FICHA DE INSCRIÇÃO

Nome:______________________________________________________________
Igreja: __________________________________Fone: ( )____________________
Conselheira:______________________________ Fone: ( )___________________
Nome do Pastor____________________________ Fone: ( )__________________
Data de Nascimento: ______/_____ /_____Idade:_______ anos.
Está realizando as atividades da Aventura Real: ( ) sim, ( ) não, qual etapa?_____
Telefone dos responsáveis: ____________________________________________
Tem algum tipo de alergia?( ) Não ( )Sim Qual? ___________________________
Usa medicamentos especiais?( ) Não ( ) Sim Qual?________________________
Vai usar o transporte oferecido pela UFMBG? ( ) Sim ( ) Não
Horário de saída do ônibus, em frente a sede da Convenção, à Rua 230, nº 168 –
Setor Leste Universitário – 16h30 min.
Obs: Trazer os medicamentos especiais usados (inclusive absorventes)
_____________________________________________

AUTORIZAÇÃO PELO PAI, MÃE OU RESPONSÁVEL LEGAL PARA

PARTICIPAÇÃO NO ACAMPAMENTO ESTADUAL DE MENSAGEIRAS DO REI
DO ESTADO DE GOIÁS - 2018

Eu (nome do Pai, Mãe ou responsável) ____________________________________

Residente na ________________________________________________________

_______________________________, identidade/órgão______________________

CPF ________________________, autorizo a participação de minha filha/pupila,

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no Acampamento Estadual de Mensageiras do Rei, promovido pela União Feminina
Missionária Batista Goiânia – Divisão de MR, nos dias 26 a 29/07/2018, realizado no
ACAMBAGO – Acampamento Batista Goiano.

Goiânia, _____/_____/_____

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Assinatura do pai, mãe ou responsável