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Anormalidades cardiacas
Anormalidades Pulmonares
Síndrome cromosómico
Macrostomia fetal
Anemia
Policitemia
Sufrimiento Fetal
• Hipotermia
• Infecciones
• Trat . metabolico
• Hemorragia
intraventricular
PROBLEMAS INMEDIATOS
• METABOLICOS
(Hipoglicemia)
• RESPIRATORIOS (Membrana
Hialina)
• INFECCIOSOS (Sepsis)
• NEUROLOGICO (HIC)
• CARDIOVASCULAR
(Hipotensión)
• HEMATOLOGICOS (Anemia,
Hemorragia)
• RENALES
• NUTRICIONALES
PROBLEMAS MEDIATOS
• DISFUNCION SNC
• DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
• PATRONES DE
CRECIMIENTO ALTERADO
• INFECCIONES REPETIDAS
ATENCION INMEDIATA DEL RN PREMATURO
• RECIBIR RN EN UN MEDIO CALIDO. • EXPANSION DE VOLUMEN
• VALORAR LA NECESIDAD DE
MEDIDAS DE REANIMACION.
• VALORAR LA HISTORIA PERINATAL.
• EXAMEN CLINICO COMPLETO,
ESTIMAR EG.
• DERIVAR SEGÚN RIESGOS Y ESTADO
CLINICO.
PREVENCION EN ATENCION INMEDIATA
• HIPOTERMIA:
• CUNA RADIANTE
• INCUBADORA
• INCUBADORA DE TRANSPORTE
• CAMPOS ESTERILES PRECALENTADOS
• INFECCIONES:
• VESTUARIO.GUANTES
• CAMPOS ESTERILES
• CUNA, INCUBADORA LIMPIA
• MATERIALES ESTERILES
• PROCEDIMIENTOS ASEPTICAS: INTUBACION
• CATETERISMO, TOMA DE MUESTRAS.
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
• ASISTENCIA INMEDIATA PARA
REDUCIR ASFIXIA
• MANEJO DE PRINCIPALES
PROBLEMAS DEL PREMATURO
• ACCIONES PROFILACTICAS.
• ALIMENTACION PARA FAVORECER
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
• MANEJO INTEGRAL DEL
PREMATURO.
RECIEN NACIDO DE BAJO PESO
¿Qué es el bajo peso al nacer?
Menos
OMS BPN bebés de 2,5 kg
Hábito de fumar
Desnutrición
de la madre
Edad de la
madre
Hipertensión arterial
Introducción
• El recién nacido de bajo peso al nacer (<2500g)
puede ser subclasificado en tres condiciones
clínicas diferentes:
• Recién nacido de pretérmino
• Recién nacido sano, constitucionalmente
pequeño
• Recién nacido con (RCIU)
• Son causadas por gérmenes procedentes del canal genital materno que
contaminan al feto por vía ascendente o por contacto en el parto con secreciones
contaminadas.
Sepsis comunitarias
SEPSIS TEMPRANA
Se manifiesta hasta 72 hrs posteriores al nacimiento.
FACTORES DE RIESGO DE LA SEPSIS TEMPRANA
• Rotura prematura de membranas
• Parto prolongado
• Sufrimiento fetal
• Fiebre materna
SEPSIS TARDÍA
Se manifiesta después de 72 hrs posteriores al nacimiento. FACTORES DE RIESGO DE LA SEPSIS TARDÍA
• Prematurez
• Bajo peso al nacer
• Empleo de medios invasivos
• Alimentación parenteral
• Intervenciones quirúrgicas
• Hospitalización prolongada
• El recién nacido es lábil a las
infecciones como
consecuencia de la alteración
de sus mecanismos de
defensa inmunes y no
inmunes que los hacen más
susceptibles a las infecciones
en comparación a los demás
grupos de edades.
• Tienen alteraciones en el mecanismo
de defensa no inmune como la piel, la
mucosa y la flora bacteriana.
• Además de deficiencia de
inmunoglobulinas que son
anticuerpos empleados por el
sistema inmunitario para
identificar y neutralizar
elementos extraños tales como
bacterias, virus o parásitos.
La inflamación localizada es una respuesta fisiológica
protectora, adecuadamente controlada y limitada por el
organismo al sitio de la infección. La pérdida de este control
local o una respuesta exagerada se traduce en
manifestaciones clínicas anormales que son englobadas bajo
el término de SIRS.
SEPSIS: DEFINICIONES Y ASPECTOS FISIOPALOLÓGICOS INDIRA BRISEÑO MEDICRIT Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica 2005
SINTOMATOLOGIA
•Taquicardia
•Bradicardia
•Taquipnea
CARDIORESPIRA •Fases de apnea
TORIOS •Incremento de los requerimientos ventilator
•Intolerancia digestiva
•Vómitos
•Distensión abdominal
DIGESTIVOS •Residuo gástrico mayor de 50%
•Irritabilidad
•Convulsiones
•Trastornos en la regulación de la temperatura
NEOROLOGICOS •Letargia
•Alteraciones de la coagulación
•Oliguria
•Hipotensión
ESTADIO •Petequias
TARDIO •Equimosis
Todo paciente con diagnóstico probable de
sepsis se le deberá tomar lo que se
denomina protocolo de sepsis que consiste
en:
Hemocultivo
LCR
Cultivo
Urocultivo
TRATAMIENTO
SOPORTE : HEMODINÁMICO, NUTRICIONAL, ENDÓCRINO, RENAL,
HEMATOLÓGICO.
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO.
SOPORTE INMUNOLÓGICO.
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Lavado de manos
• ƒNutrición enteral temprana
• ƒReducir días alimentación parenteral
• ƒCuidado meticuloso de la piel
• ƒMinimizar venipuntura
• Reducir ventilación mecánica
• Reducir duración catéteres centrales
• Limitar el personal en UCI
• Evitar hacinamiento
• Educación permanente del personal UC
• Vigilancia continua de las infecciones