Dynamic Facial Reanimation With Orthodromic Temporalis

Tendon Transfer in Children

Rajanya S. Petersson, MD; Daniel E. Sampson, MD; James D. Sidman, MD

La parálisis del nervio facial en la población pediátrica constituye un gran reto para los pacientes,
sus familias y los cirujanos plásticos reconstructivos.

Una de las deficiencias más notables de esta patología es la incapacidad para sonreir. Además los
pacientes pueden presentar alteración en la competencia oral y el habla.

Cuando no es posible realizar los procedimientos de reanimación facial tales como reparación
nerviosa primaria, injertos nerviosos y transferencias nerviosas, existen dos opciones para
reanimación facial dinámica que son los colgajos libres y la transferencia ortodrómica del tendón
temporal.

La transferencia ortodrómica del tendón temporal a la comisura oral ha sido bien descrita en la
literatura para su uso en adultos, con excelentes resultados inmediatos que persisten a largo plazo,
mientras que la transferencia libre de gracilis se ha descrito para su uso en población pediátrica, con
tasas de éxito aceptables y una mejor calidad de vida. Sin embargo, toma varios meses a un año
para observar resultados y puede requerir de 2 tiempos quirúrgicos

El presente estudio es una revisión y presentación de 3 casos clínicos utilizando la transferencia

ortodromica del músculo temporal en 3 pacientes pediátricos mediante revisión retrospectiva del
expediente médico. A estos pacientes además del procedimiento mencionado se les coloco una
pesa de oro en el párpado superior, los períodos de seguimiento oscilaron entre 9 y 13 meses
después de la cirugía. Se obtuvieron fotografías y videos preoperatorios y postoperatorios para
permitir su comparación.

Este estudio se constituye como el primer reporte de este tipo de procedimiento en población
pediátrica. La presentación de los casos concluye que este procedimiento tiene el potencial de
proporcionar unos resultados inmediatos de la simetría y del movimiento dinámico de la comisura
oral. Es un procedimiento simple, mínimamente invasivo, de una sola etapa que proporciona una
reanimación facial dinámica inmediata a la cara inferior con simetría.

Es un estudio muy interesante, publicado en una revista de impacto alto para nuestra especialidad
fue realizado en la Universidad de Virginia,, el nivel de evidencia es tipo IV, sin embargo al ser el
primer reporte de este procedimiento en población pediatrica abre la puerta para nuevas
investigaciones con más casos y con comparación estadística con otros procedimientos como el
colgajo libre de gracilis.