CLASIFICACION DE PRESENTACIONES

1_PRECENTACION DE CARA: es aquella que se ofrece al estrecho superior en actitud

de deflexión máxima

El punto de referencia en la presentación de cara es el mentón con diámetro submento

bregmatico 9.5cm

VARIEDAD DE PRECENTACION

_Mento iliaca derecha anterior

_Mento iliaca derecha posterior

_Mento iliaca derecho transverso

_Mento iliaca izquierdo anterior

_Mento iliaca izquierdo posterior

_Mento iliaca izquierdo transverso

CAUSAS DE PRECENTACION DE CARA

MATERNAS :

_ pelvis estrecha pelvis ligeramente aplanadas (platipeloides)

_Oblicuidad de utero cuando el fondo uterino se desvia lateralmente

_Gran multiparas

FETALES :

Macrosomia fetal

Malformaciones cefalicas (anancefalia , meningocele)

DIAGNOSTICO

ALA PALPACION: se puede hacer la maniobra de leopold explorar el estrecho superior

existe un surco profundo entre el occipucio y el dorso es llamado GOLPE DE HACHA DE
BUDIN.
 2_PRECENTACION DE FRENTE

Es la presentación más grave con deflexión intermedia el parto será prolongado

El punto de guía la pirámide nasal con diámetro sincipito mentoniano 13.5cm

VARIEDADES DE PRECENTACION

 Naso iliaca derecha anterior

 NIDP
 NIDT
 NIIA
 NIIP
 NIIT

DIAGNOSTICO

 En la palpación se encuentra el golpe de hacha poco nítido

 Los latidos se auscultan con la misma localización que en la presentación de cara

TEORIAS QUE EXPLICAN EL ENCAJAMIENTO

1: TEORIA DE LACHAPELLE: El sincipucio y el mentón colocados en la misma

altura desciende la frente

m sin

frente

2: TEORIA DE POLOSON: el sincipucio desciende primero y seria mucho más bajo que
el Angulo mentoniano

sin
fre
 3: TEORIA DE MANGIAGALLI: El Angulo mentoniano sera mas bajo que el
sincipucio

sin

M
fre

MANIOBRAS DURANTE EL PARTO

MANIOBRA DE THORN

1ro:se busca en mentón

2do: luego agarro el abdomen haciendo rozar nuestros bordes cubirales

3ro: el ayudante ayuda empujando el abdomen suavemente

MANIOBTA DE LACHAPELLE

Con los dedos de la mano toco el mentón luego agarro la boquita con una flexión asi
podemos cambiar la presentación

HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

1: ABORTO : es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de gestación
con el peso del producto inferior a 500kg

POR SU ETIOLOGIA

ABORTO ESPONTANEO: aborto natural es la pérdida de un embrión o feto por causas

no provocadas intencionalmente.

ABORTO PROBOCADO: Un aborto médico, o no quirúrgico, se puede hacer dentro de

las 7 semanas desde el primer día del último período menstrual de la mujer. Se utiliza
una combinación de medicamentos hormonales recetados para ayudar al cuerpo a
expulsar el feto y el tejido de la placenta.

ABORTO POR EDAD GESTACIONAL

 ABORTO AVULAR: Cuando se produce durante las primeras semanas

 ABORTO EMBRIONARIO: Desde las 3 a 8 semanas de concepción
 ABORTO FETAL: desde las 9 a 22 semanas
 ABORTO POR SU CRONOLOGIA

ABORTO PRECOZ: Distinguimos el aborto precoz que aparece de 9 a12 semanas de

embarazo(primer trimestre)

ABORTO TARDIA: después del primer trimestre. De 13 a 22 semanas

ABORTO POR RECURENCIA

ABORTO RECURENTE: 2 abortos consecutivos

ABORTO HABITUAL: De 3 abortos consecutivos

ETIOLOGIA

MATERNAS:

INFECCIONES DE TORCHS: El perfil TORCH (de las iniciales en inglés de

toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH) es un examen diagnóstico
del recién nacido que detecta algunas infecciones.

HORMONALES: insuficiencia lutia el utero no funciuona

HIPERTENCION ARTERIAL: hipertensión en el embarazo. La presión arterial es la

fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de las arterias. Las arterias son
vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón hasta otras partes del
cuerpo.

AMENAZA DE ABORTO

es un estado de alerta que sugiere que puede ocurrir un aborto espontáneo antes de la semana
20 del embarazo.

 Sangrado: ligera hemorragia vaginal

 Dolor : en el hipogastrio tipo colico intermitente
 No hay dilatación cervical

ABORTO INMINENTE

Aborto en curso inevitable o inminente: cuando el cuello uterino está abierto y se ha iniciado el
paso del feto

 Hemorragia con cuagulos

 Dolores fuertes
 Se observa cambios cervicales

ABORTO EN CURSO
Lo mismo que el inminente con membranas rotas

ABORTO INCOMPLETO
Parte del producto se queda en la cavidad uterina el utero no se contrae
 Restos en la cavidad uterina
 Cérvix permanece dilatado
 Sangrado persistente
ABORTO COMPLETO

Es la expulsión del feto y de la placenta intacta

 No hay hemorragia
 El dolor tipo cólico en parte baja del abdomen

TRATAMIENTO: se coloca oxitocina el utero recupera su tamaño y el cuello uterino se

cierra

ABORTO DEFERIDO O FUSTRO

Cuando existe retención del producto

ABORTO HABITUAL

Caracterizado por 3 a más abortos espontáneos consecutivos (Un aborto espontáneo es

cuando un embrión o feto muere antes de la semana 20 de embarazo.

ABORTO SEPTICO

Es cualquier tipo de aborto al que se agrega infección uterina con temperatura mayor o
igual a 38g

Los estadios:

I: cuadro limitado al utero

II: si la infección llega a los anexos

III: cuando existe absceso pélvico

SINDROME DE MONDOR

Presenta olor fétido una infección a causa del aborto esto se presenta de 24 a 48 horas

Tratamiento: ciprofloxacino x 5 dias

EMBARAZO ECTOPICO
Llamado también embarazo extrauterino en el que el óvulo fecundado se implanta fuera
del útero

SITIOS DE IMPLANTACION

1: IMPLANTACION TUBARICA: es la implantación en la

porción de la trompa que ocupa el huevo se divide en:

A: Interticial: es la porción de la trompa que recorre la pared

del utero

B: Ístmica: la implantación tiene lugar en el istmo, al final de la

trompa de Falopio.
C: AMPOLLAR: es el tercio externo de la trompa de Falopio es la más frecuente de
todas
D: INFUNDIBULAR: En las franjas del pabellón de la trompa

2_ OVARICO: el embrión implanta en el ovario y puede confundirse con un quiste.

3 ABDOMINAL: el embrión implanta dentro de la cavidad peritoneal, aunque es muy

infrecuente.
4_ CERVICAL: la anidación tiene lugar en el cuello uterino o cérvix.

SIGNO DE PROUST
Al hacer tacto al mover el cuello uterino el dolor es insoportable la mujer dará un grito

MOLA HIDATIFORME

Un embarazo molar es el resultado de un error genético durante el proceso de

fertilización que conduce al crecimiento de tejido anormal dentro del útero. Los
embarazos molares rara vez implican un embrión en desarrollo, y el
crecimiento de este material es rápida en comparación con el crecimiento
normal de un feto.

EMBARAZO MOLAR COMPLETO

Los embarazos molares completos sólo tienen partes de placenta (no hay bebé),
y se forman cuando el espermatozoide fecunda un óvulo vacío. Debido a que el
huevo está vacío, no se forma ningún bebé. La placenta crece y produce la
hormona del embarazo, la hCG.

EMBARAZO MOLAR PARCIAL

Un molar parcial se produce cuando la masa contiene tanto las células anormales y un
embrión que tiene graves defectos de nacimiento.

CUADRO CLINICO

1_ el utero aumenta de tamaño

 Incremento de tamaño longitudinal y trasversal

 Ausencia de signos fetales
 Imagen ecográfica se asemeja al panal de abeja
 Metrorragias continuas oscuras como el chocolate con perlas

TRATAMIENTO

 Evacuación inmediata del utero mediante legrado por aspiración

 Si la mujer tiene varios hijos se realizara histerectomía
 Anticoncepción oral por 3 años prohibido embarazarse
 PARTO PREMATURO

Se denomina parto prematuro o pre termino al recién nacido cuya edad gestacional se
ubica entre 22 y 37 semanas calculados desde el primer dia de FUM con un peso de
2.500g

CAUSAS DE UN PARTO PREMATURO

 El estrés
 Los antecedentes de salud de la mamá
 Alguna infección
 Malos hábitos, como el de fumar, beber o consumir otras drogas
 La hipertensión arterial en la madre.
 Polihidramios.
 La rotura de la bolsa de forma temprana.
 Los problemas relacionados con la placenta, como placenta previa o el
desprendimiento prematuro.
 Malformaciones en el útero
 Los embarazos gemelares o múltiples.
 El sangrado en el primer trimestre.
 Las infecciones en la madre o en las membranas que rodean al feto.
 La obesidad o estar demasiado delgada.
 Anemia 13 o 14 de hemoglobina
PREVENCIÓN
 Control prenatal precoz y completo
 Corregir la desnutrición y anemia
 Detectar y tratar todo tipo de infecciones
 No fumar

SUFRIMIENTO FETAL

Es una perturbación metabólica muy compleja debido a la disminución de los

intercambios feto maternos no hay cambio de oxigeno

CLASIFICACION

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO: Esto se da durante el trabajo de parto

Sufrimiento fetal crónico: se presenta con mayor frecuencia durante el embarazo por
diferentes patologías como circular de cordon

Causas

Disminución de flujo sanguíneo uterio

  Shock materno
 Hipertensión arterial
 Efecto poseiro
 Insuficiencia respiratoria
 Circular de cordon ajustado
 Anemia feta

SINTOMATOLOGIA

LIQUIDO AMNIOTICO VERDE PALIDO: presencia de meconio disuelto lo cual

refleja sufrimiento fetal
LIQUIDO AMNIOTICO PURE DE ARBEJAS: es cuando el periodo de parto es
prolongado o largo
LIQUIDO AMNIÓTICO ROJO VINO: existe muerte fetal

MODIFICACION DEL LATIDO CARDIACO FETAL

BRADICARDIA: Es menor a 120 LCF por minuto

TAQUICARDIA: mayor a 160 LCF por minuto

TRATAMIENTO

 Realizar cesárea de urgencia

 Reanimación fetal uterina (adm oxigeno húmedo 6 a 7 litros por min )
 Mantener vías aéreas libres

DISTOCIA DE DINAMICA UTERINA