Primer parcial anestesiología

1. Cuando quien donde administro la primera anestesia general con éter

16 de octubre de 1846 WILLIAM T. G NORTON hospital general de Massachusetts

2. Mencione las primeras plantas usadas para provocar anestesia

Adormidera, mandrágora, cannabis o hachís

3. Vía de administración de los fármacos anestésicos

Vías inhalatorias y endovenosa (más usadas), oral, rectal e intramuscular prácticamente en

desuso

4. Quien fue DIOSCORIDES y que se le atribuye en la historia

El primer médico que introduce el término anestesia

5. Cuáles fueron los métodos más utilizados para realizar inconciencia en el siglo XVIII

Alcohol, vino que llevaba a los pacientes a un estado de estupor

6. Mencione los tipos de anestesia general que se realiza en la actualidad

Anestésico por inhalación, anestésico por inyección intravenosa, anestesia general

balanceada

7. Cuáles son los objetivos de la valoración pre-operatoria

-iniciar relación paciente-anestesiólogo

-conocer la historia clínica (patologías que amerite anestesia o sedación, identificar

frecuencia respiratoria especiales con anestesia)

-definir de acuerdo a la anamnesis examen físico y examen físico, internación y exámenes

auxiliares necesarios

-determinar clasificación ASA

-informar al paciente y familiares sobre el manejo anestésico y sus riesgos

-diseñar el plan anestésico con instrucciones precisas de preparación como el ayuno y la

medicación

-proporcionar claridad sobre interrogantes o dudas que tenga el paciente y familiares

-diligenciar el consentimiento informado

8. Como es la clasificación de estado físico según el ASA

ASA I paciente sano

ASA II enfermedad sistémica leve

ASA III enfermedad sistémica grave

ASA IV enfermedad sistémica grave que constituye a una amenaza constante a la vida del
paciente
ASA V moribundo quien no se espera que sobreviva la operación

ASA VI paciente con muerte cerebral a quien se le removerá los órganos con fines de
donantes

9. Cuales pacientes tienen mayor riesgo de broncoaspiración

Pacientes con cirugía de urgencia, embarazo, obesidad, alteraciones metabólica que

comprometen la conciencia, dificultad en el manejo de vía aérea, patología gastrointestinal
como hernia hiatal, reflujo, diabetes, ERC

10. Cuáles son las pruebas de laboratorio que se deben pedir en un pre-operatorio

HB, HTO, EXAMEN DE ORINA, GLICEMIA, PRUEBAS DE FUNCION RENAL, PRUEBAS DE

COAGULACION, prueba de embarazo, electrolitos en sangre, ECG, Rx de tórax

11. Describa la clasificación de MALLAMPATI

GRADO I PALADAR BLANDO +PILARES + UVULA

GRADO II PALADAR BLANDO+PILARES+BASE DE LA UVULA

GRADO III SOLO SE VE EL PALADAR BLANDO

GRADOIV NO SE LOGRA VER EL PALADAR BLANDO

12. Describa anestesia general sus componentes y sus periodos

Es la pérdida reversible de la conciencia sensibilidad y reflejos motores y tono muscular

habitualmente con un fin: analgesia, hipnosis (amnesia, perdida de la conciencia, inhibición
del sensorio, inhibición de los reflejos autonómico), relajación muscular

13. A que pacientes debe practicarles pruebas de función pulmonar

Asma, bronquitis, enfisema.

14. Defina inductor o anestésico endovenoso

Anestésicos endovenosos son aquellos fármacos capaces de producir de manera reversible

una insensibilidad total administrándose por vía endovenosa

15. Describa la clasificación de COMACK

GRADO I cuerdas vocales son visibles en su totalidad

GRADO II cuerdas vocales visibles parcialmente

GRADO III solo se observa la epiglotis

GRADO IV no se ve la epiglotis

16. PROPOFOL todo es cierto excepto

a. Probablemente es el hipnótico más utilizado en la actualidad

b. Es característico el que no duela durante la inyección
c. Presenta un despertar rápido y “sin resaca” con relación al tiempo anestésico
d. Propiedades antieméticas y antipruríticas
e. Anestésico ideal para la anestesia endovenosa total
17. Mencione la capacidad funcional en el riesgo cardiopulmonar peri operatorio

Clase funcional Nivel de actividad que Limitación funcional

provoca angina y disnea
I Ejercicio prolongado Ninguno
II Caminar más de 2 cuadras Leve
III Caminar menos de 2 cuadras Moderada
IV Mínimo o en reposo severa

18. Mencione los opiáceos endógenos

Encefalinas, dinorfinas y endorfinas

19. Clasificación y mecanismo de acción de los opioides

Naturales semisintéticos Sintéticos

Morfina Heroína Levorfanol
Codeína Dehidromorfina Metadona
Papaverina Buprenorfina Pentazocina
Tebaína Fenilpiperidinas: (fentanil,
sufentanil, alfentanil,
remifentanil, meperidina)

Mecanismo de acción: 1apertura de canales de K salida al LEC, 2 cierre de canales de calcio lo

que implica menor duración del potencial de acción, y disminuye el potencial post sináptico,
3 disminucion de la cantidad de neurotransmisores liberados en la transmisión nerviosa, 4 la
activación de los receptores produce efectos primariamente inhibitorios, 5 hiperpolarizacion
y disminución de la exitabilidad neuronal

20. Menciones cuales son los efectos de los opioides

Analgesia, sedación, apnea, miosis, bradicardia, vasodilatación, hipotermia, nauseas,

vomitos, insensibilidad, euforia, prurito, hipertonía muscular, espasmos de la musculatura
lisa

21. Antagonista especifico opioide

Naloxano (antagonista especifico) y naltrexona

22. Correlacione los planos anestésicos descritos por Guedel

a. Pupilas cerradas, mióticas , respiraciones regulares, anestesia quirúrgica

b. Comienza con la inducción y termina con la pérdida de la conciencia
c. Delirio, en este periodo se encuentra, excitación, pupilas divergentes, paciente
descontrolado
d. Coma profundo, sobredosis, ausencia de respiraciones , pupilas midriáticas no
reactivas
Plano 1 B
Plano 2 C
Plano 3 A
Plano 4 D
23. Su efecto se ha descrito como anestesia disociativa, en la que el paciente parece despierto
pero no responde a estímulos, incluso nocioceptivos, aumenta la PA, FC, GC, PAP, el trabajo
miocárdico y está contraindicada en pacientes con coronariopatías e hipertensos no
controlados. Mencione de qué anestésico se trata
Ketamina
24. Monitorización estándar en la anestesia general
1. el principal monitor es el humano
2. dispositivos de vigilancia (hemodinámica, respiratoria, sistema nervioso, temperatura,
gasto urinario)
3 invasivo no invasivo
La monitorización se realiza con ECG, presión arterial, saturación de oxigeno, dióxido de
carbono teleespirado
25. Usos clínicos de la Capnografia
Confirmación de una intubación endotraqueal, monitorización de la vía aérea (inadecuada
ventilación) control de la actividad de los relajantes musculares
1. Monitoreo de enfermedad severa como EPOC
2. Para observar si el tubo endotraqueal esta colocado en la traquea
3. Valoración de una ventilacion adecuada

26. A que se llama bradicardia sinusal y cual su tratamiento

Se llama al ritmo cardiaco lento o irregular, normalmente menor de 60 latidos/minuto. El
tratamiento es el uso de marcapaso atropina o cambiar los medicamentos que se usan
27. Paciente con intoxicación alcohólica aguda y antecedente de haber consumido cocaína,
que implicaciones anestésicas debemos tener?
Premedicacion BENZODIACEPINAS
Induccion y mantenimiento: tiopental o propofol. Porque los pacientes con el efecto de la
cocaína son tratados como los pacientes con isquemia. Tiopental es el fármaco de elceccion
en pacientes cardiopatas

28. Señale que alternativa de estas asociaciones es la mejor para identificar una posible
intubación traqueal difícil
a. Índice de Mallampati modificado y distancia esternomentoniana
b. Distancia esternomentoniana y extensión de la mandíbula
c. Extensión de la mandíbula e índice de Mallampati modificado
d. Flexión – extensión del cuello y extensión de la mandíbula
e. Distancia esternomentoniana y flexión – extensión del cuello
29. Paciente 68 años con historia de IAM hace 6 meses, úlcera péptica con sangrado activo,
disminución de 4kg en tres meses. Será sometido a gastrectomía subtotal de urgencia. Diga el
ASA de este paciente y que consideraciones anestésicas debe tener
Paciente ASA III

Es una cirugía mayor, es un paciente mayor a 50 años se debe solicitar ECG, HTO, BUN, CR
GLUCEMIA, RX DE TORAX, ALBUMINA. SE ADMINISTRA TIOPENTAL Y SE DEBE EVITAR
KETAMINA

30. en relación al N.P.O Ayuno.

a. Solo para cirugía de abdomen
b. No es necesario en bloqueo de plexo raquídeo o peridural
c. Está prácticamente en desuso
d. Es imprescindible para evitar bronco aspiración
e. Ninguna de las anteriores