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Curso: Neuropsicología
2017
INFORME NEUROPSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
III. ANTECEDENTES
- Caja de Luria.
- CAJA DE LURIA
CUALITATIVO:
A. EVALUACIÓN DE LOS ANALIZADORES
1. Percepción Visual
a) Agudeza visual
La examinada observo hasta la fila 7, no pudo leer la fila 8, 9 y
10, la distancia usada fue aproximada de un metro y medio.
b) Atención visuoespacial
La examinada no realizo las 3 como se le indico. (anexo n°1)
c) Discriminación visual
Objetos:
- En los comunes, reconoció a todos.
- En los objetos no comunes, solo reconoció a 4
elementos, no pudiendo reconocer a: fuelle, yunque,
diapasón y brújula.
Rostros: reconoció todos los rostros de varones y mujeres
en sus diferentes etapas.
Colores: reconoció a todos.
Nominación: nombro a todos los colores que se le mostro.
Apareamiento: coloco todos los colores.
Números: reconoció a todos.
Figuras Geométricas: reconoció a la mayoría, pero no
pudo reconocer a: el rombo, el paralelogramo, el hexágono
y el trapecio.
Símbolo: reconoció a todos.
d) Discriminación con información parcial
Frutas: reconoció a todas las frutas.
Herramientas reconoció algunas de las herramientas
menos el hoz y el hacha.
Los dos ejercicios lo realizo en el tiempo pre-destinado.
2. Percepción Auditiva
a) Repetición de fonemas aislados, escucho y repitió todas las
letras.
b) Discriminación de Ritmo, no reprodujo ningún sonido.
c) Discriminación de Ruido, reconoció todos los ruidos como
palmada, rasgar, silbido, llaves y pito.
3. Percepción Táctil
a) Detención y gradación, sintió cada que se le tocaba la mano.
b) Localización táctil, hinco en el mismo lugar que le había
hincado la examinadora.
c) Discriminación de objetos, el examinado tocó, nombró y
encontró todos los objetos que se le presento.
d) Discriminación grafoestésica
En esta actividad de los 10 números dibujados en la palma de su
mano, pudo reconocer a los números: 1, 3 y 4.
B. MEMORIA Y CALCULO
1. Recuerdo de hechos impersonales
De las 5 noticias actuales, mencionó solo 2 sobre el huayco, no
recordó las fechas de festividades y no recordó el nombre del
presidente actual.
2. Reproducción semántica
En el relato donde había 23 detalles, el examinado recordó 7
detalles: la señora, denuncio, cuatro niños, alquiler, colecta,
vecinos y no comió durante 2 días.
En las frases que fueron más pequeñas, el examinado las recordó.
C. PENSAMIENTO CONCRETO
1. Esquema corporal
a) Reconocimiento de partes del cuerpo: reconoció todas las
partes de su cuerpo utilizando los nombres más comunes.
b) Reconocimiento de los dedos: reconoció 3 dedos: meñique,
pulgar y corazón, olvidándose de índice y anular.
c) Diferencia derecha-izquierda: diferencio la derecha de su
izquierda.
d) Reconociendo de defectos motores: no dijo nada.
2. Orientación
a) Orientación corporal: lo realizo
b) Orientación en el tiempo: en la hora el examinado afirmó que
eran las 4.00pm y eran las 5.00pm, recordó el día de la semana,
el mes, pero no recordó en que estación estamos.
c) Orientación espacial
¿En qué lugar esta? respondió correctamente
¿En qué servicio lo estamos atendiendo? respondió
¿Cómo se llama este lugar? respondió
¿En qué distrito está ubicado? respondió
Dibujar la habitación en la que se encuentra: realizo el
dibujo (anexo n° 4)
Ubicar los departamentos del Perú: no lo realizó (anexo
n° 5)
Plano de la plaza de armas: no lo realizó (anexo n°6)
3. Apraxias
a) Manipulación concreta de objetos, no lo realizo
b) Gestos intransitivos, hizo la mímica de cepillarse, aplaudir,
hacer anillo con los dedos y no pudo hacer la mímica de
persignarse.
c) Examen de la forma de vestirse, se puso la camisa, pero no
pudo abotonársela, no pudo ponerse la correa ni amarrar los
zapatos.
d) Actividades gráficas y constructivas: se le pido realizar una
figura con bloques y formas (anexo n°7)
4. Habilidades constructivas
a) Copia de modelos gráficos
En esta actividad, el examinado muestra predominancia en la mano
izquierda. (anexo n°8)
D. HABILIDADES MOTORAS
1. Movimiento intencional elemental
a) Posturas segmentarias, repitió los movimientos.
b) Persistencia motriz, realizó la actividad, pero sentado.
2. Acciones complejas
a) Imitación. el examinado hizo la pantomima de soplar,
aplaudir, dar la mano, peinarse, cortar con tijera, ponerse lentes
peor no pudo hacer la pantomima de ponerse saco, clavar y dar
cuerda a un reloj.
b) Actos secuenciales, el examinado realizo la secuencia
c) Actos sensoriales, no pudo imitar meter la carta en un sobre
d) Tareas de papel y lápiz
Secuencia gráfica: no realizo la secuencia (anexo n° 9)
3. Examen de habilidades lingüísticas
Expresión verbal
a) Conversión libre, lo realizó
b) Expresión espontanea, lo realizó
c) Expresión automática, enumero del 1 al 10, menciono los días
de la semana, en los meses del año no recordó los últimos como
octubre, noviembre y diciembre.
4. Examen de habilidades lingüísticas, palabras aisladas
Percepción verbal
a) Reproducción de fonemas: las repitió
b) Repetición de palabras aisladas: no repitió ninguna
Memoria verbal
a) Repetición de series de palabras: no repitió ninguna
b) Repetición de frases sin sentido: no pudo repetir solo
menciono palabras como azul y dormir.
5. Aprendizaje de palabras desusadas: no pudo repetir ninguna
Uso de reglas gramaticales
a) Nombrar fonemas de una palabra: no pudo mencionarlas
solo dijo la letra “o”.
b) Reconocimiento de las palabras anómalas, no reconoció la
palabra mal dicha ni la frase bien dicha.
c) Complemento de oraciones, no pudo completar las oraciones,
volvía a repetir lo que se le decía.
d) Construcción de oraciones, no lo realizó
6. Uso de reglas semánticas
a) Señalar objetos nombrados, si lo realizó
b) Nombrar
Colores, los nombro todos
Objetos visuales, no pudo nombrar crochet
Ruidos, los reconoció todos
Objetos táctiles, los reconoció todos
Categorías de objetos, menciono las comidas
c) Designación verbal – verbal: respondió en que se hierve el
agua, con que vuelan los pájaros, pero no recordó que mes
sigue después de agosto.
7. Lectura y escritura
a) Lectura, no lo pudo leer
b) Comprensión de frases escritas, no las realizó
c) Comprensión de historietas, no lo pudo leer
d) Escritura espontanea: no quiso escribir
e) Escritura a manuscrito: no lo realizó
f) Escritura a imprenta: no lo realizó
g) Escritura al dictado: no lo realizó
PD: 12
PC: 1
PT: 1
GN: Inferior
El examinado tuvo un puntaje directo de 12, un percentil de 1, un
eniatipo de 1, que lo ubican en un nivel inferior.
B. CUALITATIVO:
VII. DIAGNOSTICO
A. SINTOMÁTICO
Físicos
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Cansancio
Rigidez de movimientos
Incapacidad para relajar los músculos
Psicológicos
o Irritable
o Tensión
o Aburrimiento
B. TOPOGRÁFICO
El examinado presenta los siguientes síntomas:
o Dolor de cabeza, lo cual hace referencia al 1er Bloque de Luria, pues
está ubicándose en el tronco encefálico.
o Dolor muscular, rigidez de movimiento e incapacidad para relajar
músculos, todos estos hacen referencia al 3er Bloque de Luria, pues
hace referencia a la zona motora.
o Tensión y aburrimiento, lo cual hace referencia al 1er Bloque de Luria,
pues está ubicándose en el tronco encefálico.
o PCI (parálisis cerebral infantil) y Diplejía Espástica, están ubicados
en el 3er bloque de Luria, que hace referencia al área motora y pre-
motora.
C. ETIOLÓGICO
o Parto Prematuro
o Cuando nació presentó:
Sepsis neonatal
Enfermedad en la membrana hialina
Bajo peso
Anemia
Hipocalcemia
Insuficiencia renal
Hipernatremia.
D. SINDROMÁTICO
El examinado presenta PCI y Diplejía Espástica
Parálisis Cerebral
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del
cerebro y del sistema nervioso como el movimiento.
Según el tipo de parálisis cerebral, se clasifican en:
espástica
atetoide (discinética)
atáxico
Parálisis Cerebral Espástica
Esta parálisis afecta principalmente al área motora y una de sus
características principales es la hipertonía, aquí los músculos se estiran
con una velocidad determinada y cuando se contraen bloquean el
movimiento.
E. FUNCIONAL
Afectivo
Tiene una buena relación afectuosa con sus padres, pero más a su
hermano menor porque le ayuda siempre en todo. Le gusta jugar con
sus amiguitos.
Volitivo
Respetas las normas de la sociedad y las de su hogar, asiste todos los
días a la escuela, Ayuda en lo mínimo en casa y realiza sus tareas
escolares.
Cognitivo
Es un alumno con bajo rendimiento académico y atraso escolar, realiza
todas sus tareas escolares, pero como puede, su coeficiente intelectual
no es adecuado para su edad, a veces recibe reforzamiento particular.
VIII. RECOMENDACIONES
- Recibir rehabilitación física diaria y recurrir a la ayuda psicológica para
complementarla y orientarlo de manera adecuada.
Evaluadora Evaluadora
Lina Arabella Julián Renjifo Luisa Alza Landeo
D.N.I 46894131 D.N.I 46499915
PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN:
a. NOMBRE: Gonzalo Eduardo Márquez Carbajal
b. SEXO: Masculino
c. NIVEL DE INSTRUCCIÓN: 3ero de primaria
d. OCUPACIÓN: Estudiante
EN EL AMBITO NEUROPSICOLÓGICO:
- Dificultad del movimiento.
- Dificultad para organizar la información.
- Dificultad de realizar actividades motoras.
IV. DIAGNÓSTICOS
DX SINTOMÁTICO
Físicos
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Cansancio
Rigidez de movimientos
Incapacidad para relajar los músculos
Psicológicos
o Irritable
o Tensión
o Aburrimiento
DX ETIOLÓGICO
- Parto Prematuro
- Cuando nació presentó:
Sepsis neonatal
Enfermedad en la membrana hialina
Bajo peso
Anemia
Hipocalcemia
Insuficiencia renal
Hipernatremia.
- El examinado por todo lo que presentó a la hora de nacer fue
diagnosticado con PCI y por consecuencia presenta dificultades en el
área de la motora gruesa.
DX TOPOGRÁFICO:
El examinado presenta los siguientes síntomas:
- Dolor de cabeza, lo cual hace referencia al 1er Bloque de Luria, pues está
ubicándose en el tronco encefálico.
- Dolor muscular, rigidez de movimiento e incapacidad para relajar
músculos, todos estos hacen referencia al 3er Bloque de Luria, pues hace
referencia a la zona motora.
- Tensión y aburrimiento, lo cual hace referencia al 1er Bloque de Luria,
pues está ubicándose en el tronco encefálico.
- PCI (parálisis cerebral infantil) y Diplejía Espástica, están ubicados en el
3er bloque de Luria, que hace referencia al área motora y pre-motora.
DX SINDROMÁTICO:
El examinado presenta PCI y Diplejía Espástica
Parálisis Cerebral
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del
cerebro y del sistema nervioso como el movimiento.
Según el tipo de parálisis cerebral, se clasifican en:
espástica
atetoide (discinética)
atáxico
Parálisis Cerebral Espástica
Esta parálisis afecta principalmente al área motora y una de sus
características principales es la hipertonía, aquí los músculos se estiran con
una velocidad determinada y cuando se contraen bloquean el movimiento.
V. HIPÓTESIS DE SISTEMA:
I. OBJETIVO GENERAL
Potencializar la coordinación de los movimientos musculares mediante la
planificación y organización de diversas actividades con el fin de mejorar la
habilidad motora gruesa.
OBJETIVO OBJETIVOS
ÁREA ACTIVIDADES
GENERAL ESPECÍFICOS
SESIÓN N° 01
“ Reconociendo y
trabajando con los
dedos de mi mano”
INICIO: Se le muestra al
paciente un video sobre
los nombres de los dedos
de la mano.
DESARROLLO: Se le
explica los nombres de los
dedos de las manos en un
dibujo de la mano hecho
Identificar los Video
PSICOMOTRICIDAD
de cartón.
Luisa Alza
dedos de sus Se le enseña a saludar con Cartón
Landeo.
manos con el el dedo pulgar de la mano. Plumones
x
fin de lograr Se le enseña los Tempera
Arabella Julián
realizar otras movimientos de los dedos Cuadernillo 30´
Renjifo.
actividades. en simultáneo (tocando
todos los dedos).
CIERRE: El paciente
dejará la huella de su
mano pintada con
tempera en su cuaderno e
identificará sus nombres.
Se le enseña hacer una
promesa con la unión de
los dedos meñiques con el
fin que el prometa repasar
y realizar las actividades
diariamente.
Evaluación
OBJETIVOS
ÁREA ACTIVIDADES Materiales Tiempo Responsables
ESPECÍFICOS L P NL
SESIÓN N° 02
“Reforzando los
movimientos de mis
manos”
DESARROLLO: El
movimientos de Luisa Alza
paciente inserta círculos Palito de
la mano Landeo.
de cartón en un palito de globo
mediante la x
globo. Tempera
presentación de 40´ Arabella Julián
- Inserta todos los Papel bond
actividades círculos.
Renjifo.
creativas. - Inserta círculos de
cada color en un
palito de globo.
- Inserta círculos en
secuencia según el
color.
Arruga papel bond
creando círculos grandes.
CIERRE: El paciente
crea dibujos y figuras
geométricas con los
círculos de colores.
SESIÓN / ÁREA A EJERCICIOS NÚMERO DE NÚMERO DE NÚMERO DE TIEMPO DE
FECHA TRABAJAR TRABAJADOS ACIERTOS INTRUSIONES OMISIONES EJECUCIÓN
1/ 5
Nombre de los 2/5
0/5 0/5 2´
dedos de las manos 3/5
3/5
Ejercicio de dedos
simultáneos.
Sesión 1 Mano derecha
Psicomotricidad 1/4 1/4 2/4 2/4 0/5 0/5 5´
02/05/ 17
Mano izquierda 2/4 2/4 3/4 3/4
Dos manos 4/8 4/8 4/8 4/8
1/1
Saludo con el dedo 1/1
0/5 0/5 5´
pulgar. 1/1
1/1
La primera Sesión se dejó para trabajar en casa las actividades que realizamos, con ayuda de la hermana mayor, la cual hizo sus
apuntes en un cuaderno. En el cuadro se observa el resultado de cuatro actividades una trabajada en la sesión y tres trabajadas en casa.
SESIÓN / ÁREA A EJERCICIOS NÚMERO DE NÚMERO DE NÚMERO DE TIEMPO DE
FECHA TRABAJAR TRABAJADOS ACIERTOS INTRUSIONES OMISIONES EJECUCIÓN
Nombre de los
5/ 5 0/5 0/5 2´
dedos de las manos
Ejercicio de dedos
simultáneos.
Mano derecha 2/4 0/5 0/5 5´
Mano izquierda 4/4
Dos manos 4/8
Sesión 2 Saludo con el dedo
Psicomotricidad 1/1 0/5 0/5 5´
04/05/ 17 pulgar.
Inserta todos los
30/30
círculos
30/30 con 0/5 0/5 5´
Mano derecha
dificultad
Mano izquierda 30/30
Inserta cada circulo
3/3 0/5 0/5 5´
de color (3 colores)
en cada palito de
globo(3 palitos)
Inserta círculos en
3/3 0/5 0/5 5´
series
Arruga papel 8/8 con dificultad 0/5 0/5 5´
Crea con los
círculos dibujos y 1/3 3/3 0/5 0/5 5´
figuras geométricas
ANEXOS
ANEXOS
FOTOS
APLICACIÓN DE
TESTS
TEST LURIA
TEST CUMANIN
TEST CARITAS
TEST NEUROPSICOLÓGICO COMPLETO
FOTOS
APLICACIÓN
REHABILITACIÓN
FOTOS SESIÓN N° 01
INFANTIL
“CUMANIN”
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICO
COMPLETA
PRUEBA DE
PERCEPCIÓN DE
DIFERENCIAS Y
SEMEJANZAS
“CARITAS”
ANEXOS
AUTORIZACIÓN E
INFORMACIÓN
ADICIONAL