Síndrome del Túnel Carpiano

Dra. Bárbara Galleguillos

PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO

Sd. Túnel carpiano Específico Inicial Derivación
(principal neuropatía
por atrapamiento)

Es la causa más frecuente de las neuropatías por atrapamiento. Es más común

en mujeres de edad media.
Se produce por cualquier cosa que invada el túnel del carpo (el cual está
formado por huesos y el ligamento transverso que contiene además del nervio mediano
los tendones flexores con sus vainas). Puede ser idiopático (causa más frecuente), ser
secundaria a condiciones que produzcan acumulación de líquido como embarazo
síndrome premenstrual, insuficiencia renal o mixedema; ser secundario a
enfermedades de origen reumatológico como sinovitis por cristales, amiloidosis, artritis
reumatoidea, lupus eritematoso sistémico o artropatía psoriática; estructuras
adyacentes que pruduzcan compresión: tumores, acromegalia, fracturas;
microtraumas; sobreuso (patología laboral) u otras enfermedades como diabetes
mellitus.

DIAGNÓSTICO:
El cuadro clínico se caracteriza por dolor y parestesia en los cuatro primeros
dedos de la mano, generalmente es bilateral, empeora con las actividades, los síntomas
varían en intensidad y generalmente empeoran en la noche. El paciente puede tener la
sensación de mano hinchada. Si la compresión es intensa puede haber dolor retrógrado
al antebrazo o incluso hasta el hombro o cuello, lo que puede confundirse con una
radiculopatía de C6 y C7. En etapas tardías puede haber atrofia de la eminencia tenar y
debilidad de la fuerza del oponente del pulgar. Los signos de Tinel (percusión del canal)
y phalen (flexión forzada por un minuto) son positivos.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, pero puede complementarse con
ecografía o electromiografía.

TRATAMIENTO:
Consiste en corregir el factor desencadenante (si es que lo hay), se pueden
utilizar férulas de reposo nocturno, administrar antiinflamatorios o infiltrar la zona con
esteroides en casos de tendinosinovitis (beneficio temporal).

SEGUIMIENTO:
Una vez corregido los posibles factores desencadenantes y ante la persistencia
de síntomas se debe derivar al paciente con el propósito de efectuar una cirugía para
liberar el ligamento transverso.

Un producto
CONCEPTOS CLAVES:
- El diagnóstico inicial es fundamentalmente clínico y puede ser confirmado por
electromiografía.
- Es importante distinguir aquellos factores desencadenantes que son
modificables de aquellos que no lo son.
- Ante la persistencia de síntomas derivar a especialista.

PREGUNTA EJEMPLO:
En el síndrome del túnel carpiano (marque la alternativa correcta):
a) Se diagnostica exclusivamente con estudio electromiográfico.
b) Se produce sensación de mano hinchada y las parestesias generalmente son
peores en la noche y al despertar.
c) El diagnóstico clínico se hace poniendo las palmas de las manos juntas con las
muñecas en 90°.
d) Todos deben ser de tratamiento quirúrgico.
e) Si se inicia en el embarazo perdura toda la vida.

Respuesta correcta: alternativa b).

Bibliografía:
- Reumatología para médicos de atención primaria.

Un producto