“ORGANIZACION DEL

SISTEMA
CARDIOVASCULAR”
 “ELEMENTOS DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR”
• El sistema circulatorio parece ser la consecuencia evolutiva del
incremento en talla y complejidad de los organismos
multicelulares.

• La función esencial del sistema circulatorio es la distribución de

gases disueltos y de nutrientes. No obstante, otras funciones
secundarias también han evolucionado: (1) señalización química
rápida entre células por medio de hormonas, (2) disipación de
calor, (3) mediación de la respuesta inflamatoria y la inmune.

• En los humanos, el sistema circulatorio integra tres partes

funcionales básicas: (1) el corazón, (2) la sangre y (3) los vasos
sanguíneos.

• Considerando que las demandas circulatorias varían entre el

estado de sueño y de alerta, el sistema cardiovascular requiere
de una regulación integrada.
DIFUSION DE NUTRIENTES Y
DESECHOS
DIFUSION Y CONVECCION DE
NUTRIENTES Y DESECHOS
DIFUSION Y CONVECCION DE
NUTRIENTES Y DESECHOS
 “ELEMENTOS DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR”
• El corazón pesa 300 gramos y es una bomba doble que impulsa
la sangre en dos circuitos en serie: (1) el corazón izquierdo o la
bomba principal, hacia la circulación sistémica y (2) el corazón
derecho o la bomba restauradora, hacia la circulación pulmonar.

•El gasto cardiaco de cada bomba es de aproximadamente 5

litros/minuto y entre ambas hay una delicada nivelación del
mismo.

•En cada pulsación, el ventrículo imparte la energía necesaria

para generar un frente de presión que impulsa el flujo sanguíneo
a través del sistema vascular.

•El sistema vascular se puede dividir en un sistema de alta

presión, que va desde el ventrículo izquierdo contraído hasta los
capilares sistémicos, y un sistema de baja presión, que va desde
los capilares sistémicos, a través de la circulación pulmonar y
termina en el ventrículo izquierdo relajado .
 “SANGRE”
• La sangre es una suspensión de elementos celulares disueltos en
el plasma. Es un fluido complejo.

• Si se centrifuga, la fracción que precipita contiene los glóbulos

rojos, los glóbulos blancos (granulocitos, linfocitos y monocitos) y
las plaquetas.

• El sobrenadante es el plasma. Es una disolución acuosa blanca-

pálida que contiene electrolitos, proteínas, carbohidratos y
lípidos.

• La composición electrolítica difiere levemente de la del fluido

intersticial.

•Las principales proteínas con la albúmina, las globulinas, el

fibrinógeno y otros factores de coagulación. La mayoría de estas
proteínas son producidas por el hígado y por los linfocitos B.
 “ERITROCITOS”
• La principal función de los glóbulos rojos consiste en
transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxígeno
molecular desde los pulmones a los demás tejidos.

• Contienen anhidrasa carbónica, que permite que el agua de la

sangre transporte grandes cantidades de CO2, en forma de
bicarbonato.

•CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3- (intercambio Cl-/HCO3-).

• La hemoglobina y la formación de bicarbonato contribuyen a la

amortiguación ácido-base de la sangre.

• Son discos bicóncavos de 8 mm de diámetro y 2.5 mm de

espesor máximo.

• Volumen promedio de 90 a 95 fL.

 “ERITROCITOS”
• Su concentración normal en la sangre es de 5,2
millones/L en los hombres y 4,7 millones/L en las mujeres.

• Pueden transportan un máximo de 34 g/dl de

hemoglobina. El hematocrito corresponde al 40 – 45% de
la sangre, por lo cual la hemoglobina normal es de 16 a 14
g/dl.

• Se pueden producir en el saco vitelino (primer

trimestre), hígado (segundo trimestre), bazo y ganglios
linfáticos. Tras el nacimiento exclusivamente en la medula
ósea.

• La vitamina B12 y el ácido fólico son fundamentales para

la maduración de los eritrocitos.
“PRODUCCION DE ERITROCITOS”
“ERITROPOYETINA”
“FORMACION DE LA
HEMOGLOBINA”
COAGULACION SANGUINEA
COAGULACION SANGUINEA
FORMACION PLASMINA
“HEMODINAMICA”

Leonardo Fierro
 “FLUJO SANGUINEO”
• El flujo sanguíneo es impulsado por un frente de presión
constante que atraviesa resistencias variables.

•Para modelar un sistema tal se requiere inicialmente hacer dos

simplificaciones:
(1) presumir que el flujo es estacionario y no pulsátil, y
(2) presumir que la circulación sistémica en su totalidad
constituye un tubo único y recto.

• La más importante ley clásicas de la hidrodinámica es análoga a

la ley de Ohm de la electricidad:

DV = I * R (Electricidad)

DP = F * R (Líquidos)
FLUJO A TRAVES DE UN TUBO
RECTO
 “PRESION SANGUINEA”
• DP entre la aorta y la vena cava permanece relativamente
constante en el tiempo. Así, el corazón se comporta más como un
generador de un frente de presión constante, que como un generador
de un flujo constante.

• El flujo (F) es variable en el tiempo y depende de circunstancias

fisiológicas. La resistencia (R) varia en función del tiempo y de la
localización en el organismo.

• La presión sanguínea siempre se mide como la diferencia de presión

entre dos puntos (DP). P= rgh (mm Hg o H2O).
•Presión de empuje: diferencia axial de presión. Gobierna el flujo
sanguíneo. (DP(DX)).
•Presión transmural: diferencia de presión radial. Diferencia de
presión intravascular y tisular. Gobierna el diámetro de los vasos
y por lo tanto determina la resistencia. (DP(Dr)).
•Presión hidrostática: P=rgh. Aparece cuando el vaso no
permanece en el plano horizontal. (DP(Dh)).
 LECHOS
CIRCULATORIOS

RTotal = R1 + R2 + Rn
1/RTotal = 1/R1 + 1/R2 +
1/Rn
DIFERENCIAS DE PRESION EN
LOS VASOS SANGUINEOS
 “GASTO CARDIACO = FLUJO”
•El flujo sanguíneo total promedio (F) en circulación es el gasto cardiaco
(GC):

GC = F = f.c. * Vol. Sist. (DV)

•El flujo (F) a su vez, es el desplazamiento de un volumen (DV) por unidad

de tiempo (Dt):

F = DV / Dt

•Considerando este flujo en un cilindro (DV = A * Dx), tenemos:

F = A * Dx / Dt

• Considerando que la velocidad del flujo, v = Dx / Dt:

F = A * v

• Esta expresión del flujo es valida para cualquier punto en la circulación

independientemente de lo compleja que ésta sea, o lo irregular que sea el
área de sección trasversal (A).
 “POISEUILLE: FLUJO EN UN VASO
IDEALIZADO”
• En 1840 Jean Poiseulle determinó que conociendo la presión axial (DP), en
un sistema físicamente bien definido, tal como un tubo de diámetro pequeño,
recto, rígido y cilíndrico, es posible predecir el flujo a partir de la
geometría del vaso y de las propiedades del fluido:

F = DP * p r4 / 8 h l

• Esta ecuación implica que el flujo:

(1) es directamente proporcional a DP. La constante de proporcionalidad
es el inverso de la resistencia viscosa (p r4 / 8 h l),
(2) es directamente proporcional a la cuarta potencia del radio (r) del
vaso, y
(3) es inversamente proporcional a la longitud (l) del vaso y a la
viscosidad del fluido (h).

• Esta ecuación define la resistencia al flujo, como la resistencia viscosa

(R), la cual depende directamente de la viscosidad de la sangre (h), y de la
longitud del vaso (l) y es inversamente proporcional a la cuarta potencia del
radio (r) del vaso sanguíneo:

R = DP / F = 8 h l / p r4
 “VISCOSIDAD”
•La viscosidad de la sangre (h) es una expresión del grado de
fricción interna entre las capas del fluido.

• Newton definió la viscosidad como la fuerza (presión axial, DP = F

/ A) requerida para producir un gradiente de velocidad (Dv / Dx)
entre dos planos paralelos del fluido de área A, separados por una
distancia Dx:

h= fuerza de seccionamiento / tasa de seccionamiento

h= F/A / Dv/Dx

• La viscosidad mide la resistencia por rozamiento cuando dos capas

de un fluido se deslizan la una sobre la otra. La unidad de medida es
el “poise” (P). La viscosidad de la sangre es de aproximadamente 3
centipoise (cP).
VISCOSIDAD
 “CÓMO CIRCULA LA SANGRE?”
•La viscosidad de la sangre (h) es una expresión del grado de
fricción interna entre las capas del fluido.

• Newton definió la viscosidad como la fuerza (presión axial, DP = F

/ A) requerida para producir un gradiente de velocidad (Dv / Dx)
entre dos planos paralelos del fluido de área A, separados por una
distancia Dx:

h= fuerza de seccionamiento / tasa de seccionamiento

h= F/A / Dv/Dx

• La viscosidad mide la resistencia por rozamiento cuando dos capas

de un fluido se deslizan la una sobre la otra. La unidad de medida es
el “poise” (P). La viscosidad de la sangre es de aproximadamente 3
centipoise (cP).
 “CÓMO CIRCULA LA SANGRE?”
Para su aplicación, la ecuación de Poiseulle-Hagen requiere que se
cumpla lo siguiente:

•El fluido debe se incompresible, lo cual se cumple para la sangre.

•El tubo debe se recto, rígido, cilíndrico, sin ramificaciones y tener

un radio constante, lo cual se cumple razonablemente si separamos el
sistema circulatorio en segmentos de tamaño constante.

•La velocidad en la lámina infinitesimal concéntrica de fluido

adyacente a la pared del tubo debe ser cero, lo cual se cumple para
la sangre en los vasos sanguíneos en un sistema vivo.

•El flujo debe ser laminar. Lo cual implica que el fluido se debe
mover en láminas concéntricas con muy poco intercambio de fluido
entre ellas. Por encima de una presión critica, la tasa de flujo se
incrementa en proporción a la raíz cuadrada del incremento en la
presión.
 “FLUJO LAMINAR”
•El numero de Reynolds (Re) nos permite determinar cuando el flujo se
vuelve turbulento: Re = 2 r v r / h.(Turbulento: alto flujo, estenosis)
•
•El flujo sanguíneo es laminar cuando Re es menos a 2000, y es totalmente
turbulento cuñado Re excede 3000. El flujo laminar es silente, mientras que
la turbulencia implica la aparición de sonidos.

•La viscosidad del fluido debe ser constante a través de la sección

transversal del cilindro y constante en sentido Newtoniano. La sangre total
no observa siempre un comportamiento Newtoniano, ya que es necesario
aplicar una cierta presión antes de que la sangre comience a moverse. La
principal razón para el comportamiento no-Newtoniano de la sangre es la
interacción del fibrinógeno con los eritrocitos (velocidad de sedimentacion).

•El flujo debe ser estacionario (no pulsátil). La presión arterial oscila entre
una presión arterial máxima sistólica (contracción del ventrículo) de
aproximadamente 120 mm Hg, y una presión arterial mínima diastolita
(relajación del ventrículo) de aproximadamente 80 mm Hg. La diferencia
entre las dos se conoce como presión de pulso. La presión arterial media es
equivalente a la suma de las dos presiones, multiplicada cada una por la
fracción que se mantiene durante el ciclo cardiaco.
RELACION FLUJO-PRESION
FLUJO LAMINAR vs. FLUJO TURBULENTO
VISCOSIDAD ANOMALA DE LA
SANGRE
DEPENDENCIA DE LA VISCOSIDAD
EN EL HEMATOCRITO
DEPENDENCIA DE LA VISCOSIDAD EN EL RADIO
DEL VASO
DEPENDENCIA DE LA
VISCOSIDAD EN EL
RADIO DEL VASO
FLUJO EN FUNCION DE LA PRESION
PARA VARIOS HEMATOCRITOS
PRESION ARTERIAL DURANTE EL
CICLO CARDIACO
“HEMODINAMICA: PRESION”
Cuatro factores generan presión en la circulación:

1. La gravedad. Cuando estamos en posición ortostática

la presión hidrostática se suma a la presión
intravascular.

2. Distensibilidad. una baja distensibilidad induce un

aumento importante en la presión transmural cuando el
volumen aumenta. los vasos sanguíneos son distensibles,
pero su tolerancia es limitada. (Distensibilidad = dv /
dp).

3. Resistencia viscosa. esta resistencia causa una

diferencia de presión axial cuando hay flujo.
PRESION ARTERIAL Y VENOSA EN
POSICIONES HORIZONTAL Y
VERTICAL
PRESION ARTERIAL Y VENOSA EN
POSICIONES HORIZONTAL Y
VERTICAL
DISTENSIBILIDAD
 “HEMODINAMICA: PRESION”
Cuatro factores generan presión en la circulación:

4. La inercia de la sangre y los vasos, causa una caída en la

presión cuando la velocidad del flujo se incrementa, reflejando
la conversión entre dos tipos de energía. Esta energía está
compuesta de la presión o energía potencial y de la energía
cinética del fluido (e.c. = ½ mv2).

La inter-conversión de esas dos formas de energía se

manifiesta en el efecto de Bernoulli. así, mientras en un tubo
con radio uniforme, la velocidad de flujo es uniforme y la
presión decae linealmente con la longitud del mismo, en un
tubo con una región central en la cual el radio es la mitad del
de los dos extremos, la presión en esta región central es
menor que la de los dos lados, el flujo es constante y la
velocidad es cuatro veces mayor, debido a que el área es
cuatro veces mas pequeña.
 EFECTO
BERNOULLI
EFECTO DE LA ENERGIA CINETICA EN LA
MEDICION DE LA PRESION SANGUINEA
 METODO DIRECTO PARA LA
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
MEDICION DE LA PRESION:
ESFINGOMANOMETRIA
 PRESION ARTERIAL

FRECUENCIA DIÁMETRO
CARDIACA ARTERIOLAR
(FC) (2R)

PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFERICA

VOLUMEN DE VISCOSIDAD
EYECCION SANGUINEA
(VS) ()

GC = FC VS

R = 8  L /  R4
MEDICION DEL FLUJO: FLUJOMETRO
ELECTROMAGNETICO

E=BvD
 MEDICION INDIRECTA DEL FLUJO
• El principio de fick es una expresion de la ley de la
conservacion de la masa: “el numero de moles por
unidad de tiempo de un soluto que pasa por un punto
determinado es igual al producto del flujo por la
concentracion del soluto”:

Q (moles/s) = F (L/s) * [X] (moles/L)

• La cantidad de soluto agregado o extraido es igual a la

diferencia de flujo molar (Q) entre dos puntos que se
evaluan:

Q(agregado/extraido) = Q2 – Q1
Q(agregado/extraido) = F * ([X]2 - [X]1)

F = Q(agregado/extraido) / ([X]2 - [X]1)

METODO DE FICK PARA DETERMINAR EL GASTO
CARDIACO INDIRECTAMENTE
METODO DE FICK PARA DETERMINAR EL GASTO
CARDIACO INDIRECTAMENTE
FLUJO SANGUINEO POR EL METODO DE DILUCION
CO = Qx / (X) * Dt
FLUJO SANGUINEO POR EL METODO DE DILUCION
CO = Qx / (X) * Dt
ECOCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA