SEMIOLOGÍA DE COLON

Autor: Antonio surós bastelló

Alumno: José Luis Hernández Miranda

El examen del colon puede hacerse directamente, es decir, sin empleos e contraste o de
después de haber administrado papilla baritada, por medio de un enema. La radiografía
directa sin contraste puede mostrar cámaras de aire, las cuales, si son esféricas y con nivel
líquido, suelen obedecer a una dificultad en el tránsito cólico, y si generalizadas, a
fermentaciones intestinales excesivas o debilidad de la pared colónica (megacolon toxico).
El colon espástico sobre todo en su porción transversa, semeja una serie de discos apilados
o una sarta de higos secos. El ciego se sitúa 2 o 3 dedos de la parte media de la
articulación sacroiliaca derecha. El ángulo hepático, mas o menos descendido, esta
siempre pro encima del ala iliaca derecha. El ángulo esplénico unido al diafragma por
fuertes ligamentos, se encuentra más alto que el ángulo hepático y tiene una disposición
subdiafragmática. El colon tranverso fijado por sus extremos, dibuja una guirnalda de
forma cóncava hacia su parte superior. El colon descendente se continúa a nivel de la
articulación sacra izquierda. El colon transverso y el descendente, por tener el mesocolon
muy laxo se mueve fácilmente; el colon izquierdo, por su meso corto, resulta más fijo. La
sensibilidad y la presión es poco evidente en todo su trayecto. El tono es algo mayor a
nivel del colon descendente y asa sigmoidea, que acostumbran hallarse espamodizados. La
rapidez del transito se comprueba con la ingesta oral del contraste variado, entre 4 y 41/2
h, el contraste alcanza la flexura hepática y, a las 8 horas la esplénica, a las 16 horas ocupa
todo el colon, de las 18-24h se expulsa, a las 48 horas no debe quedar rastros.
Los vicios de posición la mayoría son congénitos y los más frecuentes son: inversión cólica,
ciego alto, vólvulo del ciego, retroposición del colon transverso, interposición
hepetodiafragmática del colon, situación senital del colon descendente y mesenterio
común.
Ptosis cólina significa en descenso del ángulo hepático del colon o el ángulo esplénico. Las
compresiones extrínsecas producen desplazamiento de las zonas del marco cólico
afectadas por la lesión desplazante. El dolicolon es el alargamiento exagetrado del
intestino grueso. Megacolon es el aumento del diámetro del colon con relación o
desaparición de los haustros. Las lesiones que con mayor freuencia se observan enm el
colon terminal son papilitis, criptitis, rectitis, hemirroides internas, pólipos hemorroidales,
estenosis, rectosigmoiditis, colitis, úlcera solitaria, úlceras, pólipos y cáncer.