MEDICINA INTERNA VETERINARIA I

HISTORIA CLÍNICA

N° Historia Día de admisión: ---/---/---

clínica: ...................
Propietario:
Dirección:
Teléfono/celular: Ciudad:
Provincia: Dpto.:

Nombre del paciente: Fotografía del paciente

Edad:
Especie:
Raza:
Sexo:
Color/señas particulares:
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Vacunaciones: Desparasitaciones: Peso:

Si/No ................ Si/No ........
Últimas Últimas
vacunas: ...................... desp. ..........................
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Constantes fisiológicas:
T° F.C. F.R.
Pulso: Mucosas: T.ll.c.
Historia:
Anamnesis:
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Enfermedades anteriores:
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Procedimientos o tratamientos anteriores:
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Síntomas.
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Diagnóstico Presuntivo
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Diagnóstico Definitivo
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Pronóstico
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Tratamiento
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Internamiento: Si/No ............................................
Responsable: ....................................................................
Firma: ..................................................................................
Observaciones: ....................................................................................................................................
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HOJA DE PROGRESO

Fecha Hora Observaciones:

T° ........................................
F.C. ............................................
F.R. .....................................
Pulso: .........................................
Mucosas ......................................
T.ll.c. ...................................
Tratamiento ................................................................................
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Cambio
Tto ..................................................................................
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T° ........................................
F.C. ............................................
F.R. .....................................
Pulso: .........................................
Mucosas ......................................
T.ll.c. ...................................
Tratamiento ................................................................................
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Cambio
Tto ..................................................................................
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