UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA

CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE

CURSO DE MEDICINA

GUIA DE
NAVEGAÇÃO
2018
DO INTERNATO
2018

DE PEDIATRIA

2018
Universidade Federal de Roraima

Internato em Pediatria - Guia de Navegação

Edição
Profa.Stella Maris Seixas Martins, MD, MsC
Prof. Antonio Carlos Sansevero Martins, MD, PHD

Bem vindos ao Internato de Pediatria!

A pediatria é um campo da medicina interna que cuida do ser humano visando um futuro
melhor. A evolução da criança começa na vida intrauterina ou antes, quando povoam os sonhos
e desejos de pais do nascimento de seus filhos.
Em nenhum outro momento da vida é preconizado um acompanhamento tão estreito
para um ser humano quanto na infância e nisto reside a responsabilidade do médico em se
adiantar na prevenção de doenças e promoção da saúde, através da alimentação saudável,
estimulo ao desenvolvimento, de vacinas, cuidados com a higiene pessoal e tratamento precoce
de problemas de saúde.
Esperamos que ao imergir neste mundo pediátrico seja suscitado em vocês o interesse
pelos cuidados com estas vidas que apenas começaram, sendo muito importante a busca ativa
sobre a solução de suas dúvidas, através de discussões frutíferas com professores nas corridas
de leito, discussão de casos e apresentações.
Por isso, mãos à obra!! Façamos destas próximas 8 semanas um período de
engrandecimento no seu aprendizado médico e de melhoria das condições das nossas crianças!

A coordenação
1. Objetivos
1.1 Objetivo Geral
O Programa de Internato em Pediatria tem como o objetivo principal o treinamento teórico e
prático do aluno de graduação em Medicina a partir do 5o ano, no atendimento médico à
criança. Ao final do período o aluno deverá conhecer os processos de crescimento e
desenvolvimento, mecanismos do adoecer em pediatria, estratégias de prevenção e
promoção de saúde infantil, bem como diagnosticar as principais doenças e condições
prevalentes na infância estando apto a conduzir as resoluções de problemas do dia a dia da
clínica pediátrica.

1.2 Objetivos Educacionais

Ao final do estágio, o aluno deverá ter desenvolvido as seguintes competências:
A – Competência em habilidades clínicas
- Realizar completa anamnese e exame clínico da criança
- Concluir diagnósticos quanto:
o A Alimentação
o Ao Crescimento físico
o Ao Desenvolvimento neuropsicomotor
o À vacinação
o Às condições sociais
- Formular raciocínios clínicos coerentes sobre os agravos na criança
B - Competência em realizar procedimentos práticos
- Realização de manobras semiológicas específicas da Pediatria :
o Oroscopia
o Otoscopia
o Pesquisa de sinais meníngeos
o Escala de Glasgow pediátrica
o Sinais clínicos de desidratação
C- Competência em investigar o paciente
- Ter conhecimentos básicos de interpretação em imagem
o RX simples de Tórax e abdome
o Tomografia computadorizada de crânio
o RX do Aparelho locomotor
- Ter conhecimentos básicos na interpretação de exames laboratoriais:
o Hemograma
o Bioquímica
 Função renal
 Função hepática
 Gasometria
  Ionograma
 Lipidograma
 Provas de atividade inflamatória
o GRAM
o Culturas e antibiograma
o Sorologias
- Ter conhecimentos básicos na interpretação do exame sumário de urina e fezes
- Ter conhecimento básico na interpretação do estudo liquórico:
o Citometria global e específica
o Proteina e glicose
o Bacterioscopia(GRAM, ZN e nanquim)
D - Competência em manusear o paciente
- Identificar o tratamento apropriado para as condições clínicas fundamentais , ou
referenciar para um especialista apropriado
E - Competência em promoção da saúde e prevenção de doenças
- Identificar fatores de ameaça à saúde em indivíduos e na comunidade.
- Ser capaz de implementar princípios básicos de prevenção de doenças e
promoção da saúde, com prioridade ao programa de imunização
F - Competência em habilidade de comunicação
- Comunicação verbal:
o com paciente
o com familiares
o com os colegas (visita ao leito, discussão de casos)
o em público.(apresentação de casos clínicos, reuniões científicas)
- Comunicação escrita:
o Evolução diária
 Dia da Internação
 Diagnostico
 Medicamentos
 Dados Subjetivos
 Dados Objetivos
 Análise
 Planos
o Atendimento ambulatorial
 Anamnese pediátrica completa
 Solicitação de exames
 Diagnostico
 Tratamento
  Encaminhamento
o prescrição clara e relevante
o organização de prontuários

G - Competência em adquirir e utilizar informação

- Competência em obter e analisar informação em diversos meios , inclusive através
da informática.
-

2. Carga horária:
O Internato em Pediatria compreende dois estágios de 08 semanas no 5ª e 6º anos do curso,
a serem desenvolvidos nas Unidades de Internação do Hospital da Criança Santo Antonio,
ambulatórios de Pediatria Geral e especialidades, além de atividades na Enfermaria de
alojamento conjunto e pré-parto da Maternidade Nossa Senhora de Nazaré, durante o 5o e
6o anos do curso de Medicina.

Como o internato consiste em treinamento em serviço, a presença a todas as atividades é

obrigatória, sendo o regime de estágio em dedicação exclusiva, não havendo faltas
justificáveis ou abonáveis, exceto nos casos de enfermidade devidamente comprovada com
atestado médico, ou em outras eventualidades previstas por lei. A ausência injustificada a
qualquer atividade será considerada falta grave, uma vez que provoca uma quebra da
harmonia do serviço, causando sobrecarga aos colegas, e prejuízos aos pacientes sob sua
responsabilidade.

O estágio prevê o cumprimento de 100% da carga horária para aprovação, então, em

qualquer caso de afastamento, o aluno deve estar ciente que será necessária a
reposição integral do período da ausência.

3. Atividades Práticas

Hospital da Criança Santo Antonio - Av das Guianas, 1645 – Bairro Treze Setembro

Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazaré - R. Pres. Costa e Silva, 1100 – Bairro
São Francisco

Unidade de Saúde da UFRR – Campus Paricarana s/n

Ambulatorio da Base Aérea de RR - Rua Valdemar Bastos de Oliveira, 2990 - Aeroporto

3.1. ENFERMARIAS DO HCSA

As atividades de enfermaria serão desenvolvidas nas Unidades de Internação do HC, a

saber:
BLOCO H– Unidade de Internação
BLOCO G – Unidade de Internação
UTI – Unidade de Internação

Atribuições:
O interno, na Unidade de Internação, deverá ter sob sua responsabilidade, os pacientes que
lhe forem atribuídos por seus preceptores, cabendo-lhe a avaliação, prescrição, evolução,
solicitação e verificação de exames e pareceres, organização de prontuários, sempre sob
supervisão direta dos preceptores, responsáveis diretos pelos doentes internados.
Deverá manter-se atualizado quanto às patologias de seus pacientes, para discussão
produtiva em visitas aos leitos, potencializando assim seu aprendizado, bem como
proporcionando atendimento de melhor qualidade.

Horário:
Enfermaria do Bloco G – Preceptores responsáveis: Dra Romana, Dr. Maximo, Dr.
Yosvany
Manhã: 07:00 às 12:00 h Tarde: 13:30 às 16:30 h
Enfermaria do Bloco H – Preceptores responsáveis Dra. Lourdes, Dra. Mayara
Manhã: 07:00 às 12:00 h Tarde: 13:30 às 16:30 h
UTI: Dr. Ricardo, Dra. Izabela, Dra. Lussandra, Dra. Débora
Manhã: 07:00 às 12:00 h

3.2. AMBULATÓRIO (BLOCO A/UNIDADE DE SAÚDE DA UFRR/BASE AÉREA

- As Atividades de ambulatório serão desenvolvidas nos ambulatórios de Pediatria Geral

e de especialidades.

Atribuições:
No ambulatório, o interno acompanhará o atendimento dos pacientes, podendo, à medida
que demonstrar desenvoltura, participar ativamente do atendimento, sempre sob supervisão.
Deverá dominar as técnicas de anamnese e exame físico, bem como discutir as condutas
propostas para cada caso atendido.

Horário:
Ambulatorio 1 - Pediatria Geral – Preceptor responsável – Dra. Priscila
14:00 as 18:00 às segundas e terças feiras no ambulatório da base área
Ambulatorio 2 - Pneumologia – Preceptor responsável – Dra. Luciana
14:00 às 18:00h às terças e quintas-feiras) – Bloco A HCSA
Ambulatorio 3 - Pediatria Geral – Preceptor responsável – Dra. Stella
08:00 as 12:00 às Quartas e Sextas-feiras na Unidade de saúde da UFRR
14:00 às 18:00h às Terças e quintas feiras na Unidade de saúde da UFRR

3.3. NEONATOLOGIA

As atividades de Neonatologia serão realizadas na Maternidade Nossa Senhora de Nazaré,

na Ala das Orquideas (centro obstétrico, pré-parto e parto) e Ala das Rosas (alojamento
conjunto) apenas pelos internos de 6o ano e compreenderão assistência ao RN em sala de
parto, exame clínico do RN no alojamento conjunto e suas classificações. O interno
acompanhará e prestará atendimento em centro obstétrico ao RN, sempre sob supervisão
do preceptor.
Deverá atualizar-se nas particularidades do neonato, habilitando-se às discussões teóricas
acerca dos problemas específicos desses pacientes.

Horário: 07:00 as 12:00 - Preceptor responsável – Dra. Carla Patrícia

3.4. EMERGÊNCIA

As atividades de Emergencia serão desenvolvidas no Pronto Socorro de Pediatria do

Hospital da Criança Santo Antonio (BLOCO C).

Atribuições:

Cabe ao interno o atendimento de pacientes que procuram o Pronto Atendimento do HCSA,

realizando anamnese e exame físico, solicitação de exames, acompanhamento dos
pacientes aos procedimentos, discussão pertinente dos casos, prescrição de condutas,
sempre sob a supervisão e anuência de um preceptor medico da Unidade. Deverá tomar
 conhecimento das principais causas de atendimento de emergência, participando ativamente
do atendimento à medida que apresentar desenvoltura e for solicitado.

Horário 07:00 as 12:00 – Preceptor responsável – Dr. Altamiro

Horário 14:00 as 17:00 – Preceptor Responsável – Dra. Aparecida

3.5. CIRURGIA PEDIÁTRICA

As atividades de cirurgia pediátrica serão desenvolvidas na enfermaria de cirurgia (BLOCO

F) e no ambulatório (BLOCO A). do Hospital da Criança Santo Antonio.

Atribuições:

Acompanhamento dos casos cirúrgicos internados no Bloco F juntamente com os

preceptores plantonistas. Acompanhamento de cirurgias eletivas e de emergência durante o
plantão. Atendimento de pacientes no ambulatório de pediatria

Horário:
Enfermaria do Bloco F – Preceptores responsáveis: Dr. Antonio, Dra Denise, Dr. André,
Dr. Claudio – Segunda a sexta feira: 07:00 às 12:00 h
Ambulatório Cirurgia Pediátrica – Preceptor: Dr. Antonio Quartas-feira: 08:00 as 12:00
Centro cirúrgico – terças, quartas, quintas e sextas

Prescrição
A prescrição dos pacientes nos finais de semana deverá ser realizada por 2 (dois) internos
do 5o ano e 1 (um) interno do 6o ano, nos respectivos blocos onde desempenham as
atividades no momento.

4. Avaliação

Os alunos do internato serão avaliados através de notas de avaliação

formativa, com peso 5, e uma avaliação somativa sob a forma de prova de
avaliação cognitiva, com peso 5.
Avaliação cognitiva: (Peso 5)

a) Avaliação Cognitiva Modular - Em cada módulo, o aluno será submetido a 2 (duas)

avaliações cognitivas dos conteúdos exigidos em nível de graduação dentro da área
de atuação cursada no módulo contendo 30 questões cada sendo pelo menos duas
dissertativas. A primeira será realizada no meio do modulo (após 4 semanas) e outra ao
final do modulo. A nota final da avaliação cognitiva será a média aritmética das duas
avaliações.

Avaliação formativa: (Peso 5)

Conceitos emitidos pelos preceptores segundo critérios de habilidade

prática, atitudes e responsabilidade, além de avaliações cognitivas teórico-
práticas periódicas, durante os estágios, conforme determinação das respectivas
coordenações. As notas de conceito seguirão os seguintes critérios:
Quesito Peso

Pontualidade 0,5

Assiduidade 0,5

Iniciativa/Interesse 3,0

Habilidade/Competência 3,0

Responsabilidade 3,0

Total 10,0

A avaliação formativa deverá ser entregue com as notas das primeiras 3 semanas para
realização da 1ª avaliação cognitiva e com as notas das 8 semanas para realização da 2ª
avaliação cognitiva.

Portifólio

Para efeito de avaliação devera ser entregue semanalmente um portfolio de 4 assuntos do conteúdo
programático. Será avaliado em 10 pontos referente a nota de recuperação do 6 ano.
5. Programa Teórico

Ao final do estágio o aluno deverá dominar os seguintes conteúdos:

A CRIANÇA NORMAL
1 Imunizações
2 Crescimento
3 Desenvolvimento
4 Aleitamento materno
5 Alimentação na Infância
DISTÚRBIOS HE / AB
6 Desidratação / TRO
7 Distúrbios do Na, K, Cl, Ca, Mg
8 Distúrbios ácido-básicos
9 Diabetes Mellitus tipo I – Cetoacidose Diabética
TEMAS SELECIONADOS EM PATOLOGIA PEDIÁTRICA
10 Ressuscitação neuro-cárdio-pulmonar
11 IVAS
12 Laringotraqueobronquites e epiglotite
13 Pneumonias bacterianas
14 Pneumonias virais e bronquiolites
15 Asma na criança
16 Parasitoses intestinais
17 Meningoencefalites
18 Convulsão na infância – diagnostico diferencial
19 Diarreia na infancia
20 Dengue, ZIKA e Febre Amarela na criança
21 Tuberculose na infância
22 Insuficiência cardíaca congestiva
23 Hepatites virais
24 Dermatoses mais comuns na infância
25 Anemias na infância
26 AIDS na Infância
27 Doenças exantemáticas
 28 Artrite reumatoide Juvenil / Lupus Eritematoso / Febre Reumatica – Diag. Diferencial
29 Cuidados com RN filho de mãe diabética, HIV +, com sifilis
30 Disturbios respiratórios comuns do RN – TTRN, SMH
31 Reanimação neonatal
32 Icterícia neonatal
33 Acidentes na Infância
34 Abdome agudo – diagnostico diferencial
35 ITU e Refluxo vesicoureteral
36 GNDA/Síndrome Nefrótica
37 Problemas comuns em Cirurgia Pediatrica

Em amarelo os assuntos da 1ª avaliação teórica

O programa teórico será cumprido com as seguintes técnicas:
1. Aulas expositivas
2. Seminários
3. Sessões Clínicas
4. Estudos de casos

IMPORTANTE
Dentro dos modernos conceitos da pedagogia de adultos, salienta-se a importância da
responsabilidade do aluno sobre seu aprendizado, não mais concentrando-se o conhecimento
nas mãos dos preceptores, que assumem o papel de facilitadores no processo de aprendizado.
O máximo aproveitamento dos conteúdos está diretamente relacionado com a disposição do
aluno em buscar suas fontes de informação. Portanto, mesmo para as atividades ministradas
pelos docentes como aulas teóricas, é indispensável o estudo prévio, para que as questões
realmente relevantes sejam esclarecidas, em detrimento da informação adquirida apenas pela
visão do preceptor, evitando assim, vieses de interpretação.

6. Bibliografia

1. MARCONDES, Eduardo.; VAZ, Flavio Adolfo Costa, et al. Pediatria Básica: Pediatria
Geral e Neonatal. Pediatria especializada. Tomo: 1, 2 e 3. 9ª Ed., Sarvier 2002.
2. BERHMAN, KLIEGMAN, JENSON. Tratado de Pediatria. 18ª Ed., Saunders, 2009.
3. DIOCLÉCIO CAMPOS JÚNIOR, DENNIS ALEXANDER RABELO BURNS. Tratado de
pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, v. 1 e v.2. Ed. Manole, 2014
4. CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA – N.º 23 - SAÚDE DA CRIANÇA: Nutrição Infantil.
Aleitamento Materno e. Alimentação Complementar.
5. CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA, N° 33 - SAÚDE DA CRIANÇA: Crescimento e
Desenvolvimento. Brasília – DF. 2012
6. WERTHER BRUNOW DE CARVALHO, EDUARDO JUAN TROSTER, ALBERT
BOUSSO. Algoritmos em terapia intensiva pediátrica, neonatologia e emergências
pediátricas. Ed. Atheneu, 2007
 7. MHAIRI G. MACDONALD, MARY M.K. SESHIA, MARTHA D. MULLETT. Neonatologia
de Avery: fisiologia e tratamento do recém-nascido. Editoria Guanabara Koogan, 2007
8. REGINA MARIA PEREIRA, ANA CRISTINA SIMÕES E SILVA, PAULO FERNANDO
MARTINS PINHEIRO. Cirurgia Pediátrica: condutas clínicas e cirúrgicas. Ed. Guanabara
Koogan, 2005
9. YVON TOLEDO RODRIGUES, PEDRO PAULO B. RODRIGUES. Semiologia pediátrica.
Ed. Guanabara Koogan, 2009
10. Atenção à saúde do recém-nascido : guia para os profissionais de saúde – Cuidados
gerais / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – 2. ed. atual. – Brasília, 2014.
11. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde – Intervenções
comuns, icterícia e infecções / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Brasília, 2011.

Equipe Responsável:

Coordenador:
Profa. Stella Maris Seixas Martins
Preceptores:
Dra.Stella Maris Seixas Martins, MsC, Pediatra (Ambulatório da UFRR )
Dra. Carla Patrícia Costa de Oliveira - Pediatra(Alojamento conjunto/Emergencia)
Dra. Elisabete Campaner (Neurologia)
Dra. Luciana Albuquerque( Ambulatorio Pneumologia - HCSA)
Dr. Máximo Eduardo Colina Cal (Bloco G)
Dr. Yosvany Diaz Marquez(Bloco G)
Dra. Romana Tavares Medeiros(Bloco G)
Dra. Karla Caroline Lima de Oliveira(Bloco G/Enfermaria especial)
Dra Lourdes Sanz Rodriguez (Bloco H)
Dra. Mayara Aline Teixeira da Silva(Bloco H)
Dra. Priscila Campos de Matos Lacerda (Ambulatório Basa aérea)
Dra. Débora Maia da Silva (UTI)
Dra. Izabela Cristina Macedo Marques(UTI)
Prof. Ricardo Augusto Iosimuta Loureiro(UTI)
Dra. Lussandra Martins de Lima Garcia(UTI)
Dr. Altamiro Vianna e Vilhena de Carvalho (Emergência)
Dra. Denise Matias dos Santos (CIPE)
Prof. Antonio Carlos Sansevero Martins(CIPE)
Dra. Marcela Augusta Souza de Moura Farias (Bloco G/H)
Dra. Aparecida dias de Sousa (Emergência)
 INTERNATO PEDIATRIA
GRADE DE HORÁRIO
Gabriel
25/06/2018 a 19/08/2018

MANHÃ

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª
semana semana semana semana semana semana semana semana
Bloco H x x x
Ambulatorio x x
UFRR- 2ª 4ª
6ª
Emergência x x x

TARDE

Atividades Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Ambulatório 3 – UFRR x
Emergência x x
Ambulatório 2 – Pneumo (HCSA) x
Ambulatório 1 – Priscila (base x
aérea)
 Escala de Plantões na Emergência - Gabriel

(19:00 as 23:00 de segunda a sexta feira; 13 as 17 e 19 as 23 h sábados, domingos e

feriados)

DATA 13 as 19 h 19 as 24 h
27/06 X
30/06 X
02/07 X
07/07 X
10/07 X
15/07 X
18/07 X
22/07 X
26/07 X
29/07 X
03/08 X
05/08 X
08/08 X
11/08 X
16/08 X
18/08 X
 INTERNATO DE PEDIATRIA – FOLHA INDIVIDUAL DE FREQUÊNCIA

INTERNO:______________________________________SERIE:_____
GRUPO:__________/20____
DIA/ TURNO DA MEDICO SUPERVISOR TURNO DA MEDICO SUPERVISOR MEDICO SUPERVISOR
MANHÃ TARDE
MES Assinatura/carimbo Assinatura/carimbo PLANTÃO
07:00 às 12:00 14:00 às 19:00
 Avaliação Formativa do Internato de Pediatria – 2018 – Grupo ________

Aluno: ___________________________________ Série: ___________________

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª Amb. Amb. Amb.

semana semana semana semana
semana semana semana semana 1 2 3
Assiduidade (0,5)

Pontualidade (0,5)
Interesse/Iniciativa
(3)
Habilidade
(3)
Responsabilidade
(3)
Total (10)
Assinatura do
preceptor

Comentários:___________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________
Assinatura do Aluno