EVALUACIÓN DEL SISTEMA SENSORIAL

Es bilateral, simétrico y comparativo. La evaluación sensorial examina la

integridad sensorial determinando la habilidad del paciente para
interpretar y discriminar entre la información sensorial aferente.

PROTOCOLO DE EVALUACION SENSORIAL

 Evaluar el estado mental (conciencia, atención, orientación,
cognición y memoria), agudeza visual y auditiva.
 Preparar el ambiente apropiado.
 Preparación e instrucción del paciente.
 Implementación de las pruebas.
 Documentación de los hallazgos
 Explicar el objetivo del test y la importancia de su colaboración.
 Posición relajada y confortable, evitando fatiga.
 Demostración y ensayo previo, orientación de la sensación que será
evaluada y respuesta esperada.
 Inhibir la visión al paciente y evitar roce del ft. Con el paciente con
ropas u otros elementos.

PREPARACIÓN DEL AMBIENTE

 Tranquilidad e iluminación.
 Sedente, supino o prono.
 Materiales utilizados para el test (texturas, pines, pelotas,
temperatura, vibración, etc.)

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
 DOLOR: Se aplica un estímulo con un objeto puntiagudo, como un
clip o un alfiler previamente desinfectado. Se aplica sobre la piel y el
paciente debe indicar cuando siente el pinchazo.
 TEMPERATURA: Utilizar dos frascos con tapa, con agua caliente y fría,
o un objeto de metal para el frío. Colocar los frascos en contacto
con la del paciente en el área a explorar. Registrar la percepción de
la persona, el paciente debe indicar cuando siente frio o calor, o es
imposible de describir.
 PRESIÓN: Se aplica una presión firme en la piel con el pulgar del
fisioterapeuta y se le pide al paciente que diga sí cuando perciba el
estímulo.
 TACTO: Se examina la capacidad que tiene la persona para sentir un
estímulo cutáneo a través de los receptores de la piel. Se utiliza un
copo de algodón, cepillo suave, tela o los pulpejos de los dedos.
Se seleccionan las áreas a examinar en dirección céfalocaudal.
La interpretación de los resultados del examen de sensibilidad superficial es
indispensable para conocer el nivel y la calidad de la protección básica
que tiene el usuario ante estímulos nocivos y la posibilidad de activación
de la sensibilidad cortical, en el procesamiento de información elaborada
desde estímulos superficiales.

SENSIBILIDAD PROFUNDA
 PROPIOCEPCIÓN O BATIESTESIA: Le permite a la persona identificar la
posición de su cuerpo en el espacio, a través de la activación de
sensores propioceptivos y mecanoceptivos que registran los cambios
de longitud y presión de los tejidos. Se examina el sentido de posición
articular y la conciencia articular al reposo. Se coloca la articulación
o extremidad en cierto rango de movimiento y se deja ahí en una
posición estática. Se pide al paciente que indique dónde está o
dónde quedo que lo duplique en la extremidad contralateral.

 KINESTESIA: Examina la conciencia del movimiento. La extremidad o

articulación a ser evaluada es movida pasivamente a través de un
rango de movimiento relativamente pequeño. El paciente indica
verbalmente la dirección mientras la extremidad está en movimiento
(hacia dónde va).

 VIBRACIÓN O PALESTESIA: Se puede usar un diapasón que vibre a 128

Hz. Se coloca en una prominencia ósea. Reducir los estímulos visuales
o auditivos.

SENSIBILIDAD COMBINADA CORTICAL

 SOMATOGNOSIA: Evalúa la capacidad para localizar los toques en la
piel. El fisioterapeuta utiliza su dedo para tocar diferentes partes de
la piel. El paciente verbalmente indica dónde ha sido tocado o
señala el punto exacto.
 ESTIMULACION SIMULTÁNEA BILATERAL: Permite conocer la
capacidad del paciente de identificar estímulos simultáneos en sus
hemicuerpos. Se denomina alteración cuando el paciente identifica
el estímulo en un solo hemicuerpo, se registra como extinción
sensitiva contralateral. Cuando percibe los dos estímulos pero no
precisa su ubicación en el lado afectado, se registra como
desplazamiento sensitivo. Se evalúa aplicando estímulos de
sensibilidad superficial en ambos hemicuerpos de forma simultánea y
 la persona debe indicar el lugar en donde percibe el o los
estímulo(s).
 DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS: Evalúa la capacidad para
percibir dos puntos aplicados simultáneamente a la piel y con igual
presión. Se le pide al paciente identificar la percepción de uno o dos
estímulos. En condiciones normales en las zonas de las manos y la
cara, se perciben con separación mínima de 2 mm.
 BAROGNOSIA: Reconocimiento de pesos. Se coloca los diferentes
objetos en la misma mano uno a uno o se coloca un peso diferente
en cada mano simultáneamente. El paciente identifica
comparativamente los pesos indicando si es más pesado o más
liviano. Por ejemplo: Discos de 1 y 2 libras, o pelota de tenis o de
espuma. El fisioterapeuta registra si la persona acierta o no la
diferenciación de dos objetos de igual tamaño y diferente peso
colocados en las palmas de las manos.
Alteración: abarognosis.
 GRAFESTESIA: Capacidad de reconocer números o letras trazadas
sobre la piel especialmente en palmas de las manos y plantas de los
pies.
 RECONOCIMINETO DE TEXTURAS: Las diferentes texturas se colocan en la
mano del paciente para que identifique como rugosa (lija), suave
(algodón).
 ESTEREOGNOSIA: Capacidad para identificar formas, colocar objetos
redondos, cuadrados, cilíndricos, triangulares, el evaluado debe
indicar cuál es la forma de cada uno a través de su exploración
táctil. Se registra comparativamente lo percibido en la mano
derecha e izquierda.
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