Adulto II 29 de octubre, 2012

AFASIA ATÍPICAS

LENGUAJE

Sistema complejo, dinámico y convencional de signos usados para comunicar y pensar. Se

divide en:

 Lenguaje espontaneo
 Escritura
 Lectura
 Comprensión auditiva

Está constituido por 5 niveles:

 Fonológico
 Morfológico
 Sintáctico
 Léxico-semántico
 Pragmático

REGIÓN PERISILVIANA HI

Área de broca:
 Producción del lenguaje oral.
 AB Apraxia del habla.

Área de Wernicke:
 Comprensión del lenguaje ora.
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Fascículo arqueado:
 Transmisión de la información lingüística.
 Integración simbólica para la escritura.

Girus Supramarginal:
 Integración simbólica para la escritura.

Girus angular:
 Integración de información visual, táctil y auditiva.
 Integración simbólica para la lectura.

MECANISMOS SUBCORTICALES

Existen numerosos estudios que abalan la importancia de las regiones subcorticales en el

lenguaje.

 Conexiones cortico-tálamo-corticales.
 Núcleo caudado.
 Globus palido.
 Núcleo ventral anterior del Tálamo.
 Región témporo parietal subcortical.

HEMISFERIO DERECHO Y LENGUAJE

 Rol fundamental en funciones relacionadas con el lenguaje (cohesion, coherencia,

abstracción, etc.).
 Emocional y visuo-espacial.

SÍNDROMES AFÁSICOS CLÁSICOS

AB
AB

ATM
ATM NFM
NFM
AFASIAS
NO
FLUENTES

ATM
ATM AG
AG
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AW

AFASIAS
ATS AC
FLUENTES

AA

AFASIAS ATÍPICAS

Afasia cruzada

“Alteración del lenguaje en individuos diestros, ocasionada por lesiones en el hemisferio

derecho”. (Branwell, 1899).

Características clínicas:
 Lesiones de HD.
 HI intacto.
 Sin antecedentes de zurderio o amidextria.
 Sin historia de lesión temprana o apilepsia.

Afasia poco frecuente y ocurre de variaciones cerebrales en la organización funcional del

cerebro.
Un porcentaje de un 4% de los pacientes afásicos tienen afasia cruzada.
De ellos (4%) cerca del 70% tienen un cuadro afásico estándar asociado aproximadamente
con el sitio de la lesión en HI.
El otro 30% tiene sorprendente anormalidades en relación Afasia-lesión (ejemplo: Grandes
lesiones pueden dar una Afasia anomica o Transcortical).
Pacientes suelen tener mejor recuperación.

Afasia latente o subclínica

 Las lesiones de hemisferio izquierdo pueden producir afasias.

 En alguno caso inicialmente pueden presentar afasias con alteraciones evdenes
pero luego se recuperan quedando con mínimos defectos.
 En otros pueden quedar con discretas dificultades.
Características:
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 Descripción un poco vaga.

 Discurso pobre.
 Defecto en tareas de fluidez verbal (tanto fonemica como semántica).
 Impedimento en comprensión de material complejo.
 Algunas dificultades de memoria a corto plazo.
 Buen pronostico.
 La forma de evidenciar las alteraciones de los pacientes es a través de tareas de
alto nivel.
 Difícil diagnostico en pacientes de baja escoalaridad.

Afasias subcorticales

Trastorno de lenguaje asociado a la lesión de estructuras subcorticales del cerebro tales

como el tálamo, los ganglios basales o las fibras de sustancia blanca cercanas a estas
estructuras.

 Autores piensan que estas estructuras tienen un rol en el sistema funcional del
lenguaje, en cambio otros creen que no tienen una participación en el lenguaje.
 Diferentes estudios han demostrado la importancia de estas estructuras en el
lenguaje.
 A nivel fisiopatológico también se ha sugerido que además de la lesión subcortical
habría que añadir un déficit cortical sobre impuesto desconexión subcortical-
cortical y diasquisis.
 A través del PET se comprobó que las lesiones subcorticales se acompañan de
hipometabolismo cortical (Meter, 1987).

Causa de afasia ¿Lesión profunda o disfunción de la corteza?

 Kark y Kertsz (1994) comparo afásicos corticales y sibcorticales encontrando

similares rendimientos en los test de afasias típicas.
 Todos los afásicos subcorticales fueron clasificados dentro de los sindromes
afasiacos.
 Estas afasias son clasificadas por características sindromaticos y en cambio las
subcorticales por topografía de la lesión.
 El daño subcortical causa más deficiencia motora.

 Predominio posterior fluentes.

 Predominio anterior no fluentes.
 Frecuente encontrar disartria e hipofonia.
 Trastornos de la escrtura.

Tipos de afasias subcorticales:

 Hipofonia.
 Rendimiento variable en
habilidades comprensivas.
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 Afasia tálamica
 Afasia c/p anterior.
 Afasia c/p posterior.
 Afasia c/p global.

Afasia tálamica:

 Lesión: tálamo.
 Lenguaje expresivo: longitud de enunciados y agilidad articulatoria variable.
Sintaxis gramatical conservada. Anomia, parafasias semánticas, Perseveraciones.
Repetición conservada.
 Lenguaje comprensivo: variable.
 Trastornos asociados: hemiplejia.
 Mutismo inicial pero después mejora a un lenguaje fluente, incluso logorrea, que
presenta pausas de evocación léxica.
 ATM Y ATS

Lenguaje oral:

Examinador: describa todo lo que está pasando en esta lamina (“el robo de las galletas de
TBDA).
Paciente con afasia Tálamica: oh… sacando el po… el pote de esta cosa allí. Esto es lo que
está haciendo. Este chico. Esta intentándolo para…
Examinador: dígame más cosas.
Paciente con afasia Tálamica: el… ella… el no puede hacerlo… por la… operación…
operación. Hombre… hombre… el ella también está cogiendo una… una… una operación.
Examinador: ¿Qué más?
Paciente con afasia Tálamica: Oh… oh… ella está bajando. Me voy de… oh.