores preferenciales de la COX-2: meloxicam

3 Inhibidores selectivos de la COX-2: celocoxib

 LOS AINES
Los AINES son antiinflamatorios no esteroideos, se
consideran los más usados

Son antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos

Los efectos secundarios más frecuentes son alergias y

lesiones de la mucosa gástrica

Se pueden emplear combinados con otros fármacos

Ejemplos mas conocidos: aspirina y pirazolonas

(matamizol)

Metamizol: se emplea para reducir el dolor post-quirófano

y post traumático. Se caracteriza principalmente porque
apenas provoca efectos secundarios en el aparato
 ANALGESICOS NO
OPIACEOS
ACETAMINOFEN O PARACETAMOL

o Se emplean en casos clínicos de dolor leve-moderado

o No tiene efectos antiinflamatorios ni sedantes

o Dos vías distintas de administración: enteral (oral) y rectal

o Metabolizado en el hígado y eliminado a partir del

glomérulo en forma de orina

o En odontología se emplea a corto plazo, dura un breve

lapso de tiempo (alrededor de los 10 días)
 ANALGESICOS NO
OPIACEOS
IBUPROFENO
o Antiinflamatorio y analgésico para tratamiento de estados
dolorosos moderados, como el dolor dental y de cabeza.
Generalmente puede ser suministrado después de una
extracción.
o No en mujeres embarazadas, niños < 12 años
o Efectos secundarios: trastornos respiratorios (edema) y
diarrea.
DICILOFENAC
o Forma parte de los AINEs y disminuye la formación de los
precursores de prostaglandina y dolor posoperatorio.
 ANALGESICOS NO
OPIACEOS
KETOROLACO
o Tratamiento a corto plazo en caso de dolor leve-moderado y en
traumatismos musculosqueléticos. Hay antecedentes de
hipersensibilidad
PIROXICAM
o Se emplea para periodontitis, odontología, dolor, inflamación post-
extracciones
AAS/ ACIDO ACETILSALICILICO/ ASPIRINA
o Alivio para el dolor corto y moderado, impide secreción y agregación
de plaquetas (actuando sobre COX y tromboxano A2)
NAPROXENO
o Se emplea después de cirugía, exodoncia y algunos traumatismos.
Es muy fuerte, presenta varias contraindicaciones.
 CONDICIONES DE LOS
ANALGESICOS
A la hora de suministrar un analgésico es necesario
tener en cuenta:

I. Embarazo (últimos tres meses) y lactancia

II. Posible interacción con consumo de alcohol

III. Enfermedad respiratoria crónica en estado grave

IV. Alergia a uno de los componentes (muy frecuente)

V. Enfermedad intestinal inflamatoria

VI. Lesiones de las paredes de las vías digestivas ( ulceras

gástricas)
 CONCLUSIONES
Dolor afecta a todas las áreas de la odontología,
fundamental prevenirlo y reducir su incidencia
El analgésico tiene que tomarse previamente a la
manifestación del dolor
El inconveniente principal de los AINEs es la
aparición de efectos secundarios, que deben de ser
tomados en consideración por el profesional sanitario
Los AINEs deben emplearse en caso de dolor leve o
moderado, si se presenta de forma continua e
intensa es necesario añadir un opioide cuya dosis es
ligeramente potente
Los AINEs siguen considerándose la mejor elección
 BIBLIOGRAFIA
Clínicas Odontológicas de Norteamérica. (1984).
Fármaco odontología. 4. Editorial Interamericana
MacGraw Hill
Clínicas Odontológicas de Norteamérica.(1984).
Endodoncia. 4. Interamericana MacGraw Hill
América Dental Asociación. (1985). Terapéutica
Odontológica aceptada de la ADA
Díaz de León, Melva. Fármaco terapéutica (1989).1.
Venezuela, Universidad de los Andes
Monografia.com/Argentina/analgésicos
Medlineplus.es/ analgésicos